單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,關(guān)節(jié)活動范圍測定,連云港市第一人民醫(yī)院灌南分院,新區(qū)人民醫(yī)院,主講人 陳碧波,關(guān)節(jié)活動范圍測定連云港市第一人民醫(yī)院灌南分院,1,學(xué)習(xí)要點,1、關(guān)節(jié)活動范圍測量的,目的,2、關(guān)節(jié)活動范圍測量的基本方法,學(xué)習(xí)要點 1、關(guān)節(jié)活動范圍測量的目的,2,關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）：是指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧。,對于兩個長骨構(gòu)成為關(guān)節(jié)而言，關(guān)節(jié)活動范圍是指關(guān)節(jié)的遠端骨朝向或離開近端骨運動的過程中，遠端骨所達到的新位置與開始位置之間的夾角，即遠端骨所移動的度數(shù)。,主動范圍：指作用于關(guān)節(jié)的肌肉隨意收縮使關(guān)節(jié)產(chǎn)生運動時所通過的運動弧。,被動范圍：指由外力使關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧。,關(guān)節(jié)活動范圍測定,(Range of Motion,ROM),關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）：是指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧。關(guān)節(jié),3,關(guān)節(jié)活動范圍異常的原因,關(guān)節(jié)活動范圍縮小,關(guān)節(jié)內(nèi)疾?。汗切圆∽儭⒒せ蜍浌菗p傷、積血或積液、關(guān)節(jié)炎或畸形等。,關(guān)節(jié)外疾?。宏P(guān)節(jié)周圍軟組織損傷或粘連、瘢痕攣縮、肌痙攣、肌肉癱瘓等。,關(guān)節(jié)活動范圍增大,見于韌帶斷裂、韌帶松弛、肌肉遲緩性麻痹等。,關(guān)節(jié)活動范圍異常的原因關(guān)節(jié)活動范圍縮小,4,ROM測定的目的,：,1.確定有無關(guān)節(jié)活動障礙及障礙程度；,2.確定治療目標(biāo)，為選擇治療方法提供參考；,3.評價治療訓(xùn)練效果。,ROM測定的目的：,5,測量工具1普通量角器,普通量角器,也稱通用量角器，是臨床最常用的測量關(guān)節(jié)角度的器械。,兩個臂,移動臂，標(biāo)有指針。,固定臂，附有刻度盤。,兩臂以活動軸固定，軸為量角器中心。,使用通用量角器時，量角器軸心須與關(guān)節(jié)活動軸心一致，兩臂與關(guān)節(jié)兩端肢體長軸平行。,測量工具1普通量角器普通量角器,6,測量工具,通用量角器,測量工具 通用量角器,7,普通量角器用兩根直尺連接一個半圓量角器或全圓量角器制成，手指關(guān)節(jié)用小型半圓角器測量。使用時將量角器的中心點準(zhǔn)確對到關(guān)節(jié)活動軸中心（參照一定的骨性標(biāo)志），兩尺的遠端分別放到或指向關(guān)節(jié)兩端肢體上的骨性標(biāo)志或與肢體長軸相平行。隨著關(guān)節(jié)遠端肢體的移動，在量角器刻度盤上讀出關(guān)節(jié)活動度。,普通量角器用兩根直尺連接一個半圓量角器或全圓量角器制成，手指,8,測量工具2方盤量角器,方盤量角器,范振華在1974年設(shè)計。是一個中央有圓形分角刻度的正方形刻度盤，常用木質(zhì)、金屬或塑料制成。,每邊長12cm，加一指針及把手構(gòu)成。在木盤刻度面處于垂直位時，方盤中心的指針由于重心在下而自動指向正上方。使用時采取適當(dāng)姿位使關(guān)節(jié)兩端肢體處于同一個垂直面上，并使一端肢體處于水平位或垂直位，以方盤的一邊緊貼另一肢體，使其刻度面與肢體處于同一垂直面上，即可讀得關(guān)節(jié)所處的角度。,測量工具2方盤量角器方盤量角器,9,優(yōu)點,操作簡便。,正確使用誤差小。,不必以關(guān)節(jié)骨性標(biāo)志確定測角的軸心。,可適于脊柱等難以使用普通測角計的部位。,缺點,初用時對刻度盤上“0”點應(yīng)對何方，即用方盤的哪一條邊貼向肢體可能混淆。,優(yōu)點,10,測量內(nèi)容,上肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量,手部關(guān)節(jié)活動度的測量,下肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量,脊柱關(guān)節(jié)活動度的測量,測量內(nèi)容,11,上肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定,關(guān)節(jié),運動,受檢體位,測角計放置方法,正常值,軸心,固定臂,移動臂,肩,屈,伸,坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直,肩峰,與腋中線平行,與肱骨縱軸平行,屈0180,伸050,外展,坐和站位，臂置于體側(cè)，肘伸直,肩峰,與身體中線平行,同上,0180,內(nèi)旋,外旋,仰臥，肩外展,90，肘屈90,鷹嘴,與腋中線平行,與前臂縱軸平行,各090,肘,屈,伸,仰臥或坐或立,位,臂取解剖位,肱骨外上髁,與肱骨縱軸平行,與橈骨縱軸平行,0150,橈尺,旋前,旋后,坐位,上臂置于體側(cè),肘屈90,前臂中立位,尺骨莖突,與地面垂直,腕關(guān)節(jié)背面（測旋前）或掌面（測旋后）,各090,腕,屈,伸,坐或站位,前臂完全旋前,尺骨莖突,與前臂縱軸平行,與第二掌骨縱軸平行,屈090,伸070,尺側(cè)偏移,橈側(cè)偏移,坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位,腕背側(cè)中點,前臂背側(cè)中線,第三掌骨縱軸,橈偏025,尺偏055,上肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定 關(guān)節(jié) 運動 受檢體位 測角計放置方,12,關(guān)節(jié),運動,受檢體位,測角計放置方法,正常值,軸心,固定臂,移動臂,掌指,屈伸,坐位，,腕中立位,近節(jié)指骨近端,與掌骨平行,與近指骨平行,伸020，屈090（拇指030）,指間,屈伸,同上,遠側(cè)指骨近端,與近側(cè)指骨平行,與遠指骨平行,近指間為0100,遠指間為080,拇指腕掌,內(nèi)收,外展,同上,腕掌關(guān)節(jié),與食指平行,與拇指平行,060,手部關(guān)節(jié)活動度的評定,關(guān)節(jié) 運動 受檢體位 測角計放置方法 正常值 軸心 固定臂,13,肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量,：,坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直，軸心肩峰，固定臂與腋中線平行，移動臂與肱骨縱軸平行。,正常值：屈曲 0-180,0,伸展 0-50,0,肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量：,14,肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展,ROM測量,：,坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直，軸心肩峰，固定臂與與身體中線平行，移動臂與肱骨縱軸平行。,正常值：內(nèi)收 0-75,0,外展 0-180,0,肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展正常值：內(nèi)收 0-750,15,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋 ROM測量,：,仰臥，肩外展90，肘屈90，軸心鷹嘴，固定臂與腋中線平行，移動臂與前臂縱軸平行。,正常值：內(nèi)旋,0-90,0,外旋,0-90,0,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋 ROM測量：仰臥，肩外展90，肘屈90,16,肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量,：,仰臥或坐或立位,臂取解剖位，軸心肱骨外上髁，固定臂與肱骨縱軸平行，移動臂與橈骨縱軸平行。,正常值：屈曲 0-150,0,伸展 0,0,過伸展 0-10,0,肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量：仰臥或坐或立位,臂取解剖位，軸,17,前臂旋前、旋后ROM測量,：,坐位,上臂置于體側(cè),肘屈90,前臂中立位，軸心尺骨莖突，固定臂與地面垂直，移動臂腕關(guān)節(jié)背面（測旋前）或掌面（測旋后）,正常值：旋前,0-90,0,旋后,0-90,0,前臂旋前、旋后ROM測量：坐位,上臂置于體側(cè),肘屈90,18,腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸,ROM測量：,坐或站位,前臂完全旋前，軸心尺骨莖突,固定臂與前臂縱軸平行，移動臂與第二掌骨縱軸平行。,正常值：,掌屈0-90,0,背伸0-70,0,腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸,19,腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏ROM測量：,坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位，軸心腕背側(cè)中點，固定臂前臂背側(cè)中線，移動臂第三掌骨縱軸。,正常值：橈偏,0-25,0,尺偏,0-55,0,腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏ROM測量：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位，,20,下肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定,關(guān)節(jié),運動,受檢體位,測角計放置方法,正常值,軸心,固定臂,移動臂,髖,屈,仰臥或側(cè)臥，對側(cè)下肢伸直,股骨大轉(zhuǎn)子,與身體縱軸平行,與股骨縱軸平行,0125,伸,側(cè)臥，被測下肢在,上,同上,同上,同上,015,內(nèi)收,外展,仰臥,髂前上棘,左右髂前上棘連線的垂直線,髂前上棘至髕骨中心的連線,各045,內(nèi)旋,外旋,仰臥，兩小腿于床,緣外下垂,髕骨下端,與地面垂直,與脛骨縱軸平行,各045,膝,屈,伸,俯臥、側(cè)臥或坐在,椅子邊緣,膝關(guān)節(jié)或腓骨小頭,與股骨縱軸平行,與脛骨縱軸平行,屈：0150,伸：0,踝,背屈,跖屈,仰臥，踝處于中立,位,腓骨縱軸線與,足外緣交叉處,與腓骨縱軸平行,與第五跖骨縱軸平行,背屈：020,跖屈：045,內(nèi)翻,外翻,俯臥，足位于床緣,外,踝后方兩踝中,點,小腿后縱軸,軸心與足跟中點連線,內(nèi)翻035,外翻 025,下肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定 關(guān)節(jié) 運動 受檢體位 測角計放置方,21,髖關(guān)節(jié)前屈 ROM測量,：,仰臥或側(cè)臥，對側(cè)下肢伸直，軸心股骨大轉(zhuǎn)子，固定臂與身體縱軸平行，,移動臂與股骨縱軸平行。,正常值：前屈 0-125,0,髖關(guān)節(jié)前屈 ROM測量：仰臥或側(cè)臥，對側(cè)下肢伸直，軸心股骨大,22,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋 ROM 測量：,：,仰臥，兩小腿于床緣外下垂，軸心髕骨下端，固定臂與地面垂直，移動臂與脛骨縱軸平行,正常值：內(nèi)旋 0-45,0,外旋 0-45,0,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋 ROM 測量：,23,膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展 ROM測量,：,俯臥、側(cè)臥或坐在椅子邊緣，軸心膝關(guān)節(jié)或腓骨小頭，固定臂與股骨縱軸平行，移動臂與脛骨縱軸平行。,正常值：屈曲 0-150,0,伸展 0,0,過伸 0-10,0,膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展 ROM測量：俯臥、側(cè)臥或坐在椅子邊緣，軸心,24,關(guān)節(jié),運動,受檢體位,測角計放置方法,正常值,軸心,固定臂,移動臂,頸部,前屈,坐或立位，在側(cè)方測量,肩峰,平行前額面中心線,頭頂與耳孔連線,060,后伸,同上,同上,同上,同上,050,左旋,右旋,坐或仰臥，于頭頂測量,頭頂后方,頭頂中心矢狀面,鼻梁與枕骨結(jié)節(jié)的連線,各070,左側(cè)屈,右側(cè)屈,坐或立位，于后方測量,第7頸椎棘突,第7頸椎與第5腰椎棘突的連線,頭頂中心與第7頸椎棘突的連線,各050,胸腰,前屈,坐位或立位,第5腰椎棘突,通過第5腰椎棘突的垂線,第7頸椎與第5腰椎棘突連線,045,后伸,同上,同上,同上,同上,030,左旋,右旋,坐位，臀部固定,頭頂部中點,雙側(cè)髂棘上緣連線的平行線,雙側(cè)肩峰連線的平行線,040,左側(cè)屈,右側(cè)屈,坐位或立位,第5腰椎棘突,兩側(cè)髂嵴連線中點的垂線,第7頸椎與第5腰椎棘突連線,各050,脊柱活動度的評定,關(guān)節(jié)運動受檢體位測角計放置方法正常值軸心固定臂移動臂頸部 前,25,胸腰椎前屈 ROM測量,：,坐位或立位，軸心第5腰椎棘突，固定臂通過第5腰椎棘突的垂線,移動臂第7頸椎與第5腰椎棘突連線。,正常值：前屈,0-45,0,胸腰椎前屈 ROM測量：坐位或立位，軸心第5腰椎棘突，固定臂,26,胸腰椎后伸ROM測量,：,坐位或立位，軸心第5腰椎棘突，固定臂通過第5腰椎棘突的垂線,移動臂第7頸椎與第5腰椎棘突連線。,正常值：后伸,0-45,0,胸腰椎后伸ROM測量：坐位或立位，軸心第5腰椎棘突，固定臂通,27,康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定課件,28,測量時注意事項1,嚴(yán)格操作，專人負責(zé)，提高準(zhǔn)確性。,存在一定正常差異，要左右對比檢查。,不宜在關(guān)節(jié)活動鍛煉后檢查。,同時檢查和記錄主動和被動關(guān)節(jié)活動度。,。,不同器械、不同方法測得的關(guān)節(jié)活動度值有差異，不宜互相比較。同一單位內(nèi)所用方法應(yīng)一致，載入文獻資料時要有說明。,測量時注意事項1嚴(yán)格操作，專人負責(zé)，提高準(zhǔn)確性。,29,測量時注意事項2,檢查者應(yīng)熟悉各關(guān)節(jié)解剖和正?；顒臃秶炀殰y定技術(shù)。,檢查前對患者講明目的和方法，取得合作。,檢查時患者應(yīng)充分暴露受檢部位，保持舒適體位，測定時不得移動，避免代償活動影響檢查結(jié)果。,記錄結(jié)果應(yīng)寫明關(guān)節(jié)活動的起止度數(shù)。,測量時注意事項2檢查者應(yīng)熟悉各關(guān)節(jié)解剖和正?；顒臃秶炀殰y,30,謝謝！,謝謝！,31,