運動系統(tǒng)Locom otor System 2 第一節(jié) 骨學q 概 述q 成 人 有 206塊 骨 ， 按 部 位 分 為 軀干 骨 、 顱 骨 和 四 肢 骨 3局 部 3 一骨的形態(tài)q分 類 ： 按 形 態(tài) ， 骨 可 分 為 4類q長 骨q體 骨 干 內 有 空 腔 ， 稱 髓 腔q兩 端 膨 大 稱 骺 ， 外 表 有 光 滑 的 關 節(jié) 面 ， 在 活 體 時 被關 節(jié) 軟 骨 覆 蓋q骨 干 與 骺 相 鄰 的 局 部 稱 干 骺 端 ， 幼 年 時 骨 干 與 骺 之間 有 骺 軟 骨 。 成 年 后 ， 骺 軟 骨 骨 化 ， 形 成 骺 線 q短 骨q扁 骨q不 規(guī) 那 么 骨 4 二骨的構造q 骨 質 骨 密 質 骨 松 質q 骨 膜q 骨 髓 紅 骨 髓 黃 骨 髓 5 骨的構造q 骨 的 化 學 成 分 和 物 理 性 質 有 機 質 占 1/3， 賦 予 骨 的 彈 性 和 韌 性 無 機 質 占 2/3， 使 骨 堅 硬 挺 實 幼 兒 和 老 年 人 骨 的 特 點 6 中軸骨q軀 干 骨組 成椎 骨 頸 椎 、 胸 椎 、 腰 椎 、 骶骨 、 尾 骨 胸 骨肋構 成脊 柱骨 性 胸 廓骨 盆 7 椎骨的一般形態(tài)q 椎 體 椎 孔 椎 管q 椎 弓 椎 弓 根 椎 間 孔 椎 弓 板 7個 突 起 8 各部椎骨的主要特征q 頸 椎 椎 體 較 小 有 橫 突 孔 棘 突 較 短 ， 末 端 有 分 叉 特 殊 頸 椎 第 1頸 椎 第 2頸 椎 第 7頸 椎 9 各部椎骨的主要特征q 胸 椎 肋 凹 棘 突 長 而 伸 向 后 下 方 ， 排 列 呈 疊 瓦 狀 10 各部椎骨的主要特征q 腰 椎 椎 體 粗 大 棘 突 寬 而 短 ， 呈 板 狀 水 平 ， 伸 向 后 11 各部椎骨的主要特征q 骶 骨 和 尾 骨 骶 骨 岬 骶 前 孔 ， 骶 后 孔 骶 管 骶 管 裂 孔 12 胸骨q 組 成 胸 骨 柄 胸 骨 體 劍 突q 頸 靜 脈 切 跡q 胸 骨 角 13 肋q 由 肋 骨 和 肋 軟 骨 組 成 ， 共 12對q 肋 溝 14 顱骨q 顱 的 組 成q 腦 顱 8塊 q 位 于 后 上 方 ,組 成 顱 腔 ,容 納 腦q 面 顱 15塊 q 位 于 前 下 方 ， 組 成 面 部 支 架 15 腦顱骨q 額 骨q 篩 骨q 蝶 骨q 枕 骨q 顳 骨 2塊q 頂 骨 2塊 16 腦顱骨q 顱 蓋 骨 的 特 點 外 板 內 板 板 障 17 面顱骨q上 頜 骨 2塊q腭 骨 2塊q顴 骨 2塊q鼻 骨 2塊q淚 骨 2塊q下 鼻 甲 2塊q下 頜 骨q舌 骨q犁 骨 18 顱的整體觀q 頂 面 觀 冠 狀 縫 矢 狀 縫 人 字 縫 19 顱的整體觀q 顱 底 內 面 觀q 顱 前 窩q 最 高 ， 有 篩 孔 通 鼻 腔 q 顱 中 窩q 較 低 ， 中 間 有 垂 體 窩 ， 視 神 經 管q 顱 后 窩q 最 低 ， 內 有 枕 骨 大 孔 ， 內 耳 門 20 顱底內面 21 顱的整體觀q 顱 底 的 外 面 觀 硬 顎 、 牙 槽 、 下 頜 窩 、 枕 骨 大 孔 等q 顱 的 側 面 觀 顴 弓 、 翼 點 、 外 耳 門 、 乳 突 等 22 顱的整體觀q 顱 的 前 面 觀 眶 骨 性 鼻 腔 位 置 ： 面 顱 中 央 ， 上 鄰 顱 前 窩 ， 下 鄰 口 腔 形 態(tài) 結 構 ： 被 鼻 中 隔 分 為 左 右 兩 半 ， 鼻 腔 的 外 側 壁 上 有 上 、 中 、 下 3個 鼻 甲 ， 每 個鼻 甲 的 下 方 有 相 應 的 3個 鼻 道 鼻 旁 竇 額 竇 、 上 頜 竇 、 篩 竇 、 蝶 竇 23 鼻腔外側壁 24 下頜骨q 分 一 體 兩 支q 下 頜 體q 下 頜 支q 上 端 有 兩 個 突 起 ， 前 方 稱 冠 突 ， 前 方 稱 髁 突 。 髁 突 上 端 稱 下 頜 頭 ， 下 頜支 后 緣 與 下 頜 底 會 合 處 稱 下 頜 角 。 25 新生兒顱頂特點q 顱 頂 各 骨 尚 未 發(fā) 育 完 善 ， 縫 的 間 隙 由 結 締 組 織 膜 封 閉 ， 在 多 骨 交 接 處 ，間 隙 的 膜 較 大 ， 稱 顱 囟q 前 囟 位 于 矢 狀 縫 與 冠 狀 縫 相 接 處 ， 呈 菱 形 。 于 生 后 1 2歲 時 閉 合q 后 囟 在 矢 狀 縫 與 人 字 縫 相 接 處 ， 呈 三 角 形 。 生 后 23個 月 即 閉 合 26 新生兒顱 27 附肢骨骼q 上 肢 骨q 組 成 與 名 稱q 鎖 骨 、 肩 胛 骨 、 肱 骨 、 尺 骨 、 橈 骨 、 手 骨 腕 骨 、 掌 骨 、 指 骨 q 下 肢 骨q 組 成 與 名 稱q 髖 骨 髂 骨 、 坐 骨 、 恥 骨 、 股 骨 、 髕 骨 、 脛 骨 、 腓 骨 、 足 骨 跗 骨 、跖 骨 、 趾 骨 28 上肢骨q鎖 骨q肩 胛 骨 肩 胛 岡 、 肩 峰 、 上 角 、 下 角 、 關 節(jié) 盂 q肱 骨 肱 骨 頭 、 外 科 頸 、 橈 神 經 溝 、 內 上 髁 、 外 上 髁 、 尺 神 經 溝 、 鷹 嘴窩 q橈 骨 橈 骨 頭 、 橈 骨 頸 、 莖 突 q尺 骨 鷹 嘴 、 莖 突 q手 骨 腕 骨 、 掌 骨 和 指 骨 29 下肢骨 q髖 骨 髖 臼 、 髂 嵴 、 髂 前 上 棘 、 髂 窩 、 弓 狀 線 、 耳 狀 面 、 恥 骨 聯(lián) 合 面 、恥 骨 梳 、 恥 骨 結 節(jié) 、 坐 骨 結 節(jié) q股 骨 股 骨 頭 、 股 骨 頸 、 大 轉 子 q髕 骨q脛 骨 脛 骨 粗 隆 、 內 踝 q腓 骨 腓 骨 頭 、 外 踝 q足 骨 跗 骨 、 跖 骨 和 趾 骨 30 關節(jié)學q 骨 與 骨 之 間 的 連 結 裝 置 稱 骨 連 結 。q 分 類 直 接 連 結 骨 與 骨 之 間 通 過 致 密 結 締 組 織 、 軟 骨 或 骨 組 織 直 接 相 連 ， 其 間 沒 有 間 隙 。 分 為 3種 類 型 纖 維 連 結 軟 骨 連 結 骨 性 連 結 31 關節(jié)學間 接 連 結 關 節(jié) 骨 與 骨 之 間 通 過 結 締 組 織 囊 相 連 ， 其 間 有 腔 隙關 節(jié) 的 根 本 結 構關 節(jié) 面關 節(jié) 囊關 節(jié) 腔關 節(jié) 的 輔 助 結 構韌 帶關 節(jié) 盤關 節(jié) 的 運 動屈 和 伸 、 內 收 和 外 展 、 旋 轉 、 旋 內 和 旋 外 、 旋 前 和 旋后 、 環(huán) 轉 32 關節(jié)根本結構模式圖 33 軀干骨的連結q 全 部 椎 骨 連 結 成 脊 柱q 全 部 胸 椎 、 肋 和 胸 骨 連 結 組 成 胸 廓 34 脊柱q椎 骨 的 連 結 椎 間 盤纖 維 環(huán)髓 核 韌 帶長 韌 帶 前 縱 韌 帶 后 縱 韌 帶 棘 上 韌 帶短 韌 帶 黃 韌 帶 棘 間 韌 帶 關 節(jié)主 要 有 關 節(jié) 突 關 節(jié) 35 脊柱的整體觀q 前 面 觀q 后 面 觀q 側 面 觀 4個 生 理 性 彎 曲 頸 曲 和 腰 曲 胸 曲 和 骶 曲 36 胸廓q肋 椎 關 節(jié)q肋 前 端 的 連 結 胸 肋 關 節(jié) 肋 弓q胸 廓 的 形 態(tài) 胸 廓 上 口 胸 廓 下 口 肋 間 隙q胸 廓 的 功 能 支 持 保 護 功 能 參 與 呼 吸 運 動 37 顱骨的連結q 多 數(shù) 顱 骨 以 直 接 連 結 顳 下 頜 關 節(jié) 組 成 顳 骨 的 下 頜 窩 、 關 節(jié) 結 節(jié) 和 下 頜 頭 組 成 結 構 特 點 關 節(jié) 囊 松 弛 囊 內 有 關 節(jié) 盤 38 上肢骨的連結q 肩 關 節(jié) 組 成 結 構 特 點 肱 骨 頭 大 ， 關 節(jié) 盂 淺 小 關 節(jié) 囊 薄 而 松 弛 關 節(jié) 囊 下 面 缺 少 肌 和 韌 帶 的 保 護 運 動 方 式 39 肘關節(jié)q 組 成q 結 構 特 點 3個 關 節(jié) 包 在 一 個 關 節(jié) 囊 內 關 節(jié) 囊 前 后 松 弛 ， 兩 側 有 側 副 韌帶 加 強 在 橈 骨 頭 周 圍 有 橈 骨 環(huán) 狀 韌 帶q 運 動 方 式 40 (橈)腕關節(jié)q 組 成q 結 構 特 點q 運 動 方 式 41 下肢骨的連結q 骨 盆q 髖 關 節(jié)q 膝 關 節(jié)q 足 關 節(jié) 42 骨盆q組 成髖 骨 、 骶 骨 、 尾 骨 及 其 間 的 骨 連 結 構 成q骨 盆 各 骨 的 連 結骶 髂 關 節(jié)韌 帶恥 骨 聯(lián) 合q分 部界 線 大 、 小 骨 盆 43 骨盆q 女 性 骨 盆 特 點 骨 盆 腔 寬 而 短 ， 呈 桶 形 骨 盆 上 口 大 而 圓 骨 盆 下 口 較 寬 大 44 髖關節(jié)q 組 成q 結 構 特 點q 股 骨 頭 深 嵌 于 髖 臼q 關 節(jié) 囊 堅 韌 髂 股 韌 帶 q 關 節(jié) 囊 內 有 股 骨 頭 韌 帶q 關 節(jié) 囊 的 前 方 僅 包 圍 股 骨 頸 的 內 側 2/3 45 膝關節(jié)q 組 成 由 股 骨 下 端 、 脛 骨 和 髕 骨 構 成q 結 構 特 點 關 節(jié) 囊 寬 闊 而 松 弛 ， 周 圍 及 囊 內 有 韌 帶 加 強 前 方 有 股 四 頭 肌 腱 和 髕 韌 帶 ； 內 外 側 有 側 副 韌 帶 關 節(jié) 囊 內 有 交 叉 韌 帶 ， 關 節(jié) 腔 內 有 半 月 板 46 膝關節(jié) 47 踝關節(jié)距小腿關節(jié) q 組 成 由 脛 骨 、 腓 骨 下 端 和 距 骨 組 成q 結 構 特 點 關 節(jié) 囊 前 、 后 薄 而 松 弛 兩 側 有 韌 帶 加 強 內 側 韌 帶 堅 強 ， 外 側 韌 帶 較薄弱 48 肌學q概 述運 動 系 統(tǒng) 的 肌 屬 骨 骼 肌 。 受 軀 體 神 經 支 配 ， 直 接 受 人 的意 識 控 制 ， 故 稱 為 隨 意 肌q形 態(tài)長 肌 、 短 肌 、 扁 肌 、 輪 匝 肌q構 造肌 腹 ： 由 肌 纖 維 構 成 ， 具 有 收 縮 和 舒 張 的 功 能肌 腱 (腱 膜 )： 由 致 密 結 締 組 織 構 成 ， 無 收 縮 功 能 49 肌的形態(tài) 50 肌學q 肌 的 起 止 和 作 用q 起 點 ： 肌 在 固 定 骨 上 的 附 著 點q 止 點 ： 肌 移 動 骨 上 的 附 著 點q 在 一 個 關 節(jié) 運 動 軸 的 相 對 側 ， 配 有 兩 個 作 用 相 反 的 肌 或 肌 群 ， 這 兩 個 相互 對 抗 的 肌 或 肌 群 稱 為 拮 抗 肌q 關 節(jié) 在 完 成 一 個 運 動 時 ， 常 依 賴 假 設 干 群 肌 的 配 合 。 這 些 功 能 相 同 的 肌稱 為 協(xié) 同 肌 51 肌的起止和作用圖 52 肌學q 肌 的 輔 助 裝 置 筋 膜 淺 筋 膜 ： 位 于 皮 下 ， 為 疏 松 結 締 組 織 深 筋 膜 ： 為 致 密 結 締 組 織 ， 包 裹 肌 、 肌 群 形 成 筋 膜 鞘 ； 包 繞 血 管 神 經 形 成 血 管 神經 鞘 滑 膜 囊 位 于 腱 與 骨 面 接 觸 處 的 結 締 組 織 囊 ， 內 有 滑 液 腱 鞘 包 裹 在 長 肌 腱 周 圍 的 結 締 組 織 鞘 53 小腿橫切面模式圖示筋膜 腱鞘 54 軀干肌q 背 肌 淺 層 斜 方 肌 背 闊 肌 深 層 豎 脊 肌 55 軀干肌q 胸 肌 胸 大 肌 肋 間 外 肌 位 置 作 用 肋 間 內 肌 位 置 作 用 56 軀干肌q膈q位 置位 于 胸 腹 腔 之 間q形 態(tài) 中 心 腱 3個 裂 孔主 動 脈 裂 孔食 管 裂 孔腔 靜 脈 孔功 能 為 呼 吸 肌 57 膈 58 腹 肌q連 于 胸 廓 與 骨 盆 之 間 ， 是 腹 壁 的 主 要 構 成 局 部q前 外 側 群 肌q腹 直 肌q腹 外 斜 肌q腹 內 斜 肌q腹 橫 肌q后 群 肌q腰 大 肌 、 腰 方 肌 59 前外側群肌q 腹 直 肌 q 腱 劃 q 腹 直 肌 鞘q 腹 外 斜 肌q 腹 股 溝 韌 帶q 腹 股 溝 管 淺 環(huán) 皮 下 環(huán) q 腹 內 斜 肌q 腹 橫 肌 60 腹前外側壁的局部結構 q腹 股 溝 管q為 腹 前 外 側 壁 3塊 扁 肌 下 部 之 間 的 斜 行 裂 隙q位 置q位 于 腹 股 溝 韌 帶 內 側 半 上 方q通 過 內 容 物q男 性 有 精 索 ， 女 性 有 子 宮 圓 韌 帶 通 過q兩 口q內 口 稱 腹 股 溝 管 深 環(huán) 腹 環(huán) ， 位 于 腹 股 溝 韌 帶 中點 上 方 一 橫 指 處q外 口 即 腹 股 溝 管 淺 環(huán) 皮 下 環(huán) ， 位 于 恥 骨 結 節(jié) 的外 上 方 61 腹股溝管 62 腹前外側壁的局部結構q 腹 股 溝 海 氏 三 角q 位 置q 位 于 腹 前 外 側 壁 下 部q 組 成q 由 腹 直 肌 外 側 緣 、 腹 股 溝 韌 帶 和 腹 壁 下 動 脈 圍 成 的 三 角 區(qū) 63 頭頸肌q 頭 肌 面 肌 ： 產 生 表 情 ， 故 稱 表 情 肌 咀 嚼 肌 ： 顳 肌 、 咬 肌 等 ， 參 與 咀 嚼 運 動q 頸 肌 胸 鎖 乳 突 肌 斜 角 肌 間 隙 前 、 中 斜 角 肌 與 第 1肋 之 間 的 空 隙 ， 有 鎖 骨 下 動 脈 和 臂 叢 通 過 64 頭頸肌 65 上肢肌q 三 角 肌q 肱 二 頭 肌q 肱 三 頭 肌q 前 臂 肌 位 于 橈 、 尺 骨 的 周 圍 ， 分 前 、 后 兩 群q 手 肌 位 于 手 掌 ， 運 動 手 指 。 分 外 、 內 側 和 中 間 3群 66上肢淺層肌 67 下肢肌q 髖 肌 分 布 于 髖 關 節(jié) 周 圍 ， 運 動 髖 關 節(jié) ， 分 前 、后 兩 群 前 群 :髂 腰 肌 后 群 :臀 大 肌 68 下肢肌q 大 腿 肌 位 于 股 骨 周 圍 ， 分 前 、 后 和 內 側 群 前 群 股 四 頭 肌 作 用 為 伸 膝 關 節(jié) ， 屈 髖 關 節(jié) 髕 韌 帶 69 下肢肌 內 側 群 使 大 腿 內 收 后 群 股 二 頭 肌 主 要 作 用 是 屈 小 腿 、 伸 大 腿 70 下肢肌q 小 腿 肌 位 于 小 腿 骨 的 周 圍 ， 分 為 前 群 、 后 群 和 外 側 群 前 群 肌 收 縮 使 足 背 屈 踝 關 節(jié) 背 屈 ， 足 尖 向 上 外 側 群 肌 收 縮 使 足 跖 屈 踝 關 節(jié) 跖 屈 ， 足 尖 向 下 71 下肢肌 后 群 淺 層 有 腓 腸 肌 和 比 目 魚 肌 ， 合 稱 小 腿三 頭 肌 ,移 行 為 跟 腱 可 提 足 跟 ， 使 足 跖 屈 和 內 翻