第4章 局部血液循環(huán)障礙 習題及答案一、 A 型題 1 成人短時間內出血量超過循環(huán)血量的多少就可能發(fā)生休克： A.5 10% B.10 20% C.20 25% D.30 35% E.40 50% 2 淤血的主要病理變化是： A. 小動脈和毛細血管擴張充血，血中 O 2 含量升高 B. 小動脈和毛細血管擴張充血，血中 CO 2 升高 C. 小靜脈和毛細血管擴張充血，血中 O 2 含量升高 D. 小靜脈和毛細血管擴張充血，血中 CO 2 降低 E. 小靜脈和毛細血管擴張充血，血中 CO 2 升高 3 肝淤血的主要病變是： A. 肝小葉中央靜脈及肝竇擴張充血，肝細胞變性、萎縮 B. 肝小葉間靜脈擴張充血，肝細胞變性、萎縮 C. 肝小葉間靜脈擴張充血，小葉間結締組織增生 D. 肝竇擴張充血，小葉間膽管和結締組織增生 E. 肝小葉間動靜脈淤血，小葉間結締組織增生 4 淤血指的是： A. 毛細血管性充血 B. 靜脈系統(tǒng)性充血 C. 動脈性充血 D. 減壓性充血 E. 小靜脈和毛細血管擴張充血 5 DIC 指的是： A. 心肝腎等重要器官中有較多血栓形成 B. 微循環(huán)內有廣泛微血栓形成 C. 小動、靜脈有廣泛性小血栓形成 D. 全身小動脈內有廣泛性的血栓形成 E. 全身小靜脈內有廣泛性的血栓形成 6 組織間隙中較大量的局限性出血被肉芽組織所取代，稱為： A. 血腫機化 B. 血栓形成 C. 肉芽組織形成 D. 肉芽腫形成 E. 出血性增生性炎 7 混合血栓是由下列哪些成分組成的？ A. 血小板梁及其之間的纖維蛋白網(wǎng)，網(wǎng)眼內網(wǎng)羅大量紅細胞 B. 纖維蛋白、紅細胞、白細胞、血小板 C. 纖維蛋白和紅細胞 D. 血栓頭及尾 E. 血小板和白細胞 8 血栓形成的關鍵性始動過程是： A. 血小板釋放反應 B. 第因子被激活 C. 組織因子被激活 D. 凝血酶的形成 E. 血小板在血管內膜損傷局部粘附和堆積 9 新生的血管穿過阻塞的血栓，從而使阻塞兩端血流重新恢復，稱為： A. 血栓溶解 B. 再通 C. 透明變性 D. 液化性壞死 E. 纖維蛋白溶解 10 病人下腹部擠壓傷伴下肢粉碎性骨折，幾天后死亡，解剖發(fā)現(xiàn)腦白質有許多紅色斑點，這些斑點可能是： A. 從骨折處來的脂肪栓塞 B. 腘靜脈膿毒性血栓形成 C. 股靜脈血栓形成 D. 腦動脈粥樣硬化 E. 篩狀軟化灶 11 引起肺出血性梗死的主要原因是： A. 肺靜脈淤血，肺動脈阻塞，側枝循環(huán)不能建立 B. 肺靜脈阻塞，肺動脈淤血，側枝循環(huán)不能建立 C. 左心衰竭、肺靜脈回流受阻 D. 肺動脈及支氣管動脈同時阻塞 E. 肺靜脈及支氣管動脈同時阻塞 12 下列有關肝淤血的敘述中，哪項不正確： A. 中央靜脈擴張 B. 肝細胞脂肪變性 C. 小葉間靜脈擴張 D. 肝細胞萎縮 E. 肝竇擴張 13 下列肺淤血的敘述中，哪項是錯誤的？ A. 肺泡壁毛細血管擴張 B. 肺泡腔內中性白細胞和纖維素滲出 C. 肺泡腔內有水腫液 D. 可發(fā)生漏出性出血 E. 常可見心力衰竭細胞 14 下列何器官于休克時將受到最嚴重侵犯： A. 腎小腺 B. 腎臟 C. 心臟 D. 肺臟 E. 肝臟 15 股靜脈血栓形成可引起： A. 肺動脈栓塞 B. 腦動脈栓塞 C. 腸系膜動脈栓塞 D. 下肢壞疽 E. 門靜脈栓塞 16 脂肪栓塞患者，一般死亡原因為： A. 動脈系統(tǒng)栓塞 B. 脂肪分解產(chǎn)生自身中毒 C. 腦小動脈栓塞 D. 肺水腫和心功能不全 E. 腎小動脈栓塞 17 下肢深靜脈內血栓完全機化大多需要： A. 一周 B. 二周 C. 六天 D. 七天 E. 八天 18 肝的 Zahn 梗死見于下列哪種情況？ A. 肝動脈阻塞 B. 下腔靜脈阻塞 C. 充血性心力衰竭 D. 肝靜脈分支阻塞 E. 肝內門靜脈阻塞 19 急性缺血時，下列哪組因素是細胞損傷機制中最重要的： A. 線粒體皺縮，糖酵解，鈉的外流 B. 核糖體解離、糖酵解，核損傷 C. 液體聚集，蛋白合成減少，核損傷 D.ATP 減少，鈣內流增加，膜受損 E. 線粒體增生，溶酶體酶釋放，膜損傷 20 肺內小的動脈分支阻塞會有什么后果？ A. 出血性梗死 B. 貧血性梗死 C. 液化性壞死 D. 凝固性壞死 E. 一般不引起嚴重后果 21 心衰細胞見于 A 左心衰時肺泡腔內 B 右心衰時肺泡腔內 C 肺水腫時肺泡腔內 D 肝淤血時肝臟內 E 脾淤血時脾臟內 22 延續(xù)性血栓的形成順序為 A 白色血栓、混合血栓、紅色血栓 B 混合血栓、紅色血栓、白色血栓 C 紅色血栓、白色血栓、混合血栓、 D 混合血栓、白色血栓、紅色血栓 E 紅色血栓、混合血栓、白色血栓 23 栓子運行一般 A 順壓力運行 B 逆壓力運行 C 交叉運行 D 逆血流運行 E 順血流運行 24 大量空氣迅速進入血液循環(huán)引起死亡的原因是 A 腦栓塞 B 心肌梗死 C 心臟破裂 D 肺梗死 E 急性心力衰竭和呼吸衰竭 25 脾、腎梗死灶肉眼檢查的主要特點為 A 多呈地圖狀、灰白色、界限清楚 B 多呈不規(guī)則形、暗紅色、界限不清 C 多呈楔形、暗紅色、界限不清 D 多呈地圖狀、暗紅色、界限不清 E 多呈楔形、灰白色、界限清楚 26 肺梗死患者胸痛的主要原因是 A 肺通氣障礙 B 梗死區(qū)胸膜炎 C 壞死組織刺激支氣管 D 出血灶刺激支氣管 E 以上都不是 27 健康孕婦在分娩時突然出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、休克，應考慮為 A 過敏性休克 B 羊水栓塞 C 心力衰竭 D 肺水腫 E 血型不合引起急性溶血 28 血栓的結局不包括 A 梗死 B 溶解、吸收 C 鈣化 D 機化 E 再通 29 風濕性心臟病二尖瓣上的疣狀贅生物是 A 白色血栓 B 紅色血栓 C 混合血栓 D 透明血栓 E 血凝塊 30 皮膚、粘膜、漿膜少量出血，在局部可見 A 積血 B 淤血 C 血腫 D 瘀點 E 凝血塊 31 急性左心衰竭時常引起 A 下肢象皮腫 B 肺水腫 C 脛前皮下粘液水腫 D 眼瞼水腫 E 肝淤血 二、 X 型題 32 透明血栓可見于 A. 微動脈 B. 微靜脈 C. 毛細血管 D. 中型靜脈 33 引起缺血的常見原因有： A. 動脈痙攣 B. 動脈栓塞 C. 靜脈血栓形成 D. 大出血后 E. 久病臥床 34 促進血栓形成的因子有： A.ADP B. 凝血調節(jié)素 C. 血栓素 A 2 D.vWF E.PGI 2 35 透明血栓多發(fā)生在： A. 腎小球毛細血管 B. 肺泡壁毛細血管 C. 肝門靜脈分支 D. 脾靜脈分支 E. 腦小靜脈 36 血栓形成后，其可能的后果是： A. 對人體無明顯影響 B. 引起死亡 C. 腫瘤轉移 D. 出血 E. 感染擴散 37 單純動脈栓塞可能引起： A. 肺梗死 B. 腦梗死 C. 腎梗死 D. 脾梗死 E. 腸梗死 38 關于白色血栓，下列描述哪些是正確的？ A. 白色血栓可見于風濕性心內膜炎時 B. 白色血栓主要由纖維素和血小板構成 C. 延續(xù)性血栓的頭部也是白色血栓 D. 白色血栓常含化膿菌，故肉眼呈白色 E. 風濕性心內膜炎時白色血栓機化可造成瓣膜變形 39 慢性肺淤血的病理變化可有 A 肺毛細血管擴張 B 肺泡腔內水腫液 C 肺泡隔塵細胞 D 肺泡腔內心衰細胞 E 肺間質纖維化 40 靜脈血栓比動脈血栓常見是因為 A 靜脈血流緩慢 B 靜脈壁薄、容易受壓 C 有靜脈瓣 D 靜脈血液的粘性較大 E 靜脈血氧含量較低 41 混合血栓的成分包括 A 血小板 B 紅細胞 C 白細胞 D 纖維網(wǎng) E 纖維蛋白網(wǎng) 42 血栓的結局有 A 阻塞血管 B 軟化、溶解、吸收 C 栓塞 D 機化 E 鈣化 43 脂肪栓塞可見于 A 長骨骨折 B 脂肪肝患者右上腹撞傷 C 糖尿病患者 D 頭頸部手術 E 肺部創(chuàng)傷 44 靜脈淤血對機體的影響取決于 A 淤血的范圍 B 淤血的器官 C 淤血的程度 D 淤血發(fā)生的速度 E 側支循環(huán)建立的狀況 45 產(chǎn)婦分娩過程中偶爾可發(fā)生 A 血栓栓塞 B 脂肪栓塞 C 氣體栓塞 D 羊水栓塞 E 異物栓塞 46 一病人因車禍致脛骨粉碎性骨折，整復時突然死亡，其原因最可能是 A 傷口感染后引起腦膜腦炎 B 骨折源性脂肪栓塞 C 股靜脈血栓形成 D 腦動脈粥樣硬化 E 左心房球形血栓脫落 三、名詞解釋 47 充血（ hyperemia ） 48 淤血（ congestion ） 49 肺褐色硬化（ brown induration of lung ） 50 心衰細胞（ heart failure cell ） 51 檳榔肝（ nutmeg liver ） 52 血栓形成（ thrombosis ） 53 血栓（ thrombus ） 54 白色血栓（ white thrombus ） 55 混合血栓（ mixed thrombus ） 56 紅色血栓（ red thrombus ） 57 透明血栓（ hyaline thrombus ） 58 栓塞（ embolism ） 59 梗死（ infarct ） 四、問答題 60 簡述淤血的原因、病變及其結局。 61 簡述血栓形成的條件及其對機體的影響。 62 請列出栓子的種類及栓子運行途徑。 63 簡述栓塞的類型及其產(chǎn)生的后果。 64 簡述梗死的原因、類型及其不同類型梗死的形成條件。 65 描述梗死的病理變化。 66 簡述血栓形成、栓塞、梗死三者相互關系。參考答案一、 A 型題 1.C 2.E 3.A 4.E 5.B 6.A 7.A 8.E 9.B 10.A 11.A 12.C 13.B 14.B 15.A 16.D 17.B 18.E 19.D 20.E 21 A 22 A 23 E 24 E 25 E 26 B 27 B 28 A 29 A 30 D 31 B 二、型題 32.ABC 33.ABE 34.ACD 35.AB 36.ABCDE 37.BCD 38.ACBE 39 ABDE 40 ABCD 41 ABCE 42 BDE 43 ABC 44 ABCDE 45 CD 46 B 三、名詞解釋（此處僅列出答案要點） 47 器官或局部組織；血管內；含血量增多。 48 局部器官或組織；靜脈血液回流受阻；血液淤積于小靜脈和毛細血管內。 49 長期慢性肺淤血；肺間質網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結締組織增生；肺質地變硬； 大量含鐵血黃素沉積而呈棕褐色。 50 左心衰竭時；肺泡腔內；含有含鐵血黃素的巨噬細胞。 51 慢性肝淤血；肝細胞萎縮和脂肪變性；肝切面呈檳榔狀花紋。 52 活體的心臟或血管腔內；血液成分凝固；形成固體質塊的過程。 53 活體的心臟或血管腔內；血液成分形成的固體質塊。 54 活體的心臟或血管腔內；由血小板和纖維蛋白組成的固體質塊；呈灰白色。 55 延續(xù)性血栓的體部；由血小板小梁、纖維蛋白、白細胞和紅細胞組成；呈褐色與 灰白色條紋狀。 56 延續(xù)性血栓的尾部；血液成分凝固；呈暗紅色。 57 微循環(huán)血管腔內；由纖維蛋白構成；見于彌散性血管內凝血（ DIC ）。 58 循環(huán)血液中；異常物質隨血液流動；阻塞血管腔的過程。 59 動脈血流中斷；無有效側支循環(huán)；局部組織缺血性壞死。 四、問答題（此處僅列出答案要點） 60 （ 1 ）淤血的原因：靜脈受壓；靜脈阻塞；心力衰竭。 （ 2 ）病變： 1 ）肉眼：淤血組織、器官體積增大；呈暗紅色；皮膚淤血時發(fā)紺，溫度下降； 2 ）鏡下：毛細血管、小靜脈擴張，充血；有時伴水腫；實質細胞變性。 （ 3 ）結局：淤血時間短可以恢復正常；淤血時間長則組織或器官缺氧、代謝產(chǎn)物堆積致淤血性水腫、體積增大、淤血性硬化。 61 （ 1 ）形成條件：心血管內膜的損傷；血流狀態(tài)的改變；血液凝固性增高。 （ 2 ）對機體的影響： 1 ）有利的一面：防止出血；防止病原微生物擴散。 2 ）不利的一面：血栓阻塞血管可引起組織的缺血、發(fā)生壞死；血栓脫落形成栓子引起栓塞；瓣膜上血栓機化引起瓣膜?。晃⒀h(huán)內廣泛微血栓形成后可引起廣泛出血等嚴重后果。 62 （ 1 ）種類：血栓；脂肪；氣體：空氣、氮氣；羊水；腫瘤細胞；寄生蟲及寄生蟲卵；細菌等。 （ 2 ）運行途徑： 1 ）順血流方向；體靜脈右心房右心室肺動脈及其分支；左心房左心室動脈系統(tǒng)至大動脈的分支，最終嵌塞于口徑與其相當?shù)姆种А?2 ）逆血流方向（由于胸、腹腔內壓驟然劇增所致）：下腔靜脈下腔靜脈所屬的分支；左心房間隔缺損或室間隔缺損右心等。 63 （ 1 ）栓塞的類型：血栓栓塞；氣體栓塞；脂肪栓塞；羊水栓塞；其他如寄生蟲及其蟲卵栓塞，腫瘤細胞栓塞等。 （ 2 ）后果：肺動脈栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；腦動脈栓塞，可致腦梗死，呼吸中樞和心血管中樞的梗死可引起患者死亡；腎動脈栓塞，可引起腎臟梗死；脾動脈栓塞，可引起脾臟梗死；腸系膜動脈栓塞，可致腸梗死，濕性壞疽形成；肝動脈栓塞，可引起肝梗死等。 64 （ 1 ）梗死的原因：血栓形成；動脈栓塞；動脈痙攣；血管受壓閉塞。 （ 2 ）類型：貧血性梗死；出血性梗死。 （ 3 ）條件： 1 ）貧血性梗死：組織結構比較致密；側支循環(huán)不充分；動脈分支阻塞。 2 ）出血性梗死：組織疏松；雙重血液供給或血管吻合支豐富；組織原有淤血；動脈分支阻塞；側支循環(huán)不能代償?shù)取?65 （ 1 ）貧血性梗死： 1 ）肉眼：外觀呈錐體形，灰白色；切面呈扇形；邊界清楚；尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；梗死周邊可見充血、出血帶。 2 ）鏡下：梗死區(qū)為凝固性壞死（腦為液化性壞死）；梗死邊緣有多少不等的中性粒細胞浸潤；梗死邊緣有充血和出血等。 （ 2 ）出血性梗死： 1 ）肉眼：梗死區(qū)呈暗紅色或紫褐色；有出血；失去光澤，質地脆弱；邊界較清；肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺門的錐形病灶。 2 ）鏡下：梗死區(qū)為凝固性壞死；梗死區(qū)及邊緣有明顯的充血和出血；梗死邊緣有多少不等的中性粒細胞浸潤等。 66 （ 1 ）概念： 1 ）血栓形成：活體的心臟或血管腔內；血液成分凝固；形成固體質塊的過程。 2 ）栓塞：循環(huán)血液中；異常物質隨血液流動；阻塞血管腔的過程。 3 ）梗死：動脈阻塞；側支循環(huán)不能代償；局部組織缺血性壞死。 （ 2 ）三者相互關系：血栓形成血栓栓塞梗死（無足夠側支循環(huán)時發(fā)生）。