醫(yī) 院 財(cái) 務(wù) 制 度 培 訓(xùn) 講 義 提 綱v一 、 修 訂 背 景v二 、 新 制 度 修 訂 的 思 路 及 亮 點(diǎn)v三 、 新 制 度 主 要 內(nèi) 容 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 行 業(yè) 財(cái) 務(wù) 、 會(huì) 計(jì) 制 度 改 革 思 路公 立 醫(yī) 院政 府 舉 辦 的 基 層 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 醫(yī) 院 財(cái) 務(wù) 制 度 和 醫(yī)院 會(huì) 計(jì) 制 度 事 業(yè) 單 位 財(cái) 務(wù) 規(guī) 則 和 事 業(yè) 單 位 會(huì) 計(jì) 制 度 醫(yī) 保 經(jīng) 辦 機(jī) 構(gòu) 社 會(huì) 資 本 舉 辦 的 非 營(yíng) 利 性 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 參 照 政 府 舉 辦 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 相 應(yīng)制 度 執(zhí) 行專(zhuān) 業(yè) 公 共 衛(wèi) 生 服 務(wù) 機(jī) 構(gòu) 醫(yī) 保 基 金 3 社 保 基 金 財(cái) 務(wù) 制 度 和 社 保 基 金 會(huì) 計(jì) 制 度 基 層 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 財(cái) 務(wù) 制 度 和 基 層 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 會(huì)計(jì) 制 度 營(yíng) 利 性 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 企 業(yè) 財(cái) 務(wù) 制 度 和 企 業(yè)會(huì) 計(jì) 制 度 總 則制 定 依 據(jù) ：一 、 事 業(yè) 單 位 財(cái) 務(wù) 管 理 方 面 的 相 關(guān) 文 件 如 ： 事 業(yè) 單 位 財(cái) 務(wù) 規(guī) 則 （ 財(cái) 政 部 令 第 8號(hào) ）二 、 預(yù) 算 管 理 改 革 方 面 的 文 件 。 如 ： 財(cái) 政 部 關(guān) 于 進(jìn) 一 步 做 好 預(yù) 算 執(zhí) 行 工 作 的 指導(dǎo) 意 見(jiàn) （ 財(cái) 預(yù) 2010 11號(hào) ） 和 關(guān) 于 加 強(qiáng) 地 方財(cái) 政 結(jié) 余 結(jié) 轉(zhuǎn) 資 金 管 理 的 通 知 （ 財(cái) 預(yù) 2010383號(hào) ） 。 總 則制 定 依 據(jù) ：三 是 醫(yī) 改 相 關(guān) 文 件 。 主 要 包 括 ：1. 中 共 中 央 國(guó) 務(wù) 院 關(guān) 于 深 化 醫(yī) 藥 衛(wèi) 生 體 制 改 革 的 意 見(jiàn) （ 中 發(fā) 20096號(hào) ） 。 2. 國(guó) 務(wù) 院 關(guān) 于 印 發(fā) 醫(yī) 藥 衛(wèi) 生 體 制 改 革 近 期 重 點(diǎn) 實(shí) 施 方 案 （ 2009 2011年 ） 的 通 知 國(guó) 發(fā) 200912號(hào) 。3. 關(guān) 于 完 善 政 府 衛(wèi) 生 投 入 政 策 的 意 見(jiàn) （ 財(cái) 社 200966號(hào) ） 。 4. 關(guān) 于 建 立 國(guó) 家 基 本 藥 物 制 度 的 實(shí) 施 意 見(jiàn) （ 衛(wèi) 藥 政 發(fā) 2009 78號(hào) ） 。 5. 關(guān) 于 印 發(fā) 公 立 醫(yī) 院 改 革 試 點(diǎn) 指 導(dǎo) 意 見(jiàn) 的 通 知 （ 衛(wèi) 醫(yī) 管 發(fā) 201020號(hào) ） 。 深 化 醫(yī) 藥 衛(wèi) 生 體 制 改 革 提 出 明 確 要 求 1 財(cái) 政 科 學(xué) 化 、 精 細(xì) 化 管 理 提 出 新 要 求 2 醫(yī) 院 科 學(xué) 發(fā) 展 、 加 強(qiáng) 內(nèi) 部 管 理 的 迫 切 需 要 3 原 有 的 醫(yī) 院 財(cái) 務(wù) 制 度 存 在 局 限 性， 需 要 修 訂 完 善4 一 、 修 訂 背 景 落 實(shí) 醫(yī) 改 有 關(guān) 精 神嚴(yán) 格 醫(yī) 院 預(yù) 算 和 收 支 管 理加 強(qiáng) 成 本 核 算 與 控 制 定 期 開(kāi) 展 醫(yī) 療 服 務(wù) 成 本 測(cè) 算科 學(xué) 考 評(píng) 醫(yī) 療 服 務(wù) 效 率 全 面 推 行 醫(yī) 院 信 息 公 開(kāi) 制 度接 受 社 會(huì) 監(jiān) 督 醫(yī) 改 意 見(jiàn) 和 實(shí) 施 方 案 提 出 ：改 革 醫(yī) 院 管 理 體 制 、 運(yùn) 行 機(jī) 制和 監(jiān) 管 機(jī) 制 ； 推 進(jìn) 其 補(bǔ) 償 機(jī) 制改 革 ； 加 快 形 成 多 元 辦 醫(yī) 格 局 。進(jìn) 一 步 完 善 財(cái) 務(wù) 、 會(huì) 計(jì) 管 理 制 度 ，嚴(yán) 格 預(yù) 算 管 理 ， 加 強(qiáng) 財(cái) 務(wù) 監(jiān) 管 和運(yùn) 行 監(jiān) 督 。 財(cái) 政 預(yù) 算 管 理 制 度 改 革國(guó) 庫(kù) 集 中收 付政 府 收 支分 類(lèi)收 支兩 條 線改 革部 門(mén) 預(yù) 算政 府 采 購(gòu)績(jī) 效 評(píng) 價(jià) 1998年 我 國(guó) 明 確 提 出建 立 公 共 財(cái) 政 框 架 基 本 構(gòu) 建 了 適 應(yīng) 社 會(huì) 主 義 市 場(chǎng) 經(jīng) 濟(jì) 體 制 、 與 國(guó) 際 慣 例 相 接 軌 的 預(yù) 算 管 理體 制 框 架預(yù) 算 管 理 科 學(xué) 化 、 精 細(xì) 化 程 度 不 斷 提 高 醫(yī) 院 科 學(xué) 發(fā) 展 、 加 強(qiáng) 內(nèi) 部 管 理 的 迫 切 需 要 v既 要 核 算 預(yù) 算資 金 的 收 付 ； 又要 核 算 業(yè) 務(wù) 收 支的 損 益 ； 既 要 滿(mǎn)足 內(nèi) 部 -科 室 成 本核 算 ， 又 要 滿(mǎn) 足外 部 -核 算 診 次 成本 和 床 日 成 本 。v項(xiàng) 目 成 本 、 單病 種 成 本 核 算 。 v醫(yī) 院 不 僅 要 核 算醫(yī) 療 服 務(wù) 等 主 營(yíng) 業(yè)務(wù) 活 動(dòng) ， 還 要 反 映臨 床 教 學(xué) 、 科 學(xué) 試驗(yàn) 等 活 動(dòng) 。v同 時(shí) 醫(yī) 院 集 團(tuán) 化管 理 、 托 管 、 特 需醫(yī) 療 服 務(wù) 等 經(jīng) 濟(jì) 行為 ， 也 對(duì) 財(cái) 務(wù) 管 理 、會(huì) 計(jì) 核 算 提 出 了 新 要 求 。 醫(yī) 院 經(jīng) 濟(jì) 活 動(dòng)多 樣 化 醫(yī) 院 核 算日 趨 復(fù) 雜 化 v為 達(dá) 到 提 高 醫(yī)療 服 務(wù) 質(zhì) 量 ， 規(guī)范 醫(yī) 療 行 為 ， 有效 利 用 資 源 ， 醫(yī)院 應(yīng) 通 過(guò) 預(yù) 算 管理 、 成 本 核 算 、績(jī) 效 考 核 提 高 醫(yī)院 的 管 理 水 平 。 v要 求 財(cái) 務(wù) 會(huì) 計(jì)人 員 從 核 算 型 向財(cái) 務(wù) 管 理 型 轉(zhuǎn) 變醫(yī) 院 管 理要 求 精 細(xì) 化 現(xiàn) 行 制 度 的 不 適 用 性歷 史 意 義預(yù) 算 約 束 力 不 強(qiáng)缺 少 嚴(yán) 格 的 預(yù) 算 制約 機(jī) 制 和 具 體 措 施 對(duì) 成 本 核 算 的 相 關(guān) 規(guī) 定 過(guò) 于 籠 統(tǒng)成 本 對(duì) 象 的 劃 分 不 夠 科 學(xué) ， 缺 乏 指 導(dǎo) 性 醫(yī) 藥 分 開(kāi) 核 算不 符 合 醫(yī) 院 經(jīng)濟(jì) 運(yùn) 行 規(guī) 律 ，也 強(qiáng) 化 了 藥 品收 支 的 作 用財(cái) 務(wù) 報(bào) 告 與 分 析 體 系不 夠 完 善缺 少 財(cái) 政 補(bǔ) 助 收 支 明 細(xì) 表 、 基 本 建 設(shè) 收 入支 出 表 、 現(xiàn) 金 流 量 表等 報(bào) 表 和 必 要 的 財(cái) 務(wù)分 析 指 標(biāo) 對(duì) 負(fù) 債 、 對(duì) 外 投 資 以及 固 定 資 產(chǎn) 購(gòu) 置 等 缺乏 嚴(yán) 格 控 制影 響 公 立 醫(yī) 院 的 公 益性 改 革總 體 思 路 家 底 要 摸 清 監(jiān) 管 要 到 位 激 勵(lì) 要 跟 上11二 、 醫(yī) 院 財(cái) 務(wù) 制 度 修 訂 的 主 要 思 路及 亮 點(diǎn) （ 一 ） 根 據(jù) 職 能 定 位 ， 明 確 制 度 適 用 范 圍 。 （ 二 ） 落 實(shí) 醫(yī) 改 意 見(jiàn) ， 強(qiáng) 化 預(yù) 算 約 束 。 （ 三 ） 完 善 財(cái) 務(wù) 管 理 體 制 ， 規(guī) 范 財(cái) 務(wù) 行 為 。 （ 四 ） 科 學(xué) 界 定 收 支 分 類(lèi) ， 全 面 真 實(shí) 反 映 醫(yī) 院 收 支 及 資 產(chǎn) 情 況 。（ 五 ） 強(qiáng) 化 成 本 管 理 。 （ 六 ） 完 善 財(cái) 務(wù) 報(bào) 表 體 系 ， 健 全 財(cái) 務(wù) 報(bào) 告 與 分 析 。 醫(yī) 院 財(cái) 務(wù) 制 度 修 訂 的 主 要 思 路 及 亮 點(diǎn) （ 一 ） 根 據(jù) 職 能 定 位 ， 明 確 制 度 適 用 范 圍v基 層 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 與 公 立 醫(yī) 院 的 顯 著 差 別基 層 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 公 立 醫(yī) 院公 共 衛(wèi) 生 服 務(wù) 及 基 本 醫(yī) 療服 務(wù)預(yù) 算 管 控 職 能 定 位 補(bǔ) 償 政 策財(cái) 務(wù) 管 理 危 重 急 癥 和 疑 難 病 癥 、 科教 等 綜 合 職 能預(yù) 算 管 理 和 成 本 核 算 ， 強(qiáng)調(diào) 成 本 管 控主 要 用 于 基 本 建 設(shè) 和 設(shè) 備購(gòu) 置扶 持 重 點(diǎn) 學(xué) 科 發(fā) 展符 合 國(guó) 家 規(guī) 定 的 離 退 休 人員 費(fèi) 用政 策 性 虧 損承 擔(dān) 的 公 共 衛(wèi) 生 服 務(wù) 任 務(wù)按 照 國(guó) 家 規(guī) 定 核 定 的 基 本建 設(shè) 和 設(shè) 備 購(gòu) 置人 員 經(jīng) 費(fèi) 、 運(yùn) 行 經(jīng) 費(fèi)人 才 培 訓(xùn) 和 人 才 招 聘離 退 休 費(fèi) 用 （ 一 ） 根 據(jù) 職 能 定 位 ， 明 確 制 度 適 用 范 圍 基 層 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu)財(cái) 務(wù) 制 度 適 用 于 政 府 舉 辦 的獨(dú) 立 核 算 的 城 市 社 區(qū)衛(wèi) 生 服 務(wù) 中 心 （ 站 ）、 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 等 基 層醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 根 據(jù) 職 能 定 位 ， 明 確 制 度適 用 范 圍 。 醫(yī) 院 財(cái) 務(wù) 制 度 適 用 于 各 級(jí) 各 類(lèi) 獨(dú) 立核 算 的 公 立 醫(yī) 院 企 業(yè) 事 業(yè) 組 織 、 社 會(huì)團(tuán) 體 及 其 他 社 會(huì) 組 織舉 辦 的 非 營(yíng) 利 性 醫(yī) 療機(jī) 構(gòu) 可 參 照 執(zhí) 行 制 度 明 確 了 “ 核 定 收 支 、 超 收 上 繳 、定 項(xiàng) 補(bǔ) 助 、 結(jié) 余 按 規(guī) 定 使 用 ” 的 預(yù) 算管 理 辦 法 ， 以 及 主 管 部 門(mén) （ 或 舉 辦 單位 ） 、 財(cái) 政 部 門(mén) 以 及 醫(yī) 院 等 管 理 主 體在 預(yù) 算 編 制 、 執(zhí) 行 和 核 定 收 支 方 面 的職 責(zé)（ 二 ） 落 實(shí) 醫(yī) 改 意 見(jiàn) ， 強(qiáng) 化 預(yù) 算 約 束 v 醫(yī) 院 和 基 層 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 均 實(shí) 行 “ 統(tǒng) 一領(lǐng) 導(dǎo) 、 集 中 管 理 ” 的 財(cái) 務(wù) 管 理 體 制 。v 三 級(jí) 醫(yī) 院 須 設(shè) 置 總 會(huì) 計(jì) 師 ， 其 他 醫(yī) 院 可根 據(jù) 實(shí) 際 情 況 參 照 設(shè) 置 。 16 （三）完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為 （三）完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為 在 負(fù) 債 和 大 型 固 定 資 產(chǎn) 購(gòu) 置 、 對(duì) 外 投 資 等 方 面 嚴(yán) 格 控 制 醫(yī) 院 原 則 上 不 得 借 入 非 流 動(dòng) 負(fù) 債 ， 大 型 固 定 資 產(chǎn) 購(gòu) 置 、 對(duì) 外 投 資 必 須 經(jīng) 過(guò) 充 分 的 可 行 性論 證 按 照 有 關(guān) 規(guī) 定 報(bào) 經(jīng) 主 管 部 門(mén) 或 舉 辦 單 位 和 財(cái) 政 部 門(mén) 批準(zhǔn) 嚴(yán) 格 結(jié) 余 管 理實(shí) 行 收 入 上 繳 的 地 區(qū) 要 根 據(jù) 本 地 實(shí) 際 ， 制 定 具 體 的 業(yè) 務(wù)收 支 結(jié) 余 率 、 次 均 費(fèi) 用 等 控 制 指 標(biāo) ， 超 收 部 分 應(yīng) 上 繳 國(guó)庫(kù) 或 財(cái) 政 專(zhuān) 戶(hù) ， 由 財(cái) 政 、 衛(wèi) 生 部 門(mén) 統(tǒng) 籌 用 于 衛(wèi) 生 事 業(yè) 發(fā)展 和 績(jī) 效 考 核 獎(jiǎng) 勵(lì) 適 度 引 入 權(quán) 責(zé) 發(fā) 生 制公 立 醫(yī) 院 是 較 為 特 殊 的 事 業(yè) 單 位 一 般 事 業(yè) 單 位 適 用 的 收 付 實(shí) 現(xiàn) 制 難 以 適 應(yīng) 醫(yī)院 管 理 和 運(yùn) 行 發(fā) 展 需 要在 收 入 確 認(rèn) 和 固 定 資 產(chǎn) 后 續(xù) 計(jì) 量 等 方 面 適 度 引 入權(quán) 責(zé) 發(fā) 生 制 核 算 原 則 為 加 強(qiáng) 固 定 資 產(chǎn) 管 理 ， 要 求 固 定 資 產(chǎn) 應(yīng) 計(jì) 提折 舊 （ 四 ） 科 學(xué) 梳 理 會(huì) 計(jì) 要 素 分 類(lèi)資 產(chǎn) 負(fù) 債 凈 資 產(chǎn) 收 入支 出 取 消 固 定 基 金、 修 購(gòu) 基 金醫(yī) 療 風(fēng) 險(xiǎn) 基 金5類(lèi) 支 出用 途 收 入 來(lái) 源醫(yī) 藥 收 入 合 并體 現(xiàn) 固 定資 產(chǎn) 凈 值 （ 五 ） 成 本 管 理加 強(qiáng) 成本 核 算 合 理 制 定醫(yī) 療 服 務(wù)價(jià) 格 加 強(qiáng) 醫(yī) 院運(yùn) 行 管 理 績(jī) 效 考 核進(jìn) 一 步 明 確了 成 本 核 算的 原 則 、 對(duì)象 及 成 本 歸集 和 轉(zhuǎn) 移 的方 法 將 成 本 控 制 目標(biāo) 、 預(yù) 算 執(zhí) 行情 況 作 為 醫(yī) 院及 其 科 室 績(jī) 效考 核 的 重 要 內(nèi) 容 ， 作 為 財(cái) 政補(bǔ) 助 安 排 的 重要 依 據(jù)為 正 確 反 映正 常 業(yè) 務(wù) 活動(dòng) 的 成 本 和管 理 水 平 ，明 確 了 在 進(jìn)行 醫(yī) 院 成 本核 算 時(shí) 不 應(yīng)計(jì) 入 成 本 范圍 的 開(kāi) 支充 實(shí) 了 成 本分 析 和 成 本控 制 的 內(nèi) 容 （ 六 ） 財(cái) 務(wù) 數(shù) 據(jù) 真 實(shí) 完 整醫(yī) 院 管 理 者 、 政 府 部 門(mén) 和 大 眾 看 得 到 、 看 得 懂 有 利 于 內(nèi) 部 管 理 醫(yī) 院 管 理 者 心 中 有 數(shù) 有 利 于 外 部 監(jiān) 管 審 計(jì) 監(jiān) 督 、 行 政 監(jiān) 督 輿 論 監(jiān) 督 和 社 會(huì) 監(jiān) 督醫(yī) 院 年 度 財(cái) 務(wù) 報(bào) 告 應(yīng) 經(jīng) 過(guò)注 冊(cè) 會(huì) 計(jì) 師 審 計(jì)財(cái) 政 補(bǔ) 助 收支 明 細(xì) 表 成 本費(fèi) 用 表 現(xiàn) 金流 量 表 績(jī) 效考 核 表 修 訂 前 醫(yī) 院 財(cái) 務(wù) 、 會(huì) 計(jì) 制 度 醫(yī) 院 財(cái) 務(wù) 制 度 初 步 提 出 成 本 核 算設(shè) 立 固 定 基 金 和 修 購(gòu) 基 金適 用 公 立 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu)提 出 預(yù) 算 管 理 要 求 加 強(qiáng) 成 本 管 理建 立 固 定 資 產(chǎn) 折 舊 制 度強(qiáng) 化 預(yù) 算 約 束 藥 品 收 支 并 入 醫(yī) 療 收 支規(guī) 范 適 用 范 圍醫(yī) 藥 分 開(kāi) 核 算 新 舊 制 度 的 主 要 區(qū) 別 23 三 、 醫(yī) 院 財(cái) 務(wù) 制 度 主 要 內(nèi) 容 醫(yī) 院 財(cái) 務(wù) 制 度 （ 16章 82條 ）總 則單 位 預(yù) 算 管 理收 入 管 理支 出 管 理成 本 管 理收 支 結(jié) 余 管 理流 動(dòng) 資 產(chǎn) 管 理固 定 資 產(chǎn) 管 理無(wú) 形 資 產(chǎn) 及 開(kāi)辦 費(fèi) 管 理對(duì) 外 投 資 管 理負(fù) 債 管 理凈 資 產(chǎn) 管 理 財(cái) 務(wù) 清 算財(cái) 務(wù) 報(bào) 告 與 分 析財(cái) 務(wù) 監(jiān) 督附 則 2424 第 一 章 總 則 （ 共 七 條 ） v制 定 目 的v制 定 依 據(jù)v適 用 范 圍v醫(yī) 院 性 質(zhì)v管 理 原 則 和 任 務(wù)v機(jī) 構(gòu) 人 員v財(cái) 務(wù) 體 制 25 總 則適 用 范 圍 ： 本 制 度 適 用 于 中 華 人 民 共 和 國(guó) 境內(nèi) 各 級(jí) 各 類(lèi) 獨(dú) 立 核 算 的 公 立 醫(yī) 院 (以 下 簡(jiǎn) 稱(chēng) 醫(yī)院 )， 包 括 綜 合 醫(yī) 院 、 中 醫(yī) 院 、 專(zhuān) 科 醫(yī) 院 、 門(mén)診 部 (所 )、 療 養(yǎng) 院 等 不 包 括 城 市 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中 心 （ 站 ） 、鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 等 基 層 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu)在 附 則 中 規(guī) 定 ， 企 事 業(yè) 組 織 、 社 會(huì) 團(tuán) 體 及 其他 社 會(huì) 組 織 舉 辦 的 非 營(yíng) 利 性 醫(yī) 院 可 參 照 本 制度 執(zhí) 行 。 總 則機(jī) 構(gòu) 人 員 ： 應(yīng) 設(shè) 立 專(zhuān) 門(mén) 的 財(cái) 務(wù) 機(jī) 構(gòu) ， 按 國(guó) 家 有 關(guān) 規(guī) 定配 備 專(zhuān) 職 人 員 ， 會(huì) 計(jì) 人 員 須 持 證 上 崗 ； 三 級(jí) 醫(yī) 院 須 設(shè)置 總 會(huì) 計(jì) 師 ， 其 他 醫(yī) 院 可 根 據(jù) 實(shí) 際 情 況 參 照 設(shè) 置總 會(huì) 計(jì) 師 是 醫(yī) 院 行 政 領(lǐng) 導(dǎo) 成 員 ， 協(xié) 助 醫(yī) 院 院 長(zhǎng) 工 作 ， 直接 對(duì) 醫(yī) 院 院 長(zhǎng) 負(fù) 責(zé) 。 總 會(huì) 計(jì) 師 組 織 領(lǐng) 導(dǎo) 本 醫(yī) 院 的 財(cái) 務(wù) 管理 、 成 本 管 理 、 預(yù) 算 管 理 、 會(huì) 計(jì) 核 算 和 會(huì) 計(jì) 監(jiān) 督 等 方 面的 工 作 ， 參 與 本 醫(yī) 院 重 要 經(jīng) 濟(jì) 問(wèn) 題 的 分 析 和 決 策 。 總 則財(cái) 務(wù) 體 制 ： 醫(yī) 院 實(shí) 行 “ 統(tǒng) 一 領(lǐng) 導(dǎo) 、 集 中 管 理 ” 的財(cái) 務(wù) 管 理 體 制 。 醫(yī) 院 的 財(cái) 務(wù) 活 動(dòng) 在 醫(yī) 院 負(fù) 責(zé) 人 及總 會(huì) 計(jì) 師 領(lǐng) 導(dǎo) 下 ， 由 醫(yī) 院 財(cái) 務(wù) 部 門(mén) 集 中 管 理 第 二 章 單 位 預(yù) 算 管 理 （ 共 九 條 ）v預(yù) 算 的 定 義v管 理 辦 法v管 理 要 求v預(yù) 算 編 制v預(yù) 算 審 核v預(yù) 算 執(zhí) 行v預(yù) 算 調(diào) 整v決 算 編 報(bào)v分 析 、 考 核 單 位 預(yù) 算 管 理管 理 辦 法第 九 條 規(guī) 定 ： 國(guó) 家 對(duì) 醫(yī) 院 實(shí) 行 “ 核定 收 支 、 定 項(xiàng) 補(bǔ) 助 、 超 支 不 補(bǔ) 、 結(jié)余 按 規(guī) 定 使 用 ” 的 預(yù) 算 管 理 辦 法地 方 可 結(jié) 合 本 地 實(shí) 際 ， 對(duì) 有 條 件 的醫(yī) 院 開(kāi) 展 “ 核 定 收 支 、 以 收 抵 支 、超 收 上 繳 、 差 額 補(bǔ) 助 、 獎(jiǎng) 懲 分 明 ”等 多 種 管 理 辦 法 的 試 點(diǎn) 。 定 項(xiàng) 補(bǔ) 助 的 具 體 項(xiàng) 目 和 標(biāo) 準(zhǔn) ， 由 同級(jí) 財(cái) 政 部 門(mén) 會(huì) 同 主 管 部 門(mén) （ 或 舉 辦單 位 ） ， 根 據(jù) 政 府 衛(wèi) 生 投 入 政 策 的 有 關(guān) 規(guī) 定 確 定 98制 度 “ 國(guó) 家 對(duì) 醫(yī) 院實(shí) 行 核 定 收 支 、定 額 或 定 項(xiàng) 補(bǔ)助 、 超 支 不 補(bǔ) 、結(jié) 余 留 用 的 預(yù)算 管 理 辦 法 ” 。 v（ 一 ） 核 定 收 支 。 衛(wèi) 生 主 管 部 門(mén) 和 財(cái) 政 部門(mén) 根 據(jù) 醫(yī) 院 的 特 點(diǎn) 、 事 業(yè) 發(fā) 展 計(jì) 劃 、 工 作任 務(wù) 、 財(cái) 務(wù) 狀 況 以 及 財(cái) 政 補(bǔ) 助 政 策 ， 對(duì) 醫(yī)院 編 報(bào) 的 全 年 收 入 和 支 出 預(yù) 算 予 以 核 定 。 v（ 二 ） 定 項(xiàng) 補(bǔ) 助 。 根 據(jù) 區(qū) 域 衛(wèi) 生 規(guī) 劃 、 群眾 衛(wèi) 生 服 務(wù) 需 求 、 收 支 狀 況 、 財(cái) 政 保 障 能力 等 情 況 ， 按 照 一 定 標(biāo) 準(zhǔn) 對(duì) 醫(yī) 院 的 某 些 支出 項(xiàng) 目 給 予 財(cái) 政 補(bǔ) 助 。 定 項(xiàng) 補(bǔ) 助 主 要 用 于醫(yī) 院 基 建 、 設(shè) 備 購(gòu) 置 等 方 面 。 v（ 三 ） 超 支 不 補(bǔ) 。 醫(yī) 院 的 收 支 預(yù) 算 經(jīng) 財(cái) 政 部 門(mén) 和衛(wèi) 生 主 管 部 門(mén) 核 定 后 ， 必 須 按 照 預(yù) 算 執(zhí) 行 ， 采 取措 施 增 收 節(jié) 支 ， 除 特 殊 原 因 外 ， 對(duì) 超 支 部 分 財(cái) 政部 門(mén) 和 衛(wèi) 生 主 管 部 門(mén) 不 再 追 加 補(bǔ) 助 。 v（ 四 ） 結(jié) 余 按 規(guī) 定 使 用 。 增 收 節(jié) 支 形 成 的 結(jié) 余 應(yīng)按 國(guó) 家 規(guī) 定 區(qū) 別 使 用 。 具 體 來(lái) 說(shuō) ， 一 是 專(zhuān) 項(xiàng) 補(bǔ) 助結(jié) 余 應(yīng) 按 規(guī) 定 用 途 處 理 ； 二 是 執(zhí) 行 “ 超 收 上 繳 ”的 醫(yī) 院 應(yīng) 按 規(guī) 定 將 超 收 部 分 上 繳 財(cái) 政 ， 用 于 支 持本 地 區(qū) 衛(wèi) 生 事 業(yè) 發(fā) 展 ； 三 是 除 有 限 定 用 途 的 結(jié) 余及 超 收 上 繳 部 分 外 ， 結(jié) 余 的 其 他 部 分 可 留 歸 醫(yī) 院 ，按 國(guó) 家 有 關(guān) 規(guī) 定 用 于 事 業(yè) 發(fā) 展 ， 不 得 隨 意 調(diào) 整 用途 。 單 位 預(yù) 算 管 理管 理 要 求第 十 條 ： 醫(yī) 院 要 實(shí) 行 全面 預(yù) 算 管 理 ,建 立 健 全 預(yù)算 管 理 制 度 ， 包 括 預(yù) 算 編制 、 審 批 、 執(zhí) 行 、 調(diào) 整 、決 算 、 分 析 和 考 核 等 制 度 規(guī) 范 了 醫(yī) 院 在 預(yù) 算管 理 方 面 的 基 本 職 責(zé) ，提 出 了 預(yù) 算 編 制 、 審批 、 執(zhí) 行 、 調(diào) 整 的 基本 要 求 。 98制 度 全 面 預(yù) 算 管 理 的 要 求 主 要 體 現(xiàn) 在 ： v一 是 預(yù) 算 管 理 內(nèi) 容 要 全 面 。 明 確 醫(yī) 院 要 將全 部 的 收 入 支 出 納 入 預(yù) 算 管 理 。 v二 是 預(yù) 算 管 理 過(guò) 程 要 全 面 。 醫(yī) 院 應(yīng) 建 立 健全 預(yù) 算 管 理 制 度 ， 對(duì) 預(yù) 算 預(yù) 算 編 制 、 審 批 、執(zhí) 行 、 調(diào) 整 、 決 算 、 分 析 和 考 核 實(shí) 施 的 全過(guò) 程 進(jìn) 行 有 效 監(jiān) 管 。 v三 是 預(yù) 算 管 理 主 體 要 全 面 。 醫(yī) 院 全 面 預(yù) 算管 理 需 要 醫(yī) 院 自 身 、 主 管 部 門(mén) 以 及 財(cái) 政 部門(mén) 共 同 參 與 ， 各 負(fù) 其 責(zé) ， 形 成 管 理 合 力 。 預(yù) 算 審 批 預(yù) 算 執(zhí) 行 預(yù) 算 調(diào) 整決 算 編 制分 析 和 考 核預(yù) 算 編 制預(yù) 算 管 理 過(guò) 程 預(yù) 算 編 制v準(zhǔn) 備 工 作1 確 定 預(yù) 算 基 礎(chǔ) 。2 核 實(shí) 基 本 數(shù) 字 。3 正 確 測(cè) 算 各 種 因 素 對(duì) 醫(yī) 院 收 支 的 影 響 。 4 熟 悉 預(yù) 算 編 制 要 求 。v編 制 方 法 ： 醫(yī) 院 應(yīng) 改 革 傳 統(tǒng) 的 “ 基 數(shù)加 增 長(zhǎng) ” 的 預(yù) 算 編 制 方 法 ， 采 取 零 基 預(yù) 算法 編 制 年 度 預(yù) 算 。 v編 制 原 則 ： 以 收 定 支 、 收 支 平 衡 、 統(tǒng)籌 兼 顧 、 保 證 重 點(diǎn) 。 不 得 編 制 赤 字 預(yù) 算 預(yù) 算 編 制 根 據(jù) 年 度 事 業(yè) 發(fā) 展計(jì) 劃 以 及 預(yù) 算 年 度收 入 的 增 減 因 素收 入 預(yù) 算 根 據(jù) 業(yè) 務(wù) 活 動(dòng) 需 要 和 可 能 包 括 基 本 支 出 預(yù) 算 和 項(xiàng) 目 支 出 預(yù) 算支 出 預(yù) 算醫(yī) 院 應(yīng) 對(duì) 以 前 年 度 預(yù) 算 執(zhí) 行 情 況 進(jìn) 行 全 面 分 析 。 預(yù) 算 審 批 流 程 （ 第 十 二 條 ） 醫(yī) 院 決 策 機(jī)構(gòu) 審 議 通 過(guò) 主 管 部 門(mén) （ 或舉 辦 單 位 ） 根據(jù) 行 業(yè) 發(fā) 展 規(guī)劃 ， 對(duì) 醫(yī) 院 預(yù)算 的 合 法 性 、真 實(shí) 性 、 完 整性 、 科 學(xué) 性 、穩(wěn) 妥 性 等 進(jìn) 行認(rèn) 真 審 核 ， 匯 總 并 綜 合 平 衡 財(cái) 政 部 門(mén) 根 據(jù) 宏觀 經(jīng) 濟(jì) 政 策 和 預(yù)算 管 理 的 有 關(guān) 要求 ， 對(duì) 主 管 部 門(mén)（ 或 舉 辦 單 位 ）申 報(bào) 的 醫(yī) 院 預(yù) 算按 照 規(guī) 定 程 序 進(jìn)行 審 核 批 復(fù)為 加 強(qiáng) 預(yù) 算 管 理 ， 本 條 著 重 強(qiáng) 調(diào) 醫(yī) 院 、 主 管 部 門(mén) 或 主 辦 單 位 及財(cái) 政 部 門(mén) 在 預(yù) 算 編 制 審 核 中 的 職 責(zé) 。 醫(yī) 院 要 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 批 復(fù) 的 預(yù) 算 。 經(jīng) 批 復(fù) 的 醫(yī) 院 預(yù) 算 是 控 制 醫(yī) 院 日 常 業(yè) 務(wù) 、 經(jīng) 濟(jì)活 動(dòng) 的 依 據(jù) 和 衡 量 其 合 理 性 的 標(biāo) 準(zhǔn) 醫(yī) 院 要 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 ， 并 將 預(yù) 算 逐 級(jí) 分 解 ， 落 實(shí)到 具 體 的 責(zé) 任 單 位 或 責(zé) 任 人 在 預(yù) 算 執(zhí) 行 過(guò) 程 中 應(yīng) 定 期 將 執(zhí) 行 情 況 與 預(yù) 算進(jìn) 行 對(duì) 比 分 析 ， 及 時(shí) 發(fā) 現(xiàn) 偏 差 、 查 找 原 因 ， 采取 必 要 措 施 ， 保 證 預(yù) 算 整 體 目 標(biāo) 的 順 利 完 成預(yù) 算 執(zhí) 行 （ 第 十 三 條 ） 預(yù) 算 調(diào) 整 （ 第 十 四 條 ）一 般 不 予 調(diào) 整 由 醫(yī) 院 自 行 調(diào)整 并 報(bào) 主 管 部 門(mén)（ 或 舉 辦 單 位 ）和 財(cái) 政 部 門(mén) 備 案 財(cái) 政 部 門(mén) 核 定 的 財(cái) 政 補(bǔ) 助 等 資 金 預(yù) 算 及 其 他 項(xiàng) 目 預(yù) 算 一 般 不 予 調(diào) 整 當(dāng) 事 業(yè) 發(fā) 展 計(jì) 劃 有 較 大 調(diào) 整 ， 或 者 根 據(jù) 國(guó) 家 有 關(guān) 政 策 需 要 增 加 或 者 減 少 支 出 、 對(duì) 預(yù) 算 執(zhí) 行 影 響 較 大 時(shí) 應(yīng) 當(dāng) 按 照 規(guī) 定 程 序 提 出 調(diào) 整 預(yù) 算 建 議 ， 經(jīng) 主 管 部 門(mén) （ 或 舉 辦 單 位 ） 審 核 后 報(bào) 財(cái) 政 部 門(mén) 按 法 定 程 序 調(diào) 整 預(yù) 算收 入 預(yù) 算 調(diào) 整 后 ， 相 應(yīng) 調(diào) 增 或 調(diào) 減 支 出 預(yù) 算 醫(yī) 院 應(yīng) 按 照 規(guī) 定 調(diào) 整 預(yù) 算 。 分 析 和 考 核 醫(yī) 院 要 加 強(qiáng) 預(yù) 算 執(zhí) 行 結(jié) 果 的 分 析 和 考 核 ， 并 將 預(yù) 算 執(zhí) 行 結(jié) 果 、 成 本 控 制 目 標(biāo) 實(shí) 現(xiàn) 情 況 和 業(yè) 務(wù) 工 作 效 率 等 一 并 作 為 內(nèi) 部 業(yè) 務(wù) 綜 合 考 核 的 重 要 內(nèi) 容 逐 步 建 立 與 年 終 評(píng) 比 、 內(nèi) 部 收 入 分 配 掛 鉤 機(jī) 制 主 管 部 門(mén) （ 或 舉 辦 單 位 ） 應(yīng) 會(huì) 同 財(cái) 政 部 門(mén) 制 定 績(jī) 效 考 核 辦 法 ， 對(duì) 醫(yī) 院 預(yù) 算 執(zhí) 行 、 成 本 控 制 以 及 業(yè) 務(wù) 工 作 等 情 況 進(jìn) 行 綜 合 考 核 評(píng) 價(jià) ， 并 將 結(jié) 果 作 為 對(duì) 醫(yī) 院 決 策 和 管 理 層 進(jìn) 行 綜 合 考 核 、 實(shí) 行 獎(jiǎng) 懲 的 重 要 依 據(jù) 年 度 終 了 ， 醫(yī) 院 應(yīng) 按 照 財(cái) 政 部 門(mén) 決 算 編 制 要 求 ， 真 實(shí) 、 完 整 、 準(zhǔn) 確 、 及 時(shí) 編 制 決 算 醫(yī) 院 年 度 決 算 由 主 管 部 門(mén) （ 或 舉 辦 單 位 ） 匯 總 報(bào) 財(cái) 政 部 門(mén) 審 核 批 復(fù) 。 對(duì) 財(cái) 政 部 門(mén) 批 復(fù) 調(diào) 整 的 事 項(xiàng) ， 醫(yī) 院 應(yīng) 及 時(shí) 調(diào) 整 相 關(guān) 數(shù) 據(jù) 決 算 編 報(bào) 第 三 章 收 入 管 理 (共 四 條 )v收 入 定 義v收 入 分 類(lèi)v收 入 確 認(rèn) 標(biāo) 準(zhǔn)v收 入 管 理 修 訂 前 醫(yī) 院 財(cái) 務(wù) 制 度 醫(yī) 院 財(cái) 務(wù) 制 度財(cái) 政 補(bǔ) 助 收 入上 級(jí) 補(bǔ) 助 收 入藥 品 收 入醫(yī) 療 收 入 其 他 收 入 醫(yī) 療 收 入財(cái) 政 補(bǔ) 助 收 入其 他 收 入科 教 項(xiàng) 目 收 入 新 舊 制 度 收 入 比 較 醫(yī) 院 財(cái) 政 補(bǔ) 助 收 入 科 教 項(xiàng) 目 收 入 其 他 收 入 醫(yī) 療 收 入 門(mén) 診 住 院 基 本 支 出 補(bǔ) 助 收 入 項(xiàng) 目 支 出 補(bǔ) 助 收 入 設(shè) 備 基 建 重 點(diǎn) 學(xué) 科 政 策 性 虧 損 離 退 休 診 察 收 入 檢 查 收 入 化 驗(yàn) 收 入 治 療 收 入 手 術(shù) 收 入 衛(wèi) 生 材 料 藥 品 收 入 藥 事 服 務(wù) 費(fèi) 其 他 收 入 掛 號(hào) 床 位 培 訓(xùn) 收 入 租 金 收 入 食 堂 收 入 投 資 收 益 財(cái) 產(chǎn) 物 資盤(pán) 盈 收 入 捐 贈(zèng) 收 入 護(hù) 理 收 入 公 共 衛(wèi) 生 按 來(lái) 源 二 、 收 入 確 認(rèn)收 入 確 認(rèn) 的 時(shí) 點(diǎn) ： 醫(yī) 院 提 供 醫(yī) 療 服 務(wù) 時(shí) 計(jì) 入 醫(yī) 院 的 醫(yī) 療 收 入 -按 照 權(quán) 責(zé) 發(fā) 生 制 財(cái) 政 補(bǔ) 助 收 入 、 科 教 項(xiàng) 目 收 入 、 其 他 收 入 在收 到 的 時(shí) 候 確 認(rèn) 收 入 收 入 確 認(rèn) 的 標(biāo) 準(zhǔn) ： 醫(yī) 院 依 據(jù) 國(guó) 家 規(guī) 定 的 收 費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn) 行 計(jì) 費(fèi) 二 、 收 入 確 認(rèn)收 入 與 實(shí) 際 結(jié) 算 差 額 ： 醫(yī) 保 按 單 病 種 付 費(fèi) 、 按人 頭 付 費(fèi) 和 百 分 比 付 費(fèi) 等 方 式 結(jié) 算 與 醫(yī) 院 按 服務(wù) 項(xiàng) 目 記 費(fèi) 之 間 可 能 存 在 著 差 額 。 為 了 真 實(shí) 反映 醫(yī) 院 收 入 ， 當(dāng) 醫(yī) 保 結(jié) 算 金 額 與 實(shí) 際 應(yīng) 收 醫(yī) ?？?的 差 額 按 照 各 項(xiàng) 收 入 比 例 進(jìn) 行 調(diào) 整 收 入 ， 但屬 醫(yī) 院 違 反 醫(yī) 保 政 策 ， 造 成 醫(yī) 保 扣 款 ， 應(yīng) 按 規(guī)定 確 認(rèn) 為 壞 賬 損 失 。 第 四 章 支 出 管 理 （ 共 五 條 ）v支 出 分 類(lèi)v支 出 范 圍 及 開(kāi) 支 標(biāo) 準(zhǔn)v項(xiàng) 目 管 理v政 府 采 購(gòu) 修 訂 前 醫(yī) 院 財(cái) 務(wù) 制 度 醫(yī) 院 財(cái) 務(wù) 制 度醫(yī) 療 支 出藥 品 支 出財(cái) 政 專(zhuān) 項(xiàng) 支 出其 他 支 出 醫(yī) 療 支 出財(cái) 政 項(xiàng) 目 補(bǔ) 助 支 出管 理 費(fèi) 用科 教 項(xiàng) 目 支 出 其 他 支 出 新 舊 制 度 支 出 比 較 醫(yī) 院 醫(yī) 療 支 出 其 他 支 出 科 教 項(xiàng) 目 支 出 財(cái) 政 項(xiàng) 目 補(bǔ) 助 支 出 管 理 費(fèi) 用 設(shè) 備 房 屋 重 點(diǎn) 學(xué) 科 其 他 專(zhuān) 項(xiàng) 人 員 經(jīng) 費(fèi) 耗 用 的藥 品 及衛(wèi) 生 材料 成 本 計(jì) 提 的固 定 資產(chǎn) 折 舊 、無(wú) 形 資產(chǎn) 攤 銷(xiāo) 支 出 提 取 醫(yī)療 風(fēng) 險(xiǎn)基 金 其 他 公用 經(jīng) 費(fèi) 離 退 休 經(jīng) 費(fèi) 壞 賬 損 失稅 費(fèi) 利 息 支 出 其 他 公 用 經(jīng) 費(fèi) 出 租 固 定 資 產(chǎn)的 折 舊 及 維 修 費(fèi)食 堂 支 出 罰 沒(méi) 支 出 捐 贈(zèng) 支 出 財(cái) 產(chǎn) 物 資 盤(pán) 虧和 毀 損 損 失 等 按 用 途 支 出 確 認(rèn)按 支 出 與 收 入 直 接 聯(lián) 系 確 認(rèn) ： 收 支 配 比 。如 醫(yī) 療 支 出 與 醫(yī) 療 收 入 的 直 接 實(shí) 現(xiàn) 相 聯(lián)系 ， 則 在 一 個(gè) 會(huì) 計(jì) 期 間 在 確 認(rèn) 醫(yī) 療 收 入時(shí) ， 就 應(yīng) 當(dāng) 同 時(shí) 確 認(rèn) 醫(yī) 療 支 出 。 按 合 理 分 攤 方 式 確 認(rèn) ： 資 本 性 支 出 當(dāng)期 不 確 認(rèn) ， 將 來(lái) 應(yīng) 當(dāng) 采 用 合 理 的 分 攤 方式 確 認(rèn) 費(fèi) 用 。 如 固 定 資 產(chǎn) 提 取 折 舊 、 無(wú)形 資 產(chǎn) 和 開(kāi) 辦 費(fèi) 的 攤 銷(xiāo) 等 。 直 接 作 為 當(dāng) 期 費(fèi) 用 確 認(rèn) ： 收 益 性 支 出當(dāng) 期 確 認(rèn) 。 如 醫(yī) 院 的 廣 告 費(fèi) 等 。 項(xiàng) 目 資 金 管 理v定 期 報(bào) 送 資 金 使 用 情 況v檢 查 驗(yàn) 收 醫(yī) 院 從 財(cái) 政 部 門(mén) 或 主 管 部 門(mén) （ 或 舉 辦 單 位 ） 取 得 的有 指 定 用 途 的 項(xiàng) 目 資 金 應(yīng) 當(dāng) 按 照 要 求 定 期 向 財(cái) 政 部 門(mén)、 主 管 部 門(mén) （ 或 舉 辦 單 位 ） 報(bào) 送 項(xiàng) 目 資 金 使 用 情 況 ；項(xiàng) 目 完 成 后 應(yīng) 報(bào) 送 項(xiàng) 目 資 金 支 出 決 算 和 使 用 效 果 的 書(shū) 面 報(bào) 告 ， 接 受 財(cái) 政 部 門(mén) 、 主 管 部 門(mén) （ 或 舉 辦 單 位 ） 的檢 查 驗(yàn) 收 開(kāi) 支 范 圍 及 開(kāi) 支 標(biāo) 準(zhǔn)v人 員 經(jīng) 費(fèi) 占 比v管 理 費(fèi) 用 占 比v 醫(yī) 院 的 支 出 應(yīng) 當(dāng) 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 國(guó) 家 有 關(guān) 財(cái) 務(wù) 規(guī) 章 制 度 規(guī) 定 的 開(kāi)支 范 圍 及 開(kāi) 支 標(biāo) 準(zhǔn) ； 國(guó) 家 有 關(guān) 財(cái) 務(wù) 規(guī) 章 制 度 沒(méi) 有 統(tǒng) 一 規(guī) 定 的 ，由 醫(yī) 院 規(guī) 定 。 醫(yī) 院 的 規(guī) 定 違 反 法 律 和 國(guó) 家 政 策 的 ， 主 管 部 門(mén) （ 或 舉 辦 單 位 ） 和 財(cái) 政 部 門(mén) 應(yīng) 當(dāng) 責(zé) 令 改 正 醫(yī) 院 應(yīng) 嚴(yán) 格 控 制 人 員 經(jīng) 費(fèi) 和 管 理 費(fèi) 用 。 各 省 （ 自 治 區(qū) 、 直轄 市 ） 要 按 有 關(guān) 規(guī) 定 并 結(jié) 合 管 理 要 求 制 定 具 體 的 工 資 總 額 和管 理 費(fèi) 用 支 出 比 率 等 控 制 指 標(biāo) 招 標(biāo) 采 購(gòu)v政 府 采 購(gòu) 法v招 投 標(biāo) 法v醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 藥 品 集 中 采 購(gòu) 工 作 規(guī) 范v藥 品 集 中 采 購(gòu) 監(jiān) 督 管 理 辦 法 醫(yī) 院 應(yīng) 當(dāng) 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 政 府 采 購(gòu) 和 國(guó) 家 關(guān) 于 藥 品 采 購(gòu) 的有 關(guān) 規(guī) 定 第 五 章 成 本 管 理 （ 共 十 一 條 ）v成 本 管 理 的 定 義v成 本 管 理 的 目 的v成 本 核 算 及 原 則v成 本 核 算 對(duì) 象v科 室 成 本 、 項(xiàng) 目 成 本 、 病 種 成 本 、 診 次和 床 日 成 本v成 本 范 圍v成 本 分 析 與 成 本 控 制 成 本 管 理 的 定 義 醫(yī) 院 財(cái) 務(wù) 制 度 第 二 十 六 條 規(guī) 定 ： 成 本 管 理 是 指 醫(yī) 院 通 過(guò) 成 本 核 算 和 分析 ， 提 出 成 本 控 制 措 施 ， 降 低 醫(yī) 療 成本 的 活 動(dòng) 。 醫(yī) 院 成 本 管 理 的 目 的v 醫(yī) 院 財(cái) 務(wù) 制 度 第 二 十 七 條 規(guī) 定 ：v成 本 管 理 的 目 的 是 全 面 、 真 實(shí) 、 準(zhǔn) 確 反 映醫(yī) 院 成 本 信 息 ， 強(qiáng) 化 成 本 意 識(shí) ， 降 低 醫(yī) 療成 本 ， 提 高 醫(yī) 院 績(jī) 效 ， 增 強(qiáng) 醫(yī) 院 在 醫(yī) 療 市場(chǎng) 中 的 競(jìng) 爭(zhēng) 力 。 成 本 核 算 及 原 則 醫(yī) 院 財(cái) 務(wù) 制 度 第 二 十 八 條 規(guī) 定 ： 成 本 核 算 是 指 醫(yī) 院 將 其 業(yè) 務(wù) 活 動(dòng) 中 所 發(fā) 生的 各 種 耗 費(fèi) 按 照 核 算 對(duì) 象 進(jìn) 行 歸 集 和 分 配 ，計(jì) 算 出 總 成 本 和 單 位 成 本 的 過(guò) 程 成 本 核 算 的 意 義 在 于 ： 成 本 核 算 信 息 是 制定 醫(yī) 療 服 務(wù) 價(jià) 格 和 建 立 基 本 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 結(jié) 算制 度 的 重 要 依 據(jù) ； 成 本 核 算 工 作 是 醫(yī) 院 科學(xué) 管 理 的 重 要 手 段 ； 成 本 核 算 工 作 是 完 善分 配 制 度 、 實(shí) 施 員 工 激 勵(lì) 管 理 的 重 要 前 提 。 成 本 核 算 原 則 醫(yī) 院 財(cái) 務(wù) 制 度 第 二 十 八 條 規(guī) 定 ： 成 本 核 算 應(yīng) 遵 循 合 法 性 、 可 靠 性 、 相 關(guān) 性 、分 期 核 算 、 權(quán) 責(zé) 發(fā) 生 制 、 按 實(shí) 際 成 本 計(jì) 價(jià) 、收 支 配 比 、 一 致 性 、 重 要 性 等 原 則 。 床 日 和 診 次成 本 核 算病 種成 本 核 算醫(yī) 療 服 務(wù) 項(xiàng) 目成 本 核 算 科 室 成本 核 算 成 本 核 算 對(duì) 象 一 般 應(yīng) 以 科 室 、 診 次 和 床 日 為 核 算 對(duì) 象 三 級(jí) 醫(yī) 院 及 其 他 有 條 件 的 醫(yī) 院 還 應(yīng) 以 醫(yī) 療 服 務(wù) 項(xiàng) 目 、 病 種 等 為 核 算 對(duì) 象 進(jìn) 行 成 本 核 算 醫(yī) 療 成 本 范 圍 v1、 人 員 經(jīng) 費(fèi) ： 醫(yī) 院 支 付 給 職 工 的 工 資 、 獎(jiǎng) 金 、 津 貼 、補(bǔ) 貼 和 其 他 工 資 性 支 出 以 及 職 工 福 利 費(fèi) 和 對(duì) 個(gè) 人 和 家庭 的 補(bǔ) 助 支 出 等 。v2、 耗 用 的 衛(wèi) 生 材 料 及 藥 品 費(fèi) ： 醫(yī) 療 經(jīng) 營(yíng) 過(guò) 程 中 實(shí) 際消 耗 的 醫(yī) 療 耗 材 、 輔 助 材 料 和 藥 品 、 燃 料 的 原 價(jià) 、 運(yùn)輸 、 裝 卸 等 費(fèi) 用 。v固 定 資 產(chǎn) 折 舊 費(fèi) 、 無(wú) 形 資 產(chǎn) 攤 銷(xiāo) 費(fèi) ： 固 定 資 產(chǎn) 折 舊 、租 賃 費(fèi) 、 修 理 修 繕 費(fèi) 和 低 值 易 耗 品 的 攤 銷(xiāo) 。v提 取 醫(yī) 療 風(fēng) 險(xiǎn) 基 金 ： 用 于 支 付 醫(yī) 院 購(gòu) 買(mǎi) 醫(yī) 療 風(fēng) 險(xiǎn) 保 險(xiǎn)發(fā) 生 的 支 出 或 實(shí) 際 發(fā) 生 的 醫(yī) 療 事 故 賠 償 的 資 金 。v其 他 費(fèi) 用 ： 醫(yī) 院 為 開(kāi) 展 醫(yī) 療 活 動(dòng) 和 管 理 組 織 醫(yī) 療 而 支付 的 辦 公 費(fèi) 、 取 暖 費(fèi) 、 水 電 費(fèi) 、 差 旅 費(fèi) 等 。 成 本 核 算 范 疇+ 財(cái) 政 項(xiàng) 目 補(bǔ) 助 支 出 所 形 成 的 固 定 資 產(chǎn) 折 舊 、 無(wú) 形 資 產(chǎn) 攤 銷(xiāo)+ 科 教 項(xiàng) 目 補(bǔ) 助 支 出 所 形 成 的 固 定 資 產(chǎn) 折 舊 、 無(wú) 形 資 產(chǎn) 攤 銷(xiāo) 不 應(yīng) 計(jì) 入1. 不 屬 于 醫(yī) 院 成 本 核算 范 圍 的 其 它 核 算 主體 及 其 經(jīng) 濟(jì) 活 動(dòng) 所 發(fā)生 的 支 出 2. 為 購(gòu) 置 和 建 造 固 定 資產(chǎn) 、 購(gòu) 入 無(wú) 形 資 產(chǎn) 和 其他 資 產(chǎn) 的 資 本 性 支 出 3. 對(duì) 外 投 資 的 支 出4. 各 種 罰 款 、 贊助 和 捐 贈(zèng) 支 出5. 有 經(jīng) 費(fèi) 來(lái) 源 的 科 研 、教 學(xué) 等 項(xiàng) 目 支 出6. 在 各 類(lèi) 基 金 中 列 支 的 費(fèi) 用7. 國(guó) 家 規(guī) 定 的 不 得列 入 成 本 的 其 他 支 出 成 本 范 圍 科 室 成 本 核 算 醫(yī) 院 財(cái) 務(wù) 制 度 第 三 十 條 規(guī) 定 ： 科 室 成本 核 算 是 指 將 醫(yī) 院 業(yè) 務(wù) 活 動(dòng) 中 所 發(fā) 生 的 各種 耗 費(fèi) 以 科 室 為 核 算 對(duì) 象 進(jìn) 行 歸 集 和 分 配 ，計(jì) 算 出 科 室 成 本 的 過(guò) 程 科 室 全 成 本 核 算 的 步 驟v第 一 步 ： 科 室 分 類(lèi)v第 二 步 ： 科 室 直 接 成 本 的 歸 集v第 三 步 ： 公 攤 費(fèi) 用 的 分 配v第 四 步 ： 間 接 成 本 科 室 成 本 的 分 攤 臨 床 服 務(wù) 類(lèi) ： 直 接 為 病 人 提 供 醫(yī) 療 服 務(wù) ， 并 能體 現(xiàn) 最 終 醫(yī) 療 結(jié) 果 、 完 整 反 映 醫(yī) 療 成 本 的 科 室 1 234 行 政 后 勤 類(lèi) ： 除 臨 床 、 醫(yī) 技 輔 助 科 室 之 外的 從 事 院 內(nèi) 外 行 政 后 勤 業(yè) 務(wù) 工 作 的 科 室 醫(yī) 療 技 術(shù) 類(lèi) ： 為 臨 床 服 務(wù) 類(lèi) 科 室 及 病 人提 供 醫(yī) 療 技 術(shù) 服 務(wù) 的 科 室 醫(yī) 療 輔 助 類(lèi) ： 服 務(wù) 于 臨 床 服 務(wù) 類(lèi) 和醫(yī) 療 技 術(shù) 類(lèi) 科 室 ， 為 其 提 供 動(dòng) 力 、 生 產(chǎn) 、加 工 等 輔 助 服 務(wù) 的 科 室 第 一 步 ： 科 室 分 類(lèi) （ 第 三 十 條 ） v通 過(guò) 健 全 的 組 織 機(jī) 構(gòu) ， 按 照 規(guī) 范 的 統(tǒng) 計(jì) 要 求 及 報(bào) 送 程序 ， 將 支 出 直 接 或 分 配 歸 屬 到 耗 用 科 室 ， 形 成 各 類(lèi) 科室 的 成 本 科 室 成 本 的 歸 集 （ 第 三 十 條 ）間 接 成 本直 接 成 本 第 二 步 ： 直 接 成 本 的 歸 集 醫(yī) 院 會(huì) 計(jì) 制 度 規(guī) 定 ： 醫(yī) 療 業(yè) 務(wù) 成 本 科 目 應(yīng) 設(shè)置 “ 人 員 經(jīng) 費(fèi) ” 、 “ 衛(wèi) 生 材 料 費(fèi) ” 、 “ 藥 品費(fèi) ” 、 “ 固 定 資 產(chǎn) 折 舊 費(fèi) ” 、 “ 無(wú) 形 資 產(chǎn) 攤 銷(xiāo)費(fèi) ” 、 “ 提 取 醫(yī) 療 風(fēng) 險(xiǎn) 基 金 ” 、 “ 其 他 費(fèi) 用 ”等 一 級(jí) 明 細(xì) 科 目 ， 并 按 照 各 具 體 科 室 進(jìn) 行 明 細(xì)核 算 ， 歸 集 臨 床 服 務(wù) 、 醫(yī) 療 技 術(shù) 、 醫(yī) 療 輔 助 類(lèi)各 科 室 發(fā) 生 的 ， 能 夠 直 接 計(jì) 入 各 科 室 或 采 用 一定 方 法 計(jì) 算 后 計(jì) 入 各 科 室 的 直 接 成 本 。 例 如 ： 人 員 支 出 的 計(jì) 入借 ： 醫(yī) 療 業(yè) 務(wù) 成 本 -人 員 經(jīng) 費(fèi) -基 本 工 資 -住 院 科 室 -內(nèi) 科 貸 ： “ 應(yīng) 付 職 工 薪 酬 ” 第 三 步 ： 公 攤 費(fèi) 用 的 分 配水 電 費(fèi) 取 暖 費(fèi)辦 公 費(fèi) 招 待 費(fèi) 物 業(yè) 管 理 費(fèi)。 。 。 。 。 。 分 攤 系 數(shù) 討 論人 員 系 數(shù)面 積 系 數(shù)收 入 系 數(shù)工 作 量 系 數(shù)。 。 。 。 。 。 1、 按 人 員 系 數(shù) 分 配 （ 1） 辦 公 費(fèi) ： 按 照 人 員 系 數(shù) 進(jìn) 行 分 配 （ 2） 水 費(fèi)v有 水 記 錄 的 科 室 的 水 電 費(fèi) 直 接 歸 集 （ 若用 水 大 戶(hù) 又 無(wú) 記 錄 者 應(yīng) 取 其 估 計(jì) 值 ） ；v無(wú) 水 費(fèi) 記 錄 的 科 室 的 水 費(fèi) 歸 集 分 兩 步 進(jìn)行 。 A 無(wú) 水 記 錄 的 科 室 的 水 費(fèi) 之 和 醫(yī) 院 水 費(fèi) 總 計(jì) - 有 水 記 錄 的 科 室 水費(fèi) 之 和B 某 無(wú) 水 記 錄 的 科 室 的 水 費(fèi) 無(wú) 水 記 錄 的 科 室 的 水 費(fèi) 之 和無(wú) 水 記 錄 的 科 室 和無(wú) 水 記 錄 的 科 室 人 員 之該 科 室 的 人 員 數(shù) 2、 按 服 務(wù) 量 分 配 （ 1） 印 刷 費(fèi) ： 按 照 服 務(wù) 量 進(jìn) 行 分 配 （ 該 項(xiàng) 目在 接 受 該 服 務(wù) 的 科 室 進(jìn) 行 分 配 ） 3、 按 面 積 分 配 （ 1） 取 暖 費(fèi) ： 按 照 科 室 面 積 進(jìn) 行 分 配 科 室 直 接 成 本 ： 公 攤 費(fèi) 用 分 配 后 的 各 科室 成 本 與 直 接 計(jì) 入 科 室 的 成 本 合 計(jì) 即 構(gòu)成 科 室 直 接 成 本 。 科 室 直 接 成 本 = 科 室 直 接 計(jì) 入 成 本 + 科 室 分 配 計(jì) 入 公 攤 成 本 第 四 步 ： 間 接 科 室 成 本 的 分 攤v直 接 科 室 ， 又 稱(chēng) 項(xiàng) 目 科 室 ， 是 指 直 接 為 病 人 提 供服 務(wù) 的 科 室 。 包 括 各 臨 床 門(mén) 診 和 臨 床 住 院 科 室 。 v間 接 科 室 ， 又 稱(chēng) 輔 助 科 室 ， 是 為 直 接 科 室 提 供 服務(wù) 的 科 室 ， 包 括 行 政 科 室 、 后 勤 科 室 、 醫(yī) 療 輔 助科 室 、 醫(yī) 療 技 術(shù) 科 室 、 藥 品 經(jīng) 營(yíng) 科 室 、 藥 品 輔 助科 室 。 行 政 后 勤 類(lèi) 科 室醫(yī) 療 輔 助 類(lèi) 科 室醫(yī) 療 技 術(shù) 類(lèi) 科 室臨 床 服 務(wù) 類(lèi) 科 室 （ 門(mén) 診 、住 院 ） A1A2 A3 科 室 成 本 的 分 攤 （ 第 三 十 條 ）行 政 后 勤 類(lèi) 科 室 醫(yī) 療 輔 助 類(lèi) 科 室 醫(yī) 療 技 術(shù) 類(lèi) 科 室 臨 床 服 務(wù) 類(lèi) 科 室 一 級(jí) 分 攤二 級(jí) 分 攤 三 級(jí) 分 攤v各 類(lèi) 科 室 成 本 應(yīng) 本 著 相 關(guān) 性 、 成 本 效 益 關(guān) 系 及 重 要性 原 則 ， 按 照 分 項(xiàng) 逐 級(jí) 分 步 結(jié) 轉(zhuǎn) 的 方 法 進(jìn) 行 分 攤 ，最 終 將 所 有 成 本 轉(zhuǎn) 移 到 臨 床 類(lèi) 科 室 （ 門(mén) 診 、 住 院 ） 分 攤 參 數(shù) 可 采 用 人 員 比 例 、內(nèi) 部 服 務(wù) 量 、 工 作 量 等分 攤 參 數(shù) 可 采 用 人 員 比 例 、內(nèi) 部 服 務(wù) 量 、 工 作 量 等分 攤 參 數(shù) 可 采 用 工 作 量 、 業(yè) 務(wù) 收 入 、收 入 、 占 用 資 產(chǎn) 、 面 積 等 間 接 成 本 分 攤 程 序v成 本 一 級(jí) 分 攤v成 本 二 級(jí) 分 攤v成 本 三 級(jí) 分 攤 (一 )成 本 一 次 分 攤v某 科 室 分 攤 到 的 行 政 后 勤 科 室 成本 =行 政 后 勤 科 室 成 本v 藥 品 部 門(mén) 人 員 總 計(jì)醫(yī) 療 某 科 室 人 員 數(shù) 直 接 成 本 科 室 一 級(jí) 成 本v各 科 室 的 一 級(jí) 成 本 =該 科 室 直 接 成 本+所 有 行 政 后 勤 類(lèi) 科 室 分 攤 至 該 科室 成 本 (二 )成 本 二 次 分 攤v醫(yī) 療 輔 助 科 室 按 各 自 的 工 作 量 分 攤 成 本 ，根 據(jù) 輔 助 科 室 提 供 服 務(wù) 的 對(duì) 象 ， 將 各 輔助 科 室 的 成 本 分 攤 到 臨 床 門(mén) 診 、 臨 床 住院 科 室 和 醫(yī) 療 技 術(shù) 科 室 。 例 如 ： 供 應(yīng) 室 成 本 按 消 毒 供 應(yīng) 物 料 比 例 （ 價(jià) 值 ） 分 攤 。某 科 室 所 分 攤 到 的 供 應(yīng) 室 的 成 本 供 應(yīng) 室 總 成 本 （ 一 級(jí) 成 本 ） （ 價(jià) 值 或 比 例 ） 的 服 務(wù) 量供 應(yīng) 室 提 供 給 所 有 科 室 服 務(wù) 量供 應(yīng) 室 提 供 給 該 科 室 的 洗 衣 房v某 科 室 所 分 攤 到 的 洗 衣 房 的 成 本 洗 衣 房 總 成 本 （ 一 級(jí) 成 本 ） （ 價(jià) 值 或 比 例 ）的 服 務(wù) 量洗 衣 房 提 供 給 所 有 科 室 服 務(wù) 量洗 衣 房 提 供 給 該 科 室 的 v各 科 室 的 二 級(jí) 成 本 =該 科 室 一 級(jí) 成 本+所 有 醫(yī) 療 輔 助 類(lèi) 科 室 分 攤 至 該 科室 成 本 直 接 成 本 科 室 二 級(jí) 成 本 (三 )成 本 三 次 分 攤（ 醫(yī) 技 科 室 成 本 分 攤 ）v醫(yī) 技 科 室 按 各 自 工 作 量 分 攤 ， 根 據(jù) 醫(yī) 技科 室 提 供 服 務(wù) 的 對(duì) 象 ， 將 各 醫(yī) 技 科 室 的成 本 分 攤 到 臨 床 門(mén) 診 或 臨 床 住 院 科 室 。 例 如 ： 檢 驗(yàn) 室 按 檢 驗(yàn) 收 入 分 攤v某 科 室 所 分 攤 到 的 檢 驗(yàn) 科 室 的 成 本 檢 驗(yàn) 科 室 總 成 本 （ 二 級(jí) 成 本 ） 室 的 收 入 總 額檢 驗(yàn) 科 室 提 供 給 所 有 科 的 收 入檢 驗(yàn) 科 室 提 供 給 該 科 室 v各 科 室 的 三 級(jí) 成 本 =該 科 室 二 級(jí) 成 本+所 有 醫(yī) 療 技 術(shù) 類(lèi) 科 室 分 攤 至 該 科室 成 本 直 接 成 本 科 室 三 級(jí) 成 本（ 科 室 全 成 本 ） 計(jì) 算 診 次 、 床 日 成 本v某 門(mén) 診 科 室 診 次 成 本 該 科 室 門(mén) 診 人 次該 科 室 的 全 成 本 合 計(jì)（ 一 ） 診 次 成 本 計(jì) 算 診 次 、 床 日 成 本v某 住 院 科 室 床 日 成 本 該 科 室 住 院 床 日該 科 室 的 全 成 本 合 計(jì) （ 二 ） 床 日 成 本 項(xiàng) 目 成 本v 醫(yī) 院 財(cái) 務(wù) 制 度 第 三 十 一 條 醫(yī) 療 服 務(wù) 項(xiàng)目 成 本 核 算 是 以 各 科 室 開(kāi) 展 的 醫(yī) 療 服 務(wù) 項(xiàng)目 為 對(duì) 象 ， 歸 集 和 分 配 各 項(xiàng) 支 出 ， 計(jì) 算 出各 項(xiàng) 目 單 位 成 本 的 過(guò) 程 。 核 算 辦 法 是 將 臨床 服 務(wù) 類(lèi) 、 醫(yī) 療 技 術(shù) 類(lèi) 和 醫(yī) 療 輔 助 類(lèi) 科 室的 醫(yī) 療 成 本 向 其 提 供 的 醫(yī) 療 服 務(wù) 項(xiàng) 目 進(jìn) 行歸 集 和 分 攤 ， 分 攤 參 數(shù) 可 采 用 各 項(xiàng) 目 收 入比 、 工 作 量 等 。 醫(yī) 療 項(xiàng) 目 成 本 核 算 的 范 圍v參 與 項(xiàng) 目 成 本 核 算 科 室 為 直 接 醫(yī) 療 類(lèi) 科 室和 醫(yī) 療 技 術(shù) 類(lèi) 科 室 。v參 與 項(xiàng) 目 成 本 核 算 的 醫(yī) 療 項(xiàng) 目 為 所 有 醫(yī) 療收 費(fèi) 項(xiàng) 目 。 包 括 醫(yī) 療 技 術(shù) 類(lèi) 科 室 的 本 科 室執(zhí) 行 的 醫(yī) 療 收 費(fèi) 項(xiàng) 目 和 醫(yī) 療 服 務(wù) 類(lèi) 科 室 本科 開(kāi) 單 本 科 室 執(zhí) 行 的 醫(yī) 療 收 費(fèi) 項(xiàng) 目 。v參 與 項(xiàng) 目 成 本 核 算 的 成 本 范 圍 是 不 包 括 單收 費(fèi) 材 料 和 藥 品 的 成 本 ， 成 本 項(xiàng) 目 依 據(jù) 衛(wèi)生 局 頒 發(fā) 的 標(biāo) 準(zhǔn) 。 醫(yī) 療 項(xiàng) 目 成 本 核 算 的 范 圍v參 與 項(xiàng) 目 核 算 每 類(lèi) 科 室 醫(yī) 療 成 本 組 成 分為 兩 類(lèi) ：v醫(yī) 療 服 務(wù) 類(lèi) 科 室 =科 室 二 級(jí) 成 本 -單 獨(dú) 計(jì)費(fèi) 的 藥 品 及 衛(wèi) 材v醫(yī) 療 技 術(shù) 類(lèi) 科 室 =科 室 二 級(jí) 成 本 -單 獨(dú) 計(jì)費(fèi) 的 藥 品 及 衛(wèi) 材 分 攤 系 數(shù) 的 討 論 一 般 來(lái) 說(shuō) ,成 本 分 攤 系 數(shù) 包 括 收 入 分 配 系數(shù) 、 工 作 量 分 配 系 數(shù) 和 操 作 時(shí) 間 分 配 系數(shù) 。 1、 收 入 分 配 系 數(shù)收 入 分 配 系 數(shù) 是 指 某 服 務(wù) 項(xiàng) 目 年 醫(yī) 療 收入 占 該 項(xiàng) 目 所 在 科 室 總 醫(yī) 療 收 入 的 百分 比 。計(jì) 算 公 式 如 下 ：某 服 務(wù) 項(xiàng) 目 成 本 = （ 該 科 室 二 次 分 攤 后 成 本 -該 科 室 所 有醫(yī) 療 服 務(wù) 項(xiàng) 目 直 接 成 本 可 以 單 獨(dú) 收費(fèi) 的 藥 品 及 材 料 成 本 ） 2、 工 作 量 分 配 系 數(shù) v工 作 量 分 配 系 數(shù) 是 指 某 服 務(wù) 項(xiàng) 目 工 作量 占 該 項(xiàng) 目 所 在 成 本 科 室 總 工 作 量 的百 分 比 。v計(jì) 算 公 式 如 下 ：v某 服 務(wù) 項(xiàng) 目 成 本 = （ 該 科 室 二 次 分 攤 后 成 本 -該 科 室 所 有醫(yī) 療 服 務(wù) 項(xiàng) 目 直 接 成 本 可 以 單 獨(dú) 收費(fèi) 的 藥 品 及 材 料 成 本 ） 3、 操 作 時(shí) 間 分 配 系 數(shù) v工 作 量 分 配 系 數(shù) 是 指 某 服 務(wù) 項(xiàng) 目 工 作量 占 該 項(xiàng) 目 所 在 成 本 科 室 總 工 作 量 的百 分 比 。v計(jì) 算 公 式 如 下 ：v某 服 務(wù) 項(xiàng) 目 成 本 = （ 該 科 室 二 次 分 攤 后 成 本 -該 科 室 所 有醫(yī) 療 服 務(wù) 項(xiàng) 目 直 接 成 本 可 以 單 獨(dú) 收費(fèi) 的 藥 品 及 材 料 成 本 ） 項(xiàng) 目 的 單 位 成 本v項(xiàng) 目 的 單 位 成 本 =該 項(xiàng) 目 的 年 成 本 /該 項(xiàng) 目 的 年 服 務(wù) 量 病 種 成 本 核 算 是 以 病 種 為 核 算 對(duì) 象 ， 按 一 定 流 程 和 方 法 歸 集 相 關(guān) 費(fèi) 用 計(jì) 算 病 種 成 本 的 過(guò) 程 核 算 辦 法 是 將 為 治 療 某 一 病 種 所 耗 費(fèi) 的 醫(yī) 療 項(xiàng) 目 成 本 、 藥 品 成 本 及 單 獨(dú) 收 費(fèi) 材 料 成 本 進(jìn) 行 疊 加病 種 成 本 核 算 （ 第 三 十 二 條 ） 成 本 分 析v第 三 十 五 條 ： 醫(yī) 院 應(yīng) 根 據(jù) 成 本 核 算 結(jié) 果 ，對(duì) 照 目 標(biāo) 成 本 或 標(biāo) 準(zhǔn) 成 本 ， 采 取 趨 勢(shì) 分 析 、結(jié) 構(gòu) 分 析 、 量 本 利 分 析 等 方 法 及 時(shí)