,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,精選ppt,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,精選ppt,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,精選ppt,*,影像診斷學(xué)實(shí)習(xí),循環(huán)系統(tǒng),醫(yī)學(xué)影像學(xué)系,1,精選ppt,影像診斷學(xué)實(shí)習(xí) 循環(huán)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系1精,內(nèi) 容,正常影像表現(xiàn),基本病變,疾病診斷,2,精選ppt,內(nèi) 容 正常影像表現(xiàn)2精選ppt,心大血管正常投影,-,正位,心右緣：,上段：上腔靜脈和升主動脈,下段：右心房,心左緣：,上段：主動脈弓,中段：肺動脈段,下段：左心室,3,精選ppt,心大血管正常投影-正位心右緣：3精選ppt,心大血管正常投影,-,左側(cè)位,前緣：,上段：主肺動脈及右室漏斗部,下段：右心室前壁,后緣：,上段：左心房,下段：左心室,4,精選ppt,心大血管正常投影-左側(cè)位前緣：4精選ppt,垂位心：,體格瘦長,胸廓狹長,膈位置低,心縱軸與水平夾角大于,45,o,心胸比率小于,0.5,橫位心：,矮胖者,胸廓短而寬,膈位置高,心縱軸與水平夾角小于,45,o,心胸比率常大于,0.5,斜位心,體格適中,胸廓介于前兩型之間,心縱軸與水平夾角約,45,o,心胸比率約為,0.5,此型最多見,5,精選ppt,垂位心：橫位心：斜位心5精選ppt,正常心臟大血管,CT,表現(xiàn),主動脈弓層面,肺動脈層面,主動脈根部層面,心室層面,6,精選ppt,正常心臟大血管CT表現(xiàn)主動脈弓層面肺動脈層面主動脈根部層面心,心血管位置異常,-,心臟移位,后天性,繼發(fā)于胸廓畸形、胸膜和肺部病變,心臟左右移位,7,精選ppt,心血管位置異常-心臟移位 后天性7精選ppt,心血管位置異常,-,心臟異位,為,先天性,胸內(nèi)心臟異位,(,右位心,),胸外心臟異位,右位主動脈弓,8,精選ppt,心血管位置異常-心臟異位為先天性右位主動脈弓8精選ppt,心臟大小異常,-,左心房增大,正位：,心底部雙重密度影,(,雙心房影,),右心緣雙弓影,左心緣出現(xiàn)病理性第,3,弓,氣管分叉角度開大,左側(cè)位吞鋇：,食管左房壓跡加深,9,精選ppt,心臟大小異常-左心房增大正位：9精選ppt,心臟大小異常,-,右心房增大,正位：,心右緣下段向右擴(kuò)展，最突點(diǎn)位置較高，常伴上腔靜脈影增寬,左前斜位：,心前緣向前突出,右房與右室間“成角現(xiàn)象”,10,精選ppt,心臟大小異常-右心房增大正位：10精選ppt,心臟大小異常,-,右心室增大,左心緣圓隆、飽滿，心尖位置高、上翹,肺動脈段突出或飽滿,相反搏動點(diǎn)下移,11,精選ppt,心臟大小異常-右心室增大左心緣圓隆、飽滿，心尖位置,心臟大小異常,-,左心室增大,正位：,左心室段延長,心尖向左、向下延伸,相反搏動點(diǎn)上移,左前斜位：,心后食管前間隙變窄或消失,12,精選ppt,心臟大小異常-左心室增大正位：12精選ppt,心臟形態(tài)異常,-,二尖瓣型心臟,正位片上呈“梨”形，心腰豐滿或弧形突出，左或,/,和右心緣向外膨隆，心尖上翹，主動脈球較小,常見于右心增大為主的心臟病,13,精選ppt,心臟形態(tài)異常-二尖瓣型心臟正位片上呈“梨”形，心腰豐滿,心臟形態(tài)異常,-,主動脈型,心臟,心影呈靴形，心腰凹陷，左心緣向左擴(kuò)展，主動脈球突出,常見于高血壓病和主動脈瓣病變,14,精選ppt,心臟形態(tài)異常-主動脈型心臟心影呈靴形，心腰凹陷，左心緣,心臟形態(tài)異常,-,普大型,心臟,心臟向兩側(cè)均勻增大，較對稱,心肌炎、全心衰竭最多見,15,精選ppt,心臟形態(tài)異常-普大型心臟心臟向兩側(cè)均勻增大，較對稱15,心臟大血管鈣化,冠狀動脈鈣化,瓣膜鈣化,心包鈣化,主動脈鈣化,16,精選ppt,心臟大血管鈣化冠狀動脈鈣化瓣膜鈣化心包鈣化 主動,心臟邊緣異常,縮窄性心包炎心緣變直,17,精選ppt,心臟邊緣異?？s窄性心包炎心緣變直17精選ppt,肺循環(huán)異常,-,肺血增多,肺門影增大，密度增高，結(jié)構(gòu)清楚,肺紋理（動脈）按比例增粗，邊緣清楚,肺動脈段突出,肺門搏動增強(qiáng)，即肺門舞蹈,18,精選ppt,肺循環(huán)異常-肺血增多肺門影增大，密度增高，結(jié)構(gòu)清楚18精,肺循環(huán)異常,-,肺血減少,肺門陰影縮小,肺紋理（動脈）變細(xì)、稀疏,肺野透亮度增加,19,精選ppt,肺循環(huán)異常-肺血減少肺門陰影縮小19精選ppt,肺循環(huán)異常,-,肺動脈高壓,右室大,，,肺門影增大,肺動脈段突出,，,肺門舞蹈,阻塞性：肺門截?cái)嗾?高流量性,:,肺血管按比例增粗,肺門截?cái)?征,(,大小分支,間突然分界,),右下肺,A,干橫徑超過,15mm,20,精選ppt,肺循環(huán)異常-肺動脈高壓肺門截?cái)嘤蚁路蜛20精選ppt,肺循環(huán)異常,-,肺靜脈高壓,肺瘀血,:,肺門影增大、模糊,肺紋理增多、增粗、模糊,肺野透亮度降低,間隔,B,線,21,精選ppt,肺循環(huán)異常-肺靜脈高壓肺瘀血:21精選ppt,肺靜脈高壓,肺水腫,間質(zhì)性肺水腫,：,肺門增大，結(jié)構(gòu)不清,肺紋理增多、紊亂，邊緣模糊,間隔線：,B,線，,A,線，,C,線,胸腔積液,22,精選ppt,肺靜脈高壓肺水腫間質(zhì)性肺水腫：,肺靜脈高壓,肺水腫,肺泡性肺水腫：,一側(cè)或兩側(cè)廣泛分布的模糊片狀影,“蝶翼征”,陰影來去迅速，吸收快,23,精選ppt,肺靜脈高壓肺水腫肺泡性肺水腫：23精選ppt,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,心絞痛和隱性冠心病，心外形一般正常,心肌梗塞,:,心影呈主動脈型或普大型；,左室大為主；左心衰竭,24,精選ppt,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛和隱性冠心病，心外形一般正常2,冠心病,-,心血管造影,冠脈狹窄、不規(guī)則充盈缺損、龕影,冠脈瘤樣擴(kuò)張、夾層,冠脈痙攣,管腔阻塞，側(cè)支循環(huán)形成,室壁瘤：心室某部局限性擴(kuò)張不能收縮，反向搏動,左室射血分?jǐn)?shù)減少,25,精選ppt,冠心病-心血管造影冠脈狹窄、不規(guī)則充盈缺損、龕影25精選p,亞急性前壁梗死,:,左室短軸層面,Gd-DTPA,增強(qiáng),SE T1WI,示梗死心室壁呈中等程度強(qiáng)度改變,心肌梗死,MRI,表現(xiàn),慢性心肌梗死,:,冠狀面,SE T1WI,示左室下壁厚度變薄，心包腔內(nèi)少量積液,26,精選ppt,亞急性前壁梗死:左室短軸層面Gd-DTPA增強(qiáng)SE T1W,風(fēng)濕性心臟病,-,二尖瓣狹窄,心臟增大呈二尖瓣型,；,左心房，右心室增大,；,左心室縮小,主動脈結(jié)縮小,二尖瓣鈣化（直接征象,),肺淤血或間質(zhì)性肺水腫,27,精選ppt,風(fēng)濕性心臟病-二尖瓣狹窄心臟增大呈二尖瓣型；左心房，右心,風(fēng)濕性心臟病,-,二尖瓣關(guān)閉不全,常與二尖瓣狹窄并存,X,線表現(xiàn)（典型者）,:,肺淤血,二尖瓣型心,心臟增大，左房、左室增大明顯,主動脈結(jié)正常或略小,28,精選ppt,風(fēng)濕性心臟病-二尖瓣關(guān)閉不全常與二尖瓣狹窄并存28精選pp,先天性心臟病,房間隔缺損,心影增大，呈二尖瓣型,右房、右室增大,肺充血,29,精選ppt,先天性心臟病房間隔缺損心影增大，呈二尖瓣型29精選ppt,先天性心臟病,房間隔缺損,橫斷位,SE T1WI,，房間隔中部不連續(xù)，右房右室增大,左前斜位,SE T1WI,，房間隔中部中斷,30,精選ppt,先天性心臟病房間隔缺損橫斷位SE T1WI，房間隔中部不連,先天性心臟病,法,洛四聯(lián)征,四聯(lián)復(fù)合畸形：室缺、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚,X,線表現(xiàn)：,肺血減少，肺門縮小，,靴型心（心尖上翹，心腰凹陷,),心臟正常大小或輕度增大，右室增大為著，左室縮小,升主動脈增寬，向右前移位,31,精選ppt,先天性心臟病法洛四聯(lián)征四聯(lián)復(fù)合畸形：室缺、肺動脈狹窄、主動,心包炎,心包積液,心影增大呈普大型，心緣正?；《认?上腔靜脈增寬,肺血減少,心底部增寬、主動脈陰影縮短,心緣搏動減弱或消失、主動脈搏動正常,32,精選ppt,心包炎心包積液心影增大呈普大型，心緣正?；《认?2精選p,縮窄性心包炎,心影大小正?；蜉p度增大,心外形變直，僵硬，三角形多見,心包膜弧形鈣化，為特征性表現(xiàn),合并縱隔胸膜粘連,心搏減弱或消失,上腔靜脈擴(kuò)張,左房壓高時(shí)可出現(xiàn)肺淤血,33,精選ppt,縮窄性心包炎心影大小正常或輕度增大33精選ppt,大血管疾患,肺栓,塞,直接征象：肺動脈腔內(nèi)充盈缺損,間接征象：肺紋理稀疏、肺梗塞、胸腔積液,34,精選ppt,大血管疾患肺栓塞直接征象：肺動脈腔內(nèi)充盈缺損34精選ppt,大血管疾患,主動脈夾層,兩上縱隔或主動脈弓降部增寬、擴(kuò)張,腫塊搏動減弱或消失,主動脈壁鈣化內(nèi)移,4mm,心包或胸腔積液,35,精選ppt,大血管疾患主動脈夾層兩上縱隔或主動脈弓降部增寬、擴(kuò)張35精,主動脈夾層血管造影,顯示真假腔，假腔常較真腔大,真假腔間的線狀負(fù)影為內(nèi)膜片，可見破口,部分血管腔顯影提示假腔血栓形成,主動脈受累的分支不顯影,主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可見造影劑反流,36,精選ppt,主動脈夾層血管造影36精選ppt,主動脈夾層,MRI,SE T1WI,真腔呈低信號，假腔呈中、高信號，位于兩者之間的內(nèi)膜片呈線狀中等信號,37,精選ppt,主動脈夾層MRISE T1WI真腔呈低信號，假腔呈中、高信號,Thank you,38,精選ppt,Thank you 38精選ppt,感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，,如有侵權(quán)請及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！,感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，,