Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,法醫(yī)精神病學,(jn shn bn xu),概論,合肥市精神病醫(yī)院,(yyun),司法鑒定科,張 麗,第一頁，共四十三頁。,一、概念,(ginin),是精神病學和法學相結合的一門邊緣學科，主要是研究和解決精神病患者涉及的法律問題。,狹義：司法,(sf),精神病學(forensic psychiatry),廣義 則泛指精神病學與法律，法律精神病學(psychiatry and law),第二頁，共四十三頁。,二、研究對象,(duxing),和內容,司法精神病學研究對象,主要涉及法律,(fl),問題又患有或懷疑有精神疾病的人。,第三頁，共四十三頁。,研究,(ynji),內容,1.精神疾病患者的法律能力,常見的法律能力有：,刑事責任能力、受審能力、服刑能力、性自我防衛(wèi),(fngwi),能力、民事行為能力,等,2.精神疾病司法鑒定（程序問題）,3.精神損害,4.精神疾病患者合法權益的保障,5.對肇事精神疾病患者的醫(yī)療監(jiān)護,6.精神疾病患者的其他問題,第四頁，共四十三頁。,三、與其他,(qt),相關學科的關系,一）與臨床精神病學,(jn shn bn xu),的關系,二）與法學的關系,三）與心理學的關系,四）與行為科學的關系,五）與神經(jīng)病學的關系,六）與法醫(yī)學的關系,第五頁，共四十三頁。,精神科臨床與司法鑒定,(s f jin dn),的區(qū)別,臨床精神醫(yī)學 司法精神醫(yī)學,1.專家角色 治病 證人,2.忠實對象 患者 法律,3.得益方 患者 公眾（司法部門）,4.專業(yè)判斷依據(jù),(yj),醫(yī)學標準 醫(yī)學+法學標準,5.收費的意義 服務患者 服務國家,（維護正義）,6.選擇自由 首診負責 可以拒絕受理,7.回避要求 相對較低 較高,8.醫(yī)患關系 掛號即建立 受理即終結,第六頁，共四十三頁。,麥克,(mi k),納頓條例：,“在任何情況下都應告知陪審員們：應假設,(jish),每個被告人是心神正常的并具有足夠的理由應對其犯罪負責任，除非證明了是相反的情況。如果被告人以精神錯亂為理由進行辯護時，那么必須能清楚地證明他在進行危害行為的當時，由于患精神疾病而處于精神錯亂狀態(tài)，例如,他不了解自己行為的性質，或者他雖然了解但不知道自己的作為是錯誤的或違法的。,”,第七頁，共四十三頁。,模范刑法典規(guī)則（Model Penal Code），是1962年美國法律研究所（American Law Institute，ALI）提出的精神錯亂辯護規(guī)則。主要內容：1.如果一個犯罪行為屬于精神疾病或缺陷的后果，且在行為當時，他本人缺乏實質能力,以致不能辨認,(binrn),本人行為,或者缺乏實質能力，,以使他的行為符合法律要求,，則對其違法行為不負刑事責任；2.“精神疾病或缺陷”不包括只表現(xiàn)為反復犯罪或反社會行為的異常。,第八頁，共四十三頁。,ALI的條例中包括：,認識標準,：由于精神疾病或缺陷,(quxin),，使被告缺乏辨認其行為的犯罪性質的實質性能力；,意志標準,：由于精神疾病或缺陷，使被告缺乏使其行為遵守法律要求的實質性能力。,第九頁，共四十三頁。,四.解讀我國與精神疾病司法,鑒定相關,(xinggun),法律,第十頁，共四十三頁。,中華人民共和國刑法,(xngf),（,1979,年，,1997,年修訂）,第十八條,精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結果，經(jīng)法定程序鑒定確認的，不負刑事責任能力,，但是應當,(yngdng),責令他的家屬或者監(jiān)護人嚴加看管和醫(yī)療；必要的時候，由政府強制醫(yī)療。,間歇性的精神病人在精神正常的時候犯罪，應負刑事責任。,尚未完全喪失辨認或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應當負刑事責任，但是可以從輕或者減輕處罰。醉酒的人犯罪，應當負刑事責任。,第十一頁，共四十三頁。,醉酒的人犯罪,(fn zu),，為何應負刑事責任？,正常人具有自由意志，應當有自制力。,醉酒是自我放縱的結果，并非疾病造成。,普通醉酒狀態(tài)（酩酊狀態(tài)）下，實質性辨認能力存在。,醉酒中的危害行為，在性質上可以比照過失犯罪，（疏忽大意，過分,(gufn),自信）,預防犯罪。,第十二頁，共四十三頁。,如何,(rh),理解刑法第十八條？,刑法條文中的精神病人：應當理解為各種類型的精神障礙者（精神疾?。?何謂“間歇性精神病”,為法律意義上的用詞，非嚴格的精神醫(yī)學診斷名稱,(mngchng),如 躁抑癥 癲癇 癔癥 周期性精神病 短暫性精神疾病,第十三頁，共四十三頁。,“精神病人”的確定,(qudng),：,傳統(tǒng)的精神病學將精神疾病分為重性精神病和輕,性精神病,重性精神病,（精神病性精神障礙）器質性精神病、,精神分裂癥、情感性精神病、偏執(zhí)性精神病,輕性精神病,（非精神病性精神障礙）神經(jīng)癥、輕度,心因性精神障礙及人格障礙,精神發(fā)育,(fy),遲滯,第十四頁，共四十三頁。,中華人民共和國治安管理,(zh n un l),處罰法,（,2006,年,3,月,1,日起執(zhí)行）,第十三條 精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候,(sh hou),違反治安管理的，不予處罰，但是應當責令其監(jiān)護人嚴加看管和治療。間歇性的精神病人在精神正常的時候,(sh hou),違反治安管理的，應當給與處罰。第十五條 醉酒的人違反治安管理的，應當給予處罰。,第十五頁，共四十三頁。,中華人民共和國民法通則（1986）,第十三條規(guī)定：不能辨認自己,(zj),行為的精神病人是無民事行為能力人，,不能完全辨認自己行為的精神病人是限制民事行為能力人，。,第十六頁，共四十三頁。,關于當前辦理,(bnl),強奸案件中具體應用法律的若干問題解答（最高人民法院、最高人民檢察院、公安部，1984）,明知婦女是精神病患者或者癡呆者（程度嚴重,(ynzhng),的）而與其發(fā)生性行為的，不管犯罪分子采取什么手段，都應以強奸罪論處。與間歇性精神病患者在未發(fā)病期間發(fā)生性行為，婦女本人同意的，不構成強奸罪。,第十七頁，共四十三頁。,國家法律對精神病患者在許多方面都給予了人性化的照顧條款,(tiokun),，尤其是上述相關法律對于精神病人在量刑上可以減輕或免于處罰。隨著人們法律知識的普及，司法鑒定量有逐年增加的趨勢。司法精神鑒定工作更加成為一項極為嚴肅的、科學性很強的專門技術。,第十八頁，共四十三頁。,法醫(yī)精神病鑒定,(jindng),的依據(jù),一 社會對精神病人的基本態(tài)度,寬容 理解 免除懲罰,二 鑒定的法律依據(jù),精神病人在喪失辨認,(binrn),或喪失控制能力，不負刑事責任的理由（立法依據(jù)）,第十九頁，共四十三頁。,對精神病人犯罪,(fn zu),的認識,1 精神病人是疾病的受害者，應該得到社會的同情。,2 疾病不受主觀,(zhgun),意志控制。,3 精神病人的危害行為并非故意或過失，而是精神病之結果。,第二十頁，共四十三頁。,4 病人對疾病后果,(hugu),均不負責任。,5 懲罰精神病人，不能預防犯罪。,6 懲罰精神病人，將產(chǎn)生消極的社會后果。,第二十一頁，共四十三頁。,司法鑒定基本,(jbn),業(yè)務介紹,1.接受公安機關、檢察機關、法院的委托，對犯罪嫌疑人進行有無精神病或智能障礙的鑒定，并評定有無刑事責任能力；這是司法鑒定,(s f jin dn),最重要的內容。,第二十二頁，共四十三頁。,精神病人出現(xiàn)違法行為時是否具有刑事責任能力，根據(jù)刑法第十八條規(guī)定，是否精神病人是評定的醫(yī)學（生物學）條件，是否不能辨認或不能控制自己的行為是評定的法學（心理學）條件，因此我國法律,(fl),所規(guī)定的刑事責任能力評定是按照醫(yī)學條件與法學條件相結合的原則進行的。,第二十三頁，共四十三頁。,2.,接受法院的委托，對民事案件的當事人進行有無精神病或智能障礙,(zhng i),的鑒定，并評定有無民事行為能力（主要涉及離婚或遺囑問題）；,第二十四頁，共四十三頁。,3.接受監(jiān)獄管理部門或勞動教養(yǎng)管理部門的委托，對服刑人員或勞教人員進行有無精神病或智能障礙的鑒定,(jindng),，并評定有無服刑能力或接受勞動教養(yǎng)能力；,第二十五頁，共四十三頁。,4.接受公安機關的委托，對“強奸案”中的受害人進行有無,(yu w),精神病或智能障礙的鑒定，并評定有無,(yu w),性防衛(wèi)能力；,第二十六頁，共四十三頁。,5.有些人受到頭部（特別是交通事故）、軀體外傷或精神刺激后發(fā)生了精神障礙，提出要追究對方法律責任及經(jīng)濟賠償，這時應由公安機關（交警）或檢察機關、法院,(fyun),委托對受害人進行鑒定，以明確精神障礙與所受損傷的關系，這類鑒定稱為法律關系鑒定；,第二十七頁，共四十三頁。,法律關系評定相關,(xinggun),問題,基本概念：有些人受到頭部、軀體外傷或精神刺激后發(fā)生了精神障礙，而提出要追究對方法律責任及經(jīng)濟賠償,(pichng),，這時就要對被害方進行鑒定，以明確精神障礙與所受損傷的關系，及其性質嚴重程度、預后等，這類鑒定就稱為法律關系鑒定。,第二十八頁，共四十三頁。,評定,(pngdng),原則,明確因果關系,這是評定的基礎,(jch),和先決條件，分為因果相關、條件相關和無相關。因果相關是指傷害對精神障礙的發(fā)生有直接或間接的致病作用。,第二十九頁，共四十三頁。,明確精神障礙的性質,(xngzh),和程度,精神障礙的性質在司法鑒定時分為器質性和非器質性兩大類，我國重傷標準第49條規(guī)定顱腦損傷導致嚴重器質性精神障礙（一般指符合器質性質的嚴重智能障礙-中重度、嚴重遺忘綜合癥和精神?。儆谥貍秶?，至于,(zhy),非器質性顱腦外傷性精神障礙的歸屬尚未規(guī)定.,第三十頁，共四十三頁。,評定時應當注意,(zh y),的問題,損傷程度評定結果涉及對被告人的處理及受害人的賠償（獲益），因此疾病獲益心理機制常影響被害人的精神狀態(tài)表現(xiàn),(bioxin),及轉歸，而造成評定上的困難，這是精神損傷評定與軀體損傷評定最大的不同點，對此需要提高認識。,第三十一頁，共四十三頁。,6.接受勞動保障部門的委托，確定是否“由于精神或智能障礙,(zhng i),而喪失勞動能力”的評定，此項評定結果主要作為可否提早因病退休的重要條件之一；,第三十二頁，共四十三頁。,7.接受省、市、區(qū)級殘疾人聯(lián)合會的委托，做出有無,(yu w),精神殘疾或智力殘疾的評定；,8.接受有關單位的委托，進行精神疾病鑒定,。,第三十三頁，共四十三頁。,精神疾病的司法鑒定定義,(dngy),：,是由鑒定人（指接受鑒定任務的精神病學專業(yè)醫(yī)師）運用他們的專業(yè)理論、技術和經(jīng)驗，就案例所涉及的專門精神病學事項，所進行檢查測查和判斷的科學技術活動。,第三十四頁，共四十三頁。,所做出的鑒定結論，就是一種精神病學專家證言，這種證言意義重大，已成為訴訟活動中一個必不可少的重要的訴訟程序。,司法精神病學鑒定的根本任務：在我國，最高人民檢察院、最高人民法院和司法、公安、衛(wèi)生部等于1989年頒布的有關規(guī)定,(gudng),指出，司法精神病學鑒定的根本任務是“根據(jù)案件事實和被鑒定人的精神狀態(tài)作出鑒定結論”。,精神疾病的司法鑒定中心內容：為委托鑒定機關提供（關于被鑒定人實施違法行為當時）有關法定能力的科學證據(jù)。,第三十五頁，共四十三頁。,司法精神病學鑒定的主要任務：司法精神病學鑒定的具體任務,一般是由司法機關提出的.在國外，如美國、英國等國，主要由于強化法律和人權運動發(fā)展，司法機關和個人對精神病鑒定的要求，或有關問題咨詢的范圍，出現(xiàn)明顯地擴大的傾向。如美國達9項之多。如果一位司法精神科醫(yī)生承擔過多法律方面的任務，就會影響他的最主要的工作，顯然,(xinrn),是不適當?shù)摹?第三十六頁，共四十三頁。,1.對被鑒定人提出,(t ch),精神疾病的科學的診斷,2.對某種法律能力提出結論性的鑒定判定,3.對