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1、ICU 轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度1 目的規(guī)范 ICU 患者的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出流程，加強管理，確?；颊甙踩?。2 范圍適用于 ICU 患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出管理。3 要求3.1ICU 患者收治的組織管理3.1.1ICU 患者的收治原則3.1.1.1 對患者進行評估，按相應(yīng)評分標準君頂，并做好記錄；符合 ICU 轉(zhuǎn)入指征，ICU 醫(yī)生必須收治。3.1.1.2 特殊情況由醫(yī)務(wù)部決定。3.2 轉(zhuǎn)入 ICU 標準（見附則）3.3ICU 轉(zhuǎn)入程序3.3.1 外院轉(zhuǎn)入 ICU 程序3.3.1.1 由本院轉(zhuǎn)運組接診轉(zhuǎn)運患者3.3.1.1.1 凡轉(zhuǎn)運組接到外院有轉(zhuǎn)入 ICU 指征的患者，經(jīng)轉(zhuǎn)運患者或監(jiān)護人同意后，應(yīng)首先與 ICU 聯(lián)系確定有

2、床后啟動轉(zhuǎn)運程序；3.3.1.1.2 到達要求轉(zhuǎn)運單位后，轉(zhuǎn)運患者前，醫(yī)生需與患者家屬談話，交待轉(zhuǎn)入 ICU 治療的相關(guān)事宜，并與入院處聯(lián)系床位，同時通知 ICU 治療的相關(guān)事宜與家屬進行談話，并簽署知情同意書等相關(guān)醫(yī)療文件，隨后再由患者家屬隨轉(zhuǎn)運組醫(yī)生到急診辦理入院相關(guān)手續(xù)。3.3.1.2 由外院直接轉(zhuǎn)運來院患者3.3.1.2.1 凡外院轉(zhuǎn)運患者到達院區(qū)后，直接送入急診科醫(yī)生對患者進行就地搶救治療，待生命體征平穩(wěn)后進行評估，符合 ICU 轉(zhuǎn)入標準，按照入院制度 執(zhí)行，通知 ICU 做好接收準備。3.3.1.2.2 急診科醫(yī)生寫好患者在急診科搶救，治療記錄，與患者及家屬談話和簽字，完善入院手續(xù)

3、后按照危重患者轉(zhuǎn)運制度 要求將患者安全送到 ICU，并與 ICU 工作人員做好交接，在轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出登記本做好登記并簽字確認。3.3.2 院內(nèi)轉(zhuǎn)入 ICU 程序3.3.2.1 各病區(qū)患者有轉(zhuǎn)入 ICU 指征時（各專業(yè)標準與ICU 標準對接），?？漆t(yī)生請 ICU 醫(yī)生會診，ICU 醫(yī)生對患者進行評估，確認有符合轉(zhuǎn)入 ICU 標準，?？漆t(yī)生與 ICU 醫(yī)生共同與患者及家屬就轉(zhuǎn)入 ICU 治療的相關(guān)事宜（包括轉(zhuǎn)入的益處，拒絕轉(zhuǎn)入可能產(chǎn)生的不良后果，可選擇的其他方式，轉(zhuǎn)入 ICU 所需費用等）進行談話，并簽署知情同意書，知情同意書上要有?？漆t(yī)生和 ICU 醫(yī)生共同簽名。3.3.2.2 患者需要轉(zhuǎn)入 ICU，

4、但患者或家屬拒絕轉(zhuǎn)入治療時，要在醫(yī)療文件中有相關(guān)的記錄，并有患者或監(jiān)護人的簽字。3.3.2.3 轉(zhuǎn)入 ICU 的患者由?？漆t(yī)生寫好轉(zhuǎn)科記錄，轉(zhuǎn)科記錄應(yīng)包括患者轉(zhuǎn)入理由。護士填寫好患者交接核對記錄單，轉(zhuǎn)運患者前要求再次電話與 ICU 確認，ICU 已經(jīng)做好接應(yīng)患者的準備，醫(yī)護人員按照危重患者轉(zhuǎn)運制度要求將患者安全送到 ICU，并與 ICU 工作人員做好交接，在轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出登記本做好登記并簽字確認。3.3.2.4 急診科急危重患者應(yīng)先就地搶救，同時通知 ICU做好準備，待生命體征平穩(wěn)后進行評估，達到入 ICU 標準，急診科醫(yī)生寫好患者在急診科搶救、治療記錄，與患者及家屬談話和簽字，完善入院手續(xù)后，按照

5、危重患者轉(zhuǎn)運制度要求將患者安全送到 ICU，并與 ICU 工作人員做好交接，在轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出登記本做好登記并簽字確認。3.3.2.5 擇期手術(shù)并在術(shù)后需要轉(zhuǎn) ICU 治療的患者，專科主治醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前一天提出轉(zhuǎn)入 ICU 治療申請并在入院處登記；重大手術(shù)必須通知 ICU 醫(yī)生參與術(shù)前討論，并與?？漆t(yī)生一起與患者及家屬進行談話和簽字，預(yù)留床位并在入院處登記，做好接收患者的準備。手術(shù)結(jié)束按患者轉(zhuǎn)運制度由麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士（危重患者則應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師陪同）攜帶相關(guān)醫(yī)療文件和手術(shù)患者轉(zhuǎn)科交接核對記錄單從手術(shù)室送至 ICU，并做好交接，在轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出登記本做好登記并簽字確認。3.3.2.6 急診手術(shù)及術(shù)中病情變化需要

6、轉(zhuǎn)入 ICU 治療時，應(yīng)即刻通知 ICU 治療的相關(guān)事宜，獲準同意，并簽知情同意書，轉(zhuǎn)科醫(yī)生和 ICU 醫(yī)生共同簽名。手術(shù)結(jié)束按患者轉(zhuǎn)運制度由麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士（危重患者則應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師陪同）攜帶相關(guān)醫(yī)療文件和 手術(shù)患者轉(zhuǎn)科交接核對記錄單從手術(shù)室送至 ICU，并做好交接，在轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出登記本做好登記并簽字確認。3.4 轉(zhuǎn)出 ICU 標準（見附則）3.5ICU 轉(zhuǎn)出程序3.5.1ICU 患者符合轉(zhuǎn)出 ICU 條件時要及時將患者轉(zhuǎn)出。3.5.2 患者轉(zhuǎn)出 ICU 前由 ICU 醫(yī)生評估患者病情，認為患者已達到轉(zhuǎn)出標準，ICU 醫(yī)生按照患者疾病種類通知轉(zhuǎn)科病房做好床位與接收工作，并與患者家屬談話，交代轉(zhuǎn)

7、科的相關(guān)事宜。3.5.3 轉(zhuǎn)出前應(yīng)先通知接受病房轉(zhuǎn)科時間，ICU 醫(yī)生寫好轉(zhuǎn)科記錄，接收科室與寫好轉(zhuǎn)入記錄。3.5.4 患者的轉(zhuǎn)運由 ICU 醫(yī)護人員和患者家屬一起將患者送回病房。ICU 護士填好轉(zhuǎn)科交接核對記錄單，并與病房護士做好交接，按照轉(zhuǎn)運規(guī)程執(zhí)行，在轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出登記本做好登記并簽字確認。3.5.5ICU 患者轉(zhuǎn)出去向應(yīng)遵循以下原則：3.5.5.1ICU 患者不能直接辦理出院，自動出院除外；3.5.5.2 轉(zhuǎn)入原轉(zhuǎn)科病區(qū)繼續(xù)治療，轉(zhuǎn)科病區(qū)無權(quán)拒絕；3.5.5.3 如病情復(fù)雜，涉及多個學(xué)科，或直接收入 ICU 者，轉(zhuǎn)出 ICU 某個專科病房由 ICU 病區(qū)醫(yī)療組長決定。4 相關(guān)文件入院制度危重患者轉(zhuǎn)運制度5 附則PICU 轉(zhuǎn)入標準ICU 轉(zhuǎn)入標準NICU 轉(zhuǎn)入標準CICU 轉(zhuǎn)入標準PICU 轉(zhuǎn)出標準ICU 轉(zhuǎn)出標準NICU 轉(zhuǎn)出標準CICU 轉(zhuǎn)出標準兒童重癥醫(yī)學(xué)科小兒危重病歷評分表患者交接核對記錄單手術(shù)患者轉(zhuǎn)科交接核對記錄單