新版簡析中國政府部門強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理重要性匯編 以公共利益最大化為目標(biāo)的非盈利的政府部門和非盈利組織,統(tǒng)稱公共部門。 政府公共部門承擔(dān)著全體社會(huì)成員的受托責(zé)任,掌握和運(yùn)用公共資源,行使公共權(quán)力,管理社會(huì)公共事務(wù)、提供公共服務(wù)。 資源的籌集、分配、使用、管理等是政府公共部門的主要財(cái)務(wù)活動(dòng)。 在民主社會(huì)中,受托責(zé)任意識的增強(qiáng)推動(dòng)了政府公共部門加強(qiáng)對財(cái)務(wù)活動(dòng)的管理。 本文擬從公共受托責(zé)任的視角,針對我國政府公共部門財(cái)務(wù)管理存在的問題,論證我國政府公共部門加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的必要性。 一、關(guān)于公共受托責(zé)任受托責(zé)任是受托人在委托受托關(guān)系中所負(fù)有的責(zé)任,它包括民主政府、公司治理以及社會(huì)秩序等方面的責(zé)任。 當(dāng)受托責(zé)任關(guān)系建立以后,受托人應(yīng)以最大的善意、最有效的辦法嚴(yán)格按照當(dāng)事人的意志完成委托人所托付的義務(wù)。 按照現(xiàn)代民主政治的一般理論,國家權(quán)力的本源在于人民,在全體社會(huì)成員的授權(quán)下,政府行使管理社會(huì)公共事務(wù)的權(quán)力,承擔(dān)向社會(huì)提供企業(yè)或個(gè)人不愿提供、不能提供和無力提供的公*品和服務(wù)的責(zé)任。 由于公*品和服務(wù)的廣泛性,政府也就對全體社會(huì)成員承擔(dān)了社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化的受托責(zé)任。 這種由公共權(quán)力的委托而產(chǎn)生的受托責(zé)任可稱為公共權(quán)力受托責(zé)任。 政府行使公共權(quán)力、提供公*品和服務(wù)需要耗費(fèi)一定的資源,必須以一定的形式和程序?yàn)槠湫惺构矙?quán)力提供資源保障,在民主政治制度里,通常以公共預(yù)算的方式,進(jìn)一步授權(quán)政府通過征稅等渠道從社會(huì)公眾那里取得公共資源,并由此形成政府對公共資源的使用和管理的受托責(zé)任這可稱為公共資源受托責(zé)任或公共財(cái)務(wù)受托責(zé)任。 其中,公共權(quán)力受托責(zé)任是原生性和終極性的,而公共資源受托責(zé)任是派生性的,這兩者的有機(jī)組合就構(gòu)成通常所說的公共受托責(zé)任。 所以,從這個(gè)角度來說,公共受托責(zé)任具有雙重性。 政府公共受托責(zé)任實(shí)現(xiàn)的過程是,政府把從社會(huì)取得的公共資源,按照人民的意志投入到社會(huì)需要的公共領(lǐng)域,經(jīng)過產(chǎn)出、成果、影響幾個(gè)階段,最終實(shí)現(xiàn)政府因公共權(quán)力而承擔(dān)的受托責(zé)任。 政府的受托責(zé)任即公共受托責(zé)任,通常被解釋為政府從事各項(xiàng)社會(huì)公共事務(wù)管理活動(dòng)的義務(wù),或者是對資源或活動(dòng)從公眾那里轉(zhuǎn)移給政府當(dāng)局而應(yīng)負(fù)責(zé)任的一種轉(zhuǎn)換。 二、我國政府公共部門加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的必要性分析1公共受托責(zé)任的內(nèi)在要求簡單地說,財(cái)務(wù)管理是對財(cái)務(wù)活動(dòng)的控制管理,以保證財(cái)務(wù)活動(dòng)的合法合規(guī),保證資源的有效運(yùn)用。 對于政府公共部門而言,財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容和目標(biāo)是依法履行籌集和使用公共資金,不斷提高公共資金效率,保全公共財(cái)產(chǎn)。 對于公共受托責(zé)任的委托方社會(huì)公眾而言,他天然地、強(qiáng)烈地要求政府公共部門加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。 在現(xiàn)代民主社會(huì),社會(huì)公眾授予政府公共部門行使公共權(quán)力,目的是謀取公眾利益,任何有違公眾利益的舉措都是對公共受托責(zé)任的背離,財(cái)務(wù)管理的合規(guī)性、效率性是對公眾利益的重要保障。 隨著社會(huì)公眾民主意識的增強(qiáng),公眾對政府的要求也從劃槳者發(fā)展到掌舵者,公眾希望政府花最少的錢辦最好的事,政府公共部門不僅要辦事,而且要把事辦好,這些都要求政府公共部門加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。 對于公共受托責(zé)任的代理方政府公共部門而言,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理是其兌現(xiàn)政治承諾、履行受托責(zé)任的要求。 政治家在競選時(shí)發(fā)表政見,并許下利于公眾利益的承諾,經(jīng)社會(huì)公眾選舉產(chǎn)生并組閣政府。 政治家為了實(shí)現(xiàn)政治抱負(fù),兌現(xiàn)對公眾的承諾,他有動(dòng)機(jī)建立健全各方面機(jī)制,加強(qiáng)政府公共部門財(cái)務(wù)管理。 但,另一方面,*也是理性的經(jīng)濟(jì)人,沒有責(zé)任、機(jī)制約束的情況下,為謀取私人利益,*利用公眾賦予的權(quán)力,極有動(dòng)機(jī)不當(dāng)籌集、使用、分配公共資金,破壞資源的有效使用,滋生*,損壞公眾利益,這就更需要加強(qiáng)政府公共部門財(cái)務(wù)管理。 2我國政府公共部門的現(xiàn)實(shí)要求自1999年6月國家審計(jì)署首次向立法機(jī)關(guān)作審計(jì)報(bào)告以來,一大批中央部門的財(cái)務(wù)問題一年一度地被公開披露。 202x年6月23日,審計(jì)署審計(jì)長李金華在第十屆全國人民*常務(wù)委員會(huì)第十次會(huì)議上做了關(guān)于202x年度中央預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報(bào)告,這份報(bào)告翔實(shí)列舉了多個(gè)部委機(jī)關(guān)違法使用資金的事實(shí),其數(shù)額之大、范圍之廣令人震驚,一場嚴(yán)查亂管理、亂投資、違規(guī)挪用資金的審計(jì)風(fēng)暴隨即席卷全國。 隨后,審計(jì)署每年有計(jì)劃地對中央部門及其所屬單位進(jìn)行審計(jì)并發(fā)布審計(jì)報(bào)告。 以202x年度中央預(yù)算執(zhí)行的審計(jì)報(bào)告為例,202x年度共審計(jì)48個(gè)中央部門,同時(shí)延伸審計(jì)274個(gè)二級預(yù)算單位。 審計(jì)發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)問題551億元,其中202x年新發(fā)生的865億元,占157;發(fā)現(xiàn)預(yù)算編制不細(xì)化、批復(fù)不及時(shí)等預(yù)算及財(cái)務(wù)管理不規(guī)范的問題65858億元,其中202x年新發(fā)生的34539億元,占524。 審計(jì)還查出違法案件線索12件涉案人員25人,已移送司法機(jī)關(guān)和紀(jì)檢、監(jiān)察等部門進(jìn)一步查處。 中央部門本級發(fā)現(xiàn)的主要問題有9個(gè)部門通過多報(bào)本單位人數(shù)或以已完工程項(xiàng)目名義重復(fù)申報(bào)等多報(bào)多領(lǐng)財(cái)政資金176億元;18個(gè)部門擠占挪用財(cái)政資金和其他有專項(xiàng)用途的資金702億元,用于本單位辦公樓等基建項(xiàng)目及其他辦公開支;7個(gè)部門采取隱瞞收入、虛列支出等手段轉(zhuǎn)移資金,私存私放36億元;12個(gè)部門年初預(yù)算未細(xì)化到具體項(xiàng)目和單位28531億元,造成1037億元預(yù)算資金當(dāng)年無法使用。 綜上所述,目前我國政府公共部門財(cái)務(wù)管理存在著很多問題1預(yù)算約束軟化,導(dǎo)致大量公共資金游離于預(yù)算控制之外,造成預(yù)算外、制度外資金泛監(jiān),使用效率差,違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象普遍;2財(cái)務(wù)制度松弛、內(nèi)部控制不健全、疏于管理,導(dǎo)致政府官員職務(wù)犯罪飆升,國有資產(chǎn)嚴(yán)重流失;3公共支出管理不嚴(yán)、控制不力,導(dǎo)致行政事業(yè)成本居高不下;4各級官員把時(shí)間和精力放在爭項(xiàng)目、爭資金上,忽略資金使用效率;5公共部門財(cái)務(wù)受托責(zé)任不明晰,財(cái)務(wù)行為不理性,公共行為短期化嚴(yán)重;6公共部門財(cái)務(wù)目標(biāo)錯(cuò)位,化公共利益為部門利益、單位利益甚至個(gè)人利益。 我國政府公共部門財(cái)務(wù)管理存在的現(xiàn)實(shí)問題極大地影響了公眾利益、背離公共受托責(zé)任,這些都迫切要求政府公共部門加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。 3國際形勢的推動(dòng)上個(gè)世紀(jì)70年代,西方國家自奉行凱恩斯的功能財(cái)政、實(shí)施干預(yù)經(jīng)濟(jì)的政策后,各國政府管理受到了嚴(yán)峻挑戰(zhàn),紛紛出現(xiàn)了政府失靈的現(xiàn)象,政府規(guī)模不斷擴(kuò)張、公共預(yù)算支出不斷膨脹,致使公共債務(wù)危機(jī)重重,社會(huì)福利水平下降,納稅人和社會(huì)公眾怨聲載道,并強(qiáng)烈呼吁將市場競爭機(jī)制引入公共領(lǐng)域,倡導(dǎo)用企業(yè)家精神改造政府,用商業(yè)管理理論、方法、技術(shù)強(qiáng)化公共部門管理,要求政府從傳統(tǒng)的程序和規(guī)則驅(qū)動(dòng)的績效型管理轉(zhuǎn)變,從而掀起了一場席卷全球的新公共管理運(yùn)動(dòng)。 1979年,英國首相撒切爾夫人推行激進(jìn)的競爭機(jī)制和顧客導(dǎo)向的政府改革計(jì)劃;1980年,美國總統(tǒng)里根嘗試大規(guī)模削減政府機(jī)構(gòu)人員、收縮職能、壓縮開支,倡導(dǎo)公共部門私有化。 我國政府也曾明確提出降低行政成本,表明我國政府對行政行為同樣也有了算賬的概念。 三、對我國政府公共部門財(cái)務(wù)管理的兩點(diǎn)建議1強(qiáng)化政府公共部門對社會(huì)公眾的受托責(zé)任意識,依法有效落實(shí)責(zé)任。 社會(huì)公眾對政府公共部門授予權(quán)力,政府公共部門承擔(dān)責(zé)任,社會(huì)公眾還是政府公共部門,無論哪方缺乏受托責(zé)任意識,都會(huì)造成政府公共部門財(cái)務(wù)管理的失效。 社會(huì)公眾缺乏受托責(zé)任意識,就會(huì)表現(xiàn)出對政府公共部門財(cái)務(wù)管理的漠然,缺失對政府公共部門財(cái)務(wù)活動(dòng)的監(jiān)督效力,給政府公共部門財(cái)務(wù)活動(dòng)的違規(guī)違紀(jì)開啟方便之門;政府公共部門缺乏受托責(zé)任意識,在個(gè)人利益與社會(huì)公眾利益、局部利益與整體利益的抉擇時(shí),往往不會(huì)把社會(huì)公眾利益放在首位。 意識影響思維,制度約束行為。 一方面要強(qiáng)化責(zé)任意識,另一方面建立健全配套的責(zé)任機(jī)制,以提高公眾參與監(jiān)督的積極性,督促政府公共部門以公眾利益為首位,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。 2充分披露公共部門財(cái)務(wù)信息,加大透明度。 責(zé)任機(jī)制因?yàn)橥该鞫炔粔?無法達(dá)到其效果,就會(huì)產(chǎn)生*問題,曾建立過這樣一個(gè)等式*=獨(dú)占+自由裁量權(quán)-責(zé)任。 財(cái)務(wù)信息是社會(huì)公眾對政府公共部門績效評價(jià)的主要資料,財(cái)務(wù)信息的披露是加大透明度的主要手段。 作為委托人,社會(huì)公眾有權(quán)力掌握代理人政府公共部門的財(cái)務(wù)信息,政府公共部門也有義務(wù)披露財(cái)務(wù)信息,回應(yīng)受托人的知情權(quán)。 在我國,政府信息長期以來處于封閉、閑置或半封閉狀態(tài),只有小部分信息是公開的。 公眾評價(jià)政府業(yè)績和受托責(zé)任所需要的數(shù)據(jù)中,有大量的報(bào)告、統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)沒有公開發(fā)布而僅以內(nèi)部文件的形式出現(xiàn),由政府機(jī)構(gòu)內(nèi)部掌握,這大大降低財(cái)政透明度,公眾無法對公共管理情況做出判斷。 提高公共部門財(cái)務(wù)信息的供給質(zhì)量和供給數(shù)量,加大透明度,利于社會(huì)公眾實(shí)施對政府公共部門的監(jiān)督權(quán),進(jìn)一步督促政府公共部門加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,保障政府公共部門落實(shí)受托責(zé)任。 參考文獻(xiàn)1路軍偉李建發(fā)政府會(huì)計(jì)改革的公共受托責(zé)任視角解析會(huì)計(jì)研究192徐曙娜財(cái)政受托責(zé)任的理論分析稅務(wù)與經(jīng)濟(jì),202x年第1期35383榮莉公共財(cái)政框架下政府公共部門的財(cái)務(wù)管理企業(yè)經(jīng)濟(jì),202x101961974張國生公共受托責(zé)任與政府財(cái)務(wù)報(bào)告財(cái)會(huì)月刊,202x1268 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎,亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和健康護(hù)理 相關(guān)性肺炎更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)*的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征，需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。 率>30 次/min; 氧合指數(shù) 20 mg/dL）白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)4109 /L）血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)100109 /L）體溫降低（中心體溫36）低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。 他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎 占重癥CAP病例的12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。 陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml,真菌和寄生蟲35ml, 分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否合格。鏡檢鱗狀上皮10個(gè)/低倍視野就判斷為不合格痰，即標(biāo)本很可能來自口咽部而非下呼吸道。多核細(xì)胞數(shù)量對判斷痰液標(biāo)本是否合格意義不大，但是纖毛柱狀上皮和肺泡巨噬細(xì)胞的出現(xiàn)提示來自下呼吸道的可能性大。 痰液細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率各異，受各種因素的影響很大。痰液培養(yǎng)陽性時(shí)需排除污染和細(xì)菌定植。與痰涂片細(xì)菌是否一致、定量培養(yǎng)和多次培養(yǎng)有一定價(jià)值。在氣管插管后立即采取的標(biāo)本不考慮細(xì)菌定植。痰液培養(yǎng)結(jié)果陰性也并不意味著無意義：合格的痰標(biāo)本分離不出金葡菌或革蘭氏陰性桿菌就是排除這些病原菌感染的強(qiáng)有力的證據(jù)。革蘭氏染色陰性和培養(yǎng)陰性應(yīng)停止針對金葡菌感染的治療。 痰涂片染色痰液涂片革蘭氏染色可有助于初始的經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，其最大優(yōu)點(diǎn)是可以在短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果并根據(jù)染色的結(jié)果選用針對革蘭氏陽性或陰性細(xì)菌的抗生素；涂片細(xì)菌陽性時(shí)常常預(yù)示著痰培養(yǎng)陽性；涂片細(xì)菌與培養(yǎng)出的細(xì)菌一致時(shí)，可證實(shí)隨后的痰培養(yǎng)出的細(xì)菌為致病菌。結(jié)核感染時(shí)抗酸染色陽性。真菌感染時(shí)痰涂片可多次查到霉菌或菌絲。痰液涂片在油鏡檢查時(shí)見到典型的肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌有診斷價(jià)值。 其他 在軍團(tuán)菌的流行地區(qū)或有近期2周旅行的病人，除了常規(guī)的培養(yǎng)外，需要用緩沖碳酵母浸膏作軍團(tuán)菌的培養(yǎng)。尿抗原檢查可用肺炎球菌和軍團(tuán)菌的檢測。對于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特異性90%，不受抗生素使用的影響。對軍團(tuán)菌的檢測，在發(fā)病的第一天就可陽性，并持續(xù)數(shù)周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏診。快速流感*抗原檢測陽性可考慮抗*治療。肺活檢組織細(xì)菌培養(yǎng)、病理及特殊染色是診斷肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。