單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,第十二章 康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,第十二章 康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,1,第一節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)基本概念,一、康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué),1.,康復(fù)定義：,WHO1981,年對康復(fù)的,定義,是：綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者已經(jīng)喪失的功能盡快地、最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，重新走向生活、工作和社會。,第一節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)基本概念一、康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué),2,康復(fù)的五個方面：,（,1,）醫(yī)學(xué)康復(fù)：,是康復(fù)的首要內(nèi)容和基礎(chǔ)。指通過應(yīng)用醫(yī)學(xué)的方法和手段幫助病傷殘者實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的目標(biāo)，包括藥物、手術(shù)物理療法等治療手段。,（,2,）教育康復(fù)：,特殊教育、培訓(xùn)促進(jìn)康復(fù)。,（,3,）職業(yè)康復(fù)：,恢復(fù)就業(yè)能力、取得就業(yè)機(jī)會的康復(fù)。,（,4,）社會康復(fù)：,促進(jìn)重返社會。,（,5,）康復(fù)工程：,輔助工程、環(huán)境改造。,康復(fù)的五個方面：,3,2.,康復(fù)醫(yī)學(xué)：,是一門具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)，功能評定方法，治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在預(yù)防和改善服務(wù)對象的功能障礙，提高生活質(zhì)量，回歸家庭、社會、學(xué)習(xí)、工作。,包括：,康復(fù)基礎(chǔ)學(xué),康復(fù)評定學(xué),康復(fù)治療學(xué),康復(fù)臨床學(xué),社區(qū)康復(fù)學(xué),2.康復(fù)醫(yī)學(xué)：,4,3.,服務(wù)對象,（,1,）殘疾人,（,2,）老年人,（,3,）慢性病患者,（,4,）疾病和損傷的急性期和恢復(fù)期患者,（,5,）亞健康人群,3.服務(wù)對象,5,二、,國際功能、殘疾和健康分類（,ICF,殘疾模式）,健康狀態(tài),（不適或疾病）,心身功能,身體構(gòu)造,活動,參與,環(huán)境因素,個人因素,二、國際功能、殘疾和健康分類（ICF殘疾模式）健康狀態(tài)心身功,6,ICF,包括三個關(guān)鍵部分：,（,1,）身體功能和結(jié)構(gòu)：分別是指生理功能和解剖部分；缺失或偏離正常的身體功能和結(jié)構(gòu)都被稱為損傷。,（,2,）活動：是指個體的任務(wù)執(zhí)行情況；,“,活動受限,”,是指個人在執(zhí)行中可能遇到的困難。,（,3,）參與：指的是與生活狀態(tài)有關(guān)的方面；,“,參與局限,”,是個體投入到生活情景中可能體驗(yàn)到的問題。,ICF包括三個關(guān)鍵部分：,7,三,.,殘疾與殘疾學(xué),1.,殘疾,是指由于各種軀體、身心、精神疾病或損傷以及先天異常所致人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能的異常和（或）喪失，造成機(jī)體長期、持續(xù)或永久性的功能障礙狀態(tài)，并影響到身體活動、日常生活、工作、學(xué)習(xí)和社會交往活動能力。,2.,殘疾學(xué),是針對殘疾人及殘疾狀態(tài)，研究殘疾病因、流行規(guī)律、表現(xiàn)特點(diǎn)、發(fā)展規(guī)律、結(jié)局以及評定、康復(fù)與預(yù)防的學(xué)科。,3.,殘疾分類：,視力、聽力、言語、肢體、智力、精神和多種殘疾。,4.,殘疾分級：,各類殘疾,按,殘疾程度分為一、二、三、四級，即極重度、重度、中度和輕度四個級別。各類殘疾分級表（略）,三.殘疾與殘疾學(xué),8,第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容,一,.,康復(fù)預(yù)防,康復(fù)醫(yī)學(xué)的首要任務(wù)是預(yù)防殘疾的發(fā)生，保護(hù)患者的身體功能和各種能力。,殘疾預(yù)防,是指在了解致殘原因的基礎(chǔ)上，積極采取各種有效措施、途徑、防止、控制或延遲殘疾的發(fā)生。,分為三級，,即在三個,不同 層次上來預(yù)防傷,殘或,功能障礙的發(fā)生。,第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本,9,1,.,一級預(yù)防：,指預(yù)防可能導(dǎo)致殘疾的各種損傷和疾病，避免發(fā)生原發(fā)性殘疾的過程。,主要措施：,免疫接種、預(yù)防性咨詢及指導(dǎo)、預(yù)防性保健、避免引發(fā)殘疾的危險因素、實(shí)行健康的生活方式、提倡合理行為及精神衛(wèi)生；,安全防護(hù)預(yù)防職業(yè)性工傷事故；,加強(qiáng)學(xué)校、家庭、社會的宣傳,教育及交通安全教育，減少,各種意外身故造成的殘疾等。,1.一級預(yù)防：指預(yù)防可能導(dǎo)致殘疾的各種損傷和疾病，避免,10,2.,二級預(yù)防：,指疾病或損傷發(fā)生后，采取積極主動的措施限制或逆轉(zhuǎn)由損傷造成的殘疾，降低殘疾發(fā)生率。,主要措施：,通過殘疾早期篩查、定期健康檢查、控制危險因素、改變不良生活方式、早期醫(yī)療干預(yù)、早期康復(fù),治療、必要的手術(shù)、及時提供,系統(tǒng)的康復(fù)治療等措施,防止損傷后出現(xiàn)殘疾。,2.二級預(yù)防：指疾病或損傷發(fā)生后，采取積極主動的措施限制,11,3,.,三級預(yù)防：,指疾病已經(jīng)發(fā)生，采取各種積極措施防止殘疾惡化的過程，以減少殘疾殘障給個人、家庭和社會所造成的影響。,措施：,防止殘疾變成殘障或降低殘障影響的各種措施；通過職業(yè)咨詢和訓(xùn)練，提高生活自理能力，恢復(fù)或增強(qiáng)工作,和學(xué)習(xí)能力；通過改變雇主和社會,公眾的態(tài)度和行為、保險等，,促使殘疾者重返家庭和社會。,3.三級預(yù)防：指疾病已經(jīng)發(fā)生，采取各種積極措施防止殘疾惡化,12,二,.,康復(fù)評定,1.,定義：,指在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對病、傷、殘者的功能狀態(tài)及其水平進(jìn)行客觀、定性和（或）定量的描述，并對結(jié)果做出合理解釋的過程。,2.,目的：,判斷患者功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度，制訂相應(yīng)的康復(fù)目標(biāo)；確定患者尚存的代償能力情況；找出功能障礙的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后；制訂可行的康復(fù)治療措施；決定康復(fù)治療后患者回歸及去向；根據(jù)治療前后評定結(jié)果判定療效等。,二.康復(fù)評定,13,3.,康復(fù)評定過程,（,1,）初期評定：在制訂康復(fù)治療計劃和開始康復(fù)治療前進(jìn)行的首次評定，在患者入院初期完成，目的是全面了解患者功能狀況和障礙程度、致殘原因、康復(fù)潛力，并估計患者康復(fù)的預(yù)后，以此確定康復(fù)目標(biāo)和制訂康復(fù)治療計劃的依據(jù)。,（,2,）中期評定：在康復(fù)治療中期進(jìn)行的評定，目的是了解經(jīng)過一段康復(fù)治療后，患者功能改變情況，有無康復(fù)療效，分析其原因，并以此作為調(diào)整康復(fù)治療計劃的依據(jù)，中期評定可多次進(jìn)行。,（,3,）末期評定：在康復(fù)治療結(jié)束時進(jìn)行，目的是了解患者經(jīng)過康復(fù)治療后，患者總體功能狀況，評價康復(fù)治療效果，提出今后重返家庭和社會或進(jìn)一步康復(fù)治療的建議。,3.康復(fù)評定過程,14,4.,康復(fù)評定的內(nèi)容,從三個層面：（,1,）身體功能和結(jié)構(gòu)（損傷）,（,2,）活動（活動受限）,（,3,）參與（參與局限）,4.康復(fù)評定的內(nèi)容,15,健康管理師第十二章康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識課件,16,健康管理師第十二章康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識課件,17,三,.,康復(fù)治療,1.,定義,：,是為幫助患者獲得知識和技能，最大限度獲得軀體、精神和社會功能的一個主動的、動態(tài)的過程。,2.,康復(fù)治療的特點(diǎn)：,（,1,）強(qiáng)調(diào),“,以患者功能為中心,”,的戰(zhàn)略,（,2,）強(qiáng)調(diào)患者主動參與,（,3,）康復(fù)團(tuán)隊(duì)模式,（,4,）終身康復(fù)治療,三.康復(fù)治療,18,3.,康復(fù)治療的作用,（,1,）預(yù)防或矯正繼發(fā)性功能障礙,（,2,）強(qiáng)化肢體的代償功能,（,3,）利用代償方法提高病患系統(tǒng)的功能,（,4,）利用矯形器具,/,適應(yīng)性器械裝置增進(jìn)功能,（,5,）調(diào)整患者生活和職業(yè)環(huán)境,（,6,）應(yīng)用心理療法改善患者行為表現(xiàn)以提高患者的學(xué)習(xí)效果,3.康復(fù)治療的作用,19,4,.,康復(fù)治療常用手段,（,1,）物理治療：包括運(yùn)動療法和物理因子治療（使用光、聲、磁、水、蠟等）。,（,2,）作業(yè)治療：針對患者功能障礙指導(dǎo)參與選擇性功能性活動的治療方法。,（,3,）語言治療：針對患者交流能力障礙進(jìn)行訓(xùn)練和矯治的方法。,（,4,）心理治療：,（,5,）康復(fù)護(hù)理：,（,6,）康復(fù)工程：,（,7,）中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)：,（,8,）社會工作：,4.康復(fù)治療常用手段,20,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,一,.,康復(fù)團(tuán)隊(duì)模式,1.,定義：,指多學(xué)科和專業(yè)合作，共同致力于患者功能康復(fù)的工作方式。,2.,康復(fù)團(tuán)隊(duì)模式的優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)：制訂的康復(fù)治療方案全面，治療技術(shù)精良，效率較高。,缺點(diǎn)：分工過細(xì)，需要專業(yè)人員太多，落后地區(qū)難辦到,。,第三節(jié) 康復(fù),21,二,.,康復(fù)團(tuán)隊(duì)組成,1.,學(xué)科間團(tuán)隊(duì)：,指與康復(fù)醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的學(xué)科，常涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)、,臨床醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、心理學(xué)、,教,育學(xué)、社會學(xué)等多個學(xué)科。,2.,學(xué)科內(nèi)團(tuán)隊(duì)：,指康復(fù)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的多種專業(yè)組的領(lǐng)導(dǎo)為康復(fù)醫(yī)師，其他成員組成如下圖：,二.康復(fù)團(tuán)隊(duì)組成,22,康復(fù)醫(yī)師,康復(fù)護(hù)士,康復(fù)工程師或,假,肢,/,矯形技師,物理療法師,社會工作者,康復(fù)心理師,語言治療師,作業(yè)治療師,康復(fù)醫(yī)師康復(fù)護(hù)士康復(fù)工程師或,23,三,.,團(tuán)隊(duì)會議,1.,定義：,是傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)療工作方式，一般由康復(fù)醫(yī)師召集。,2.,會議形式：,四,.,康復(fù)團(tuán)隊(duì)工作特點(diǎn)：,各學(xué)科圍繞一個共同目標(biāo)，即患者功能最大限度的恢復(fù)而相互配合、溝通、協(xié)調(diào)地完成自己應(yīng)盡的職責(zé)。,五,.,康復(fù)團(tuán)隊(duì)成員組成,（上圖示）,三.團(tuán)隊(duì)會議,24,感 謝 聆 聽,Make Presentation 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