,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,神經(jīng)外科常用藥物,神經(jīng)外科常用藥物,1,4.,抗生素,3.,營養(yǎng),神經(jīng)藥,2.,醒腦、活血,9.,抗癲癇藥,6.,止血藥,5.,激素免疫制劑,7.,鎮(zhèn)靜、止疼藥,1.,脫水降 壓藥,8.,消化系統(tǒng)藥,目 錄,4.抗生素3.營養(yǎng)2.醒腦、活血9.抗癲癇藥6.止血藥5.激,2,一、脫水降壓藥,一、脫水降壓藥,3,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,作用：用于顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、降低顱內(nèi)壓、消除腦水腫、防止腦疝形成,不良反應：一過性頭痛、頭暈、視力模 糊等,腎臟損害,靜脈炎,甘露醇外滲致組織損傷,作用：降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫（短效）,不良反應：水、電解質(zhì)平衡紊亂；,寒戰(zhàn)、發(fā)熱；,排尿困難；,血栓性靜脈炎；,過敏反應；,暈、視力模糊；,高滲引起口渴；,滲透性腎?。?外滲可致組織水腫、皮膚壞 死,1,、,20%,甘露醇,2,、復方甘露醇,點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本作用：用于顱,4,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,作用：降低顱壓，減輕腦水腫（長效）,不良反應：,一般無不良反應，偶見溶血反應,作用：,1.,水腫性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病,(,腎炎、腎病及各種原,因所致的急、慢性腎功能衰竭,);2.,高血壓,;3.,聯(lián)合應用于腦,/,肺水腫有必要快速利尿時,;,4.,嚴重的高鈣血癥，與補水聯(lián)合應用。,不良反應：,體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低,鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。,少見者有過敏反應,(,包括皮疹、間質(zhì)性腎炎、甚至心臟驟停,),、視覺模糊、黃,視癥、光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌,肉強直等，骨髓抑制導致粒細胞減少，血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血，肝功能損,害，指,(,趾,),感覺異常，高糖血癥，尿糖陽性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。,3,、甘油果糖,4,、呋塞米,點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本作用：降低顱,5,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,作用：,1.,失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克。,2.,腦水腫及損傷引起的顱壓升高。,3.,肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。,4.,低蛋白血癥的防治。,5.,新生兒高膽紅素血癥。,6.,用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫 綜合征。,不良反應：一般不會產(chǎn)生不良反應，偶可出現(xiàn)寒顫、發(fā) 熱、顏面潮紅、皮疹、惡心嘔吐等癥狀，快速輸注可引起血管超負荷導致肺水腫，偶有過敏反應,。,5,、人血白蛋白,點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本作用：1.,6,一、脫水降壓藥,二、醒腦、活血藥,一、脫水降壓藥二、醒腦、活血藥,7,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,1,、醒腦注射液,作用：清熱瀉火，涼血解毒，開竅醒腦。用于流行性乙型腦炎、肝昏迷，熱入營血，內(nèi)陷心包，高熱煩躁，神昏譫語，舌絳脈數(shù),不良反應：,1,、偶見過敏反應，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱等,2,、偶見胸悶，憋氣，呼吸、心跳加快等不良反應癥狀。,2,、長春西汀注射液,作用：改善腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、腦動脈硬化癥等誘發(fā)的各種癥狀。,不良反應：,1.,過敏癥：有時可出現(xiàn)皮疹，偶有尋麻疹、瘙癢等過敏癥狀，若出現(xiàn)此 癥狀應停藥。,2.,精神神經(jīng)系統(tǒng)：可能出現(xiàn)睡眠障礙（失眠、嗜睡）頭痛、眩暈，乏力和出汗，偶爾出現(xiàn)側(cè)肢的麻木感，脫力感加重。,3.,消化道：有時惡心、嘔吐、胃灼熱和口干，偶爾出現(xiàn)食欲不振、腹痛、腹瀉等癥狀。,4.,循環(huán)系統(tǒng)：主要是血壓下降，潮紅，靜脈炎。有時可出現(xiàn)頭昏等癥狀。偶可出現(xiàn),ST,段壓低，,QT,間期延長、心動過速和期前收縮，由于它們的發(fā)生不定期，所以與本品治療的關(guān)系仍未確證。,5.,血液：有時可出現(xiàn)白細胞減少。,6.,肝臟：有時可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，偶爾也出現(xiàn)堿性磷酸酶升高等。,7.,腎臟：偶爾可出現(xiàn)血尿素氮升高。,點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1、醒腦注射,8,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,3,、乙酰谷酰胺,作用：用于腦外傷性昏迷、神經(jīng)外科手術(shù)引起的昏迷、肝昏迷及偏癱、高位截癱、小兒麻痹后遺癥、神經(jīng)性頭痛和腰痛等,不良反應：,尚未見有關(guān)不良反應報道。,4,、復方麝香注射液,作用：豁痰開竅，醒腦安神。用于痰熱內(nèi)閉所致的中風昏迷。,不良反應：,本品偶有過敏反應，臨床表現(xiàn)主要為胸悶、憋氣、面色蒼白、口唇紫紺、咳嗽不止、呼吸困難等；其次為高熱、寒戰(zhàn)、上肢皮膚發(fā)花、蕁麻疹、煩躁不安、哭鬧不止、面部潮紅、出汗等。,點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本3、乙酰谷酰,9,二、醒腦、活血藥,三、營養(yǎng)神經(jīng)藥,二、醒腦、活血藥三、營養(yǎng)神經(jīng)藥,10,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,作用：腦保護劑，自由基清除劑,不良反應：過敏反應,肝功能異常，黃疸,血小板減少,急性腎功能衰竭,彌漫性血管內(nèi)凝血,1,、神經(jīng)節(jié)苷脂,作用：用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷；脊髓損傷；腦萎縮腦梗死，腦出血，腦損傷小兒腦癱，新生兒缺氧缺血性腦病，小兒周圍神經(jīng)炎帕金森氏病糖尿病顱神經(jīng)病變；糖尿病周圍神經(jīng)病變；周圍神經(jīng)病變。,不良反應：少數(shù)病人出現(xiàn)皮疹反應。,2,、依達拉奉,點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本作用：腦保護,11,神經(jīng)外科常用藥物講義課件,12,三、營養(yǎng)神經(jīng)藥,四、抗生素,三、營養(yǎng)神經(jīng)藥四、抗生素,13,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,1,、頭孢西丁鈉,作用：適用于下呼吸道感染，泌尿道感染包括無并發(fā)癥的淋病，腹膜炎以及其它腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)感染，敗血癥,(,包括傷寒,),。婦科感染，骨、關(guān)節(jié)軟組織感染，心內(nèi)膜炎。,不良反應：本品不良反應輕微。最常見的局部反應：靜脈注射后可出現(xiàn)血栓性靜脈炎，肌注后可有局部硬結(jié)壓痛。另外偶見變態(tài)反應（皮疹、瘙癢、嗜酸性細胞增多、發(fā)熱、呼吸困難等）、低血壓、腹瀉、惡心、嘔吐、白細胞減少、血小板減少、貧血以及,ALT,、,AST,、,ALP,、,LDH,、,BUN,或血清,Cr,值一過性升高。,2,、頭孢曲松鈉,作用：敏感致病菌所引起的各種感染，特別是重癥、危癥和其它抗生素治療無效的病例。如：肺炎、支氣管炎、肺化膿癥和膿胸。耳、鼻、喉感染。腎臟及尿道感染。敗血癥。腦膜炎。手術(shù)前感染的預防。骨、關(guān)節(jié)、軟組織、皮膚及傷口的感染和燒傷感染。腹部感染，包括腹膜炎、膽管及胃腸道感染。生殖器感染，包括淋病。,不良反應：注射部位局部反應。皮疹、瘙癢、發(fā)熱、支氣管痙攣和血清病等過敏反應。頭痛或頭暈。腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、結(jié)腸炎、脹氣、味覺障礙和消化不良。,點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1、頭孢西丁,14,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,3,、頭孢他啶,作用：用于敏感革蘭陰性桿菌所致的敗血癥、下呼吸道感染、腹腔和膽道感染、復雜性尿路感染和嚴重皮膚軟組織感染等。對于由多種耐藥革蘭陰性桿菌引起的免疫缺陷者感染、醫(yī)院內(nèi)感染以及革蘭陰性桿菌或銅綠假單胞菌所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染尤為適用。,不良反應：本品的不良反應少見而輕微。少數(shù)患者可發(fā)生皮疹、皮膚瘙癢、藥物熱,;,惡心、腹瀉、腹痛,;,注射部位輕度靜脈炎,;,偶可發(fā)生一過性血清氨基轉(zhuǎn)移酶酶、血尿素氮、血肌酐值的輕度升高,;,白細胞、血小板減少及嗜酸性粒細胞增多等。,點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本3、頭孢他啶,15,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,4,、注射用哌拉西林舒巴坦鈉,作用：適用于由對哌拉西林耐藥對本品敏感的產(chǎn),-,內(nèi)酰胺酶致病菌引起的,.,呼吸系統(tǒng)感染，泌尿系感染,.,不良反應：,1.,胃腸道反應：與其它抗生素一樣，使用本品可出現(xiàn)腹瀉，稀便，偶見惡心、嘔吐，胃腸脹氣。偽膜性腸炎罕見。,2.,皮膚反應：與青霉素和頭孢菌素類一樣，本品可引起皮疹，皮膚瘙癢。,3.,過敏反應：與青霉素和頭孢菌素類一樣，本品可引起過敏反應，因此，用藥前須詢問過敏史，有青霉素過敏史者禁用。,4.,局部反應：與其它注射用,-,內(nèi)酰胺類抗生素一樣，本品可引起注射部位局部刺激反應、疼痛、靜脈炎、血栓性靜脈炎、水腫等。,5.,實驗室檢查異常：,肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶一過性升高。,6.,其它反應：可見頭痛、頭暈，煩躁、焦慮。,點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本作用：適用于,16,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,5,、注射用哌拉西林他唑巴坦鈉,作用：本品適用于對哌拉西林耐藥，但對哌拉西林他唑巴坦敏感的產(chǎn),-,內(nèi)酰胺酶的細菌引起的中、重度感染：,1.,由耐哌拉西林、產(chǎn),-,內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌和擬桿菌屬（脆弱擬桿菌、卵形擬桿菌、多形擬桿菌或普通擬桿菌）所致的闌尾炎（伴發(fā)穿孔或膿腫）和腹膜炎。,2.,由耐哌拉西林、產(chǎn),-,內(nèi)酰胺酶的金黃色葡萄球菌所致的非復雜性和復雜性皮膚及軟組織感染，包括蜂窩織炎、皮膚膿腫、缺血性或糖尿病性足部感染。,3.,由耐哌拉西林、產(chǎn),-,內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌所致的產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎性疾病。,4.,由耐哌拉西林、產(chǎn),-,內(nèi)酰胺酶的流感嗜血桿菌所致的社區(qū)獲得性肺炎（僅限中度）。,5.,由耐哌拉西林、產(chǎn),-,內(nèi)酰胺酶的金黃色葡萄球菌所致的中、重度醫(yī)院獲得性肺炎（醫(yī)院內(nèi)肺炎）。治療敏感細菌所致的全身和（或）局部細菌感染。,不良反應：,(1),皮膚反應：皮疹、瘙癢等。,(2),消化道反應：如腹瀉、惡心、嘔吐等。,(3),過敏反應。,點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本作用：本品適,17,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,5,、注射用哌拉西林他唑巴坦鈉,不良反應：,(4),局部反應：如注射局部刺激反應、疼痛、靜脈炎、血栓性靜脈炎和水 腫等。,(5),其他反應：如血小板減少、胰腺炎、發(fā)熱、發(fā)熱伴嗜酸粒細胞增多、血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高等；這些反應發(fā)生在本品與氨基糖苷類藥物聯(lián)合治療時。,2.,此外，本品尚可見下列不良反應：,(1),腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、腹痛、消化不良等。,(2),斑丘疹、皰疹、蕁麻疹、濕疹等。,(3),煩躁、頭暈、焦慮等。,(4),其他反應：如鼻炎、呼吸困難等。,點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本不良反應：,18,五、激素免疫制劑,五、激素免疫制劑,19,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,1,、氫化可的松,作用：主要用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療及先天性腎上腺皮質(zhì)功能增生癥的治療，也可用于類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性發(fā)熱、痛風、支氣管哮喘、過敏性疾病，并可用于嚴重感染和抗休克治療等。,不良反應：大劑量或長期應用本類藥物，可引起藥源性腎上腺皮質(zhì)機能亢進，即庫欣綜合征：出現(xiàn)肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、眼內(nèi)壓升高、水鈉潴留、水腫、血鉀降低、精神興奮、胃及十二指腸潰瘍甚至出血穿孔，骨質(zhì)疏松、脫鈣、病理性骨折、傷口愈合不良、生長發(fā)育受抑制等癥狀。,2,、甲潑尼龍,作用：系統(tǒng)性紅斑狼瘡,和狼瘡性腎炎）；全身性皮肌炎（多發(fā)性肌炎）；急性風濕性心肌炎；風濕性多肌痛；巨細胞關(guān)節(jié)。天皰瘡；大皰皰疹性皮炎；剝脫性皮炎；樣真菌??；嚴重的銀屑?。粐乐氐闹缧云ぱ?；季節(jié)性或全年性過敏性鼻炎；血清?。恢夤芟?；藥物過敏反應；接觸性皮炎；異位性皮炎；累及眼部及其附屬器的嚴重的眼部急慢性過敏和炎癥，例如：過敏性角膜邊緣潰瘍；眼部帶狀皰疹；眼前睫感染擴散性后房,點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1、氫化可的,20,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,2,、甲潑尼龍,色素層炎和脈絡膜炎；交感性眼炎。過敏性結(jié)膜炎角膜炎脈絡視網(wǎng)膜炎；視神經(jīng)炎；虹膜炎、虹膜睫狀體炎肺部肉瘤??；,不良反應：,1.,交叉過敏對其它腎上腺皮質(zhì)激素類藥物過敏者，也