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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,第一章 總論,第一節(jié) 概述,感染性疾病,：是由病原微生物,(,細(xì)菌、病毒、衣原體、立克次體、支原體、螺旋體、真菌等,),和寄生蟲,(,原蟲、蠕蟲、昆蟲,),感染人體所致的疾病，包括有傳染性的傳染病和沒有傳染性的感染性疾病。,傳染病,：是由病原微生物和寄生蟲感染人體或動(dòng)物體后所引起的有傳染性的一類疾病，在一定條件下可在人群中傳播并導(dǎo)致流行。,傳染病學(xué),是一門研究傳染病在人體內(nèi)發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的原因和規(guī)律，重點(diǎn)在于研究其臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療原則、治療措施，其研究的目的是促進(jìn)患者早日康復(fù)并控制傳

2、染病在人群中傳播流行，是一門臨床醫(yī)學(xué)。,流行病學(xué),是研究傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展的原因和分布規(guī)律，重點(diǎn)在于研究有效的預(yù)防措施，其研究目的是控制或消滅傳染病，是一門預(yù)防醫(yī)學(xué)。,第二節(jié) 感染與免疫,一、感染的概念,感染,又稱傳染，是指病原體以一定的方式或途徑侵入人體后在人體內(nèi)的一種寄生過程，也是病原體與人體之間相互作用、相互斗爭(zhēng)的過程。,二、感染的五種表現(xiàn),1.,病原體被消除,2.,病原攜帶狀態(tài),3.,隱性感染,4.,潛伏性感染,5.,顯性感染,三、感染過程中病原體的作用,1.,侵襲力,2.,毒力,3.,數(shù)量,4.,變異性,四、感染過程中機(jī)體免疫應(yīng)答的作用,非特異性免疫,1.,天然屏障,2.,吞噬

3、作用,3,體液因子,特異性免疫,1.,體液免疫,2.,細(xì)胞免疫,第三節(jié) 傳染病的發(fā)病機(jī)制,一、傳染病的發(fā)生和發(fā)展,1.,入侵部位,2.,機(jī)體內(nèi)定位,3.,排出途徑,二、組織損傷的機(jī)制,1.,直接損傷,2.,毒素作用,3.,免疫機(jī)制,第四節(jié) 傳染病的流行過程及影響因素,定義：傳染病的病原體從傳染源體內(nèi)排出，經(jīng)過一定的傳播途徑侵入易感者機(jī)體而形成新的傳染源，在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程，稱為流行過程。,傳染病的流行過程必須具備三個(gè)基本條件或環(huán)節(jié)：即傳染源、傳播途徑和易感人群。在預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行時(shí)，應(yīng)采取管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群等綜合措施。,流行過程的基本條件,（一

4、）傳染源,體內(nèi)有傳染病病原體生長繁殖，并能將其排出體外的人和動(dòng)物稱為傳染源，包括傳染病病人、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。,(,二,),傳播途徑,1.,呼吸道傳播,2.,消化道傳播,3.,接觸傳播,4.,蟲媒傳播,5.,血液、體液傳播,6.,土壤傳播,7.,母嬰傳播,(,三,),人群易感性,人群易感性高低受許多因素影響：新生兒增加，外來人口增多，免疫人口死亡，人群免疫力自然消退，一般抵抗力降低和病原體變異等，能使人群易感性升高；有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種或傳染病流行后可使免疫人口增加，能降低人群易感性。,二、疫源地,（一）定義 在一定條件下，傳染源向周圍排出的病原體，通過一定的傳播途徑所能波

5、及的范圍稱為疫源地。,（二）疫源地范圍影響因素 疫源地的范圍受傳染源活動(dòng)范圍、傳播途徑特點(diǎn)、傳染源周圍人群的免疫狀態(tài)等因素影響。,（三）疫源地被消滅條件 當(dāng)傳染源離開疫源地，或疾病痊愈后傳染源不再攜帶病原體；通過消毒等措施使傳染源排到外界環(huán)境中的病原體被徹底消滅；通過檢疫確定，在疫源地范圍內(nèi)所有易感接觸者，經(jīng)過該病最長潛伏期觀察未發(fā)現(xiàn)新病人或新感染者。,三、影響流行過程的因素,(,一,),自然因素,(,二,),社會(huì)因素,第五節(jié) 傳染病的特征,一、,傳染病的基本特征,是傳染病所特有的征象，是用作確定傳染病的基本條件，也是傳染病與其它疾病的主要區(qū)別。,一、,傳染病的基本特征,（一）有特異性病原體,

6、最基本,（二）有傳染性,最主要,傳染期定義：傳染病病人排出病原體的整個(gè)時(shí)期均具有傳染性，這一時(shí)期稱為傳染期。,傳染期意義：了解各種傳染病的傳染期是確定傳染病人隔離期限的重要依據(jù)。,（三）有流行病學(xué)特征,1.,流行性 按傳染病的流行強(qiáng)度和廣度可分為：散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā),2.,季節(jié)性,3.,地方性,（四）有免疫性,多數(shù)病毒性傳染病所產(chǎn)生的保護(hù)性免疫強(qiáng)度較強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間較長，甚至可保持終生，但流行性感冒等例外；多數(shù)細(xì)菌、螺旋體、原蟲性傳染病所產(chǎn)生的保護(hù)性免疫強(qiáng)度較弱，免疫持續(xù)時(shí)間較短，但傷寒等例外；蠕蟲病一般不產(chǎn)生保護(hù)性免疫，往往產(chǎn)生重復(fù)感染。,由于各種傳染病的免疫強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間不同，因而可出現(xiàn)

7、下列現(xiàn)象：,（,1,）再感染,（,2,）重復(fù)感染,（,3,）復(fù)發(fā),（,4,）再燃,二、傳染病的臨床特點(diǎn),（一）病程發(fā)展的規(guī)律性和階段性,1.,潛伏期,（,1,）定義：從病原體侵入人體起到開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的這段時(shí)間稱為潛伏期。（,2,）意義：了解潛伏期有助于傳染病的診斷和流行病學(xué)調(diào)查，是確定醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)等檢疫期限的重要依據(jù)。,2.,前驅(qū)期,3.,癥狀明顯期,4.,恢復(fù)期,（二）常見的癥狀與體征,1.,發(fā)熱與熱型,（,1,）稽留熱,（,2,）弛張熱,（,3,）間歇熱,（,4,）波狀熱,（,5,）雙峰熱,（,6,）不規(guī)則熱,2.,皮疹 出疹時(shí)間：水痘和風(fēng)疹于病程第,1,日，猩紅熱于病程第,2,

8、日、天花于病程第,3,日、麻疹于病程第,4,日、斑疹傷寒于病程第,5,日、傷寒于病程第,6,日出疹。,3.,中毒癥狀,（,1,）毒血癥,（,2,）菌血癥,（,3,）敗血癥,（,4,）膿毒血癥,三、重要的病理生理變化,1.,發(fā)熱,2.,代謝改變,第六節(jié) 傳染病的診斷,傳染病的診斷需綜合分析以下三方面的資料：,一、流行病學(xué)資料,二、臨床資料,三、實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查資料,1.,一般常規(guī)檢查項(xiàng)目,2.,病原學(xué)檢查 直接檢出病原體、分離培養(yǎng)病原體、分子生物學(xué)檢測(cè),3.,免疫學(xué)檢查 血清學(xué)檢查、皮膚試驗(yàn)、,T,細(xì)胞亞群和免疫球蛋白測(cè)定檢測(cè),四、其他,第七節(jié) 傳染病的治療,一、治療原則,二、治療方法,1.,一般支持療法,2.,病原療法 抗生素、化學(xué)合成制劑、血清免疫制劑,3.,對(duì)癥療法,4.,中醫(yī)中藥及針灸治療,5.,康復(fù)治療,第八節(jié) 傳染病的預(yù)防,一、管理傳染源,二、切斷傳播途徑,1.,消毒,2.,滅菌,3.,隔離,隔離的種類：嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離、蟲媒隔離、血液和,(,或,),體液隔離,三、保護(hù)易感人群,1.,提高非特異性免疫力,2.,提高特異性免疫力 人工主動(dòng)免疫、人工被動(dòng)免疫,3.,藥物預(yù)防,