曹縣縣立醫(yī)院“抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)”試題姓名： 科室： 分?jǐn)?shù)： 一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題40分）1、藥物治療時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)當(dāng): （ ）。 A 減量并對(duì)癥處理 B 停藥并對(duì)癥處理 C 繼續(xù)用藥同時(shí)對(duì)癥處理 D 停藥待過(guò)敏反應(yīng)消失后，繼續(xù)使用原藥物 E 逐漸減量至最小劑量， 待過(guò)敏反應(yīng)消失后， 再逐漸增加劑量。2、患者,男,58歲。因“咳嗽、咳痰8天”就診。初步診斷:急性支氣管炎。給予羅紅霉素口服，請(qǐng)告訴患者每天最佳服藥次數(shù)（ ）。 A 每日1次 B 每日2次 C 每日3次 D 每日4次3、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)下列哪一種抗菌藥耐藥：（ ）。 A 萬(wàn)古霉素 B 甲氧西林或苯唑西林 C 利福平 D 氯霉素 4、外科手術(shù)預(yù)防用藥一般不超過(guò)（ ） A 手術(shù)后3天 B 術(shù)后24小時(shí) C 術(shù)后1周 D 用至患者出院5在骨組織中濃度高的藥物為：（ ）。 A 克林霉素 B 亞胺培南地塞米松 C 慶大霉素 D 青霉素 6、對(duì)大多數(shù)厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是( )。 A 頭孢唑啉 B 慶大霉素 C 青霉素G D 甲硝唑 E 鏈霉素7、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)（ ）。 A20% B30% C40% D50%8、抗菌藥分三類(lèi)管理是為了 ( )。 A 規(guī)范抗菌藥按一、二、三線(xiàn)使用 B 按感染病情輕重分別用藥 C 抗菌藥合理臨床使用的管理 D 患者需要9、預(yù)防用藥用于何種情況可能有效( )。A 用于預(yù)防任何細(xì)菌感染 B 長(zhǎng)期用藥預(yù)防 C 晚期腫瘤患者 D 風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)10、有些抗生素應(yīng)用之后，即使抗生素濃度降低到低于MIC，也能抑制細(xì)菌的繁殖。這種現(xiàn)象稱(chēng)為抗生素的（ ）。 A 協(xié)同作用 B 后效應(yīng) C 增強(qiáng)作用 D 拮抗作用11、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（ ）。 A 革蘭陽(yáng)性菌 B 革蘭陰性菌 C 真菌 D 支原體 12、厭氧菌感染不可以選（ ）。 A 亞胺培南 B 氨基糖苷類(lèi) C 甲硝唑 D 克林霉素13、大腸埃希菌所致尿路感染治療不宜選用（ ） 。 A 阿奇霉素B SMZ/TMP C 氨芐西林/舒巴坦D 環(huán)丙沙星 14、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是：（ ）。A 氟喹諾酮類(lèi)B 氨基糖苷類(lèi) C 內(nèi)酰胺類(lèi)D 氯霉素類(lèi)15、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（ ）。 A免疫抑制劑應(yīng)用者 B昏迷、休克、心力衰竭患者C普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 D以上都是16、以下備選項(xiàng)中，除了（ ）外均易產(chǎn)生腎臟毒性。 A氨基糖苷類(lèi) B頭孢唑林 C利福平 D兩性霉素B17、治療產(chǎn)ESBLs菌（超廣譜-內(nèi)酰胺酶）感染首選（ ）。 A碳青霉烯類(lèi)、酶抑制劑復(fù)合制劑 B三代頭孢、氨基糖苷類(lèi) C氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi) D酶抑制劑復(fù)合制劑、頭霉素類(lèi)18、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號(hào)文的要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物時(shí)應(yīng)（ ）。 A及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 B參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用 C慎重經(jīng)驗(yàn)用藥 D暫停該類(lèi)抗菌藥物的臨床應(yīng)用 19、有關(guān)慶大霉素針膀胱或傷口沖洗的說(shuō)法不正確的是：( )。 A 膀胱沖洗屬于抗菌素局部用藥，藥物在膀胱內(nèi)無(wú)法達(dá)到有效的抗菌濃度,反而容易造成耐藥 B 正常情況整體尿路是個(gè)密閉的自潔系統(tǒng),尿液的排泄可防止細(xì)菌逆流,膀胱沖洗破壞了其密閉性 C醫(yī)院經(jīng)?？匆?jiàn)慶大霉素外用沖洗傷口，很正常20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）。 A青霉素 B頭孢拉啶 C頭孢哌酮 D萬(wàn)古霉素二、多項(xiàng)選擇題（每題4分,共10題,40分）1、廣譜抗菌藥的抗菌范圍是（ ） A 革蘭陽(yáng)性菌 B 革蘭陰性菌 C衣原體 D 真菌 E 立克次體2、顱腦手術(shù)及應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)(骨折內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù))可選用的抗菌藥物是（ ） A 第一代頭孢菌素 B第二代頭孢菌素 C 頭孢曲松 D左氧氟沙星3、患者,男,33歲。因發(fā)熱、咽痛1天就診。有慢性腎炎病史1年。初步診斷:扁桃體炎;慢性腎炎。下列那幾種藥物可以選擇使用（）。 A: 青霉素 B 復(fù)方新諾明 C 阿莫西林 D 土霉素 4可用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的藥物是（ ） A 青霉素 B 磺胺嘧啶 C 慶大霉素 D 氨芐西林 E 氯霉素5、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）。 A預(yù)防手術(shù)后切口感染 B清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染 C預(yù)防呼吸道感染 D術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染 E預(yù)防消化道感染 6、圍手術(shù)期婦科手術(shù)可選用的藥物為（ ）。 A第一代頭孢菌素 B第二代頭孢菌素 C左氧氟沙星 D頭孢噻肟7、患者,男,12歲。因“發(fā)熱、咽痛1天”就診。初步診斷:化膿性扁桃體炎。應(yīng)用羅紅霉素、青霉素控制感染。處方: 、羅紅霉素膠囊100 mg bid po,青霉素80萬(wàn)單位im bid正確的分析為：（）。 A青霉素為繁殖期殺菌劑,對(duì)生長(zhǎng)旺盛的細(xì)菌作用強(qiáng) B羅紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,為快速抑菌劑,能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 C兩藥合用，使細(xì)菌由繁殖期進(jìn)入靜止期,從而減弱青霉素的殺菌作用 D氨芐西林與阿奇霉素連用也會(huì)發(fā)生類(lèi)似相互影響8、患者,女,30歲。以發(fā)熱、尿頻2天入外科。初步診斷:1.泌尿系感染;2.宮內(nèi)孕3個(gè)月。給予青霉素、替硝唑靜滴。有關(guān)分析正確的是：（）。 A孕婦及哺乳期婦女禁用替硝唑 B替硝唑?yàn)榭箙捬蹙?治療尿路感染無(wú)效 C泌尿系感染主要致病菌是大腸埃希陰性桿菌, 可選用第三代頭孢菌素如頭孢哌酮鈉等 D青霉素藥物選擇不合理,應(yīng)選擇氨芐西林9、下列關(guān)于亞胺培南的敘述正確的有（）。 A為碳青霉烯抗生素 B血液系統(tǒng)不良反應(yīng)C一般感染者不應(yīng)為首選藥物, 以防濫用 D可用于由敏感革蘭陰性桿菌所引起的嚴(yán)重感染10、患者,男,59歲。因發(fā)熱、咳嗽1天入內(nèi)科。體檢:T:38。胸部正位片示右肺中葉大葉性肺炎。入院診斷:大葉性肺炎。開(kāi)始應(yīng)用頭孢唑林鈉3天,改用頭孢哌酮鈉10天,再換用頭孢哌酮舒巴坦3天。入院后第2天體溫降至正常,咳嗽消失。第9天復(fù)查胸片顯示炎性浸潤(rùn)明顯吸收。下面分析正確的是：（ ）。 A大葉性肺炎的致病菌多為肺炎球菌,治療首選頭孢哌酮鈉,次選紅霉素或頭孢唑林鈉 B對(duì)于肺炎球菌肺炎,第三代頭孢菌素的療效不及第一代頭孢菌素和青霉素G C抗生素療程通常為5-7天, 療程過(guò)長(zhǎng),易引起不良反應(yīng),易使病菌產(chǎn)生耐藥性 D本例用頭孢唑林鈉1天后體溫恢復(fù)正常,咳嗽消失,說(shuō)明有效,宜繼續(xù)應(yīng)用頭孢唑林鈉6天三、簡(jiǎn)答題（共20分）抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？（20分）請(qǐng)將選擇題的答案填寫(xiě)在下面對(duì)應(yīng)的地方：一、單選1234567891011121314151617181920二、多選12345678910答案一、單項(xiàng)選擇題1、B2、B3B 4、B 5、A 6、D7、A8、C 9、D 10、B 11、B 12、A 13、A 14、C 15、D 16、C 17、A 18、B 19、C 20、D 二、多項(xiàng)選擇題1、ABCE 2、ABC3、AC 4、AB CD5、ABD 6、ABD7、ABCD8、ABCD 9、ABCD 10、ABCD三、簡(jiǎn)答題答：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物； （2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物； （3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥； （4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；