公路工程竣工驗收鑒定書 公路竣工驗收資料 各種表格： 一 工程名稱 二 工程地點及主要控制點 三 建設依據 四 建設規(guī)模及性質 五 技術標準主要指標 六 開工日期 竣工日期 年 月 日 年 月 日 七 費用名稱 金額（萬元） 投資控制 建安工程費用 批準概算 征地拆遷費用 交通工程費用 設計費用 工程決算 監(jiān)理費用 建設單位管理費用 其它費用 每公里或延米造價 總費用 新增資產價值 八 工程建設主要內容 九 主要材料的實際消耗 十 實際征用土地數（畝） 建設項目工程質量鑒定結論： 十二 建設、設計、施工、監(jiān)理單位綜合評價： 十三 建設項目綜合評價及等級： 十四 有關問題的決定和意見： 公路工程交工申請書 承包單位： 樁號： 監(jiān)理單位： 由我部承擔的下述工程已達到基本竣工條件，并進行了全面地自檢工作，根據合同條款第 條，特此提出（竣）交工驗收申請。我們將保證在缺陷責任期內完成本申請附件所列工程計 戈L維修缺陷或不合格之處（由我方責任所致）履行合同有關責任和義務。 本證書申請的工程: 本證書未包括的工程: 在交工前檢查中駐地工程師提出的執(zhí)行或完成情況: 附件： 一、未完成工程及遺留問題清單、工程計劃; 二、缺陷責任期人員、設備配置情況； 三、檔案自檢報告。 承包人（簽字） 公路工程交工證書 本證書包括的工程 本證書未包括的工程 檢查人（單位） 合同交接日期 年 月 日 實際交接日期 年 月 日 我們保證在缺陷責任期內按經批準的計劃完成本證書附件所例全部工作。 承包人： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 設計單位代表（簽字）： 年 月 日 業(yè)主（代表）（簽字）： 年 月 日 竣（交）工驗收委員會名單 姓名 所在單位 職務或職稱 簽名 主任委員 副主任委員 委 員 竣（交）工驗收代表名單 序號 姓名 所在單位 職務，職稱 簽名  工程交接單位代表簽名表 姓名 所在單位 職務或職稱 簽名 主管部門 監(jiān)督部門 項目法人 設計單位 監(jiān)理單位 施工單位 接養(yǎng)單位  竣工驗收委員會工程質量評分表 項目名稱: 序 號 項目 評定內容 分值 實得分 一 主體工程 路基邊線直順度、路基沉陷、虧坡、 松石、涵洞及排水系統完善狀況，支擋 工程外觀和穩(wěn)定情況。 路面平整度、裂縫、斷板、脫皮、 石子外露、起砂、沉陷、車轍、橋頭（臺 背）跳車現象，碾壓痕跡等。 75 二 環(huán)境保護工程 綠化工程是否符合設計要求。施工 現場清理及還耕情況與自然環(huán)境、景觀 的協調情況。 10 三 竣工圖表 內容齊全，書寫打印清晰、裝訂整 齊，符合相關要求。 15 合 計 100 注：“主體工程質量”分值，可根據項目特點分解 工程量清單造價匯總表 竣——01表 共 頁第 頁 清單號 名稱 金額（人民幣） 投標報價 竣工價 100 總則 200 土石方，程 300 路面，程 400 橋梁工程 500 排水及涵洞工程 600 砌體及防護工程 700 道路設施 800 綠化 900 其他工程 第100章至900章合計 計日工合計 暫定金額合計  金額總計 填表人: 負責人: 路基寬度一覽表 02表 共 頁第 頁 序號 施工樁號 長度（m） 寬度（m） 備注 施工樁號 長度（m） 寬度（m） 備注 起 訖 起 訖 說明：施工路線如采用幾種不同寬度時，可分段填列 負責人： 填表人: 04表 水泥混凝土路面工程 數量一覽表 共 頁第 頁 樁號 起訖 寬度（米） 厚度（厘米） 數量（平方米） 備 注 行車道及硬路肩 土 路 肩 行車道及硬路肩 土 路 肩 行車道及硬路肩 土 路 肩 面 層 基 層 面 層 基 層 面 層 基 層 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 結構 色 項目經理: 復核: 填表: 駐地工程師: 道路建設項目 路面厚度檢測表 檢-01 合同號： 承包人： 編號： 共頁第 頁 項目名稱 檢測范圍或樁號 樁號 設計值 實測值 Bit 樁號 設計值 實測值 Bit 檢測人 工地主管 統計結果 承包人自檢 意見及簽名 年 月 日 監(jiān)理工程師 檢查意見及 簽名 年 月 日 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫 道路建設項目 路基、路面寬度檢查表 承包人: 編號: 檢-02 共頁第 頁 測量范圍 樁號 設計寬度（cm） 允許偏差 實測值（cm 備注 實測點數/合格點靈敏 合格率 檢測人 工地主管 承包人自檢意 見及簽名 年 月 日 監(jiān)理工程師檢 查意見及簽名 年 月 日 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 道路建設項目 路基、路面平整檢測表 承包人: 編號: 檢-04 共頁第 頁 測量范圍或樁號 測量點 設計 值 標準偏 差 取大 間隙 實測值 記錄 測量 工地主管 承包人自檢意 見及簽名 年 月 日 監(jiān)理工程師檢 查意見及簽名 年 月 日 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 道路建設項目 路基回彈彎沉檢測表 檢-07 承包人: 編號: 共頁第 頁 起訖樁號 記錄者 測試車型 計算者 后軸重 校核者 樁號 初讀數 終讀數 回彈彎沉 樁號 初讀數 終讀數 回彈彎沉 承包人自檢 意見及簽名 年 月 日 監(jiān)理工程師 檢查意見及 簽名 年 月 日 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫 道路建設項目 路基、路面回彈彎沉檢測結果報告 檢-020 合同號： 承包人： 編號： 共頁第 頁 施工單位 結構層名稱 試驗單位 工程項目 施工技術負責人 試驗者 規(guī)范和規(guī)程 報告者合同號： 承包人： 編號： 共 頁第 頁 報告日期 序 號 路段起訖 樁號 測點數 測量彎沉平均 值 L(0.01mm) 標準差 S(0.01mm) 與保證率后 關的系數乙 代表彎沉值 L1(0.01mm) 設計彎沉直 LR(0.01mm) 彎沉特異值舍棄表 實測 計算 超出 L(0.01mm)S 的 值 處理意 見 承包人自檢意見及簽名 年 月 日 監(jiān)理工程師檢查意見及簽名 年 月 日 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫 道路建設項目 構造物、路面集料壓碎值檢測表 試-05 合同號： 承包人： 編號： 共頁第 頁 試驗單位 試樣編號 試驗規(guī)程 試樣地點 試驗者 試樣說明 校核者 擬定用途 試驗日期 試驗環(huán)境 主要儀器 試驗 試樣篩孔 試樣質量 施加何載 通過——mm 篩孑 L 壓碎值（％） 次數 (g) (KN) 的細料質量（ g) 單個值 平均值 試驗結果 承包人自檢意見及 簽名 年 月 日 監(jiān)理工程師檢查意 見及簽名 年 月 日 監(jiān)督單位意見 及簽名 年 月 日 注：①如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫 ②如系監(jiān)督單位抽檢則承包人及監(jiān)理工程師意見欄不填寫 混凝土、砂漿施工配合比通知單 試-06 合同號： 承包人： 編號： 共 頁第 頁 樁號和名稱 澆注部位 碎設計配合比批準文號 設計重量配合比 設計水灰比 拌和機容量 升 設計碎強度 每次配量 升 項目 水泥 （千克） 砂 （千克） 碎石（千克） 水 （千克） 外加劑 大 小 預定拌和用量 配料校正 含砂率（。% 調整后 （千克） 含水率（。% 水（千克） 校正后拌和用量 試驗員： 工地主管： 注：此表由施工單位駐地監(jiān)理辦使用 水泥混凝土（砂漿）抗折強度檢測表 試-07 合同號： 承包人： 編號： 共頁第 頁 試驗單位 試驗規(guī)程 試驗環(huán)境 委托單位 主要儀器 試驗者 試件編號 工程名稱和部位 制作日期 養(yǎng)護條件 試驗日期 齡期（d） 試件尺寸（mm 破壞荷載（KN） 抗壓強度 （MPa） 單值 測定值 設計強度 校核者 承包人自檢意見 及簽名 年 月 日 監(jiān)理工程師意見 及簽名 年 月 日 監(jiān)督單位意見 及簽名 年 月 日 注：①如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 ②如系監(jiān)督單位抽檢則承包人及監(jiān)理工程師意見欄不填寫 水泥混凝土細集料技術性能試驗紀錄(一) 試-9-1 合同號： 承包人： 編號： 共頁第頁 試驗單位 試樣編號 試驗規(guī)程 試樣產地 試驗者 試樣描述及 用途 校核者 試驗日期 試驗環(huán)境 主要儀器 篩 分 試 驗 試樣質里： (g) 篩孔尺寸 (mm) 遺留質里(g) 分析篩余 (%) 累計篩余 (%) 附注 1 2 平均 10 5 (A1) 2.5 (A2) 1.25 (A3) 0.63 (A4) 0.315 (A5) 0.16 (A6) 0.08 底盤「 細度模數 Mx= [ (A2+A3+A4+A5+A6 -5A1 ] / (100-A1 )= 含 泥 量 試驗次數 試驗前烘干試樣質 量(g) 試驗后烘干試樣質 量(g) 含泥量 (%) 平均值 (%) 附 注 1 2 泥 塊 含 量 試驗次數 試驗前存留于 1.25mm篩上試樣的 烘干試樣質量(g) 試驗后的烘干試樣 質里(g) 泥塊含量 附 注 單 個 值 平 均 值 1 2  水泥混凝土細集料技術性能試驗紀錄（二） 試-9-2 合同號： 承包人： 編號： 共頁第頁 試驗單位 試樣編號 試驗規(guī)程 試樣產地 試驗者 試樣描述及 用途 校核者 試驗日期 試驗環(huán)境 主要儀器 堆 積 密 度 容量筒的容積（L） 谷里筒的質里（g） 容量筒和堆積 密度砂總質量 （kg） 堆積密度 （kg/m3） 平均值 表 觀 密 度 試樣的烘干質量（g） 水的原啟體積（mD 倒入試樣后水 和試樣的體積 （mL） 溫度修正 系數 表觀密度 （kg/m3） 平均值 空 隙 率 堆積密度（kg/m3） 表觀密度（kg/m3） 空隙率（衿 備注 有 害 物 質 含 量 云母含量 烘干試樣質量（g） 挑出的云母質量（g） 云母含量（衿 輕物質含 量 烘干的輕物質與燒杯的總量（g） 燒杯質量 （g） 試驗前烘干的 試樣量（g） 輕物質含 量（% 平均值 （% SO3含量 增竭質量（g） 增期和灰化物質量（g） SO3含量 （為 平均值 （% 有機質含 量 比色時間： 結果評定 堅固性試驗 附注  水泥混凝土粗集料技術性能試驗紀錄（一） 試-11-1 合同號： 承包人： 編號： 共頁第頁 試驗單位 試樣編號 試驗規(guī)程 試樣地點 試驗者 試樣描述及用途 校核者 試驗日期 試驗環(huán)境 主要儀器 壓碎 值指 標 試樣質量 （g） 試驗后篩余試樣質量（g） 1 (。％ 平均值（% 針片 狀顆 粒含 量（為 試樣總質里：（g） 粒級（mm 5?10 10?16 16?20 20?25 25?31.5 31.5 ?40 針狀質量 片狀質量 針片狀總質量： （g） 針片狀總含量： （% 堅 固 性 試 驗 粒級（mrm 5?10 10?20 20 ?40 40 ?63 63 ?80 試樣總質量損 失百分率（% 各粒級試樣試 驗前烘干質量 （g） 各粒級顆粒的 分計百分含量 （% 試驗后各粒級 篩分顆粒的烘 干質里（g） 各粒級的分計 質量損失百分 率（。% 軟弱 顆粒 含量 試樣質量ml 完好顆粒質量m2 （克） 軟弱顆粒 平均值 （為 5?10 10?20 >20 總量 P= (m1-m2 /m1x 100% 附注 道路建設項目 水泥混凝土粗集料技術性能試驗紀錄（二） 試-11-2 合同號： 承包人： 編號： 共頁第 頁 試驗單位 試樣編號 試驗規(guī)程 試樣產地 試驗者 試樣描述 及用途 校核者 試驗日期 試驗環(huán)境 主要儀器 篩 分 試 驗 試樣質里：（g） 篩孔尺寸（mm 遺田質里（g） 分計篩余（衿 累計篩余（為 備注 1 2 平均 底盤 含 泥 量 試驗前烘干試 樣質里（g） 試驗后烘干試樣質里（g） 含泥量（% 平均值（%% 泥 塊 含 重 試驗前烘干試 樣質里（g） 5mn#篩余量 (g) 試驗后烘干試 樣質M （ g） 含泥量（% 平均值（%% 附 注  道路建設項目 建設項目工程質量檢驗評定表 評-01 建設項目： 樁號范圍： 第頁共 頁 標段編號 標段樁號 標段實得分 標段權值 標段內單位工程 總數 優(yōu)良數 合 計 建設項目單位工程 優(yōu)良率（%% 建設項目質量 評分 建設項目質量等級 承包人 年 月日 監(jiān)理工程師 年 月日 道路建設項目 分部工程質量檢驗評定表 評-02 合同號： 承包人： 第頁共 頁 單位工程名稱 單位工程編 號 單位工程樁號、地 占 八、、 所屬標段 分項工程編號 分項工程名稱 實得分 分項工程權 值 加權得分 分項工程評定 等級 合 計 分部優(yōu)良率： 分部工程加權平 均分 單位工程評 定等級 承包人 年 月 日 監(jiān)理工程師 年 月日  基層分項工程質量檢驗評定表 評-16 合同號： 承包人： 第頁共 頁 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項 次 檢測項目 規(guī)定值 或允許 Bit 檢驗結果 合 格 率 代 表 值 規(guī)定 分 權 值 得 分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 壓 實 度 代表值（%） 97 30 3 極彳1 (%) 93 2 平整度（mm） 12 15 2 3 厚 度 代表值（mm） -10 20 3 4 極值（mm） -20 5 縱斷高程（mm） +5,-15 5 1 6 寬度（m） 不小于 5 1 7 橫坡（衿 ±0.5 5 1 8 強度 不小于 設計值 20 3 外觀 鑒定 質量保 證資料 工程質量等 級評定 總分： 等緲 1： 年 月 日 檢查人 評定負責人 監(jiān)理工程師  水泥硅面層分項工程質量檢驗評定表 評-17 合同號： 承包人： 第頁共 頁 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項 次 檢測項目 規(guī)定值 或允許 Bit 檢驗結果 合 格 率 代 表 值 規(guī) 士 7E 分 權 值 得 分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 彎拉強度（mpa 在合格 標準之 內 30 3 2 平 整 度 0- (mm 2.5 15 2 IRI (m/km) 4.2 最大間隙（mmi 5 3 抗滑構造深度（mm 0.6 8 2 4 板 厚 度 代表值（mm -5 20 3 合格彳1 （ mm -10 5 相鄰板高差（mm 3 8 2 6 縱、橫縫順直度（mrm 10 3 1 7 中線平囿偏位（mmi 20 3 1 8 寬度（mrm ±20 5 1 9 縱斷高程（mrm 士 15 3 1 10 橫坡（% ±0.25 5 1 外觀 鑒定 質量保 證資料 工程質量等級 評室 . 總分： 等級： ? 年? 日 檢查人 評定負責人 監(jiān)理工程師 道路建設項目 路肩分項工程質量檢驗評定表 評-19 合同號： 承包人： 第 頁共 頁 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 實 測 項 目 項次 檢驗項目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗結果 合格率 代表值 規(guī)定分 權值 實得分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 壓實度（% 不小于設計值 3 0 2 2 平整度 （mm 土路肩 20 2 0 1 3 硬路肩 10 4 橫坡（。% 士 1.0 2 0 1 5 寬度（mm 不小于設計值 3 0 2 6 外觀 鑒定 質量保 證資料 工程質量等級評 士 7E 總分： 等級： 年 月 日 檢查人 評定負責人 監(jiān)理工程師