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海綿狀血管瘤操作規(guī)范

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1、海綿狀血管瘤操作規(guī)范【適應癥】有顱內出血或反復癲癇史患者?!窘砂Y】無癥狀,位于功能區(qū),不易分離?!拘g前準備】1 復習影像學資料(同腦動靜脈畸形)。2 對功能區(qū)和深部病灶,建議應用術中神經(jīng)導航系統(tǒng),有利于精確定位。其它術前準備同腦動靜脈畸形。【操作方法及程序】1 手術切口、入路原則:盡可能利用腦溝、腦裂等自然間隙;距病灶距離盡量短。2 通過神經(jīng)導航精確定位設計頭皮切口及骨瓣,到達病灶皮層距離最短。如需術中腦電監(jiān)測,骨瓣要擴大。3 循導航探針定位皮層或小腦及腦干切口部位,切口可小于病灶直徑,切開皮層,暴露病灶,止血紗布貼覆手術通道,術中顯影棉條可替代腦板,減少對腦組織的牽拉。以低電流雙極沿病灶周

2、邊含鐵血黃素帶分離,其間以小棉片間隔,最后分離靠近功能區(qū)一側。對腦干病灶保留病灶周膠質增生層,減少對腦干的損傷。4 海綿狀血管瘤切除后,手術創(chuàng)面徹底止血,可貼覆止血紗布或止血纖維。5 術后 24 小時預防性應用抗生素。術后應用類固醇激素可減輕腦水腫,如腦水腫嚴重,可適當延長??拱d癇藥物應用 36 個月,如有癲癇病史需延長?!咀⒁馐马棥? 術前及術中神經(jīng)導航精確定位。2 盡量減少功能區(qū)及腦干的損傷。3 完整切除病灶,避免殘留復發(fā)。4 應用神經(jīng)導航系統(tǒng),應避免腦組織移位,盡可能減少導航漂移。【并發(fā)癥】1 腦干神經(jīng)核團損傷。2 功能區(qū)損傷。3 術后血管瘤殘留。4 腦內血腫。5 腦水腫。6 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。7 傷口感染。

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