大腸癌的三級(jí)預(yù)防,日本首相.安倍晉三,腫瘤(tumor)：,機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖而形成的新生物。,危險(xiǎn)因素?,預(yù)防,腫瘤的“三級(jí)預(yù)防”,腫瘤一級(jí)預(yù)防 - 病因預(yù)防腫瘤二級(jí)預(yù)防：三早 - 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療腫瘤三級(jí)預(yù)防：臨床治療 - 盡量提高癌癥病人的治愈率、生存率、生活質(zhì)量,面對(duì)癌癥 并非束手無(wú)策,一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）,改變不良生活方式 合理膳食和體力活動(dòng) 環(huán)境保護(hù)和職業(yè)防護(hù) 控制感染,二級(jí)預(yù)防（三早）,通過(guò)簡(jiǎn)便可行的篩查和早期診斷，對(duì)高危人群進(jìn)行預(yù)防性篩查，積極治療癌前病變，阻斷癌變發(fā)生，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療篩查是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，提高治愈率、降低死亡率的重要手段建議每年體檢：胸片、胸腹部及盆腔B超、腫瘤標(biāo)志物等,腫瘤的三級(jí)預(yù)防,通過(guò)臨床治療、康復(fù)治療或姑息治療以減輕患者痛苦、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期,結(jié)構(gòu)圖,大腸癌三級(jí)預(yù)防,背景,大腸癌發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)大多具有明確的癌前期病變（如大腸腺瘤、息肉等）2009年，安寧市被列入大腸癌早診早治項(xiàng)目點(diǎn)。通過(guò)近3年的篩查工作。截至2012年10月9日，安寧市大腸癌早診早治項(xiàng)目篩查覆蓋人群135800余人，占總?cè)丝跀?shù)的40%，完成腸鏡檢查3301例，發(fā)現(xiàn)需要治療的癌前病變及癌癥患者1113例，其中癌癥早期9例，中晚期9例，患者都得到了及時(shí)的治療，減輕和避免了晚期癌癥患者的負(fù)擔(dān)和痛苦。使有關(guān)患者和高危人群得到了及時(shí)治療和有效干預(yù)。,目標(biāo),提高學(xué)生對(duì)大腸癌防治知識(shí)的知曉率提高新診斷大腸癌的早診率和早治率降低大腸癌死亡率和未來(lái)發(fā)病率,受大腸癌青睞的人,長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎多發(fā)性腸息肉,飲食模式高動(dòng)物性脂肪高蛋白質(zhì)低膳食纖維,易感基因血緣遺傳獲得不是癌癥本身對(duì)致癌物敏感,腸病常常有,腸癌家族史,飲食西方化,大腸癌常見(jiàn)癥狀,1.大便習(xí)慣改變次數(shù)增多交替腹瀉便秘2.大便性狀改變便血粘液便形狀變細(xì)變扁3.排便費(fèi)力有排便感無(wú)大便解出,4. 腹痛不確切持續(xù)性隱痛腹痛向肛周放射腹部不適腹脹感5.腹部腫塊6.全身癥狀貧血、消瘦乏力、低熱,大腸癌是不可戰(zhàn)勝的惡魔嗎？大腸癌可以預(yù)防嗎？,（一）一級(jí)預(yù)防-減少，消除大腸癌的致病因素,1.飲食調(diào)整 絕大多數(shù)散發(fā)性的大腸癌與環(huán)境因素，特別是飲食因素密切相關(guān)，對(duì)飲食干預(yù)，可以降低大腸癌的發(fā)病率2.改變生活習(xí)慣 肥胖與運(yùn)動(dòng); 吸煙與飲酒; 生殖因素 ;3.治療癌前病變;大腸腺瘤患者，潰瘍性結(jié)腸炎患者，大腸癌發(fā)病率明顯增加，通過(guò)普查與隨訪，盡早切除腺瘤，治療結(jié)腸炎，可降低大腸癌的發(fā)病率，死亡率，尤其是對(duì)于有家族史者，通過(guò)遺傳學(xué)檢查，篩查出高危人群，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，是大腸癌預(yù)防工作的重要方面,(二)二級(jí)預(yù)防,針對(duì)大腸癌的二級(jí)預(yù)防，大腸癌的發(fā)生，發(fā)展是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程，從癌前病變到侵潤(rùn)性癌，估計(jì)需要經(jīng)過(guò)1015年的時(shí)間，這為普查發(fā)現(xiàn)早期病變提供機(jī)會(huì)，普查是二級(jí)預(yù)防的重要手段。,結(jié)直腸癌早期篩查可以拯救生命,結(jié)直腸癌患者在診斷時(shí)，80%為中晚期，早期診斷的比例僅為11.8%。,輔助檢查,初篩手段,大便潛血試驗(yàn)直腸指檢內(nèi)鏡檢查鋇劑灌腸影像學(xué)檢查：B超、CT、MRICEA(血清癌胚抗原）,最有效、最可靠、金標(biāo)準(zhǔn),是定位、定性的方法,.糞便潛血是最為常見(jiàn)的結(jié)直腸癌早期指標(biāo)之一,因?yàn)榻^大多數(shù)大腸病變都伴有出血癥狀，能給我們很好的提示。篩查辦法一周內(nèi)兩次任何一次陽(yáng)性即為陽(yáng)性（含弱陽(yáng)性）,直腸指診,在我國(guó)，直腸癌占大腸癌的50% 60左右，約70 80的直腸癌可經(jīng)直腸指診被發(fā)現(xiàn)因此，凡遇病人有便血，大便習(xí)慣改變，大便變形等癥狀均應(yīng)行直腸指診,內(nèi)鏡檢查,包括直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡和結(jié)腸鏡檢查。,內(nèi)鏡檢查,結(jié)腸直腸癌 一般風(fēng)險(xiǎn)：年齡>50歲，無(wú)腺瘤病史，無(wú)炎性腸病病史，無(wú)結(jié)腸癌家族史 選擇：1 結(jié)腸鏡，如陰性，10年重復(fù) 2 大便隱血、乙狀結(jié)腸鏡，5年一次 3 氣鋇雙重造影，5年一次,內(nèi)鏡檢查,結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加：有腺瘤病史或結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)腺瘤或多發(fā)息肉、結(jié)腸癌家族史 1 、腺瘤小于2個(gè)，直徑小于1cm，結(jié)腸鏡5年一次2、 腺瘤大于3個(gè)，小于10個(gè)，直徑大于1cm，結(jié)腸鏡3年一次3 、腺瘤大于10個(gè)，考慮息肉病，需就診4、炎性腸病，結(jié)腸鏡12年一次5、結(jié)腸癌家族史，結(jié)腸鏡5年一次,影像學(xué)檢查,X線鋇劑灌腸：是結(jié)腸癌的重要檢查方法。氣鋇雙重造影可發(fā)現(xiàn)充盈缺損、腸腔狹窄、粘膜皺襞破壞等征象，顯示癌腫部位和范圍。對(duì)結(jié)腸鏡檢查腸腔狹窄等原因未能繼續(xù)進(jìn)鏡者，鋇劑灌腸對(duì)腸鏡未及腸段的檢查尤為重要。超聲：用腔內(nèi)超聲探頭可探測(cè)癌腫浸潤(rùn)腸壁的深度及有無(wú)侵犯鄰近臟器CT：可以了解直腸癌盆腔內(nèi)的擴(kuò)散情況，有無(wú)侵犯膀胱、子宮及盆壁，是術(shù)前常用的檢查方法。也可判斷肝、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移。MRI：對(duì)直腸癌術(shù)后盆腔、會(huì)陰部復(fù)發(fā)的診斷較CT優(yōu)越,腫瘤標(biāo)記物,對(duì)結(jié)、直腸癌診斷和術(shù)后監(jiān)測(cè)較有意義的腫瘤標(biāo)記物是癌胚抗原，但CEA作為結(jié)、直腸癌的診斷缺乏價(jià)值。CEA主要用于監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)CA199單獨(dú)檢測(cè)對(duì)于大腸癌復(fù)發(fā)診斷的敏感性為40.4,50歲以上無(wú)癥狀人群,有癥狀因癥就診無(wú)癥狀高危人群每年一次肛門(mén)指檢糞便隱血試驗(yàn)每五年一次結(jié)腸鏡檢查,(三)三級(jí)預(yù)防 +新進(jìn)展,目前對(duì)大腸癌患者采取手術(shù)治療為主，輔以適當(dāng)?shù)姆呕?，中醫(yī)藥治療，免疫治療，以提高大腸癌的治療效果。,阿司匹林,基因檢測(cè),大腸癌是可防可治的惡性腫瘤！,做好三級(jí)預(yù)防，服務(wù)腫瘤患者,有時(shí)去治愈常常去幫助總是去安慰,Thank You!,