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1、,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,呼吸,困難,dyspnea,常見癥狀評估,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2011,秋,ppt課件,*,呼吸系統(tǒng)疾病,呼吸困難的護(hù)理,1,呼吸系統(tǒng)疾病1,主 要

2、內(nèi) 容,定義、病因,1,臨床表現(xiàn),2,呼吸困難分度,3,護(hù)理評估、,護(hù)理診斷、,護(hù)理措施,4,2,主 要 內(nèi) 容定義、病因1臨床表現(xiàn)2呼吸困難分度3護(hù)理評估、,一、定義,definition,呼吸困難：,是指患者,主觀上感覺,空氣不足,、,呼吸費(fèi)力和不適,。,客觀上表現(xiàn),呼吸頻率、節(jié)律和（或）深度的改變,。,嚴(yán)重表現(xiàn)：,鼻翼煽動(dòng),、,發(fā)紺,、,端坐呼吸,，,輔助呼吸肌也參與呼吸活動(dòng)（張口抬肩）。,3,一、定義definition呼吸困難：是指患者主觀上感覺空氣,一、病因,etiology,（一）呼吸系統(tǒng)疾病,1.,氣道阻塞,通氣障礙（慢阻肺、支氣管哮喘）,2.,肺部疾病,換氣障礙,（肺炎、肺膿

3、腫、肺淤血、肺水腫）,3.,胸廓疾?。簢?yán)重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔積液,4.,神經(jīng)肌肉疾?。褐匕Y肌無力、藥物導(dǎo)致的呼吸肌麻痹,5.,膈運(yùn)動(dòng)障礙：膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期,4,一、病因etiology（一）呼吸系統(tǒng)疾病1.氣道阻塞通,一、病因,etiology,（二）循環(huán)系統(tǒng)疾病,1.,各種原因?qū)е碌?心力衰竭,2.,大量心包積液,3.,肺栓塞,5,一、病因etiology（二）循環(huán)系統(tǒng)疾病1.各種原因?qū)е?一、病因,etiology,（三）中毒,1,、,代謝疾?。蚨景Y、嗎啡中毒、代酸）,2,、藥物中毒（嗎啡、巴比妥）,3,、氣體中毒（一氧化碳）,6,一、病因etiology（三）中毒1

4、、代謝疾?。蚨景Y、嗎,一、病因,etiology,（四）血液系統(tǒng)疾病,1.,重度貧血,2.,高鐵血紅蛋白血癥,3.,硫化血紅蛋白血癥,（白血?。?7,一、病因etiology（四）血液系統(tǒng)疾病1.重度貧血7,一、病因,etiology,（五）神經(jīng)、精神因素,1.,顱腦外傷、腦血管病變、腦腫瘤、腦膜炎,2.,情緒激動(dòng),3.,癔病,-,神經(jīng)官能癥,8,一、病因etiology（五）神經(jīng)、精神因素1.顱腦外傷、腦,二、臨床表現(xiàn),1,肺源性呼吸困難,9,二、臨床表現(xiàn) 1肺源性呼吸困難9,三凹征,胸骨上窩,鎖骨上窩,肋間隙,10,三凹征胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙10,二、臨床表現(xiàn),2,心源性呼吸困難,11

5、,二、臨床表現(xiàn) 2心源性呼吸困難11,二、臨床表現(xiàn),3.,中毒性呼吸困難,尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒,酸中毒所致者多為深長規(guī)則的大呼吸（,Kussmaul,呼吸）（深長呼吸）,4,血源性呼吸困難,重度貧血，,CO,中毒,S,O2,大出血低容量性,shockBP,呼吸增快,12,二、臨床表現(xiàn)3.中毒性呼吸困難12,二、臨床表現(xiàn),5.,神經(jīng)、精神性呼吸困難,重癥顱腦疾?。X出血）,呼吸深而慢,呼吸頻數(shù)表淺,嘆息樣呼吸,神經(jīng)官能癥,癔病,除外器質(zhì)性,13,二、臨床表現(xiàn)5.神經(jīng)、精神性呼吸困難重癥顱腦疾?。X出血）,伴隨癥狀,突然性,自發(fā)性氣胸,氣管異物,聲門水腫,發(fā)作性,+,窒息感,哮喘,癔病,+,一

6、側(cè)胸痛,大葉性肺炎,急性心梗急性心包炎,肺,TB,胸痛、發(fā)熱、咳嗽咳痰、意識(shí)障礙,14,伴隨癥狀突然性 發(fā)作性+一側(cè)胸痛胸痛、發(fā)熱、咳嗽咳痰、意識(shí),三、呼吸困難的分度,出現(xiàn)呼吸困難,ADL,輕度,-,中度以上體力活動(dòng) 完成，中間停頓,中度,-,輕體力活動(dòng) 需他人幫忙,重度,-,洗臉、穿衣，完全依賴他人幫忙,甚至休息,呼吸困難程度與,日常生活活動(dòng)能力,的關(guān)系,（,activity daily living,ADL,）,輕、中、重度分類法,15,三、呼吸困難的分度 出現(xiàn)呼吸困難,四、護(hù)理評估要點(diǎn),Nursing Assessment,主觀資料,五個(gè)方面,呼吸困難,表現(xiàn),診療、,護(hù)理情況,病因,誘因

7、,身心反應(yīng),16,四、護(hù)理評估要點(diǎn)Nursing Assessment 主觀資,身心反應(yīng),主要反應(yīng)：,酸堿平衡失調(diào)：高碳酸血癥、呼酸、代酸,脫水、營養(yǎng)不良：,對日常生活的影響：體位、睡眠、工作或?qū)W習(xí),心理反應(yīng)：易怒、急躁、焦慮、語言,/,意識(shí)障礙,精神極度緊張、恐懼,17,身心反應(yīng)主要反應(yīng)：17,1,身體評估,2,實(shí)驗(yàn)室檢查,3,其它檢查,客觀資料,呼吸：頻率、節(jié)律、深度,有無三凹征、輔助呼吸等,心、肺,體征、肝臟體征,其它：水腫、病理反射,血常規(guī),血?dú)夥治?X,線胸片,肺功能測定,心電圖、超聲波檢查,四、護(hù)理評估要點(diǎn),Nursing Assessment,18,1身體評估2實(shí)驗(yàn)室檢查3其它檢

8、查客觀資料呼吸：頻率、節(jié)律、深,四、護(hù)理診斷,Nursing Diagnosis,1.,低效型呼吸型態(tài)：與上呼吸道梗阻有關(guān)；與心肺功能不全有關(guān)。,2.,活動(dòng)無耐力：氣促：與呼吸困難有關(guān)。,3.,語言溝通障礙：與嚴(yán)重喘息有關(guān)；與輔助呼吸有關(guān)。,19,四、護(hù)理診斷Nursing Diagnosis1.低效型呼吸,呼吸系統(tǒng)疾病,（1）休息與環(huán)境；,（2）保持呼吸道通暢，翻身拍背，有效排痰；,（,3,）舒適體位；,（,4,）,按醫(yī)囑正確氧療,及時(shí)觀察吸氧療效；,（,5,）指導(dǎo)有效呼吸的技巧，慢而深，縮唇腹式呼吸，較少活動(dòng)及講話；,（,6,）藥物治療，支氣管舒張劑。,四、護(hù)理措施,Care measures,20,呼吸系統(tǒng)疾?。?）休息與環(huán)境；四、護(hù)理措施C,氧 療,嚴(yán)重缺,氧而無CO2,潴留者,一般,缺,氧而有CO2,潴留者,一般,缺,氧而無CO2,潴留者,呼吸系統(tǒng)疾病,間歇高流量（,46,L/min）、,高濃度（,37,%,45,%）給氧。,持續(xù)低流量（,12,L/min）,低濃度（25%29%）給氧,持續(xù)中流量（,2,3,L/min）、,濃度（29%3,3,%）給氧,按醫(yī)囑正確氧療,21,氧 療嚴(yán)重缺一般缺一般缺呼吸系統(tǒng)疾病 間歇高流量（46L/,謝謝!,呼吸系統(tǒng)疾病,22,ppt課件,謝謝!呼吸系統(tǒng)疾病22ppt課件,