兒童發(fā)熱的幾個問題醫(yī)學PPT
兒童發(fā)熱的幾個問題,1、什么是發(fā)熱?2、引起發(fā)熱的原因?3、要帶孩子看病嗎?4、怎么讓孩子感覺更舒服?5、發(fā)熱怎么治療?6、熱性驚厥的家庭處理7、發(fā)熱能“燒壞腦子”嗎?,一、什么是發(fā)熱?,發(fā)熱是指身體的溫度上升到特定的水平,發(fā)熱的標準根據(jù)測量體溫的方式而不同:腋溫超過37.5(一般用水銀體溫計監(jiān)測腋溫)口溫超過37.8肛溫超過38耳溫超過38(紅外耳溫計),發(fā)熱分為:低熱:37538;中等度熱:38139:高熱:39141;超高熱:41以上。,發(fā)熱是小兒最常見的癥狀,每個人在兒童期都有發(fā)熱的經(jīng)歷。大多數(shù)家長,包括受過高等教育的家長對孩子發(fā)熱的過度恐懼和焦慮現(xiàn)象十分普遍,因而導致對發(fā)熱的過度治療。常見有些家長當孩子發(fā)熱時一日三四次上醫(yī)院,迫切要求醫(yī)生給孩子多次肌注退熱針,甚至不合理的應用激素類藥物解熱,導致一些本來可以避免發(fā)生的嚴重后果。這種現(xiàn)象國外稱為“發(fā)熱恐懼癥”。,發(fā)熱本身是一種對人體的自我保護反應!發(fā)熱時人體內(nèi)各種免疫功能(即人體抵抗力)指標都優(yōu)于體溫正常時。這是機體緊急動員全身各種抵抗力量,對抗外來病原微生物,調(diào)整機體生理平衡。這是發(fā)熱對生命有利的一面。,當然,發(fā)熱也有對人體有害的一面,特別是高熱或超高熱,增快心率,增加氧耗,出現(xiàn)熱性驚厥,造成神經(jīng)系統(tǒng)損害。,二、引起發(fā)熱的原因?,最常見的兒童發(fā)熱原因是感染,比如以下疾?。浩胀ǜ忻盎蛄鞲邪捳钚匝蕧{炎、喉炎、扁桃體炎支氣管炎、肺炎腹瀉、痢疾、闌尾炎、腹膜炎,尿路感染腦炎、腦膜炎猩紅熱、川崎病等少數(shù)孩子在注射疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱,三、要帶孩子看病嗎?,小于3個月的嬰兒,體溫超過38,即便看上去很好也要去醫(yī)院就診;未咨詢醫(yī)生護士前,不可自行服用退熱藥。,大于3個月,體溫大于38,持續(xù)超過3天者。如果說孩子看起來病怏怏的、挑剔、粘人或拒絕飲水時請立即就診。就診前可先口服退熱藥物,避免就診等待時間過長!,重要提示:任何年齡,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡、頻繁嘔吐、腹瀉、肢體抖動、抽搐、憋喘、發(fā)熱伴有新發(fā)皮疹請必須及時就診。,四、怎么讓孩子感覺更舒服 ?,給孩子多補充水分:由于發(fā)熱常伴代謝水平提高和不顯性失水增加,所以要鼓勵孩子增加液體的攝入;合理補充水分可幫助稀釋呼吸道分泌物而且具有祛痰功用。,給患兒營養(yǎng)豐富、清淡、易消化食物,衣著適當,保持室內(nèi)通風,及一個中性溫度的環(huán)境。盡可能多休息;溫水擦浴,保持手足溫暖,避免體溫上升過快。,避免捂蓋過多!不要用任何種類的酒精給孩子降溫! 酒精可能被小兒嬌嫩的皮膚吸收,導致酒 精中毒。,五、發(fā)熱怎么治療?,這取決于引起發(fā)熱的病因:病毒、細菌、支原體、衣原體、真菌、原蟲等;退熱藥:泰諾林(對乙酰氨基酚)、美林(布洛芬),可以交替使用;不能給低于18歲的兒童服用阿司匹林,這會引起危及生命的癥狀-Reye綜合征。,是否給予退熱治療,需要在權衡利弊:利:可以改善患兒的舒適度,減輕疼痛弊:藥物的副作用,如惡心、嘔吐,白細胞減少等建議:一般情況下退熱治療只用于高熱的患兒,即體溫38.5。,六、熱性驚厥的家庭處理,熱性驚厥指因為發(fā)熱導致的抽搐,通常發(fā)生在體溫上升期,排除癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)感染,或者其他觸發(fā)抽搐的原因之外的驚厥。通常發(fā)生在6個月到6歲的寶寶;易復發(fā),總復發(fā)率為30-35%;單純性熱性驚厥預后一般良好。,區(qū)分“熱性驚厥”和“寒戰(zhàn)”:孩子在體溫上升期會出現(xiàn)寒戰(zhàn),表現(xiàn)為關節(jié)的有規(guī)律的震顫,通常是全身震顫,很少會導致面部或者呼吸機震顫,不會導致意識喪失。當你握住孩子胳膊或大腿時,熱性驚厥不會被壓制,而寒戰(zhàn)可以被壓制。,大部分熱性驚厥會在短時間內(nèi)自行停止,可以采取以下措施:解開衣領,讓孩子側臥,避免分泌物誤吸入氣管,導致寶寶窒息;確保孩子周圍環(huán)境安全,不要造成孩子的二次損傷。,不要往孩子口腔塞任何東西,包括放置壓舌板、手指等到孩子嘴里,避免阻塞呼吸道、損傷牙齒。不要掐人中,不要掐虎口,只能損傷到皮膚,沒有止抽的作用。,七、發(fā)熱能“燒壞腦子”嗎?,發(fā)熱不是一種疾病,實際上是身體對抗疾病因素的一種有益的、生理反應機制。到目前為止,沒有任何證據(jù)證明單純的發(fā)熱可以引起身體任何組織器官任何實質(zhì)性損害。,發(fā)熱只是身體生病后的一種表現(xiàn),造成發(fā)熱的原因是寶寶病毒或細菌感染,其中有的感染比如腦膜炎/腦炎,就可能會讓寶寶的腦子受到損害。,因此對于家長來說,如果擔心“燒壞腦子”,那么需要關心的問題不是溫度多少度,而是:這次發(fā)熱是普通感冒造成的,還是腦膜炎/腦炎造成的呢?如果得了腦炎并不是發(fā)熱本身導致腦炎,而是病原體擊垮了兒童的免疫系統(tǒng),突破血腦防御屏障,導致腦炎。,感謝聆聽!,