單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,上腹部CT平掃及增強技術(shù),福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院影像科,馮其金,上腹部CT平掃及增強技術(shù),1,醫(yī)學影像-上腹部CT平掃及增強技術(shù)課件,2,提問1：上腹部CT平掃怎么掃？具體包括哪些臟器（解剖）？,提問2：上腹部CT掃描的具體參數(shù)是多少？,提問3：上腹部CT增強的期相是多少（強化效果）？,提問4：上腹部CT平掃及增強的注意事項有哪些,？,醫(yī)學影像-上腹部CT平掃及增強技術(shù)課件,3,上腹部CT平掃及增強的解剖位置,上腹部包括的臟器：肝臟，膽囊，脾臟，胃，胰腺,十二指腸，腎上腺和大部分腎臟。（四分法）,上腹部CT平掃及增強的解剖位置上腹部包括的臟器：肝臟，膽囊，,4,醫(yī)學影像-上腹部CT平掃及增強技術(shù)課件,5,醫(yī)學影像-上腹部CT平掃及增強技術(shù)課件,6,上腹部CT掃描前注意事項,平掃：1、囑患者喝水5001000ml；,胃腸道常用對比劑包括（陽性對比劑：常用碘對 比劑；陰性對比劑 ：主要為脂肪密度對比劑或氣體；中性對比劑：水）,2、去除金屬異物；,3、進行呼吸訓練；,4、做好未檢查部位防護。,增強：1、同上；,2、檢查前4-6小時禁食；,3、禁忌癥：甲亢；含碘對比劑過敏史；嚴重心肝腎 功能不全患者。,上腹部CT掃描前注意事項 平掃：1、囑患者喝水500100,7,肝臟多層CT螺旋掃描參數(shù)表,肝臟多層CT螺旋掃描參數(shù)表,8,肝臟多層螺旋CT增強掃描對比劑應用表,肝臟多層螺旋CT增強掃描對比劑應用表,9,掃描時間設置方法,掃描時間設置方法,10,醫(yī)學影像-上腹部CT平掃及增強技術(shù)課件,11,閾值觸發(fā)法,閾值觸發(fā)法,12,具體期相的設置,1、動脈早期,注射后15-20S或觸發(fā)掃描開始時,（該時期對比劑在動脈內(nèi)，還未進入器官和其他組織。）,2、動脈晚期,注射后35-40S。,（該期也被稱為“動脈期”或“早期靜脈門脈期”，因可見部分強化門靜脈；動脈供血所有結(jié)構(gòu)顯示最佳）,具體期相的設置1、動脈早期,13,3、門靜脈期,注射后60-80S。,門靜脈供血的肝實質(zhì)強化，還可見強化肝靜脈。,4、肝平衡期,注射后100-120S,肝實質(zhì)仍然明顯強化，肝內(nèi)靜脈密度仍然高于肝實質(zhì)。,5、延遲期,3、門靜脈期,14,注射后6-10min,1、肝海綿狀血管瘤,2、肝膿腫,注射后6-10min,15,醫(yī)學影像-上腹部CT平掃及增強技術(shù)課件,16,醫(yī)學影像-上腹部CT平掃及增強技術(shù)課件,17,肝膿腫需要延遲掃描,肝膿腫需要延遲掃描,18,1.患者個體因素（性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)、體表面積、腹圍、血壓和心率）對肝臟強化有著不同程度的影響，部分因素之間有交互作用,具有相關關系的因素均可得到相應的回歸方程式。2.不同性別在決定最優(yōu)造影劑注射方案時，優(yōu)先考慮的因素是不一樣的，臨床應用時應該注意男女的差別而調(diào)整方案，在此情況下，女性各個因素與肝臟的強化依從性更好。,1.患者個體因素（性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)、體表,19,3.隨著年齡增大，應該適當?shù)貎?yōu)化造影劑技術(shù)來提高肝臟動脈期的強化。年齡對肝臟的靜脈期和延遲期強化沒有影響。4.體重并不是影響造影劑的唯一重要因素，在患者偏大患者中，造影劑量的使用超過了實際需要的量。5.隨著體重指數(shù)的增加，肝臟動脈期強化呈下降趨勢，而肝臟靜脈期和延遲呈上升趨勢；在按體重給予造影劑量時，體重指數(shù)的分組研究提示脂肪的存在造成體重指數(shù)大于等于25的患者的造影劑劑量偏多，而小于25的患者造影劑用量不足。,3.隨著年齡增大，應該適當?shù)貎?yōu)化造影劑技術(shù)來提高肝臟動脈期的,20,6.血壓和心率對肝臟和腹主動脈和門靜脈強化的影響比較復雜。除舒張壓與動脈期肝臟強化輕度負相關，血壓對肝臟強化沒有影響；心率與肝臟動脈期正相關，與肝臟靜脈期負相關。,7.體表面積影響肝臟靜脈期和延遲期強化，但是與肝臟動脈期強化沒有相關。8.多因素因子分析提示體型因素（體重、身高、體重指數(shù)、體表面積、腹圍、造影劑用量和造影劑注射速度）是決定肝臟靜脈期和延遲期強化的最主要因素，心血管因素（血壓、心率、年齡）主要與肝臟動脈期強化相關主要與肝臟動脈期強化相關。,6.血壓和心率對肝臟和腹主動脈和門靜脈強化的影響比較復雜。除,21,醫(yī)學影像-上腹部CT平掃及增強技術(shù)課件,22,