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1、經(jīng) 皮 椎 體 成 形 術 簡 介v骨 質(zhì) 疏 松 椎 體 壓 縮 性 骨 折 已 成 為 腰 背 痛 的主 要 原 因 之 一 ， 傳 統(tǒng) 方 法 以 臥 床 休 息 ， 口服 止 痛 藥 ， 鈣 劑 保 守 治 療 為 主 。v椎 體 血 管 瘤 和 轉 移 性 腫 瘤 等 由 于 手 術 范 圍窄 ， 創(chuàng) 傷 大 等 均 造 成 病 人 的 負 擔 ， 影 響 病人 的 生 活 質(zhì) 量 。vPVP治 療 使 疼 痛 緩 解 率 達 80%90%， 術 后672小 時 內(nèi) 止 痛 ， 且 病 變 椎 體 骨 質(zhì) 得 到 了加 強 。 經(jīng) 皮 椎 體 成 形 術 作 用骨 穿 針 在 透 視

2、 下 行 椎 體 穿 刺 ， 將 骨 水 泥 注入 病 變 椎 體 內(nèi) ， 解 除 或 減 輕 疼 痛 ， 加 固 椎體 防 止 椎 體 進 一 步 塌 陷 。 經(jīng) 皮 椎 體 成 形 術 機 制1. 骨 水 泥 PMMA， 加 固 椎 體 ， 穩(wěn) 定 了 骨 折 ，減 少 了 對 病 員 痛 覺 神 經(jīng) 末 梢 的 刺 激 。2. PMMA機 械 作 用 阻 斷 部 供 血 ， 痛 覺 神 經(jīng) 末梢 和 腫 瘤 組 織 壞 死 。3. PMMA聚 合 時 熱 力 導 致 腫 瘤 和 痛 覺 神 經(jīng) 末梢 壞 死 。 適 應 癥 骨 質(zhì) 疏 松 椎 體 壓 縮 性 骨 折 ， 伴 腰 背 痛

3、一 旦 確 診 即可 PVP治 療 ， 對 于 無 腰 背 痛 者 不 主 張 行 預 防 性PVP治 療 。 椎 體 轉 移 瘤 ， 惡 性 腫 瘤 骨 轉 移 好 發(fā) 于 脊 柱 ， PVP要求 椎 體 后 緣 骨 皮 質(zhì) 破 壞 范 圍 50% 5.椎 體 壓 縮 程 度 75% 護 理 皮 膚 準 備 ： 術 晨 備 皮 ， 清 潔 皮 膚 ， 更 換 干凈 衣 褲 。 疼 痛 護 理 ： 術 前 可 口 服 西 樂 葆 等 鎮(zhèn) 痛 藥 ，緩 解 病 人 疼 痛 。 心 理 護 理 ： 對 疼 痛 及 疾 病 引 起 的 身 體 機 能改 變 感 到 焦 慮 ， 對 手 術 感 到 恐

4、 懼 ， 做 好 心理 護 理 。 護 理 術 前 訓 練 ： 呼 吸 功 能 訓 練 ， 改 善 心 肺 功 能 。 床 下 肢 功 能 鍛 煉 ， 防 止 深 靜 脈 血 栓 。 俯 臥 訓 練 ， 以 適 應 術 中 體 位 安 置 。 其 他 準 備 ： 術 前 4小 時 禁 食 即 可 。 飲 食 護 理 ： 早 期 多 吃 蔬 菜 水 果 保 持 大 便 通暢 ； 中 期 瘦 肉 、 牛 奶 、 增 加 抵 抗 力 ； 康 復期 雞 肉 燉 冬 蟲 夏 草 ； 杜 仲 豬 骨 湯 ， 骨 頭 湯 。 術 后 護 理 一 般 護 理 ： 術 后 搬 運 ， 保 持 脊 柱 一 直 線

5、 。 生 命 體 征 的 監(jiān) 測 ： 同 麻 醉 后 護 理 。 體 位 ： 平 臥 46小 時 ， 避 免 穿 刺 處 出 血 、血 腫 ， 6小 時 后 可 翻 身 下 床 活 動 ， 避 免 過度 負 重 。 疼 痛 護 理 ： 術 后 即 停 用 術 前 鎮(zhèn) 痛 藥 ， 評 價PVP效 果 。 術 后 護 理 并 發(fā) 癥 ： 穿 刺 損 傷 脊 髓 。 氣 胸 等 。 PMMA滲 漏 一 般 不 產(chǎn) 生 臨 床 癥 狀 。! 嚴 重 者 可 引 起 肺 栓 塞 ， 下 肢 肌 力 下 降 ， 麻 木 ， 劇烈 放 射 痛 ， 呼 吸 困 難 ， 氧 飽 和 度 急 劇 下 降 。 功 能 鍛 煉 ： 術 前 床 上 下 肢 功 能 鍛 煉 ，防 止 下 肢 靜 脈 血 栓 形 成 。 術 后 術 后 五 點 法 鍛 煉 腰 背 肌 。