單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,鹽酸羥考酮注射液,在,老年,骨科,患者麻醉,中的應(yīng)用,河南省人民醫(yī)院麻醉科,崔明珠,人口老齡化,人口年齡現(xiàn)狀 (2021年統(tǒng)計(jì)),60歲以上:2.1242億人 15.53%,65歲以上:1.3755億人 10.06%,人口老齡化,老齡化開展趨勢:,2021:9.50%,2021:11.9%,2030:16.7%,2040:23.7%,2050:26.1%,老年患者的臨床特征,藥物效應(yīng)的改變,敏感性,耐受性,依從性,器官功能的改變,心血管系統(tǒng),呼吸系統(tǒng),中樞神經(jīng)系統(tǒng),肝腎功能,關(guān)愛老年患者,帶給麻醉醫(yī)生的挑戰(zhàn),患者麻醉的選擇,術(shù)后鎮(zhèn)痛的選擇,羥考酮為純阿片受體沖動(dòng)劑，對(duì)、雙重沖動(dòng),起效時(shí)間,達(dá)峰時(shí)間,消除半衰期,作用時(shí)間,脂溶性,羥考酮,2-3,分鐘,5,分鐘,3.5,小時(shí),4,小時(shí),0.7,鹽酸羥考酮注射液,鹽酸羥考酮注射液,鎮(zhèn)痛強(qiáng)，對(duì)內(nèi)臟痛更有效,羥考酮,水溶性藥物，,蓄積少,起效、達(dá)峰快，持續(xù)鎮(zhèn)痛,無組胺釋放，不抑制副交感神經(jīng)，不導(dǎo)致心動(dòng)過緩,惡心、嘔吐、呼,吸抑制發(fā)生率低,代謝產(chǎn)物血漿濃度,低或無鎮(zhèn)痛活性,Koch S et al.Acta Anaesthesiol Scand.2021;52(6):845-850.,羥考酮的臨床應(yīng)用,患者信息：女性 66歲 65kg既往糖尿病史,診斷資料：右膝關(guān)節(jié)重度骨性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)方式：右側(cè)人工膝關(guān)節(jié)外表置換術(shù),麻醉方式：,神經(jīng)阻滯,+,靜脈復(fù)合麻醉,羥考酮的臨床應(yīng)用,神經(jīng)阻滯：,術(shù)前靜脈給藥,咪達(dá)唑侖1mg,，局麻下經(jīng)超聲引導(dǎo),0.33%,羅哌卡因,20ml,行股神經(jīng)阻滯,麻醉維持：,丙泊酚,3,-,6,mg/kg/h,瑞芬太尼,5,-,15,g/kg/h,手術(shù)醫(yī)生,縫合皮膚,后停止,輸注,麻醉誘導(dǎo)：,羥考酮,10mg,咪達(dá)唑侖,2mg,依托咪酯,20mg,羅庫溴銨,50mg,麻醉誘導(dǎo),插入喉罩,手術(shù)過程中,手術(shù)結(jié)束,拔出喉罩,麻醉記錄單,PACU,記錄單,鹽酸羥考酮注射液,在,老年,骨科,患者麻醉,中的應(yīng)用體會(huì),誘導(dǎo)過程生命體征平穩(wěn),術(shù)后蘇醒迅速，麻醉復(fù)蘇質(zhì)量高,減少術(shù)后躁動(dòng),降低術(shù)后急性疼痛程度,惡心嘔吐發(fā)生率低，患者較舒適,呼吸抑制輕,鎮(zhèn)靜作用弱,提高病人的滿意度,尤其適合老年人,