單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,醫(yī)院信息系統(tǒng)集成技術(shù)進(jìn)展,國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展特點(diǎn)和集成需求,HIS,發(fā)展：部門、跨部門子系統(tǒng)、全院系統(tǒng),現(xiàn)狀：比較完整的面向管理的系統(tǒng),臨床和輔助科室子系統(tǒng)正在建設(shè),與醫(yī)療設(shè)備互連的需求,檢驗(yàn),病理,超聲,放射,集成的子系統(tǒng)劃分問題,基本劃分原則：,多個(gè)互相重疊的總體邊界劃分問題,高內(nèi)聚、低耦合,分布式系統(tǒng)問題：,分布策略,數(shù)據(jù)一致性問題,死鎖問題,實(shí)例：醫(yī)生工作站劃分，與檢驗(yàn)、與,PACS,等,Rocky Shi,討論了,3,種,HIS,集成方法的優(yōu)缺點(diǎn)：,(2),多廠商模式：優(yōu)點(diǎn)是適合應(yīng)用，系統(tǒng)水平高，容易修改，分散費(fèi)用；缺點(diǎn)是廠商過多，選擇困難，管理困難，技術(shù)復(fù)雜；,(1),單一廠商模式：優(yōu)點(diǎn)是傳統(tǒng)模式，無需集成，項(xiàng)目管理簡單，技術(shù)復(fù)雜度低，節(jié)約經(jīng)費(fèi)；缺點(diǎn)是應(yīng)用范圍受限，功能受限，單點(diǎn)失誤，單供應(yīng)商風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)較差，維護(hù)費(fèi)用較大，無法實(shí)現(xiàn)完整解決方案；,(3),混合模式：分別選擇單一廠家建設(shè)費(fèi)用,/,財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)，多廠家建設(shè)其它系統(tǒng)；既將整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行有限劃分，既保持了系統(tǒng)的靈活性，又限制了系統(tǒng)的復(fù)雜度。,3,種,HIS,集成方法的優(yōu)缺點(diǎn),HL7,簡介,HL7,是醫(yī)療領(lǐng)域不同應(yīng)用之間電子數(shù)據(jù)傳輸?shù)膮f(xié)議，是由,HL7,組織制定并由,ANSI,批準(zhǔn)實(shí)施的一個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。,它主要的目的是要發(fā)展各型醫(yī)療信息系統(tǒng)間，如臨床、保險(xiǎn)、管理、行政及檢驗(yàn)等各項(xiàng)電子資料的標(biāo)準(zhǔn)。,HL7,從,HIS,接口結(jié)構(gòu)層面上定義了接口標(biāo)準(zhǔn)格式，并支持使用現(xiàn)行的各種編碼標(biāo)準(zhǔn)，如,ICD-9/10,、,SNOMED,等。,HL7,采用消息傳遞方式實(shí)現(xiàn)不同模塊之間的互連，十分類似于網(wǎng)絡(luò)的信息包傳遞方式。每一個(gè)消息可以細(xì)分為多個(gè)段、字段、元素和子元素。目前，,HL7,的正式版本為,2.4,，,HL7 3.0,標(biāo)準(zhǔn)正在制定中。,HL7 V.3,采用了面向?qū)ο蟮闹虚g件技術(shù)和,XML,語言，將是一個(gè)全新的標(biāo)準(zhǔn)。,HL7,基本概念,觸發(fā)事件,(Trigger Event),消息,(Message),響應(yīng),(Response),HL7,引擎,A,（消息引擎）,系統(tǒng),B,系統(tǒng),A,HL7,引擎,B,（消息引擎）,HL7,消息的基本概念,Message,Segment 1,Segment 2,.,Segment N,Field 1,Field 2,.,Field N,Component 1,Component 2,.,Component N,Subcomponent 1,Subcomponent 2,.,Subcomponent N,消息,段,字段,元素,子元素,HL7,消息實(shí)例,1.Message,：,ADT/A01(admit message),MSH|&|HIS|DRAGONRIS|2|ADTA01|MSG00005|D|2.3|GB2312,EVN|A01|2|0148AddisonJames|2,PID|263656|,張三豐,zhangsanfeng|1977-01-01|,男,|,北京市海淀區(qū)西直門外高梁橋,斜街,1,號(hào),人民醫(yī)院,|1111510,PV1|,住院,|,神內(nèi),room1bed4,住院樓,2|3,MSH Segment,1.Field Separator,2.Sending Application,3.Empty,4.Receiving Application,5.Empty,6.Message Date Time,7.Empty,8.Message Type,9.Message Control ID,10.Processing ID,11.Version Number,1215 Empty,16.Character Set.,EVN Segment,1.Event Type Code,2.Recorded Date/Time,3.Empty,4.Empty,5.Operator ID,6.Event Occurred,PID Segment,1.Empty,2.Empty,3.Patient ID(Internal ID),住院號(hào),4.Empty,5.Patient Name,6.Empty,7.Date/Time of Birth,8.Sex,9.Empty,10.Empty,11.Patient Address,12.Empty,13.Phone Number-Home,1418 Empty,19.SSN number-patient,PV1 Segment,1.Empty,2.Patient Class,3.Assigned Patient Location,其中科室不能為空,418 Empty,19.Visit Number,IHE,簡介,（,Integrating the Healthcare Enterprise,）,IHE,是北美放射醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì),(RSNA),和美國醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會(huì),(HIMSS),于,1998,年成立的組織,目標(biāo)是促進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成,為不同子系統(tǒng)之間的互連提供集成方案。,IHE,并不是定義新的集成標(biāo)準(zhǔn),而是基于現(xiàn)有成熟的標(biāo)準(zhǔn)（例如,DICOM,、,HL7,和其他一些系統(tǒng)集成的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）制定的一套集成方案。,IHE,定位在制定一套規(guī)范的流程，并通過,DICOM,、,HL7,等消息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)這種流程，以實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)的集成。,數(shù)字化放射科流程,(PACS/RIS),國內(nèi),HIS,集成方法分析,互相開放數(shù)據(jù)表優(yōu)缺點(diǎn)分析,簡單，效率高,危險(xiǎn)，混亂,API,方法分析,國內(nèi),HIS,較少用,安全性高,比較復(fù)雜,沒有標(biāo)準(zhǔn),HL7,方法,國內(nèi)沒有應(yīng)用,安全性高,比較復(fù)雜,非常標(biāo)準(zhǔn)，需要各廠家共同遵循標(biāo)準(zhǔn),基于,HL7,的分布式醫(yī)院信息系統(tǒng)的問題,HL7,消息系統(tǒng)的實(shí)時(shí)性問題,單個(gè)接口的復(fù)雜度,分布式系統(tǒng)的數(shù)據(jù)一致性問題,分布式系統(tǒng)的可靠性問題,誰來集成公司和產(chǎn)品,ID,RIS/PACS,移動(dòng)用戶,核醫(yī)學(xué),心血管,ICU,(,監(jiān)護(hù),),病房,ID,EPR,外科學(xué),病理學(xué),麻醉學(xué),HIS,財(cái)務(wù),管理,.,化驗(yàn),IHE,標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字化醫(yī)院框架,放射學(xué),CIS,醫(yī)院信息系統(tǒng)子系統(tǒng)與互連標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系,點(diǎn)對(duì)點(diǎn)互連：,(n-1)*n,HL7 SERVER,：,n*2,EAI,企業(yè)應(yīng)用集成技術(shù)（,EAI,）,信息孤島,企業(yè)應(yīng)用集成（,EAI,）層次分類,表示層,應(yīng)用層,數(shù)據(jù)層,應(yīng)用接口級(jí)集成,方法級(jí)集成,應(yīng)用界面級(jí)集成,數(shù)據(jù)級(jí)集成,企業(yè)應(yīng)用集成（,EAI,）框架結(jié)構(gòu),Application A,Application B,Application C,Application A,Application D,消息代理,Application A,Application B,Application C,Application D,Application A,Application B,Application C,過程代理,Person A,接口多,對(duì)現(xiàn)有應(yīng)用改動(dòng)不大,升級(jí)或增加新系統(tǒng)麻煩,適用于應(yīng)用較少的集成,接口數(shù)量少,不用同時(shí)存在,系統(tǒng)維護(hù)和升級(jí)的復(fù)雜性低,適用于任何集成,消息代理的擴(kuò)展,基于工作流,適用于方法級(jí)集成,Slide,18,Oracle,公司,HTB,工具的外部接口,醫(yī)院信息總線、架構(gòu),HL7,、,IHE,應(yīng)用,NHII,架構(gòu)、英國系統(tǒng)架構(gòu),分布式資源存儲(chǔ),/,分布式目錄系統(tǒng),Master Patient Index(MPI),Web Service,醫(yī)院信息系統(tǒng)集成技術(shù),應(yīng)用系統(tǒng),A,應(yīng)用系統(tǒng),C,應(yīng)用系統(tǒng),B,應(yīng)用系統(tǒng),D,應(yīng)用集成代理,共享數(shù)據(jù),/,數(shù)據(jù)倉庫,/OLAP,OLDP,層,醫(yī)院門戶,MPI,病情描述記錄歸檔,病人主索引的創(chuàng)建與維護(hù),檢查、檢驗(yàn)信息的集成：信息集成、界面集成,CCOW,PACS,集成,基于時(shí)間軸的病人信息顯示,決策支持系統(tǒng)集成,電子病歷集成技術(shù),OLDP,層,應(yīng)用系統(tǒng),A,應(yīng)用系統(tǒng),C,應(yīng)用系統(tǒng),B,應(yīng)用系統(tǒng),D,應(yīng)用集成代理,共享數(shù)據(jù),/,數(shù)據(jù)倉庫,/OLAP,醫(yī)院門戶,MPI,醫(yī)院信息系統(tǒng)集成總線,傳統(tǒng)的,HIS,是面向部門、功能、過程的系統(tǒng),面向服務(wù)的應(yīng)用,(SOA),HL7 V3,開始定義服務(wù)對(duì)象和信息標(biāo)準(zhǔn),IHE,定義,HIS,流程規(guī)范,缺乏服務(wù)之間的數(shù)據(jù)接口規(guī)范,前瞻：醫(yī)院信息系統(tǒng)集成總線,HIS,組裝臺(tái),HIS,子系統(tǒng)內(nèi)部的對(duì)象化和工作流技術(shù),基于服務(wù),(SOA),的集成技術(shù),共享數(shù)據(jù),/,數(shù)據(jù)倉庫,/OLAP,醫(yī)院,門戶,MPI,應(yīng),用,服,務(wù),A,應(yīng),用,服,務(wù),B,應(yīng),用,服,務(wù),C,應(yīng),用,服,務(wù),D,醫(yī)院集團(tuán)的異構(gòu),HIS,醫(yī)院集團(tuán)的信息集成,面向病人的,MPI,面向管理的,Master Index,同步,醫(yī)院集團(tuán)的,HIS,集成技術(shù),