兒童骨科常用體格檢查PPT課件
兒童骨科常用體格檢查,二、觸診,三、聽(tīng)診,四、叩診,五、功能測(cè)定,六、神經(jīng)檢查,一、望診,一、望診 1、望姿態(tài) 背面觀:兩肩平,兩肩胛骨下尖等高,骨盆平整無(wú)傾斜與脊柱棘突成垂直線。 側(cè)面觀:耳、肩、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)中心在一直線上。,2、望步態(tài) 跛行步態(tài):常見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)疾病或下肢任何一部位病變,其次為下肢短縮或骨盆傾斜性病變。如單側(cè)DDH。 剪刀步態(tài)(痙攣性步態(tài)):見(jiàn)于痙攣性癱瘓的病人,兒科常見(jiàn)于腦癱患兒。,二、觸診 1、觸痛點(diǎn) 用指腹觸摸痛處,找出疼痛部位及深淺。 2、觸皮膚溫度 用手背觸摸傷處,三、聽(tīng)診1、骨擦音 用于骨折的檢查2、血管波動(dòng)音 用于腫瘤壓住大動(dòng)脈,四、叩診1、縱向叩擊痛 用拳頭延下肢軸線方向叩擊患者足跟部,通過(guò)叩擊傳導(dǎo)到弄一部位疼痛,即為陽(yáng)性。多見(jiàn)于骨與關(guān)節(jié)損傷。2、棘突叩擊痛 用叩診錘或拳叩擊棘突,骨折病變時(shí)則出現(xiàn)陽(yáng)性體征。,五、功能測(cè)定1、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)測(cè)量法 頸部 中立位面向前,眼平視,下頜內(nèi)收為0°,前屈35-45°,后伸35-45°,側(cè)屈左右各35-45°,旋轉(zhuǎn)左右各60-80°。 腰部 挺直站立,前屈90°,后伸30°,側(cè)屈左右各30°,旋轉(zhuǎn)左右各30°。,肩關(guān)節(jié) 上臂下垂位,前屈90°,后伸30°,外展90°,內(nèi)收30°,內(nèi)旋80°,外旋30°,上舉180°。 肘關(guān)節(jié) 屈曲135-150°,過(guò)伸10°,拳心向上:旋前旋后80-90°。 腕關(guān)節(jié) 手與前臂成直線,掌心向下,掌屈50-60°,背伸30-60°,外展25-30°,內(nèi)收30-40°。,髖關(guān)節(jié) 仰臥位,前屈110°,后伸40°,外展45°,內(nèi)收25°,外旋內(nèi)旋各40°。 膝關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié)伸直,屈曲145°,過(guò)伸15°。踝關(guān)節(jié) 足與小腿間成90°無(wú)足內(nèi)外翻,背伸35°,跖屈45°。,2、肢體長(zhǎng)度測(cè)量法 肢體上肢長(zhǎng)度測(cè)量:由肩峰至中指指尖的長(zhǎng)度。 肢體下肢長(zhǎng)度測(cè)量:由髂前上嵴至內(nèi)踝尖端的長(zhǎng)度。 上肢正常軸線測(cè)量法:上肢自然下垂,掌心向前,用尺量肱骨頭、肱骨小頭、橈骨頭、橈骨莖突4點(diǎn)練成一線。若軸線改變,則形成肘內(nèi)外翻畸形。 下肢正常軸線測(cè)量法:髖膝關(guān)節(jié)伸直,髕骨朝前,用尺量髂前上嵴、髕骨內(nèi)緣、足拇指3點(diǎn)連成一線。若軸線改變,則形成膝內(nèi)外翻畸形,或下肢骨折旋轉(zhuǎn)移位。,六、神經(jīng)檢查 主要介紹周圍神經(jīng)檢查 正中神經(jīng)損傷 拇指對(duì)掌功能喪失,拇、食、中指不能屈曲,大魚(yú)際肌萎縮,橈側(cè)3個(gè)半指麻痹。 由于切割傷、槍彈傷直接損傷,或由于肩關(guān)節(jié)脫位、肱骨髁上骨折、橈骨下段骨折及腕部損傷等引起。,橈神經(jīng)損傷 出現(xiàn)伸腕肌和伸指肌麻痹,腕下垂,前臂背側(cè)肌肉萎縮,第1、2掌骨背側(cè)皮膚感覺(jué)障礙,橈骨膜反射消失。 多見(jiàn)于肱骨中下段骨折或髁上骨折合并橈神經(jīng)損傷。,尺神經(jīng)損傷 出現(xiàn)小指、環(huán)指掌指關(guān)節(jié)不能屈曲,指間關(guān)節(jié)不能伸直,拇指不能內(nèi)收,小魚(yú)際肌萎縮,爪形手畸形。尺側(cè)一個(gè)半指出現(xiàn)感覺(jué)障礙。 多見(jiàn)于肘部及腕部損傷合并神經(jīng)損傷。,腓總神經(jīng)損傷 出現(xiàn)足不能主動(dòng)外翻,足及趾不能背屈呈足下垂畸形,小腿前外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)障礙。 腓總神經(jīng)越過(guò)腓骨頸時(shí),走形表淺,容易受到損傷,如切割傷、脛骨結(jié)節(jié)骨牽引時(shí)不正確的穿刺傷、夾板或石膏壓迫傷。,謝 謝,