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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,艾灸法,第一頁，共38頁。,學(xué)習(xí)目標(biāo),第一部分,了解歷史發(fā)展,第二部分,掌握艾灸的概念,第三部分,掌握艾灸操作,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,第二頁，共38頁。,起 源,灸法的運(yùn)用當(dāng)起源于人類掌握用火之后，時間亦可追溯到石器時代。,艾灸圖,宋 李唐,廣州中醫(yī)

2、藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,第三頁，共38頁。,概 念,艾灸是以艾絨為主要原料，制成艾條或艾炷，點(diǎn)燃后在人體某穴位或患處熏灸的一種技術(shù)操作。此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔?，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)，祛濕散寒、回陽救逆，從而達(dá)到防病保健，治病強(qiáng)身的目的。,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,第四頁，共38頁。,艾,百草之王,氣味芳香,火力溫和,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,第五頁，共38頁。,性味歸經(jīng),味苦、辛，性溫。歸肝、脾、腎經(jīng)。,功能主治,理氣血、溫經(jīng)脈、逐寒濕、止冷痛；脘腹冷痛、經(jīng)寒不調(diào)，宮冷不孕等證。,本品搗絨，制成艾條、艾柱，外灸能散寒止痛，溫煦氣血。,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,第六頁

3、，共38頁。,操作方法,護(hù)理目標(biāo),適應(yīng)癥,常用灸法,操作要點(diǎn),意外情況及預(yù)防,臨床應(yīng)用,評價,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,第七頁，共38頁。,護(hù)理目標(biāo),緩解或解除各種虛寒性病證的臨床癥狀。,溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕,散寒、回陽救逆、防病治病、保健強(qiáng)身。,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,第八頁，共38頁。,適用癥,溫經(jīng)散寒,回陽救逆,消腫散結(jié),保健強(qiáng)身,臟腑虛寒證及實寒證，如痛經(jīng)、經(jīng)閉、胃脘痛等,氣虛下陷或陽氣欲脫之危證，如遺尿、崩漏、帶下、久泄等,治療氣血凝滯之疾，如乳癰（急性乳腺炎）,調(diào)理亞健康狀態(tài)。激發(fā)人體的正氣，增強(qiáng)抗病的能力,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,第九頁，共38頁。,常用灸

4、法,艾灸,其他灸法,艾炷灸,艾條灸,溫針灸,直接灸,間接灸,懸起灸,實按灸,天灸,瘢痕灸,無瘢痕灸,隔姜灸,隔蒜灸,隔鹽灸,隔附子餅灸,溫和灸,雀啄灸,太乙針灸,雷火針天灸,回旋灸,第十頁，共38頁。,艾條灸,懸起灸,溫和灸,回旋灸,雀啄灸,分為懸起灸、實按灸,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,第十一頁，共38頁。,溫和灸,注意：對昏迷或局部知覺減退者，操作者要將,食指、中指分開,后置于施灸部位兩側(cè)，通過操作者的手指來測量患者局部的受熱溫度，以利隨時調(diào)節(jié)施灸的距離，掌握施灸的時間，防止灼傷。,距離：,2,3cm,局部感覺：溫?zé)岫鵁o灼痛,時間：每穴灸,5,7min,度：皮膚出現(xiàn)紅暈,手法,廣州中醫(yī)藥大

5、學(xué)第三附屬醫(yī)院,第十二頁，共38頁。,艾條器灸,第十三頁，共38頁。,特 點(diǎn),溫度較恒定和持續(xù)，對局部氣血阻滯有散開的作用，主要用于疼痛局部灸療。,相關(guān)知識：,*,溫和灸促進(jìn),混合痔,術(shù)后組織修復(fù)的臨床研究：,以溫和灸創(chuàng)面局部以及長強(qiáng)穴,30min,，有效緩解混合痔術(shù)后疼痛、肛門水腫等并發(fā)癥,能促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面愈合。,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,第十四頁，共38頁。,雀啄灸,手法,距離：,2,5cm,，,似鳥雀啄米狀,時間：每穴灸,5min,特點(diǎn),溫度突涼突溫，對喚起穴位和經(jīng)絡(luò)的功能有較強(qiáng)的作用，因此適用于灸治遠(yuǎn)端的病痛和內(nèi)臟疾病。,相關(guān)知識,*,雀啄灸治療術(shù)后腹脹,取穴：足三里,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第

6、三附屬醫(yī)院,第十五頁，共38頁。,回旋灸,手法,距離：,3cm,，,平行往復(fù)回旋施灸,時間：,20,30min,特點(diǎn),溫度呈,漸涼漸溫，,除對局部病痛的氣血阻滯有消散作用外，還能對經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行起到促進(jìn)作用，故對灸點(diǎn)遠(yuǎn)端的病痛有一定的治療作用。,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,第十六頁，共38頁。,實按灸,將點(diǎn)燃的艾條隔布或棉紙數(shù)層實按在穴位上，使熱氣透入皮肉深部，火滅熱減后重新點(diǎn)火按灸。,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,第十七頁，共38頁。,艾條灸法的補(bǔ)瀉手法,補(bǔ),法,采用溫和灸或回旋灸,每穴每次,3-5,分鐘左右,起到促進(jìn)生理機(jī)能、解除過度抑制、引起正常興奮的作用,艾條宜小而細(xì),廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三

7、附屬醫(yī)院,第十八頁，共38頁。,艾條灸法的補(bǔ)瀉手法,瀉,法,采用雀啄灸,每穴每次,5-7,分鐘左右，約,60-100,下，并可根據(jù)病情適當(dāng)延長時間或增加灸的強(qiáng)度,起到鎮(zhèn)靜、緩解、制止、促進(jìn)正常的抑制作用,艾條宜大而粗,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,第十九頁，共38頁。,灸法的補(bǔ)瀉實際上就是一個調(diào)節(jié)與控制刺激量的操作過程，通過調(diào)控施灸的刺激量，達(dá)到“虛者灸之正氣得扶，實者灸之邪氣得祛”的預(yù)期效果的。,第二十頁，共38頁。,操作要點(diǎn),-,評分細(xì)則,素質(zhì)要求（共,10,分）,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,第二十一頁，共38頁。,評分細(xì)則,操作前準(zhǔn)備（共,25,分）,第二十二頁，共38頁。,23,1.,患

8、者當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史、體質(zhì)辨證情況、有無感覺遲鈍,/,障礙,2.,患者,體質(zhì),及實施艾灸處的,皮膚情況,3.,心理狀態(tài)及對熱的敏感和耐受程度,評估,操作前準(zhǔn)備,凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱者,顏面部、大血管處、孕婦腹部、腰骶部,關(guān)節(jié)活動部位也不宜使用直接灸,極度疲勞、空腹、過飽或?qū)姆謶终?，?yīng)慎灸,體弱者刺激量不宜過強(qiáng)，以防暈灸,禁忌,評分細(xì)則,第二十三頁，共38頁。,操作前準(zhǔn)備,評分細(xì)則,第二十四頁，共38頁。,1.,治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燒灼、熱燙的感覺或燙傷、水泡等情況,2.,艾條點(diǎn)燃可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味,告知,1.,根據(jù)取穴選擇合適的體位，體質(zhì)虛弱或精神緊張者應(yīng)采用,臥位

9、,。,2.,暴露施灸部位，注意,遮擋和保暖,。,體位,操作前準(zhǔn)備,核對,1.,患者姓名、年齡、性別、住院號,2.,醫(yī)囑、診斷、施灸部位、時間,評分細(xì)則,第二十五頁，共38頁。,施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。,對于昏厥、局部知覺減退的病人或小兒等，操作者可將食、中兩指置于施灸部位的兩側(cè)通過操作者手指的感覺來測知病人局部的受熱程度。,施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷，及時彈去艾灰，如局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療。,施灸后皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如局部出現(xiàn)小水皰，無需處理，可自行吸收。如水皰較大，消毒局部皮膚后，用無菌注射器吸出液

10、體，覆蓋消毒敷料，保持干燥，防止感染。,操作流程（共,35,分）,評分細(xì)則,第二十六頁，共38頁。,1.,患者的一般情況和施灸局部皮膚情況,2.,艾灸時間,3.,患者的反應(yīng)及病情變化,4.,異常情況、處理措施及效果,操作后（共,15,分）,評分細(xì)則,第二十七頁，共38頁。,意外情況及預(yù)防,1,、暈灸：,參照暈針處理,，輕度暈灸應(yīng)迅速停止施灸，將患者扶至空氣流通處。抬高雙腿，頭部放低（不用枕頭），靜臥片刻，即可。如患者仍感不適，給予溫?zé)衢_水或熱茶飲服。重度暈灸，即停灸后平臥，如情況緊急，可令其直接臥于地板上。在百會上作雀啄式溫灸，直至知覺恢復(fù)，癥狀消退。,2,、燙傷：按燙傷處理。,3,、過敏,：

11、,艾條熏處奇癢，潮紅，水腫，水泡，重者心悸，胸悶，氣急，對癥處理。,4,、口干：初次接受治療的患者會出現(xiàn)口干，甚者有咳嗽、痰中帶血絲。輕者可無須理會，適應(yīng)后癥狀消失。重者即停止艾灸。,5,、長期在艾灸環(huán)境工作的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)口咽干燥、疲倦、口干、全身不適等反應(yīng)，尤其是夏秋季，多喝水。,第二十八頁，共38頁。,注：,1.,艾條灸方法常用者有溫和灸、雀啄灸、回旋灸三種。,2,若有艾灸火脫落燒傷皮膚，燒壞衣被均為不合格。,技能（共,15,分）,15,評分細(xì)則,第二十九頁，共38頁。,30,艾灸的臨床應(yīng)用,四肢痿軟,1,）中醫(yī)證型：虛證、寒濕證（施灸部位宜先上后下，先頭部胸背，后腹部四肢）,*,虛證：肢

12、體痿軟無力，逐漸加重，食少，便溏，面浮而色不華，神疲乏力，舌苔薄白，脈細(xì)。,*,寒濕證：肢體困重，痿軟無力，或兼有微腫麻木，以下肢為常見，胸脘痞悶，苔白膩，脈濡緩。,2,）選穴,上肢：,合谷,、,曲池,下肢：,足三里,第三十頁，共38頁。,31,胃脘痛,1,）中醫(yī)證型：脾胃虛寒（凡屬肝氣犯胃、胃陰不足、濕熱中阻者不宜施灸）,*,脾胃虛寒證：胃脘劇痛，得溫痛減，伴有嘔吐清水，四肢厥冷，面色青白，舌淡，苔薄白，脈沉遲。,2,）選穴：,中脘穴,（臍上,4,寸）,、,內(nèi)關(guān)穴,（腕橫紋上,2,寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間）,艾灸的臨床應(yīng)用,第三十一頁，共38頁。,32,拔除尿管后的小便淋瀝,1,）中醫(yī)

13、證型：一般適用于所有中醫(yī)證型，尤以寒濕證、虛證效果好。,*,寒濕證：小便不利，面浮足腫，患者下肢先腫，按之凹陷，兼有胸悶納少，肢冷神疲，身重腰酸，便溏，舌胖大，苔白，脈沉遲弱。,*,虛證：小便不利，兼有腰膝酸軟無力，四肢不溫，面色晄白，舌質(zhì)淡嫩，脈沉細(xì)弱。,2,）選穴：,關(guān)元,（臍下,3,寸）、,氣海,（臍下寸）、,中極,（臍下,4,寸）,艾灸的臨床應(yīng)用,第三十二頁，共38頁。,33,膀胱痙攣（膀胱刺激征）,1,）中醫(yī)證型：一般適用于所有中醫(yī)證型，尤其以腎陽虛衰、中氣不足更為顯效。,*,腎陽虛衰、中氣不足證：尿頻、尿急，尿道澀痛，伴見腰膝酸軟，面色晄白，舌淡胖苔白，脈弱。,2,）選穴：關(guān)元,（

14、臍下,3,寸）,、氣海,（臍下寸）,艾灸的臨床應(yīng)用,第三十三頁，共38頁。,34,惡心嘔吐,1,）中醫(yī)證型：虛證、寒濕癥,*,虛證：嘔吐，飲食稍多即吐，時吐時止，兼有面色晄白，倦怠乏力，四肢不溫，大便溏薄，舌淡，脈濡。,*,寒濕證：嘔吐兼有惡心，惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩者。,2,）選穴：中脘穴,（,位于人體上腹部，前正中線上，臍中上,4,寸）,艾灸的臨床應(yīng)用,第三十四頁，共38頁。,35,頑固性呃逆,1,）中醫(yī)證型：虛證（溫和灸,5min,7min,）,2,）選穴：天突穴（,天突穴位于頸部，當(dāng)前正中線上，兩鎖骨中間，胸骨上窩中央；取穴時，可采用仰靠坐位的姿勢）,艾灸的臨床應(yīng)用,第三十五頁，共

15、38頁。,36,眩暈,1,）中醫(yī)證型：氣血虧虛、風(fēng)痰上擾證（凡屬肝陽上亢、肝腎陰虛者不宜施灸）,*,氣血虧虛證：眩暈，動則尤甚，或突然站立則眼黑欲倒，兼有氣短乏力，面色晄白，舌淡，脈細(xì)弱。,*,風(fēng)痰上擾證：頭暈耳鳴，首重如蒙，胸悶惡心，納少，痰多易咳，舌苔白膩，脈濡滑。,2,）選穴：百會,（,頭頂正中心，兩耳角直上連線中點(diǎn)）,艾灸的臨床應(yīng)用,第三十六頁，共38頁。,37,崩漏,1,）中醫(yī)證型：所有中醫(yī)證型，尤其,以脾虛型更為顯效,。,*,脾虛證：經(jīng)血非時而下，量多如崩，或淋漓不斷，色淡質(zhì)稀，神疲體倦，氣短懶言，不思飲食，四肢不溫，或面浮肢腫，面色淡黃，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱。,2,）：選穴：隱白,大敦（灸隱白醒脾益氣，統(tǒng)攝血行；灸大敦疏肝達(dá)木，調(diào)節(jié)血量）（,隱白穴,在足大趾末節(jié)內(nèi)側(cè),距趾甲角寸，大敦穴位于大拇趾（靠第二趾一側(cè)）甲根邊緣約二毫米處）,艾灸的臨床應(yīng)用,第三十七頁，共38頁。,部位：,先灸頭部、腰背部，后灸胸腹、四肢。,方法：,遵醫(yī)囑或根據(jù)病情，選用相應(yīng)的灸法。,時間：,每穴灸時間根據(jù)不同施灸方法有不同灸療時間，一般采用每日灸或隔日灸。,知識點(diǎn),第三十八頁，共38頁。,