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1、急診科工作制度急診科工作制度1 目的規(guī)范急診工作的管理，形成良好的工作秩序，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。2 范圍適用于急診科各項(xiàng)工作的開展和管理。3 要求按照衛(wèi)生部急診科建設(shè)與管理指南（試行）要求，醫(yī)院要加強(qiáng)對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率，提高急診科能力。急診專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)生能勝任急診搶救工作。3.1 工作時(shí)間急診科實(shí)行 24 小時(shí)無節(jié)假日不間斷的工作制，醫(yī)療服務(wù)做到及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確，節(jié)假日照常接診。輔助科室（藥劑、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、收費(fèi)等科室）也實(shí)行 24 小時(shí)無節(jié)假日工作制，為急診患者提供及時(shí)、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。3.2 診治范圍我院急診范圍見

2、附則。急診患者不受地域與醫(yī)院等級的限制，對不在我院服務(wù)范圍之內(nèi)需要專員的急診患者須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院?？剖一騻€(gè)人不得拒收危、急、重癥患者。3.3 人員資質(zhì)3.3.1 急診科配有專職醫(yī)生、護(hù)士，固定人員不少于75%；急診醫(yī)生中主治及主治以上職稱至少占 70%，急診護(hù)士中護(hù)師及以上職稱至少占 70%；3.3.2 各臨床科室應(yīng)選派有臨床工作 3 年以上的醫(yī)生參加急診工作，輪換時(shí)間不少于 6 個(gè)月。實(shí)習(xí)期醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生與實(shí)習(xí)期護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。3.3.3 工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)

3、理論和搶救技術(shù)，嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)。3.3.4 急診科醫(yī)療組長必須有半年以上 ICU 專科培訓(xùn)經(jīng)歷，急診科固定人員必須經(jīng)過本院麻醉科或 ICU 培訓(xùn)并獲得培訓(xùn)合格證。3.4 急診人員的培訓(xùn)3.4.1 急診科工作人員入科后應(yīng)完成入科培訓(xùn)，考核合格后方可單獨(dú)值班；3.4.2 急診科醫(yī)護(hù)人員每年至少進(jìn)行一次急救技能考核，包括心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和操作技能、正確使用急診科內(nèi)的各種搶救設(shè)備等，考核不合格者需離崗再培訓(xùn)直至考核合格；3.4.3 急診科醫(yī)務(wù)人員每兩年接受一次醫(yī)院急救技能的再培訓(xùn)并需獲得培訓(xùn)合格證；3.4.4 急診科將不定期派出急診科有能力的固定人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，建立急診專業(yè)人才梯

4、隊(duì)以滿足發(fā)展需要。3.5 工作程序3.5.1 急診科工作人員必須堅(jiān)守崗位，值班護(hù)士不得離開接診室。嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好交接班，防止差錯(cuò)事故。3.5.2 對危重患者，應(yīng)按照危重患者搶救制度 在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送入病房或手術(shù)室。救治過程中嚴(yán)格執(zhí)行急救綠色通道管理制度。3.5.3 急診科設(shè)立留院觀察病床，留觀患者的管理按照急診留觀制度執(zhí)行。3.5.4 急診科要建立各種危重患者搶救技術(shù)操作程序和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。遇重大搶救，須立即報(bào)請科主任、醫(yī)務(wù)部（或醫(yī)院行政總值班）、護(hù)理部和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，以便及時(shí)組織醫(yī)院有關(guān)人員進(jìn)行搶救。凡涉及法律、糾紛的患

5、者和無名氏患者，在積極救治的同時(shí)，及時(shí)向科主任及醫(yī)務(wù)部（或醫(yī)院行政總值班）報(bào)告。3.5.5 急診科各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。3.5.6 醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)急診工作的監(jiān)管，定期召開相關(guān)科室聯(lián)席會(huì)議，開展協(xié)調(diào)工作。4 相關(guān)文件首診負(fù)責(zé)制危重患者搶救制度急診留觀制度危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度急救綠色通道管理制度急診手術(shù)室工作制度（急診手術(shù)未開展，該制度中也未提及）5 附則急診范圍急診范圍凡患者由于疾病發(fā)作，突發(fā)外傷受害及異物侵人體內(nèi)，在短時(shí)間內(nèi)如不積極搶救和緊急處理，將會(huì)耽誤搶救時(shí)間二造成不良后果甚至危及生命者均視為

6、急診范圍之內(nèi)。1.顏面青紫、呼吸困難者；2.發(fā)熱（婦產(chǎn)科，體溫37.5）及高熱（兒科，體溫大于 39）者，呼吸、血壓、心率、心律及神志明顯異常者；3.突發(fā)急性腹痛；4.各類大出血、突然出血、吐血，有內(nèi)出血象征；5.各類休克患者、小兒腹瀉嚴(yán)重脫水；6.昏迷、抽搐、嘔吐和驚厥；7.妊娠期血壓增高、妊娠期陰道流液、妊娠期陰道流血、胎動(dòng)異常、胎心率異常，妊娠期嘔吐、妊娠期腹痛，胎膜早破，產(chǎn)后出血、陰道異常流血伴腹痛，陰道異物、經(jīng)期腹痛、外陰陰道腫物伴疼痛、術(shù)后傷口愈合不良等；8.心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；9.急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等；10.中毒、自縊、淹溺、觸電者；11.急性尿閉；12.耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道異物吸入；13.眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙者；14.發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者；15.急性過敏性疾病者16.門診下班時(shí)的普通患者17.其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為符合急診條件者。以上急診范圍所列作為急診工作的參考。如病情模糊難定，應(yīng)由首診值班醫(yī)師根據(jù)患者全面情況，抓住重點(diǎn)，實(shí)施基本搶救措施維持生命體征，并及時(shí)報(bào)告，組織會(huì)診搶救。