目 錄 中醫(yī)內(nèi)科急證護(hù)理常規(guī)………………………………… 一般護(hù)理常規(guī)…………………………………………… 高熱……………………………………………………… 神昏……………………………………………………… 中風(fēng)……………………………………………………… 中暑……………………………………………………… 6急性出血………………………………………………… 痛證……………………………………………………… 暴瀉……………………………………………………… 脫證…………………………………………………… 中藥中毒………………………………………………… 中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)……………………………………… 一般護(hù)理常規(guī)…………………………………………… 風(fēng)溫……………………………………………………… 感冒……………………………………………………… 內(nèi)傷發(fā)熱………………………………………………… 咳嗽……………………………………………………… 哮喘……………………………………………………… 懸飲……………………………………………………… 肺癰……………………………………………………… 肺脹……………………………………………………… 胃脘痛…………………………………………………… 嘔吐……………………………………………………… 便秘……………………………………………………… 泄瀉……………………………………………………… 黃疸……………………………………………………… 積聚……………………………………………………… 水臌……………………………………………………… 水腫……………………………………………………… 腎衰……………………………………………………… 淋證……………………………………………………… 癃閉……………………………………………………… 消渴……………………………………………………… 心悸……………………………………………………… 胸痹……………………………………………………… 眩暈……………………………………………………… 不寐……………………………………………………… 痙癥……………………………………………………… 痿病……………………………………………………… 痹證……………………………………………………… 汗證……………………………………………………… 中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 一般護(hù)理常規(guī) 1、接待患者，初步分診。根據(jù)患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī)師。 2、做好輸液、配藥、配血、輸血的相應(yīng)準(zhǔn)備。 3、急診室環(huán)境 （1）環(huán)境清潔、舒適、安靜，空氣流通。 （2）根據(jù)病證性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)的溫濕度。 （3）每日定時(shí)空氣消毒。 4、入院介紹 （1）介紹主管醫(yī)生、護(hù)士。 （2）介紹就診環(huán)境及設(shè)施的使用方法。介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。 5、生命體征的監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄 （1）測(cè)量即刻體溫、脈搏、呼吸、血壓。 （2）新入急診室患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3天。 （3）體溫37.5℃以上者, 每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。 （4）若體溫39℃以上者, 每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （5）留觀患者體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （6）危重患者生命體征每4小時(shí)測(cè)1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 6、每日記錄大便次數(shù)1次。 7、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。 8、病情觀察，做好護(hù)理記錄，注明執(zhí)行時(shí)間。 （1）嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 （2）根據(jù)病情，給予正確體位。對(duì)煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外。 （3）注意觀察分泌物、排泄物。對(duì)疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病情收集相應(yīng)標(biāo)本送檢。 （4）注意治療效果及藥物不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 （5）隨時(shí)檢查各種管道是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。 （6）對(duì)診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。 （7）及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。 （8）凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。 9、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并向哈哈大笑2做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。 10、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。 11、關(guān)心患者，做好情志護(hù)理。 12、根據(jù)患者病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。 13、需急診手術(shù)患者，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室。 14、對(duì)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂危患者做好護(hù)送及交接工作。 15、預(yù)防院內(nèi)交叉感染 （1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 （2）做好病床單位的終末消毒處理。 16、做出院指導(dǎo)，并征求意見。 高 熱 因外感六淫、疫癘之毒及飲食不潔等所致。以體溫升高在39度以上為主要臨床表現(xiàn)。病位在表或在里。急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護(hù)理。 一、護(hù)理評(píng)估 1、生命體征。 2、伴隨癥狀及生活自理能力。 3、心理社會(huì)狀況. (4)辨證：表熱證、半表半里證、里熱證。 二、護(hù)理要點(diǎn) １、一般護(hù)理 （１）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （２）高熱期間應(yīng)臥床休息。 （３）煩躁不安者，應(yīng)實(shí)施保護(hù)性措施。 （４）對(duì)于實(shí)行疫癘引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離。 （５）持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時(shí)更換衣被，用熱水擦身，定時(shí)變換體位。 ２、病情觀察，做好護(hù)理記錄 （１）體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。 （２）神昏譫語(yǔ)、肢體抽搐等情況。 （３）吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情況。 （４）高熱不退、大吐、大瀉等情況。 （５）高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。 ３、給藥護(hù)理 湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_水或熱粥，以助汗出。 ４、飲食護(hù)理 （１）飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品。 （２）外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以助汗出。 （３）鼓勵(lì)患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。 ５、情志護(hù)理 內(nèi)傷發(fā)熱多病程長(zhǎng)，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療。 ６、臨證（癥）施護(hù) （１）發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無(wú)汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱。 （２）壯熱者，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。 三、健康指導(dǎo) （１）保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)。 （２）注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過(guò)勞，適當(dāng)活動(dòng)。注意保暖，慎風(fēng)寒，以免復(fù)感外邪。 （３）飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之物，忌煙酒。 （４）根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。 （５）積極治療原發(fā)病。 （６）堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥、治療，定期到門診復(fù)查。 神 昏 因多種病癥引起心腦受邪，竅絡(luò)不通，神明被蒙所致。以神識(shí)不清、不省人事為主要臨床表現(xiàn)。神昏不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是多種急慢性疾病危重階段常見的癥狀之一。病位在腦?；杳缘瓤蓞⒄毡静∽o(hù)理。 一、護(hù)理評(píng)估 （１） 生命體征、神志、瞳孔等變化。 （２） 既往史、現(xiàn)病史和服藥史。 （３） 生活方式、排泄?fàn)顩r。 （４） 心理社會(huì)狀況。 （５） 辨證：閉證（陽(yáng)閉、陰閉）、脫證。 二、護(hù)理要點(diǎn) １、一般護(hù)理 （１）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （２）保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，去枕，舉頜仰額位。有嘔吐者頭偏向一側(cè)，以防窒息。隨時(shí)吸出咽喉部分泌物及痰涎。 （３）中暑神昏患者，應(yīng)將其放置在陰涼通風(fēng)的病室；煩躁不安者，加床檔或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外；有義齒者應(yīng)取下；抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下齒之間，防止舌咬傷。 （４）四肢厥冷者，注意肢體的保暖，嚴(yán)防凍傷、燙傷。伴有肢癱者，保持肢體功能位，定時(shí)翻身。 （５）遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，記錄２４小時(shí)出入量。 （６）加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚護(hù)理。可用鹽水或中藥口腔護(hù)理；不能閉目者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持皮膚的清潔，定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。 ２、病情觀察，做好護(hù)理記錄 （１）遵醫(yī)囑設(shè)專人護(hù)理，做好危重患者護(hù)理記錄。 （２）密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況，出現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 （３）出昏迷程度加深、高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疸等，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 ３、給藥護(hù)理 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥 ４、飲食護(hù)理 （１）遵醫(yī)囑鼻飼，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)及水分。 （２）保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部。 ５、情志護(hù)理 患者若清醒之時(shí)，易產(chǎn)生恐懼、緊張、求生等心理變化，應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的治療與康復(fù)氛圍，避免不良的精神刺激。 ６、臨證（癥）施護(hù) （１）氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予吸氧，隨時(shí)吸出氣道的分泌物。 （２）神昏高熱者，遵醫(yī)囑給予針刺治療。 （３）脫證亡陽(yáng)者，遵醫(yī)囑迅速給藥，注意保暖。 （４）突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉、不省人事者，遵醫(yī)囑針刺人中等穴。 （５）譫語(yǔ)狂躁、大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便，必要時(shí)灌腸。 （６）尿潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。 三、健康指導(dǎo) １、保持情緒穩(wěn)定樂觀，避免各種誘發(fā)素。 ２、平素起居有常，作息定時(shí)，避免過(guò)勞。 ３、注意飲食調(diào)攝，做到飲食有節(jié)，進(jìn)食清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化之食物，忌食肥甘、油膩、生冷、煙酒之品。保持大便通暢。 ４、積極防治有關(guān)的感染性疾病；加強(qiáng)原發(fā)病如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化癥、糖尿病等的治療；避免藥物中毒，預(yù)防中暑、燙傷等意外。 ５、根據(jù)自身的具體情況，采取適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。 中 風(fēng) 因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽(yáng)亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語(yǔ)言 澀、或僅見口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。病位在腦，涉及肝腎。腦血管意外可參照本病護(hù)理。 一、 護(hù)理評(píng)估 1、生命體征、意識(shí)、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)等情況。 2、生活方式及休息、排泄等狀況。 3、心理社會(huì)狀況。 4、辯證：風(fēng)火蔽竅、痰火閉竅、痰濕蔽竅、元?dú)馑≈信K腑證；肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)之中經(jīng)絡(luò)證。 二、護(hù)理要點(diǎn) 1、一般護(hù)理 （1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （2）臥床休息，取適宜體位，避免搬動(dòng)。若嘔吐、流涎較多者，可將其頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息；對(duì)煩燥不安者，應(yīng)加床檔保護(hù)。 （3）注意肢體保暖防寒，保持肢體功能位置。 （4）加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會(huì)陰的護(hù)理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時(shí)為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。 （5）伴神昏者參照神昏護(hù)理。 2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。 （1）密切觀察患者意識(shí)、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動(dòng)等情況。 （2）發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。 3、給藥護(hù)理。 （1）服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。 （2）服藥后觀察患者病情的逆順變化。 （3）及時(shí)記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時(shí)間，神志清醒后立即報(bào)告醫(yī)師。 （4）服降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。 4、飲食護(hù)理 （1）飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。 （2）昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營(yíng)養(yǎng)。 5、情志護(hù)理 （1）中風(fēng)患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。 （2）對(duì)神志清醒患者及家屬進(jìn)行精神安慰，使其消除緊、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。 6、臨證（癥）施護(hù) （1）高熱者，頭部給予冰袋冷敷。 （2）元?dú)馑≌撸蝗怀霈F(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時(shí)，遵醫(yī)囑艾炙等救治。 （3）尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾炙，必要時(shí)遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。 （4）便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。 7、健康指導(dǎo) （1）保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過(guò)激而使疾病再度復(fù)發(fā)。 （2）生活起居有常，避免過(guò)勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被。注意保暖。 （3）飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過(guò)飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。 （4）保持大便通暢，避免用力過(guò)度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤(rùn)腸通便。 （5）積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。 （6）根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)。 中 暑 因長(zhǎng)夏之季，感受暑熱之邪所至，以出汗、頭暈、頭痛、神疲、胸悶、心慌、泛惡、少汗，甚至汗閉、高熱，嚴(yán)重者以神昏、抽搐、肢厥等為特征。病位表里兼有，多在脾、心。熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病，可參照本病護(hù)理。 一、護(hù)理評(píng)估 （1）中暑的經(jīng)過(guò)和伴隨癥狀。 （2）周圍的環(huán)境、工作種類、生活方式。 （3）心理社會(huì)狀況。 （4）辯證：暑熱侵襲證、熱盛動(dòng)風(fēng)證、氣陰兩傷證。 二、護(hù)理要點(diǎn) 1、一般護(hù)理 （1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （2）輕癥中暑者，應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)送至陰涼、通風(fēng)處?；颊呷∑脚P位，松解衣扣，給予清涼飲料。 （3）重癥中暑者，立即送至搶救室，不宜搬動(dòng)，迅速建立靜脈通道，吸氧，遵醫(yī)囑輸液治療。 （4）監(jiān)測(cè)生命體征至意識(shí)清醒。 2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。 （1）觀察生命體征、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脈變化。 （2）患者出現(xiàn)神昏、驚厥、四肢抽搐、息短氣粗、四肢厥冷、泠汗不止、瞳孔散大時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 3、給藥護(hù)理 （1）按醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)。 （2）服藥期間，禁食辛辣、生冷、油膩等食物。 （3）應(yīng)用冬眠藥物期間，要密切注意體溫、血壓、心率的變化。 4、飲食護(hù)理 飲食宜清淡、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，多食清暑水果、蔬菜和綠豆湯等，忌食油膩及煙酒。 5、情志護(hù)理 （1）中暑起病急，病情變化快，醫(yī)護(hù)人員須儀態(tài)穩(wěn)重，工作有條不紊，以減少其緊張情緒。（2）對(duì)煩躁、焦慮不安者進(jìn)行安慰，穩(wěn)定情緒，使患者積極配合治療和護(hù)理。 6、臨證（癥）施護(hù) （1）口唇紫紺缺氧時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)吸氧。 （2）出現(xiàn)四肢厥逆、面色蒼白、冷汗不止時(shí)，遵醫(yī)囑艾灸。 （3）抽搐痙攣者，注意安全，防止墜床。 （4）大汗者遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，頻頻冷服。 （5）出現(xiàn)身熱汗少、口渴不欲飲、吐瀉等癥者，遵醫(yī)囑給予藿香正氣水口服及針刺。 （6）神昏熱厥者，遵醫(yī)囑鼻飼灌注醒腦急救中藥或針刺治療。 三、健康指導(dǎo) 1、保持情志舒暢，心情愉悅，使之氣血通暢。 2、注意水分的攝入，保持環(huán)境的通風(fēng)，避免長(zhǎng)時(shí)間在高溫下工作。 3、注意個(gè)人防護(hù)及個(gè)人衛(wèi)生，在烈日下工作注意防曬；在濕熱環(huán)境中宜穿寬松、透氣及淺色衣服等。 4、出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶不適等中暑先兆，應(yīng)迅速離開高溫環(huán)境，在陰涼通風(fēng)處安靜休息，服用清涼飲料及解暑藥物。 5、飲食宜清淡、易消化。夏季汗出較多者，應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分。忌食油膩、辛辣、煙酒之品。 急性出血 因臟絡(luò)受傷，血溢脈外所致。以血液不循常道，上溢于口鼻諸竅，下出于二陰或滲出肌膚為主要臨床表現(xiàn)。臨床常見咳（咯）血、吐血、便血、尿血等。消化道、呼吸道、血液病等出血，可參照本病護(hù)理。 一、護(hù)理評(píng)估 1、出血部位、方式、量、顏色、性質(zhì)及伴隨癥狀。 2、有無(wú)不良生活習(xí)慣，有無(wú)機(jī)械損傷消化道、泌尿道、皮膚等情況。 3、生活自理能力及心理社會(huì)狀況。 4、飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、發(fā)病經(jīng)過(guò)、病情長(zhǎng)短。 5、辨證：咯血、吐血、鼻衄、便血、尿血。 二、護(hù)理要點(diǎn) 1、一般護(hù)理 （1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （2）根據(jù)患者出血原因和出血量分別安置搶救室或觀察室，避免不必要的搬動(dòng)和檢查，并保持適宜體位。 （3）迅速建立有效的靜脈通路，為及時(shí)輸血、輸液做好準(zhǔn)備。 （4）定時(shí)測(cè)量血壓、體溫、脈搏、呼吸。 （5）做好口腔護(hù)理，每日用鹽水或遵醫(yī)囑給予中藥液口腔護(hù)理。 2、病情觀察，做好護(hù)理記錄 （1）觀察出血部位、色、質(zhì)、量及出血誘因和時(shí)間。 （2）注意患者神志、面色、唇甲、舌脈及汗出等情況。 （3）觀察生命體征的變化，如出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。 3、給藥護(hù)理 （1）按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。 （2）中藥湯劑溫服，服藥后觀察效果及反應(yīng)。 （3）凡中西藥同用者，間隔服用，以利觀察。 4、飲食護(hù)理 （1）飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，忌辛辣、煙酒、煎炸之品。 （2）嘔血者暫時(shí)禁食。 （3）實(shí)熱證者，可給予清熱、涼血、止血的蔬菜和水果。 （4）虛證者，飲食應(yīng)溫?zé)?，但出血期仍不宜過(guò)熱，食物取平性為好，血止后再補(bǔ)益。 5、情志護(hù)理 安慰患者，消除其恐懼和焦慮情緒，積極配合治療與護(hù)理。 三、分癥護(hù)理 1、咳血 咳血是肺絡(luò)受傷，血溢脈外所至。以咳嗽、咯血或痰中帶血為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺。支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌以及二尖瓣狹窄、肺梗死等引起的咯血，可參照本病護(hù)理。 （1）臥床休息，盡量少翻身，少語(yǔ)。 （2）大量咳血者應(yīng)取頭低腳高位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止血凝阻塞氣管而窒息。 （3）囑患者不要用力吸氣、屏氣、劇咳，如喉間有痰，應(yīng)鼓勵(lì)患者輕輕咳出。 （4）病情觀察，做好護(hù)理記錄。 1）觀察咳血的色、質(zhì)、量以及伴隨癥狀，有無(wú)胸痛、咳嗽等情況。 2）如見面色蒼白、汗出肢冷、氣短神倦等，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。 （5）飲食護(hù)理 服用湯藥時(shí)，宜偏涼服，同時(shí)可食用梨、甘蔗等潤(rùn)肺之品。 （6）遵醫(yī)囑做好支氣管鏡術(shù)前準(zhǔn)備。 （7）臨證（癥）施護(hù)。 1）外邪襲肺所致咳血兼口鼻干燥者，可遵醫(yī)囑中藥煎水代茶飲。 2）肝火犯肺、咳血量多者，隨時(shí)觀察生命體征，做好搶救準(zhǔn)備。 3）脾肺虛衰所致咳血者，多食補(bǔ)氣養(yǎng)血食物。 4）咳血時(shí)可遵醫(yī)囑給予針刺止血。 2、吐血 吐血系胃絡(luò)受傷，絡(luò)傷血溢所至，以血從口中嘔吐而出，色紅或紫黯，以?shī)A有食物殘?jiān)鼮橹饕R床表現(xiàn)。病位在脾、胃。上消化道出血或血液病、尿毒癥引起吐血等，可參照本病護(hù)理。 （1）吐血期間絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止血液流入氣道，病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)活動(dòng)。 （2）病情觀察，做好護(hù)理記錄。 1）嚴(yán)密觀察吐血量、質(zhì)、色、味以及大便性質(zhì)及顏色，觀察有無(wú)腹痛、心悸、出冷汗等情況。 2）若見面色蒼白、氣息短促、冷汗出、四肢厥冷等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 （3）飲食護(hù)理 大量吐血者暫禁食。血止后宜給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食辛辣、煎炸等動(dòng)火之品；恢復(fù)期應(yīng)多食蔬菜、水果等清淡而富有營(yíng)養(yǎng)食物。 （4）給藥護(hù)理 1）服藥期間，飲食不宜過(guò)涼，可配合健脾開胃之藥膳，以調(diào)理脾胃，提高藥效。 2）胃火熾盛所致吐血，服藥時(shí)宜涼服。 （5）臨證（癥）施護(hù) 1）肝火犯胃之嘔血多見暴吐如涌，遵醫(yī)囑采用三腔管壓迫止血，并做好三腔管護(hù)理。 2）吐血后用鹽水漱口，保持口腔清潔。 3、衄血 鼻衄是由肺熱上蒸，迫血妄行或燥氣外襲所致，以鼻腔出血為主要臨床表現(xiàn)；齒衄是因臟腑虛損，邪犯牙床所致，以血從齒齦而出為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻、齒，涉及肺、胃、肝。某些急性傳染病、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、尿毒癥等引起鼻出血和齒齦出血者，可參照本病護(hù)理。 （1）鼻腔大量出血者應(yīng)取坐位，頭部仰起。鼻部置冷毛巾或冰袋，向鼻中膈方向壓迫鼻翼止血；血不止者遵醫(yī)囑用干棉球蘸云南白藥或明膠海綿或三七粉紗條等填塞鼻腔，壓迫止血；仍不止者，請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)師診治。 （2）齒衄者，每日可用中藥液漱口。遵醫(yī)囑如取中藥五倍子粉加白粉調(diào)成糊狀涂擦或用棉球壓迫止血。 （3）指導(dǎo)患者平時(shí)注意口腔、鼻腔衛(wèi)生，糾正挖鼻孔、剔牙縫等不良習(xí)慣。 （4）病情觀察，做好護(hù)理記錄。 1）觀察出血部位、色、質(zhì)、量及全身情況。 2）若見面色蒼白、氣息短促、出冷汗、四肢厥冷時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合搶救。 （5）飲食護(hù)理 注意飲食調(diào)理，食用能幫助止血的食物。忌食辛辣、煙酒或肥甘厚膩之物，防止動(dòng)火生熱。 （6）臨證（癥）施護(hù) 1）胃熱雍盛者，中藥宜偏涼服，多飲清涼飲料，如橘子汁、西瓜汁等。 2）肺經(jīng)熱盛者，室內(nèi)空氣應(yīng)濕潤(rùn)，避免燥熱而加重鼻衄。 3）肝火上逆、陰虛火旺者，易致心煩惱怒，應(yīng)勸其克服急躁情緒，以免加重病情。 4）脾不攝血所致衄血者，囑注意休息，避免勞累，多食補(bǔ)益氣血之品。 4、便血 便血因胃、腸絡(luò)脈受損，以血隨大便而下，在大便前后下血，或大便呈柏油樣為主要臨床表現(xiàn)。病位在脾、胃、大腸。消化道出血、某些血液病、急性傳染病、寄生蟲病等凡見大便帶血者，可參照本病護(hù)理。 （1）血量多者，應(yīng)臥床休息，切忌下床排便，注意排便時(shí)勿用力，以免增加腹壓損傷血絡(luò)。 （2）保持大便通暢，做好肛門及周圍皮膚的護(hù)理。 （3）病情觀察，做好護(hù)理記錄。 1）觀察便血的色、量、質(zhì)，以判斷出血的部位及全身情況。并準(zhǔn)確記錄，必要時(shí)可保留標(biāo)本送檢。 2）如出現(xiàn)柏油樣大便、血壓下降、面色蒼白、呼吸急促、脈細(xì)微而數(shù)、頭暈、心慌、汗出、面色蒼白、四肢厥冷時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。 3）如痔瘡、肛裂出血，可按有關(guān)章節(jié)護(hù)理。 （4）給藥護(hù)理 1）藥物宜溫偏涼服。 2）服藥藥期間，飲食不宜過(guò)涼，可配合健脾開胃之藥膳，以調(diào)理脾胃。 （5）飲食護(hù)理 飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、煎炸、煙酒等物。 （6）臨證（癥）施護(hù) 1）口渴者遵醫(yī)囑，以中藥煎水代茶飲。 2）大便干燥者遵醫(yī)囑，給予潤(rùn)腸通便中藥。 5、尿血 因濕熱下注，陰虛火旺，疫毒或藥毒傷腎所致。以小便中混有血液或夾有血塊而出為主要臨床表現(xiàn)。病位在腎與膀胱。泌尿系統(tǒng)疾病以及全身出血性疾病等出的血尿，可參照本病護(hù)理。 （1）嚴(yán)重血尿者，宜臥床休息。 （2）遵醫(yī)囑做尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿三杯試驗(yàn)，以了解出血病因。 （3）病情觀察，做好護(hù)理記錄 1）觀察尿血的色、質(zhì)、量、有無(wú)血塊，及尿頻、尿痛、惡寒、發(fā)熱、腰腹疼痛等情況。 2）觀察生命體征、神志、面色、汗出、舌脈等情況。 3）如見面色少華、汗出肢冷、氣短息微、脈沉細(xì)弱時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 4）如出現(xiàn)無(wú)痛性血尿時(shí)，也應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。 （4）飲食護(hù)理 1）飲食宜清淡，多吃新鮮水果，忌食膏梁厚味之品。 2）腎陽(yáng)虛者，可適當(dāng)給以溫補(bǔ)食物。陰虛火旺，忌食肥膩香辣動(dòng)火之品。 （5）臨證（癥）施護(hù) 1）口渴、心煩、尿頻、尿急、尿痛者，宜多飲溫開水。 2）肢寒腹痛者，可以炒熱的鹽用布包，敷下腹部，或遵醫(yī)囑給予針刺止痛。 四、健康指導(dǎo) 1、向患者講解尿血的誘發(fā)原因，以防復(fù)發(fā)。保持樂觀情緒，避免情志過(guò)激。 2、生活起居有常，注意休息，避免過(guò)勞。 3、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，平素飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜，進(jìn)食有規(guī)律，勿暴飲暴食。忌食辛辣生冷刺激之品，戒煙酒。 4、指導(dǎo)患者自行觀察三便情況，有異常及時(shí)就醫(yī)。 5、注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔。 6、避免外感邪氣以耗傷正氣，隨季節(jié)氣候變化及時(shí)增減衣被。 痛 證 因外感六淫之邪、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)或遭受某些傷害等因素，或臟腑氣機(jī)不暢、氣滯血瘀所致。以出現(xiàn)某一部位不同程度的疼痛為主要臨床表現(xiàn)。頭痛、心痛、脅痛、腹痛等，可參照本病護(hù)理。 一、護(hù)理評(píng)估 1、疼痛部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間及誘因。 2、嘔吐物、二便伴隨癥狀。 3、疼痛承受能力。 4、社會(huì)心理狀況。 5、辨證：頭痛、胸痹（心痛）、脅痛、急腹痛。 二、護(hù)理要點(diǎn) 1、一般護(hù)理 （1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （2）伴有發(fā)熱、出血時(shí)，絕對(duì)臥床休息。 （3）疼痛未明確診斷時(shí)，尤其是腹痛者，禁用鎮(zhèn)痛劑。 2、病情觀察，做好護(hù)理記錄 （1）觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、面色、生命體征等。 （2）觀察嘔吐物、二便伴隨癥狀。 3、給藥護(hù)理 湯藥一般宜溫服。 4、飲食護(hù)理 （1）飲食宜清淡，富營(yíng)養(yǎng)。 （2）熱證忌辛辣煙酒；頭痛、胸痹（心痛）、脅痛等忌油膩飲食；急性腹痛診斷未明確時(shí)應(yīng)暫禁食。 5、情志護(hù)理 （1）穩(wěn)定患者的情緒，解除思想顧慮，配合治療。 （2）多與患者交流，取得患者的信任，安心養(yǎng)痛。 三、分癥護(hù)理 1、頭痛 因風(fēng)寒溫?zé)岬刃巴馇?、風(fēng)陽(yáng)火毒上擾、痰濁瘀血阻滯，致經(jīng)氣不利、氣血逆亂，或氣血營(yíng)精虧虛、清陽(yáng)不升、腦神失養(yǎng)等所致。以患者自覺頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及腦髓。腦血管意外、顱內(nèi)占位性病變、血管神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛等，可參照本病護(hù)理。 （1）觀察頭痛部位、性質(zhì)、程度、頭痛發(fā)作時(shí)間及有無(wú)伴隨癥狀。 （2）觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈。 （3）頭痛加重，出現(xiàn)口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢體麻木震顫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 （4）飲食護(hù)理 以清淡、利濕、易消化為原則，勿過(guò)飽，忌食肥膩、黏滑及煙酒刺激之品。 （5）臨證（癥）施護(hù) 1）頭痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑給予針刺止痛。 2）高熱性頭痛可用冷毛巾敷前額部。 3）出現(xiàn)壯熱、項(xiàng)背強(qiáng)直、噴射性嘔吐、抽搐時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 4）伴有惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑給予針刺。 2、胸痹（心痛） 因邪痹心絡(luò)，氣血不暢所致。以心胸部位呈現(xiàn)發(fā)作性憋悶、疼痛，甚則心痛徹背、短氣喘息不得臥等為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、血脈。冠心病、心絞痛、心肌梗死等，可參照本病護(hù)理。 （1）遵醫(yī)囑安置在CCU，臥床休息，采取止痛措施。 （2）病情觀察，做好護(hù)理記錄 1）密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位及生命體征等變化。 2）心痛劇烈、面色蒼白、四肢厥冷、表情淡漠者，立刻報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 3）咳嗽、氣喘、心律失常者，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 4）保持大便通暢，多食蔬菜和水果。大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥灌腸或用中藥煎水代茶飲。 （3）飲食護(hù)理 1）飲食宜清淡、細(xì)軟，多食水果、蔬菜。 2）不宜過(guò)飽或過(guò)咸，忌食生冷、油膩、煙酒之品。 （4）情志護(hù)理 消除患者的緊張、恐懼、不安等心理，保持心情平靜，安心治療。 （5）臨證（癥）施護(hù) 1）心臟驟停，立刻心肺復(fù)蘇。 2）心痛發(fā)作，遵醫(yī)囑給予急救藥物，如速效心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵醫(yī)囑針刺止痛。 3）寒凝心脈者，宜保暖，中藥熱服。 3、脅痛 常因飲食失調(diào)、情志不遂所致。以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、膽、經(jīng)絡(luò)。肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥等，可參照本病護(hù)理。 （1）臥床休息，病情緩解后可逐漸恢復(fù)下?；顒?dòng)。 （2）病情觀察，做好護(hù)理記錄 1）疼痛部位、性質(zhì)與咳嗽、飲食的關(guān)系。 2）伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。 （3）飲食護(hù)理 宜清淡，多食清熱利濕的菜果，忌油膩、辛辣、酒漿之品。 （4）臨證（癥）施護(hù) 1）高熱給予物理降溫。 2）疼痛重者遵醫(yī)囑取中藥?kù)倜{痛區(qū)。 3）嘔吐者遵醫(yī)囑針刺或藥物穴位注射止嘔。 4、腹痛 因六淫外感，內(nèi)外損傷，火食、石類痹阻，氣滯血瘀或氣血虧虛等所致。以腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸、小腸，胞宮、膀胱。胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲等引起的腹痛，可參照本病護(hù)理。 （1）按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （2）觀察腹痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 （3）急性腹痛未明確診斷時(shí)暫禁食，禁用鎮(zhèn)痛劑。 （4）臨證（癥）施護(hù) 1）虛寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹帶或置熱水袋，忌生冷飲食， 2）腹痛劇烈者，遵醫(yī)囑針刺、艾灸或中藥熱熨腹部止痛。 3）腹脹痛者，遵醫(yī)囑采用耳穴埋籽或肛管排氣。 4）腹痛伴大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑保留灌腸或中藥泡水代茶飲。 四、健康指導(dǎo) 1、保持樂觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。 2、注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律，保證充足睡眠。 3、飲食以營(yíng)養(yǎng)、易消化、無(wú)刺激為宜。禁煙，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。 4、多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，適當(dāng)減少食量；高脂者，減少動(dòng)物脂肪及含膽固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，防止便秘。 5、堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 6、早期發(fā)現(xiàn)，早期診治。 暴 瀉 因感受外邪、疫毒或飲食、勞倦等所致。以發(fā)病急驟、突然腹瀉、暴迫下注如水、腹痛腸鳴等為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸，涉及脾、胃。急性腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂等，可能照本病護(hù)理。 一、護(hù)理評(píng)估 1、腹瀉的次數(shù)、量、性質(zhì)及伴隨的癥狀。 2、近期進(jìn)食情況、飲食喜好、生活習(xí)慣、居住環(huán)境等。 3、肛門周圍皮膚情況。 4、生活自理能力及心理社會(huì)狀況。 5、辨證：寒濕困脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證。 二、護(hù)理要點(diǎn) 1、一般護(hù)理 （1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行消化道隔離。 （2）臥床休息，保持臀部皮膚清潔，心要時(shí)便后坐浴，遵醫(yī)囑肛周涂中藥。 （3）及時(shí)留取大便送檢或細(xì)菌培養(yǎng)。 2、病情觀察，做好護(hù)理記錄 （1）觀察大便性狀、次數(shù)、顏色、氣味。 （2）暴瀉甚者兩眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯粗糙、腹脹無(wú)力，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 （3）暴瀉其勢(shì)兇猛，面白肢冷、呼吸深長(zhǎng)、煩躁恍惚、尿少或無(wú)尿，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 3、給藥護(hù)理 （1）確?；颊咦襻t(yī)囑服藥，密切觀察用藥后不良反應(yīng)。 （2）一般湯劑宜溫服。 4、飲食護(hù)理 （1）吐瀉嚴(yán)重者暫禁食，病情好轉(zhuǎn)，可進(jìn)流質(zhì)飲食。 （2）暴瀉氣陰兩虛者遵醫(yī)囑可用藥粥。 5、情志護(hù)理 安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平靜，配合治療。 6、臨證（癥）施護(hù) （1）鼓勵(lì)患者多飲水或淡鹽水，以補(bǔ)充體液。 （2）兩眼窩凹陷，遵醫(yī)囑建立靜脈通道，保證液體、藥物輸入。 （3）腹脹無(wú)力者，遵醫(yī)囑給予參附湯、獨(dú)參湯口服或針灸。 （4）高熱者，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予柴胡注射液肌注、針刺十宣放血。 （5）口渴煩躁不安者，多飲溫開水，補(bǔ)充含鉀、鈉飲料，如鮮橘汁、淡鹽水，防止脫水。 （6）寒濕暴瀉者，遵醫(yī)囑可隔姜灸或藥?kù)?；熱瀉者遵醫(yī)囑用中藥煎水服。 （7）吐瀉嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予針刺止嘔或藥物止嘔。 三、健康指導(dǎo) 1、合理飲食，定時(shí)、按量進(jìn)餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。勿過(guò)食生冷食物以免傷及脾胃。 2、注意天氣變化，隨時(shí)培增減衣被。止瀉后應(yīng)避免再感風(fēng)寒暑濕之邪。 3、保持心情舒暢，避免過(guò)度勞累。 4適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。 脫 證 因毒侵?jǐn)_，臟腑敗，氣血受損，陰陽(yáng)互不維系所致。以突然汗出、目合口開、二便自遺、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、腦、經(jīng)絡(luò)、氣血。各種原因引起的休克，可參照本病護(hù)理。 一、護(hù)理評(píng)估 1、生命體征的變化。 2、飲食習(xí)慣，排泄?fàn)顩r。 3、生活自理能力。 4、心理社會(huì)狀況。 5、辯證：氣脫、陰脫、陽(yáng)脫。 二、護(hù)理要點(diǎn) 1、一般護(hù)理 （1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （2）將患者安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室。 （3）注意保暖。 （4）患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。 （5）尿失禁者，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管并定時(shí)沖洗膀胱，保持外陰清潔。大便失禁者，保持肛周皮膚清潔、干燥。 （6）準(zhǔn)確記錄出入量，患者6小時(shí)無(wú)尿，注意檢查是否尿潴留，尿閉者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。 （1）密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 （2）正確記錄出入量，患者每24小時(shí)尿量少于500ml時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 （3）四肢厥冷，大汗淋漓，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 3、給藥護(hù)理 （1）嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。 （2）中藥湯劑宜溫服。 4、飲食護(hù)理 （1）飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。 （2）病情好轉(zhuǎn)后，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的流食或半流食。 5、情志護(hù)理 （1）患者元?dú)庖讶?，勸慰患者安定情緒，注意靜養(yǎng)。 （2）做好患者家屬的勸慰工作，關(guān)心患者。 6、臨證（癥）施護(hù) （1）四肢不溫，汗出者，可予四肢放置熱水袋等保暖，遵醫(yī)囑如給予參附湯或艾炙。 （2）高熱，遵醫(yī)囑給予十宣放血或針刺退熱。 （3）喉中痰嗚、喘促痰厥者，及時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑立即吸氧。 三、健康指導(dǎo) 1、注意保持心情舒暢，避免情志過(guò)激。 2、根據(jù)自身情況適當(dāng)參加體育鍛煉。 3、久病初愈，應(yīng)注意生活起居有常，避免過(guò)勞。隨氣候變化增減衣被，注意保暖，防止正虛邪襲，變生他證。 4、養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節(jié)，忌暴飲暴食。 5、積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。 中 藥 中 毒 因藥物使用不當(dāng)而產(chǎn)生毒性作用，造成毒攻臟腑，亡陰亡陽(yáng)，均屬中毒。病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及相關(guān)臟腑。常見烏頭類、馬錢子、洋金花、巴豆、蟾蜍等中毒，可參照本病護(hù)理。 一、護(hù)理評(píng)估 1、服藥的種類、時(shí)間、量及服藥后的反應(yīng)。 2、病情緩急、患者的神志、瞳孔、脈搏、呼吸等情況。 3、有無(wú)嘔吐、腹痛、腹瀉等情況。 4、生活自理能力。 5、心理社會(huì)狀況。 二、護(hù)理要點(diǎn) 1、一般護(hù)理 （1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （2）按藥物中毒的程度和臨床表現(xiàn)分別安置搶救室、監(jiān)護(hù)室或觀察室。 （3）對(duì)馬錢子類中毒引起的昏厥者，室內(nèi)光線宜暗，避免光線、聲音等刺激。 （4）未明確何種藥物中毒時(shí)應(yīng)及時(shí)收集嘔吐物、分泌物、大小便等送檢。 2、病情觀察，做好護(hù)理記錄 （1）觀察患者生命體征及神志、瞳孔的變化，以及嘔吐物、分泌物、大小便的量、色、性質(zhì)、氣味等。 （2）如出現(xiàn)抽搐、昏迷、喘促、心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。 3、給藥護(hù)理 中藥湯劑宜溫服，昏迷者遵醫(yī)囑鼻飼給藥。 4、飲食護(hù)理 （1）飲食宜清淡，中輕度中毒者，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，重度中毒者初期以靜脈供給營(yíng)養(yǎng)，后期給流質(zhì)，昏迷鼻飼飲食。 （2）中毒癥狀消失后，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物。 5、情志護(hù)理 （1）意識(shí)清醒者，安定患者情緒，避免不良刺激。 （2）有輕生意念者，專人守護(hù)，防止意外。 6、臨證（癥）施護(hù) （1）口服有毒藥物中毒者，可作溫淡鹽水口服后，再用壓舌板或手指刺激咽后壁，引起反射性嘔吐，反復(fù)數(shù)次排毒。 （2）遵醫(yī)囑洗胃，依據(jù)中毒種類選用生理鹽水、溫開水等，每次500ML左右，反復(fù)多次冼胃。必要時(shí)服用牛奶、蛋清、米湯等保護(hù)胃黏膜。 （3）遵醫(yī)囑用通下藥物導(dǎo)瀉排毒。 （4）中毒時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，或服通下藥超過(guò)2小時(shí)未瀉者，可遵醫(yī)囑選用生理鹽水或2%的肥皂水1000ML不保留灌腸排毒。 三、健康指導(dǎo) 1、做好預(yù)防中藥中毒的宣教工作，在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下用藥，不盲目使用劇毒及民間偏方。 2、服中藥后如有舌麻、心慌等癥狀應(yīng)立即停藥并盡快就診。 3、按照說(shuō)明服藥，如有不明白之處一定要問(wèn)明醫(yī)師方可使用。 4、向患者及家屬交代某些中草藥的性能及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，若異常立即停藥。 中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 一般護(hù)理常規(guī) 1、病室環(huán)境 （1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。 （2）根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。 2、根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。 3、入院介紹 （1）介紹主管醫(yī)生、護(hù)士，并通知醫(yī)師。 （2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。 （3）介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。 4、生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄 （1）測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。 (2)新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。 （3）若體溫37.5℃以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。 （4）若體溫39℃以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （5）體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （6）危重患者生命體征監(jiān)測(cè)每4小時(shí)1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 5、每日記錄大小便次數(shù)1次。 6、每周測(cè)體重、血壓各1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 7、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。 8、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。 9、定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。 （1）嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。 （2）注意觀察分泌物、排瀉物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 （3）及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問(wèn)題，實(shí)施相應(yīng)措施。 10、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。 11、根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。 12、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。 13、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。 14、預(yù)防院內(nèi)交叉感染 （1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 （2）做好病床單位的終末消毒處理。 15、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。 風(fēng) 溫 多因人體正氣虛弱，或過(guò)分勞倦，起居不當(dāng)，感受風(fēng)熱毒邪所致。以發(fā)熱、惡風(fēng)、頭痛、咳嗽、咯痰、煩渴、胸痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及心、腎。流行性感冒、肺炎、急性氣管炎等可參照本病護(hù)理。 一、護(hù)理評(píng)估 1、體溫、脈搏、呼吸的變化。 2、咳嗽、咯痰的程度和性質(zhì)。 3、心理社會(huì)狀況。 4、辨證：風(fēng)熱犯肺證、痰熱壅肺證、肺胃熱盛證、熱閉心包證、氣陰兩虛證、邪陷正脫證。 二、護(hù)理要點(diǎn) 1、一般護(hù)理 （1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （2）風(fēng)溫初期，注意保暖防寒；邪入營(yíng)血者，有條件安置在單人病室，避免強(qiáng)光刺激。 （3）發(fā)熱期臥床休息，多飲溫開水。 （4）氣息喘促不能平臥者給予半臥位，并遵醫(yī)囑吸氧。 （5）汗出過(guò)多者，用毛巾擦干，及時(shí)更換濕衣和床單。 2、病情觀察，做好護(hù)理記錄 （1）密切觀察生命體征、神志、咳嗽、胸痛、汗出，痰的性狀、顏色、氣味及量。 （2）熱入心包，神昏、譫語(yǔ)等癥時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 （3）邪陷正脫、體溫驟降、汗出肢冷、面色蒼白時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 （4）邪熱內(nèi)陷、津氣枯竭、皮膚等部位出現(xiàn)斑疹或瘀斑連成大片、色紫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 3、給藥護(hù)理 中藥湯劑宜溫服，實(shí)熱證可偏涼服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。 4、飲食護(hù)理 （1）飲食以清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)為宜。 （2）高熱多汗煩渴者，可給予生津清熱之品；飲食流質(zhì)或半流質(zhì)，少食多餐，忌食肥膩、辛辣、硬固、海鮮等物。 （3）鼓勵(lì)患者適當(dāng)飲水。 5、情志護(hù)理 為患者創(chuàng)造舒適、和諧的生活環(huán)境，避免不良刺激。 6、臨證（癥）施護(hù) （1）高熱不退、無(wú)汗者，可物理降溫或遵醫(yī)囑針刺。 （2）痰熱壅肺，咯痰不爽者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入以稀痰液，必要時(shí)吸痰。 （3）呼吸困難、紫紺者，遵醫(yī)囑給予吸氧。 （4）大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予淡鹽灌腸或番瀉葉泡茶飲。 （5）高熱多汗，可遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎水代茶飲。 三、健康指導(dǎo) 1、起居有常，勞逸適度，飲食有節(jié)。加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。 2、注意四時(shí)天氣變化，隨時(shí)增減衣服，避免受涼。 3、流感流行期間減少去公共場(chǎng)所的機(jī)會(huì)，服用預(yù)防藥物。 4、避免對(duì)呼吸道的不良刺激，鼓勵(lì)患者戒煙。 感 冒 因外感風(fēng)邪，客于肺衛(wèi)所致。以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺衛(wèi)。上呼吸道感染可參照本病護(hù)理。 一、護(hù)理評(píng)估 1、體溫、寒熱、汗出情況。 2、有無(wú)咳嗽、咯痰。 3、心理社會(huì)狀況。 4、辨證：風(fēng)寒束表證、風(fēng)熱犯表證、暑濕襲表證、氣虛感冒證、陰虛感冒證。 二、護(hù)理要點(diǎn) 1、一般護(hù)理 （1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （2）重癥感冒宜臥床休息，熱退后適當(dāng)下床活動(dòng)。 （3）若汗出熱退時(shí)，宜用溫毛巾或干毛巾擦身，更換衣服，避免受涼。 2、病情觀察，做好護(hù)理記錄 （1）密切觀察體溫、寒熱、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脈及服藥后反應(yīng)。 （2）服解熱藥后體溫驟降、面色蒼白、出冷汗時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 （3）藥后無(wú)汗、體溫繼續(xù)升高、咳嗽、胸痛、咯血、或熱盛動(dòng)風(fēng)抽搐時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 3、給藥護(hù)理 （1）風(fēng)寒感冒者，湯藥宜熱服，服藥后可給予熱飲料，或蓋被保暖，以助微汗出。 （2）風(fēng)熱感冒者，湯藥宜溫服。 4、飲食護(hù)理 （1）飲食以清淡為主，多飲水。忌辛辣、油膩厚味食物。 （2）風(fēng)寒感冒者，宜熱食，忌生冷；風(fēng)熱感冒者，可多食水果；氣虛感冒者，宜多選溫補(bǔ)、易消化食物。 5、情志護(hù)理 因感冒多次反復(fù)發(fā)作，情緒低落，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 6、臨證（癥）施護(hù) （1）風(fēng)寒感冒，發(fā)熱無(wú)汗，遵醫(yī)囑針刺。 （2）鼻塞流涕，可用熱毛巾敷鼻額部或按摩迎香穴。 (3)風(fēng)熱感冒口渴,可給予溫開水或清涼飲料,或遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎湯代茶飲。 （4）便秘者，遵醫(yī)囑服用中藥或中藥泡水代茶飲。 （5）暑濕感冒，頭身疼痛者，遵醫(yī)囑針刺或采用刮痧療法。 （6）體虛感冒者，遵醫(yī)囑艾灸。 三、健康指導(dǎo) （1）起居有常，飲食有節(jié)。加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。 （2）自我穴位按摩，堅(jiān)持每日涼水洗臉，預(yù)防感冒。 （3）注意四時(shí)天氣變化，天暑地?zé)嶂畷r(shí)，切忌坐臥濕地，汗出勿當(dāng)風(fēng)。 內(nèi)傷發(fā)熱 因臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽(yáng)虧虛所致。以低熱，少數(shù)患者高熱，或者自覺身熱、或五心煩熱但體溫不高等為主要臨床表現(xiàn)。病位涉及各相關(guān)臟腑。功能性發(fā)熱、腫瘤、血液病、內(nèi)分泌病、結(jié)核病、結(jié)締組織疾病等具有發(fā)熱癥狀時(shí)，可參照本病護(hù)理。 一、護(hù)理評(píng)估 1、發(fā)熱的時(shí)間、程度、性質(zhì)和規(guī)律。 2、生活自理能力。 3、心理社會(huì)狀況。 4、辯證：陰虛發(fā)熱證、血虛發(fā)熱證、氣虛發(fā)熱證、陽(yáng)虛發(fā)熱證、氣郁發(fā)熱證、痰濕郁熱證、肝瘀發(fā)熱證。 二、護(hù)理要點(diǎn) 1、一般護(hù)理 （1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （2）高熱或有出血傾向者臥床休息。 （3）自汗、盜汗量多者，用干毛巾擦拭后及時(shí)更換衣被。 2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。 （1）密切觀察發(fā)熱時(shí)間、程度、特性和規(guī)律。 （2）注意伴發(fā)癥狀，如怕冷、出汗、口渴、面色、舌脈、神志及二便等變化。 （3）體溫過(guò)高或過(guò)低，發(fā)熱程度與伴隨癥狀不符時(shí)，報(bào)告醫(yī)生并配合處理。 3、給藥護(hù)理 中藥湯劑一般宜溫服，陰虛發(fā)熱者宜涼服，氣虛發(fā)熱者宜熱服。 4、飲食護(hù)理 （1）飲食以清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)為原則。多食新鮮水果和蔬菜，忌煎炸、肥膩、辛辣等助濕生熱之品。 （2）氣虛發(fā)熱可食健脾益氣食物，陰虛發(fā)熱可食滋陰清熱食物，血虛發(fā)熱可食益氣養(yǎng)血之品。 （3）肝郁發(fā)熱可食疏肝理氣，清熱解郁之品。 5、情志護(hù)理 （1）解除思想顧慮，安慰和鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 （2）向患者及家屬介紹疾病的特點(diǎn)及調(diào)養(yǎng)的方法，以取得其配合，能安心治療。 6、臨證（癥）施護(hù) （1）陰虛低熱盜汗者，遵醫(yī)囑可予中藥煎水代茶飲。 （2）陰津耗傷，腸燥便秘者，遵醫(yī)囑給予通便藥或中藥泡水代茶飲。 三、健康指導(dǎo) 1、內(nèi)傷發(fā)熱常纏綿反復(fù)，體溫正常后囑患者仍須注意體溫變化。 2、保持良好的心態(tài)，避免急躁、焦慮、憂思等不良刺激。 3、適當(dāng)鍛煉身體，以增強(qiáng)體質(zhì)。 4、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)查。 咳 嗽 因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致。以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及脾、腎。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫等可參照本病護(hù)理。 一、護(hù)理評(píng)估 （1）咳嗽的聲音、時(shí)間、性質(zhì)及伴隨癥狀。 （2）咯痰的性狀、顏色和氣味。 （3）心理社會(huì)狀況。 （4）辯證：風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、痰濕蘊(yùn)肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。 二、護(hù)理要點(diǎn) 1、一般護(hù)理 （1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （2）咳嗽嚴(yán)重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時(shí)協(xié)助翻身拍背。 2、病情觀察，做好護(hù)理記錄 （1）注意觀察咳嗽聲音、時(shí)間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色氣味等特征，以及有無(wú)惡寒發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀。 （2）胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 （3）痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 （4）年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時(shí)，報(bào)告醫(yī)生，配合處理。 3、給藥護(hù)理 （1）中藥湯劑一般宜溫服。 （2）風(fēng)寒、陽(yáng)虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微汗出。 4、飲食護(hù)理 （1）飲食宜清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒。 （2）風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱潤(rùn)肺化痰之品。 （3）肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤(rùn)肺、止咳之品。 5、情志護(hù)理 保持精神愉快，對(duì)久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志調(diào)護(hù)，避免精神刺激，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。 6、臨證（癥）施護(hù) （1）風(fēng)寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背部撥火罐或鎮(zhèn)咳藥。 （2）風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、黏稠難咯，遵醫(yī)囑用中藥?kù)F化吸入。 三、健康指導(dǎo) 1、鼓勵(lì)患者適當(dāng)戶外活動(dòng)，平時(shí)注意身體鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，改善肺功能。 2、注意四時(shí)氣候的變化，隨時(shí)增減衣服，注意寒暖，預(yù)防感冒。 哮 喘 因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾、腎。支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等可參照本病護(hù)理。 一、護(hù)理評(píng)估 1、既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過(guò)敏原。 2、哮喘發(fā)作的癥狀及伴隨癥狀。 3、生活自理能力。 4、心理社會(huì)狀況。 5、辨證：寒哮證、熱哮證、虛哮證（發(fā)作期）、肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛證（緩解期）。 二、護(hù)理要點(diǎn) 1、一般護(hù)理 （1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （2）哮喘發(fā)作時(shí)臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入。 （3）哮喘緩解后可適當(dāng)下床活動(dòng)。 2、病情觀察，做好護(hù)理記錄 （1）密切觀察哮喘發(fā)作的時(shí)間、特點(diǎn)、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨癥狀。 （2）突然出現(xiàn)呼吸急促，張口抬肩，胸部滿悶，不能平臥時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 （3）哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 （4）夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 （5）服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快、血壓升高時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 （6）患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 （7）出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩燥不安、嗜睡時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 3、給藥護(hù)理 （1）中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。 （2）哮喘發(fā)作有規(guī)律者、可在發(fā)作前1-2小時(shí)服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應(yīng)。 （3）對(duì)喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。 4、飲食護(hù)理 （1）飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)，不宜過(guò)飽、過(guò)甜、過(guò)咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物。 （2）喘憋多汗者，囑多飲水。 （3）注意飲食調(diào)護(hù)，保持大便通暢。 5、情志護(hù)理 （1）解除患者思想顧慮，消除緊張心理。 （2）滿足患者的心理需求，積極配合治療與護(hù)理。 6、臨證（癥）施護(hù) （1）痰氣交阻，哮喘發(fā)作時(shí)，遵醫(yī)囑針刺、拔火罐等。 （2）痰熱阻肺，痰色黃黏稠時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥?kù)F化吸入、翻身拍背。 （3）哮喘伴有表證發(fā)熱時(shí)，遵醫(yī)囑針刺或服用中藥。 （4）緩解期可用耳針，或遵醫(yī)囑針刺。 三、健康指導(dǎo) 1、起居有常，注意四時(shí)氣候變化，防寒保暖。 2、居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等。 3、戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等到易引發(fā)過(guò)敏的食物。 4、保持良