《PDCA在分離轉(zhuǎn)換性障礙治療護(hù)理中的應(yīng)用專家講座》由會員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《PDCA在分離轉(zhuǎn)換性障礙治療護(hù)理中的應(yīng)用專家講座(16頁珍藏版)》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2015/9/17,#,河北,省第六人民醫(yī)院,PDCA,在分離(轉(zhuǎn)換)性障礙治療護(hù)理中應(yīng)用,河北省精神衛(wèi)生中心質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)案例,年,9,月,PDCA在分離轉(zhuǎn)換性障礙治療護(hù)理中的應(yīng)用專家講座,第1頁,河北,省第六人民醫(yī)院,PDCA,介紹,分離,(,轉(zhuǎn)換,),性障礙,PDCA,在分離,(,轉(zhuǎn)換,),性障礙案例應(yīng)用,PDCA在分離轉(zhuǎn)換性障礙治療護(hù)理中的應(yīng)用專家講座,第2頁,PDCA,介紹,河北,省第六人民醫(yī)院,PDCA,循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán),是管理學(xué)中一個通用模型,最早由休哈特于,1930,年構(gòu)想,以后被美國質(zhì)量管理教授戴
2、明博士在,1950,年再度挖掘出來,并加以廣泛宣傳和利用于連續(xù)改進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量過程。,PDCA在分離轉(zhuǎn)換性障礙治療護(hù)理中的應(yīng)用專家講座,第3頁,PDCA,是英語單詞,Plan(,計劃,),、,Do(,執(zhí)行,),、,Check(,檢驗,),和,Action(,行動,),第一個字母,,PDCA,循環(huán)就是按照這么次序進(jìn)行質(zhì)量管理,而且循環(huán)不止地進(jìn)行下去科學(xué)程序。,PDCA,循環(huán)是全方面質(zhì)量管理所應(yīng)遵照科學(xué)程序。全方面質(zhì)量管理活動全部過程,就是質(zhì)量計劃制訂和組織實現(xiàn)過程,這個過程就是按照,PDCA,循環(huán),不停頓地周而復(fù)始地運轉(zhuǎn)。,PDCA,循環(huán)不但在質(zhì)量管理體系中利用,也適合用于一切循序漸進(jìn)管理工作。,河
3、北,省第六人民醫(yī)院,PDCA,介紹,PDCA在分離轉(zhuǎn)換性障礙治療護(hù)理中的應(yīng)用專家講座,第4頁,分離,(,轉(zhuǎn)換,),性障礙,分離轉(zhuǎn)換性障礙是由精神原因作用于易病個體引發(fā)精神障礙。,分離,對過去經(jīng)歷與當(dāng)今環(huán)境和自我身份認(rèn)知完全或部分不相符合。,轉(zhuǎn)換,精神刺激引發(fā)情緒反應(yīng)接著出現(xiàn)軀體癥狀,一旦軀體癥狀出現(xiàn),情緒反應(yīng)消退。,河北,省第六人民醫(yī)院,PDCA在分離轉(zhuǎn)換性障礙治療護(hù)理中的應(yīng)用專家講座,第5頁,分離,(,轉(zhuǎn)換,),性障礙,河北,省第六人民醫(yī)院,PDCA在分離轉(zhuǎn)換性障礙治療護(hù)理中的應(yīng)用專家講座,第6頁,分離轉(zhuǎn)換性障礙,.,風(fēng)俗、習(xí)慣、宗教信仰和生活習(xí)慣,生活事件,腦外傷,遺傳,身體健康情況,.,
4、社會文化,原因,精神原因,心理原因,其它原因,生物原因,擔(dān)心、壓力、恐懼等精神刺激,器質(zhì)性腦病,易感素質(zhì),性格特征,幼年創(chuàng)傷,河北,省第六人民醫(yī)院,分離,(,轉(zhuǎn)換,),性障礙,PDCA在分離轉(zhuǎn)換性障礙治療護(hù)理中的應(yīng)用專家講座,第7頁,分離,(,轉(zhuǎn)換,),性障礙,1.,不直接針對癥狀,2.,不勉勵癥狀殘留,3.,掌握適當(dāng)環(huán)境,4.,采取綜合治療方法,河北,省第六人民醫(yī)院,治療標(biāo)準(zhǔn),PDCA在分離轉(zhuǎn)換性障礙治療護(hù)理中的應(yīng)用專家講座,第8頁,心理治療,可采取暗示性技術(shù)、催眠療法、支持性心理療法、行為治療、家庭治療、電刺激等。,在治療過程中注意防止醫(yī)源性暗示。,藥品治療,消除焦慮、抑郁、失眠等癥狀慣用
5、以下藥品:,抗焦慮藥品,抗抑郁藥品,小劑量抗精神病藥品,鎮(zhèn)靜催眠藥(地西泮),河北,省第六人民醫(yī)院,分離,(,轉(zhuǎn)換,),性障礙,PDCA在分離轉(zhuǎn)換性障礙治療護(hù)理中的應(yīng)用專家講座,第9頁,病程和預(yù)后,病程有發(fā)作性和連續(xù)性兩種,發(fā)作性:癔癥性遺忘;癔癥性漫游;癔癥性多重人格;癔癥性精神病,連續(xù)性:癔癥性運動和感覺障礙,普通認(rèn)為癔癥預(yù)后良好,大約,60%,患者可能一年內(nèi)自發(fā)緩解,河北,省第六人民醫(yī)院,分離,(,轉(zhuǎn)換,),性障礙,PDCA在分離轉(zhuǎn)換性障礙治療護(hù)理中的應(yīng)用專家講座,第10頁,案例背景,曲,*,,女,,30,歲,身高,152cm,偏瘦。三次結(jié)婚,兩次離異。第一次婚姻,生一女孩,,8,歲,跟
6、患者生活。第二次婚姻,生一男孩,,2,歲,跟隨男方生活。第三次婚姻,男方是初婚,手有殘疾,家境較差。既往體健,姐弟三人,行,2,。平素性格內(nèi)向,人際關(guān)系普通。患者于,2,月,1,日入院,因婚姻不順利又臨近春節(jié)(,2,月,19,日春節(jié))壓力大而逐步起病,主因夜眠差,胃部不適,言行紊亂,4,天。,河北,省第六人民醫(yī)院,分離,(,轉(zhuǎn)換,),性障礙,PDCA在分離轉(zhuǎn)換性障礙治療護(hù)理中的應(yīng)用專家講座,第11頁,1.,分析現(xiàn)實狀況,找出存在問題,(,1,)營養(yǎng)失調(diào),低于機體需要量。,(,2,)沖動傷人,(,3,)睡眠障礙,(,4,)生活自理缺點,(,5,)有褥瘡風(fēng)險,(,6,)個人應(yīng)對無效,河北,省第六人
7、民醫(yī)院,PDCA,在分離,(,轉(zhuǎn)換,),性障礙案例應(yīng)用,PDCA在分離轉(zhuǎn)換性障礙治療護(hù)理中的應(yīng)用專家講座,第12頁,2.,分析產(chǎn)生問題各種原因或影響原因,3.,找出影響主要原因,1.,拒食,。,患者訴,胃部不適,飲食差,感覺不出餓來,吃了飯跟沒吃一樣。,患者不吃飯,也不讓家人吃飯,訴吃了就死了,,輔助檢驗血鉀,3.2mmol/L,。,喂食困難。,2.,拒藥,吐藥,3.,不合作,拔除液體,4.,行為紊亂,爬行,騎到病友身上,5.,患者聽到有些人害自己,發(fā)脾氣,罵人,摔碗,投擲物品,6.,發(fā)呆,夜眠差,,有時,整夜,不,眠,7.,床上小便,河北,省第六人民醫(yī)院,PDCA,在分離,(,轉(zhuǎn)換,),性障
8、礙案例應(yīng)用,PDCA在分離轉(zhuǎn)換性障礙治療護(hù)理中的應(yīng)用專家講座,第13頁,河北,省第六人民醫(yī)院,PDCA,在分離,(,轉(zhuǎn)換,),性障礙案例應(yīng)用,4.,制訂辦法,提出行動計劃,(,1,)提供基礎(chǔ)護(hù)理,,確保飲食、睡眠,排泄等生理需要,,確保舒適與安全,(,2,)安置患者于平靜房間,(,3,)與醫(yī)生溝通,主動改進(jìn)癥狀,(,4,)進(jìn)行心理疏導(dǎo),,提升應(yīng)對能力和社會功效,PDCA在分離轉(zhuǎn)換性障礙治療護(hù)理中的應(yīng)用專家講座,第14頁,河北,省第六人民醫(yī)院,PDCA,在分離,(,轉(zhuǎn)換,),性障礙案例應(yīng)用,D,(,實施),5.,實施行動計劃,C,(,檢驗),6.,評定結(jié)果,(分析數(shù)據(jù)),A,(處理),7.,標(biāo)準(zhǔn)
9、化和,深入,推廣,8.,在下一個改進(jìn)機會中重新使用,PDCA,循環(huán),1,、將患者與其它患者分開安置,環(huán)境平靜,光線適宜,轉(zhuǎn)換癥狀發(fā)作時降低家眷探視,,2,、確保患者飲食飲水,維持水電解質(zhì)平衡。喂水,喂飯,鼻飼牛奶,將藥品一起灌入。進(jìn)行輸液治療,患者不合作,采取保護(hù)辦法。,3,、床上鋪尿墊,衣褲尿濕后及時更換,擦洗,按摩,4,、確保藥品治療,不合作時進(jìn)行鼻飼,5,、給予心理治療,家庭治療,健康教育等綜合治療。,實施分層負(fù)責(zé),層層把關(guān),將步驟質(zhì)量與終末質(zhì)量控制有機結(jié)合起來,。,自我質(zhì)量檢驗,下一班負(fù)責(zé)對上一班,工作進(jìn)行交接,檢驗,科,室查房,分析原因,制訂切實可行護(hù)理辦法,與醫(yī)生溝通,及時調(diào)整改療
10、方案,重,點進(jìn)行與患者及其家眷溝通,減輕患者精神癥狀,提升患者應(yīng)對能力和社會功效。,經(jīng)過檢驗階段得到了大量信息反饋,,護(hù)士、護(hù),士長,及醫(yī)生對,結(jié)果進(jìn)行分析、討論、總結(jié)、評價,參考標(biāo)準(zhǔn)采取有效辦法,突出遺留問題進(jìn)入下一次“,PDCA”,循環(huán)。,PDCA在分離轉(zhuǎn)換性障礙治療護(hù)理中的應(yīng)用專家講座,第15頁,分離(轉(zhuǎn)換)性障礙在精神科女病房是常見病,多發(fā)病,其癥狀各種多樣,病情不停改變,而,PDCA,是一個連續(xù),循環(huán),動態(tài)過程,經(jīng)過,PDCA,在分離(轉(zhuǎn)換)性障礙治療中應(yīng)用,短時間內(nèi)消除了患者精神癥狀,提升了患者應(yīng)對能力和社會功效,使護(hù)理工作成為有目標(biāo),有計劃活動,護(hù)理管理愈加規(guī)范,有章可循,護(hù)理質(zhì)量得到連續(xù)改進(jìn)提升。,河北,省第六人民醫(yī)院,結(jié)束語,PDCA在分離轉(zhuǎn)換性障礙治療護(hù)理中的應(yīng)用專家講座,第16頁,