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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,.,*,帕金森病患者的康復,1,.,帕金森病患者的康復1.,帕金森病,-,21,世紀僅次于心腦血管疾病和腫瘤的致殘性,疾病,2,.,帕金森病-21世紀僅次于,你不知道的,帕金森,患者,?,3,.,你不知道的帕金森患者?3.,4,.,4.,5,.,5.,帕金森病,-,揮之不去的夢魘,他的鐵拳讓地球顫抖,帕金森病卻讓他顫抖,“帕金森病同其他疾病不同，沒有人會感到痛苦，只是讓你感覺到,無法控制的顫抖,”,-,拳王阿里,6,.,帕金森病-揮之不去的夢魘他的鐵拳讓地球顫抖6.,帕金森病的希望與畏懼,“,左旋多巴,是治療藥

2、物的“,金標準,”；幾乎所有帕金森病患者都能從中獲益，,它開辟了帕金森病治療的新時代”,“,但很快人們發(fā)現(xiàn),左旋多巴,治療帕金森病的“,蜜月期,”是短暫的，而隨后而至的副作用是令人畏懼的”,-,王新德,帕金森病,瑞典科學家,Arvid Carlsson,因發(fā)現(xiàn)多巴胺在腦組織中的神經遞質作用獲得,2000,年諾貝爾醫(yī)學生理學獎,7,.,帕金森病的希望與畏懼“左旋多巴是治療藥物的“金標準”；幾乎所,一,.,概述,又叫震顫麻痹，是錐體外系損傷常見的疾病，其臨床特征是靜止性震顫，肌強直，運動徐緩和姿勢反應異常。,8,.,一.概述 又叫震顫麻痹，是錐體外系損傷常見的疾病，其臨床特,病理,錐體外系,是大腦

3、管理人體運動的一個重要系統(tǒng)。正常人體管理運動分為兩個部分，一個是,錐體束,，它所,管理的運動是意志可以控制的，如寫字、取物等,，稱作,隨意運動,；另一個就是,錐體外系,，它所,管理的運動是意志不能控制的，如睡眠中無意識的翻身，寫字時姿勢的變化等,，不需要腦子去控制自己就完成了，稱為,不隨意運動,。,帕金森病可以說是不隨意運動出了大問題，因此肢體動作發(fā)僵、不協(xié)調、不靈活。,9,.,病理錐體外系是大腦管理人體運動的一個重要系統(tǒng)。正常人體管理運,錐體外系包括的范圍很廣，,最重要的結構,是,大腦內的蒼白球、紋狀體以及中腦的黑質,。紋狀體,-,黑質系統(tǒng)的完整是,保持正常協(xié)調運動的必要條件,。紋狀體,-,

4、黑質系統(tǒng)的通路主要產生兩種神經遞質，,一種是多巴胺，另一種是乙酰膽堿,。,乙酰膽堿在骨骼肌的收縮過程中有重要作用，而多巴胺則有抑制乙酰膽堿的作用。,正常人這兩種神經遞質會保持一種動態(tài)的平衡，,帕金森病的病人,由于黑質細胞銳減，所以多巴胺的產生減少，可是乙酰膽堿的水平仍維持不變，結果兩種物質的動態(tài)平衡被打亂，從而就出現(xiàn)震顫、強直等一系列錐體外系癥狀。,10,.,錐體外系包括的范圍很廣，最重要的結構是大腦內的蒼白球、紋狀體,11,.,11.,二,.,流行病學,一般在,58-62,歲開始發(fā)病，,發(fā)病率隨年齡增長而逐漸增加,，,50-79,歲占絕大多數，男女比為,4,：,3,；,此病,致殘率高,，發(fā)病

5、,1-5,年,后，致殘率為,25%,，,5-9,年達,66%,，,10-14,年時可超過,80%,。,12,.,二.流行病學一般在58-62歲開始發(fā)病，發(fā)病率隨年齡增長而逐,病因,原發(fā)：年齡老化；環(huán)境因素；遺傳,繼發(fā)：腦炎；中毒；動脈硬化,13,.,病因 原發(fā)：年齡老化；環(huán)境因素；遺傳13.,帕金森病的分類,原發(fā)性帕金森病,帕金森??；幼年型帕金森病,繼發(fā)性帕金森病,感染性、藥物性、血管源性、腫瘤性和其他繼發(fā),病因,遺傳變性性帕金森綜合征,亨廷頓病、肝豆狀核變性、橄欖橋小腦和脊髓小,腦變性等,多系統(tǒng)變性（帕金森疊加綜合征）,進行性核上性麻痹、,Shy-Drager,綜合征、紋狀體,黑質變性、帕金

6、森病性癡呆等,14,.,帕金森病的分類原發(fā)性帕金森病14.,主要功能障礙,1,、,運動功能障礙,2,、,語言障礙,3,、,吞咽障礙,（吞咽動作啟動困難）,4,、,精神障礙,（抑郁、焦慮、激動）,5,、其他（,多汗、頑固性便秘、,直立性低血壓,、顏色潮紅、心悸、多汗、多尿、下肢水腫等自主神經癥狀）,15,.,主要功能障礙1、運動功能障礙15.,三 臨床表現(xiàn),以震顫起病,由遠端開始,逐漸發(fā)展至對側,兩側肢體癥狀的不對稱性是帕金森的臨床特點之一,16,.,三 臨床表現(xiàn)以震顫起病16.,運動功能障礙,（,1,）震顫,手指、上肢、下肢、口唇、舌頭都可出現(xiàn)，安靜時十分明顯，一活動就會消失，所以稱為,“靜止

7、性震顫”,。,手指震顫如果幅度較大，尤其是大拇指，可以形成一種特殊的形式，叫作“搓丸樣震顫”,17,.,運動功能障礙（1）震顫 手指、上肢、下肢、口唇、舌頭都可,18,.,18.,運動功能障礙,（,2,）肌強直,病人覺得全身發(fā)僵，動作不靈活，如果去測試病人的肌肉張力，可以發(fā)現(xiàn)“齒輪狀”的阻力或是均勻一致的,“鉛管樣阻力”,可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動作減少，造成“面具臉”，身體向前彎曲，走路、轉頸和轉身動作特別緩慢、困難。行走時上肢協(xié)同擺動動作消失，步幅縮短，結合屈曲體態(tài)，可使患者以碎步、前沖動作行走。,19,.,運動功能障礙（2）肌強直19.,帕金森病,病人典型,的面具臉,20,.,帕金森病2

8、0.,帕金森病病人手部特殊姿勢,帕金森病病人手部特殊姿勢,21,.,帕金森病病人手部特殊姿勢帕金森病病人手部特殊姿勢21.,運動功能障礙,(3),動作遲緩,。,表現(xiàn)為啟動困難，如從坐位不易站立，邁第一步十分費勁，行走中不易立即停下來等。伴隨動作消失也很明顯，正常人行走時雙手要來回擺動以保持平衡，帕金森病病人則缺乏雙手的擺動。書寫時字跡越寫越小，而且夾雜著顫動，所以顯得彎彎扭扭有些會出現(xiàn)語言困難，聲音變小，音域變窄。吞咽困難，進食飲水時可出現(xiàn)嗆咳。,22,.,運動功能障礙(3)動作遲緩。表現(xiàn)為啟動困難，如從坐位不易站立,運動功能障礙,(4),姿勢異常,，,病人難以糾正踉蹌及蹣跚步伐，因此易于跌倒

9、。患者把身體重心向前傾但又不能保持平衡，于是可能變成小跑步伐，如輕推患者，其不能控制地向前跑或蹣跚向后倒。某些患者在病程某一階段，由于下肢伸、屈肌張力失常，不能正常向前走，但可以倒退行走。,23,.,運動功能障礙(4)姿勢異常，病人難以糾正踉蹌及蹣跚步伐，因此,24,.,24.,運動功能障礙,（,5,）,.,異動癥：,長期服用左旋多巴類的患者，用藥,3-5,年后，可出現(xiàn)“異動癥”，表現(xiàn)為一種舞蹈樣、手足徐動或簡單重復的不自主動作，常見于面舌肌、頸、背和肢體，出現(xiàn)不自主動作。,25,.,運動功能障礙（5）.異動癥：長期服用左旋多巴類的患者，用藥3,二、康復評定的內容：,（一）軀體功能評定,肌力評

10、定,關節(jié)活動范圍測量,肌張力評定,平衡與協(xié)調能力評定,步行能力評定,26,.,二、康復評定的內容：（一）軀體功能評定26.,帕金森病的康復治療,康復評定,評估功能，發(fā)現(xiàn)問題,康復評定的目的,康復評定的內容,康復目標,有的放矢，增強信心,短期目標,長期目標,康復措施,因人而異，達到最佳,27,.,帕金森病的康復治療康復評定評估功能，發(fā)現(xiàn)問題27.,康復治療,針對不同的患者采用不同的治療方法：,1,、面部訓練,2,、頭頸部訓練,3,、手部訓練,4,、下肢訓練,5,、軀干訓練,橋式運動,6,、翻身訓練,7,、關節(jié)活動度訓練,四點位支撐訓練,8,、平衡訓練,9,、起坐訓練,10,、步態(tài)訓練,28,.,

11、康復治療針對不同的患者采用不同的治療方法：28.,一、面部訓練,對著鏡子做皺眉、緊,閉雙眼、撅嘴、抿,嘴、伸舌和鼓腮等,表情動作,29,.,一、面部訓練29.,二、頭頸部的訓練,1,、頭后仰,5,秒鐘，兩眼上視天花板，然后頭向下，下頜盡量觸及胸部。,2,、頭面向左轉并向后看大約,5,秒鐘，然后同樣的動作向右轉。,30,.,二、頭頸部的訓練30.,三、手部訓練,1,、手指抓放訓練,2,、手指對指訓練,3,、手精細動作訓練：撿豆豆、花生米,31,.,三、手部訓練31.,四、下肢訓練,1,、屈髖屈膝運動,2,、直腿抬高運動,3,、下蹲運動,4,、踢腿運動,32,.,四、下肢訓練32.,五、軀干訓練,

12、橋式運動,患者仰臥,位，雙腿屈曲，雙足緊,貼床面，為防止滑動，,宜由治療師或家屬扶,住，慢慢地抬起臀部，,維持一段時間后慢慢放,下,33,.,五、軀干訓練33.,六、翻身訓練,如往右側翻：,1,、頭轉向右側,2,、左手搭向右側,3,、左腿放在右腿上,4,、利用身體旋轉的慣性,進行翻身,34,.,六、翻身訓練如往右側翻：34.,七、關節(jié)活動度訓練,手膝位支撐下，重心,分別向前、向后、向左,向右移動，使肩、肘、,髖、膝得到鍛煉。,35,.,七、關節(jié)活動度訓練手膝位支撐下，重心35.,八、平衡訓練,坐位、跪位、站立位下,分別進行重心前后、左,右、側方移動,36,.,八、平衡訓練36.,九、起坐訓練,

13、起坐四步曲：,伸胳膊,彎腰,撅屁股,起,37,.,九、起坐訓練起坐四步曲：37.,十、步態(tài)訓練,起步時先足跟著地再足,尖著地，跨步要盡量,慢，兩上肢盡量在行走,時做前后擺動。,38,.,十、步態(tài)訓練38.,39,.,39.,后面內容直接刪除就行,資料可以編輯修改使用,資料可以編輯修改使用,資料僅供參考，實際情況實際分析,40,.,后面內容直接刪除就行40.,感謝您的觀看和下載,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,41,.,感謝您的觀看和下載The user can demonstr,