單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,醫(yī)學(xué)院,許迎迎,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,1,醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程1,學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求,掌握,：,社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn)、內(nèi)容、目標(biāo)和原則；,康復(fù)工作的主要方式,熟悉,：機(jī)構(gòu)康復(fù)的類型；康復(fù)工作流程,了解,：康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的職責(zé)；康復(fù)結(jié)局評定,2,學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求掌握：社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn)、內(nèi)容、目標(biāo)和原則；2,康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)方式,WTO:3,種,IBR,CBR,ORS,3,康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)方式WTO:3種3,IBR,又稱專業(yè)康復(fù),綜合醫(yī)院中的康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)門診、?？瓶祻?fù)門診,，,康復(fù)醫(yī)院,，,康復(fù)中心,、,?？瓶祻?fù)醫(yī)院,以及,特殊的康復(fù)機(jī)構(gòu),等進(jìn)行的康復(fù)治療。,4,IBR4,特點(diǎn),康復(fù)設(shè)備完善；,正規(guī)專業(yè)人員；,工種齊備；,專業(yè)技術(shù)水平較高；,缺點(diǎn),：費(fèi)用高；,病傷殘者須到院,早期回歸社會,5,特點(diǎn)早期回歸社會5,機(jī)構(gòu)類型（,5,種）,（一）醫(yī)院型,（康復(fù)中心或醫(yī)院）,1.,主體為康復(fù)診斷和康復(fù)治療部門,設(shè)有門診和住院部,2.,規(guī)模和性質(zhì),綜合性康復(fù)中心,和,?？菩钥祻?fù)中心,6,機(jī)構(gòu)類型（5種）6,綜合性康復(fù)中心：,獨(dú)立機(jī)構(gòu)，自然條件較好,設(shè)施完善（系統(tǒng)的功能測試設(shè)備、各種康復(fù)療法科室）,EX:,北京博愛醫(yī)院,門診部、住院部、康復(fù)部,康復(fù)團(tuán)隊（康復(fù)醫(yī)師、相關(guān)臨床醫(yī)師、康復(fù)護(hù)師、物理,/,作業(yè),/,言語,/,心理治療師、假肢矯形師等專業(yè)人員）,診斷、評定、計劃、治療、科研,7,綜合性康復(fù)中心：7,?？菩钥祻?fù)中心,某一?？乒δ苷系K的患者,常見：脊髓損傷康復(fù)中心,殘疾兒童康復(fù)中心,腦癱康復(fù)中心,老年病,運(yùn)動損傷,精神,8,專科性康復(fù)中心8,（二）康復(fù)科（部）,1.,綜合性或?qū)？菩耘R床醫(yī)院的一個,科室,2.,分布廣泛，在康復(fù)醫(yī)療中占有重要地位,9,（二）康復(fù)科（部）9,(1),為急性期、恢復(fù)早期功能障礙患者提供早期康復(fù)診療服務(wù),(2),為需要后期康復(fù)的患者提供康復(fù)診療指導(dǎo)和服務(wù),(3),為所在社區(qū)的康復(fù)工作提供培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo),10,(1)為急性期、恢復(fù)早期功能障礙患者提供早期康復(fù)診療服務(wù)10,（三）門診型,1.,只提供門診康復(fù)服務(wù),2.,設(shè)有康復(fù)診斷室和部分康復(fù)治療室,病情穩(wěn)定的康復(fù)期患者,11,（三）門診型11,（,四）療養(yǎng)院型,1.,自然環(huán)境好，結(jié)合療養(yǎng)因子和康復(fù)手段促進(jìn)康復(fù),2.,主要收治病情穩(wěn)定，需長期康復(fù)的患者,（慢性病、老年病）,12,（四）療養(yǎng)院型12,（五）不完全康復(fù)型,1.,主要給予支持性康復(fù)和護(hù)理，多帶有福利性,2.,與教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)相結(jié)合,3.,主要類型,（,1,）長期留治中心（永久性殘疾患者,護(hù)理、支持性康復(fù)）,（,2,）病殘護(hù)理院（出院但殘疾無法歸家,-,護(hù)理、少量治療）,（,3,）老人養(yǎng)護(hù)院（體弱,/,殘疾老人,-,基本護(hù)理與治療）（,4,）兒童福利院（孤兒和殘疾兒童提供撫養(yǎng)、教育、培訓(xùn)）,13,（五）不完全康復(fù)型13,CBR,又稱基層康復(fù)。,是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是指在政府領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門密切配合，社會力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會化方式，使廣大殘疾人得到全面康復(fù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)機(jī)會均等、充分參與社會生活的目標(biāo)”。,14,CBR14,我國社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展,1.,起步階段（,1986,年,1990,年）,2.,試點(diǎn)階段（,1991,年,1995,年）,3.,推廣階段（,1996,年至今）,15,我國社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展15,基本原則,A:,社會化的工作原則,政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會資源,B:,以社區(qū)為本,實(shí)際出發(fā)，靠內(nèi)部力量，,社區(qū)組織、參與、支持、受益,C:,低成本、廣覆蓋,收益最大化,D:,因地制宜，分類指導(dǎo),具體社會階段、經(jīng)濟(jì)情況、人文情況,16,基本原則16,E:,技術(shù)適宜,易懂、易學(xué)、易會,（,4,個轉(zhuǎn)化）,復(fù)雜簡單、實(shí)用；機(jī)構(gòu)社區(qū)、家庭,城市農(nóng)村；外來本土,F:,主動參與,自我意識、積極配合,參與社區(qū)服務(wù)、增加自身能力,G:,中西結(jié)合,注意針灸、推拿等傳統(tǒng)療法應(yīng)用,17,E:技術(shù)適宜17,工作內(nèi)容,A:,殘疾預(yù)防,社區(qū)內(nèi)預(yù)防接種、衛(wèi)生宣傳教育、保健咨詢,B:,殘疾普查,分布、人口、種類、原因等資料,C:,醫(yī)學(xué)康復(fù),功能訓(xùn)練，疑難轉(zhuǎn)診,D:,教育康復(fù),正常教育、特殊教育,18,工作內(nèi)容18,E:,職業(yè)康復(fù),咨詢、輔導(dǎo)、培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)就業(yè),F:,社會康復(fù),文娛活動、衣食住行困難、消除歧視,G:,獨(dú)立生活,技能,/,知識的咨詢、服務(wù)，用具購置、維修,19,E:職業(yè)康復(fù)19,特點(diǎn),1,以社區(qū)為基地，由社區(qū)組織領(lǐng)導(dǎo)，依靠社區(qū)的人力資源。,2,依靠社區(qū)康復(fù)原有的衛(wèi)生保健、社會保障、社會服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，協(xié)力開展康復(fù)服務(wù)。,3,按照全面康復(fù)的方針，為社區(qū)傷殘者提供醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會等方面的康復(fù)服務(wù)。,4,就地取材，使用社區(qū)簡便、易操作而又有效的康復(fù)技術(shù)，還充分應(yīng)用中醫(yī)藥等傳統(tǒng)的手法和技術(shù)，促進(jìn)功能的康復(fù)。,5,充分發(fā)揮傷殘者本人、家庭和殘疾人組織等在康復(fù)中的作用，使傷殘者得到全面康復(fù)，回歸社會。,20,特點(diǎn)20,目標(biāo),A:,身心得到康復(fù),B:,享受到均等的機(jī)會,C:,成為社會平等的一員,21,目標(biāo)21,社區(qū)康復(fù)的精髓,:,“社區(qū)組織、社區(qū)參與、社區(qū)支持、社區(qū)受益”,22,社區(qū)康復(fù)的精髓:22,社區(qū)康復(fù)指南,內(nèi)容,導(dǎo)論篇,健康篇,教育篇,謀生篇,社會篇,賦能篇,增補(bǔ)篇,23,社區(qū)康復(fù)指南內(nèi)容導(dǎo)論篇健康篇教育篇謀生篇社會篇賦能篇增補(bǔ),IBR,與,CBR,相互聯(lián)系，相互促進(jìn),24,IBR與CBR24,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方法,康復(fù)服務(wù)全面性、綜合性,多學(xué)科、多專業(yè)合作,25,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方法 多學(xué)科、多專業(yè)合,一、學(xué)科間合作,相互聯(lián)系、滲透、補(bǔ)充,二、學(xué)科內(nèi)合作,單一的康復(fù)專業(yè)不能全面解決多方面的內(nèi)容，,各專業(yè)的合作,26,一、學(xué)科間合作26,康復(fù)工作方式,team work(,協(xié)作組,),尊重、熟悉、共享,組長領(lǐng)導(dǎo)下，成員各進(jìn)行檢查評定，方案擬訂中討論功能障礙的性質(zhì)、部位、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸，提出各自對策，最后由醫(yī)師歸納為一個完整的、分階段性的治療計劃，由各組人員分頭實(shí)施,27,康復(fù)工作方式27,須：,環(huán)境輕松,輕松、和諧，強(qiáng)烈的主人翁精神,目標(biāo)一致,足夠的興趣和熱情，工作目標(biāo)一致并得到充分理解,集思廣益,所有成員均參加討論，但主題須集中,28,須：環(huán)境輕松輕松、和諧，強(qiáng)烈的主人翁精神目標(biāo)一致足夠的興趣和,發(fā)達(dá)國家,:,康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平相對較高,康復(fù)治療組的成員分工較細(xì),專業(yè)技術(shù)精良，質(zhì)量較高,發(fā)展中國家：,起步晚，學(xué)科發(fā)展不夠成熟,康復(fù)從業(yè)人員較少,需培養(yǎng) 一專多能康復(fù)治療師,29,發(fā)達(dá)國家:29,專業(yè)人員職責(zé),康復(fù)醫(yī)師的職責(zé),負(fù)責(zé)康復(fù)醫(yī)療工作，接診病人，采集病歷、進(jìn)行體格檢查，召開治療組會議，進(jìn)行功能測評，做出臨床診斷，制訂治療計劃，指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)各部康復(fù)工作，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)療、科研、教學(xué)工作,康復(fù)護(hù)士的職責(zé),執(zhí)行一般和康復(fù)護(hù)理任務(wù)，做好醫(yī)患溝通，進(jìn)行康復(fù)知識宣教,30,專業(yè)人員職責(zé)30,物理治療師的職責(zé),運(yùn)動功能評定和訓(xùn)練、物理因子治療,作業(yè)治療師的職責(zé),對患者進(jìn)行,ADL,、認(rèn)知、感覺等功能評定，指導(dǎo)患者進(jìn)行有目的的作業(yè)活動訓(xùn)練,語言治療師的職責(zé),對有語言障礙的患者進(jìn)行構(gòu)音能力、吞咽 功能、失語情況、聽力等評定，并進(jìn)行相 應(yīng)的訓(xùn)練及宣教,31,物理治療師的職責(zé)31,假肢矯形器師,進(jìn)行肢體測量及功能檢查，確定制作 處方及制作假肢、矯形器，指導(dǎo)患者 穿戴、保養(yǎng)和使用假肢、矯形器,心理治療師,進(jìn)行臨床心理測驗和評定，提供心理咨詢和心理治療,文體治療師,對患者生活方式、愛好、社交能力等評定，制訂文體治療計劃組織患者參加文體、社交活動,32,假肢矯形器師 進(jìn)行肢體測量及功能檢,職業(yè)顧問,評定患者職業(yè)興趣、基礎(chǔ)和能力，進(jìn)行就業(yè)咨詢，求能技能訓(xùn)練，提供就業(yè)信息,社會工作者,評估患者回歸社會中的 問題，了解患者及家屬 意愿，幫助患者與社區(qū) 康復(fù)醫(yī)院、相關(guān)政府部門做好溝通，獲得支持,中醫(yī)師,負(fù)責(zé)中醫(yī)會診、進(jìn)行中醫(yī)診斷和開具處方，進(jìn)行針灸、推拿治療,33,職業(yè)顧問 評定患者職業(yè)興趣、基礎(chǔ)和能力，進(jìn)行,康復(fù)治療師,主要在基層工作，具備一專多能的特點(diǎn)，主要進(jìn)行運(yùn)動治療、作業(yè)治療、物理因子治療、針灸推拿，和一些簡單的語言矯治和心理康復(fù),34,康復(fù)治療師 34,35,35,36,36,或：,建立社會化工作體系,制定工作計劃,建立,工作隊伍,培訓(xùn)社區(qū)康復(fù)人員,調(diào)查社區(qū)康復(fù)資源和殘疾人康復(fù)需求,組織實(shí)施,檢查評估,37,或：建立社會化工作體系制定工作計劃建立培訓(xùn)社區(qū)康復(fù)人員調(diào)查社,康復(fù)結(jié)局評定,結(jié)局,或稱“結(jié)果”、“后果”、“轉(zhuǎn)歸”，是指經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)治療后最終取得的結(jié)果，或健康、功能、生活質(zhì)量所處于的狀態(tài)。,38,康復(fù)結(jié)局評定結(jié)局或稱“結(jié)果”、“后果”、“轉(zhuǎn)歸”，是指經(jīng)過系,39,39,40,40,41,41,42,42,43,43,Thank you for your attention,！,44,Thank you for your attention！4,