生長(zhǎng)發(fā)育,Growth and Development,生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育,生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育,生長(zhǎng) Growth,生長(zhǎng)發(fā)育的概念,指各器官、系統(tǒng)、身體的長(zhǎng)大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測(cè)量值，即有量的變化。,發(fā)育 Development,指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過(guò)程。,生長(zhǎng)發(fā)育的概念,6,生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育,7,生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律,8,生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性,9,生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律,10,各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡,11,生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律,12,生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個(gè)個(gè)體的生長(zhǎng)“軌道”不會(huì)完全相同。,13,生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律,14,生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級(jí)到高級(jí)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,15,生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育,16,影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素,遺傳因素環(huán)境因素,17,遺傳因素遺傳是影響生長(zhǎng)發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長(zhǎng)發(fā)育的“軌道”，或特征、潛力及趨勢(shì)。,影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素,18,影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素,遺傳因素環(huán)境因素,19,環(huán)境因素（自然與社會(huì)環(huán)境）營(yíng)養(yǎng)：疾病：其它：,影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素,20,生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育,21,體格生長(zhǎng)常見(jiàn)指標(biāo),體格生長(zhǎng),體重、身高（長(zhǎng)）、坐高（頂臀長(zhǎng)）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪,青春期前體格生長(zhǎng)規(guī)律,體格生長(zhǎng),器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo),體重( Weight，W ),體格生長(zhǎng),3/(03月),1,3/(312月),2,3,3/(12歲),2kg/年,體格生長(zhǎng),體重的增長(zhǎng),1.生后第一年體重增長(zhǎng)最快，是生長(zhǎng)的第一個(gè)高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定。2.非勻速增長(zhǎng)過(guò)程 : 生后第一年內(nèi)前3個(gè)月體重增長(zhǎng)后9個(gè)月體重增長(zhǎng)。,體重增長(zhǎng)的規(guī)律,體格生長(zhǎng),體格生長(zhǎng),體重增長(zhǎng)的規(guī)律,3.生理性體重下降生后一周內(nèi)如奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，約在生后第34日達(dá)最低點(diǎn)，下降范圍為39，至生后第710日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。,關(guān)于體重公式： 生后312月體重（kg）=（月齡+10）/2生后112歲體重（kg）=年齡（歲）×210,公式可用于藥量和補(bǔ)液計(jì)算，不能用于體格發(fā)育的評(píng)價(jià)。因?yàn)轶w重的增長(zhǎng)是一個(gè)非勻速的過(guò)程，尤其是小嬰兒；同時(shí)其增長(zhǎng)也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個(gè)體差異。,體格生長(zhǎng),身長(zhǎng)/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度,身材的增長(zhǎng) Growth on stature,-身高,-身長(zhǎng),< 3歲,3歲,立位測(cè),臥位測(cè),體格生長(zhǎng),>2歲至青春前期 57cm/y,6162cm,1112cm /(03月),85cm,10 cm /(12歲),1213cm /(312月),75cm,12月,體格生長(zhǎng),身高的增長(zhǎng),1.與體重增加規(guī)律平行：生后第一年為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢，再趨于穩(wěn)定。,身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)規(guī)律,體格生長(zhǎng),2.身長(zhǎng)生長(zhǎng)為非勻速增長(zhǎng)過(guò)程 : 生后第一年內(nèi)前3個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)后9個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)。,2歲-12歲身高估計(jì)公式: 年齡× 7cm+77cm,體格生長(zhǎng),坐高（頂臀長(zhǎng)） Sitting height,-頂臀長(zhǎng),頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，反映脊柱和頭部的增長(zhǎng),-坐高,<3歲,坐位量,臥位量,3歲,體格生長(zhǎng),坐高與身高（頂臀長(zhǎng)/身長(zhǎng)）比值,體格生長(zhǎng),S.H/H的比值反映下肢的生長(zhǎng),頭圍的增長(zhǎng)Growth on head circumference,12月,46,6/(312月),24月,48,2,34,5354,15歲,5歲,50,2/(12歲),40,3月,6/(03月),體格生長(zhǎng),體格生長(zhǎng),頭與身長(zhǎng)比例,1. 2歲增長(zhǎng)減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān),體格生長(zhǎng),頭圍增長(zhǎng)規(guī)律,頭圍增長(zhǎng)異常：頭圍過(guò)小頭圍增長(zhǎng)過(guò)速,如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等,如:腦積水等,體格生長(zhǎng),關(guān)鍵年齡 實(shí)際胸圍（cm） 與頭圍比較（cm）,胸圍（chest circumference， CC）,出生時(shí) 32 <12,1歲 46 約相等,>1歲 頭圍+（年齡-1） >（年齡-1）,體格生長(zhǎng),頭胸圍生長(zhǎng)曲線,cm,體格生長(zhǎng),40,篩查15歲營(yíng)養(yǎng)狀況 （1）>13.5cm，營(yíng)養(yǎng)良好 （2）12.513.5cm，營(yíng)養(yǎng)中等 （3）<12.5cm，營(yíng)養(yǎng)不良,體格生長(zhǎng),上臂圍（左）,41,（1）測(cè)量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪測(cè)量工具,體格生長(zhǎng),皮下脂肪,青春期的體格生長(zhǎng)規(guī)律,第一生長(zhǎng)高峰,第二生長(zhǎng)高峰,體格生長(zhǎng),第二生長(zhǎng)高峰( PHV, peak of height velocity )： 身高、體重增長(zhǎng)迅速其它變化：心臟、內(nèi)臟增長(zhǎng)，成人臉型體型變化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆積 男孩：肩寬、下肢長(zhǎng)、肌肉發(fā)育,體格生長(zhǎng),PHV出現(xiàn)年齡：個(gè)體差異大 女孩911歲 乳房發(fā)育后約12年， 月經(jīng)初潮之前, 8cm9cm/y； 男孩1113歲 睪丸增大后, 9cm10cm/y；,體格生長(zhǎng),性早熟：青春期提前出現(xiàn) 女孩14歲，男孩>16歲,體格生長(zhǎng),46,生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育,47,資料分析及表示方法統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法（1）均值離差法（2）百分位數(shù)法（3）標(biāo)準(zhǔn)差的離差法（4）中位數(shù)法,體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià),48,常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法,體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià),49,界值點(diǎn)的選擇（cut-off point）（1）均值離差法： ± 2SD（2）百分位法： P3rd P97th,X,體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià),50,測(cè)量值的表示（1）表格（2）生長(zhǎng)曲線,體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià),51,生長(zhǎng)曲線,體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià),52,評(píng)價(jià)結(jié)果表示（1）等級(jí)劃分：三等、五等、六等（2）測(cè)量值的計(jì)算,體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià),53,評(píng)價(jià)結(jié)果表示,均值離差法：百分位法：,等級(jí)法,體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià),54,體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)發(fā)育水平將特定時(shí)間，某一個(gè)體的各單項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行橫向比較來(lái)評(píng)價(jià)個(gè)體的體格生長(zhǎng)狀況。,體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià),55,發(fā)育水平早產(chǎn)兒體格生長(zhǎng)有一允許“落后”年齡范圍，進(jìn)行生長(zhǎng)水平評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)矯正胎齡至40周（足月）后再評(píng)價(jià)（1）身長(zhǎng)矯正至40月齡 （2）體重矯正至24月齡 （3）頭圍矯正至18月齡,體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià),56,生長(zhǎng)速度對(duì)某一個(gè)體的各單項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)定期連續(xù)測(cè)量,縱向觀察各指標(biāo)的增長(zhǎng)值,并與人群生長(zhǎng)參數(shù)增長(zhǎng)值對(duì)照,可及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)個(gè)體的生長(zhǎng)偏離。,體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià),57,勻稱(chēng)程度 評(píng)價(jià)個(gè)體各體格生長(zhǎng)指標(biāo)之間關(guān)系體型勻稱(chēng) Weight to stature身材勻稱(chēng) Trunk-leg ratio,體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià),58,生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育,59,骨骼頭顱骨（1）前囟（2）后囟（3）顱縫脊柱長(zhǎng)骨（骨齡）,與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育,顱骨 Craniums,(between 2 frontal bones and 2 parietal bones ),(trilateral between 2parietai bones and occipital bone),骨縫 cranial suture (between bones ),前囟,后囟,與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育,骨縫與囟門(mén)的閉合反映顱骨骨化過(guò)程,與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育,前囟異常,張力低,早閉,擴(kuò)大或晚閉,張力高,與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育,Raise intracranial pressure,Hydrocephalus Meningitis,顱內(nèi)壓增高,Dehydration,Hypothyroidism,Cleidocranial dysostosis,擴(kuò)大、晚閉,Hydrocephalus,脊柱發(fā)育,與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育,與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育,長(zhǎng)骨發(fā)育軟骨骨化、骨膜下成骨,次級(jí)骨化中心出現(xiàn)的順序(計(jì)算骨齡用),骨 齡 即骨發(fā)育的年齡。從人群中調(diào)查得到每個(gè)骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間、大小、形態(tài)、密度等繪制標(biāo)準(zhǔn)圖譜。將兒童骨化中心與各年齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜比較，若其骨骼成熟度相當(dāng)于某一年齡的標(biāo)準(zhǔn)圖譜時(shí)，該年齡即為其骨齡。,與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育,新生兒至成年骨化中心發(fā)育的過(guò)程（左手無(wú)名指）,8 yrs 7 ms,17 yrs,Greulich-Pyle Method,測(cè)定骨齡臨床應(yīng)用 骨齡與生長(zhǎng)激素、甲狀腺素、性激素有關(guān)，據(jù)骨齡發(fā)育水平可協(xié)助診斷某些疾病。如,生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲減、腎小管酸中毒等。,骨齡超前：,中樞性性早熟、先天性腎上 腺皮質(zhì)增生癥。,骨齡落后：,與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育,牙齒的發(fā)育 人一生有兩副牙齒: 乳牙(共20個(gè)） 恒牙(共32個(gè)）,與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育,乳牙萌出： 410個(gè)月通常2.5歲出齊個(gè)體差異較大,與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育,恒牙萌出：6歲：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙78歲：乳牙按萌出先 后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2 磨牙18歲以后：第3磨牙 （智齒） 2030歲：出齊,與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育,77,生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育,78,神經(jīng)心理發(fā)育,神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育感知覺(jué)的發(fā)育運(yùn)動(dòng)的發(fā)育語(yǔ)言的發(fā)育心理活動(dòng)的發(fā)展,79,兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評(píng)價(jià),能力測(cè)驗(yàn)1、篩查性測(cè)驗(yàn)2、診斷測(cè)驗(yàn)適應(yīng)性行為測(cè)試,80,發(fā)育行為與心理異常,兒童發(fā)育與行為的概念兒童行為問(wèn)題學(xué)習(xí)障礙,