第十七章 按摩,概述,又稱推拿是利用手法或器械所產(chǎn)生的作用力，直接作用于人體的皮膚，以達(dá)到調(diào)節(jié)人體生理機(jī)能和防治傷病的一種自然物理療法,按摩的分類,按摩的機(jī)制,調(diào)節(jié)血液循環(huán)，增強(qiáng)心臟功能調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，減輕或消除疼痛增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，提高自身免疫功能矯正骨與關(guān)節(jié)位置異常，改善關(guān)節(jié)功能修復(fù)創(chuàng)傷組織，增加皮膚彈性消除肌肉疲勞，增進(jìn)肌肉動力功能,按摩的要求,位置：應(yīng)保持10-20cm，身法：自然站立、軀干不得彎曲，可能用弓箭步進(jìn)行調(diào)整步法:兩腳開立與肩同寬，雙腿伸直手法：沉肩墜肘，掌虛指實，放松功法：持久、有力、均勻、柔和、深透用力：發(fā)力在腳，用力在腰。,按摩的注意事項,按摩者的雙手應(yīng)保持清潔、溫暖，指甲應(yīng)修剪，指上不戴任何裝飾品按摩者體位應(yīng)便于操作，被按摩者的肌肉應(yīng)充分放松全身按摩時注意操作方向，應(yīng)順血液和淋巴回流的方向按摩時，要注意順序，用力要由輕到重，再逐漸減輕排除禁忌證,常用按摩手法,摩擦類按壓類揉搓類提拿類叩擊類動搖關(guān)節(jié)類,第三節(jié) 按摩的應(yīng)用,運(yùn)動按摩主要分為：運(yùn)動前按摩運(yùn)動中按摩運(yùn)動后按摩,運(yùn)動前按摩,興奮性按摩要領(lǐng)： 特點(diǎn)：手法干脆利索、力量重、速度快、時間短，按摩面積小 一般在準(zhǔn)備活動后進(jìn)行，比賽前5-8分鐘，操作3-5分鐘操作的具體手法如下： 被按摩者取坐位，術(shù)者立于身旁。 用雙手拇指指腹由下向上揉推攢竹(兩眉內(nèi)側(cè)眉端）、絲竹空(兩眉外側(cè)眉端） 、太陽穴等穴，接著點(diǎn)揉風(fēng)池（胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷中，平耳垂）、大椎、內(nèi)關(guān)和足三里等穴。 用雙手在被按摩者肩部兩側(cè)斜方肌處快速揉捏。 捶擊頭、頸、肩部。 迅速抖動上肢。,抑制性手法,抑制性按摩要領(lǐng)： 手法要輕柔和緩，力量輕、速度慢、時間長，按摩面積大,按摩時間賽前40分鐘, 操作時間30分鐘方法與步驟： 被按摩者取仰臥位或坐位。 頭部從前到后做輕推、摩法5-8遍。 輕點(diǎn)揉印堂、太陽、百會、風(fēng)池穴，各做10-20遍。 用十指指端從前額向后推頭頂約l0次。 對將要運(yùn)動的大群肌肉沿向心方向進(jìn)行輕揉捏,準(zhǔn)備活動按摩法,要領(lǐng)：手法要輕柔和緩，力量輕、速度慢、時間長，按摩面積大，按摩時間在賽前10-20分鐘，操作時間一般為10-15分鐘做法： 上下肢推、擦法5-8遍上下肢各大肌群做揉捏法5-8遍 主要關(guān)節(jié)擦揉10余遍。重點(diǎn)部位重推和重揉約兩分鐘結(jié)束時用搓和叩擊等手法，最后以輕推結(jié)束,二 保健按摩,1 全身按摩 頸部 (1)方法與步驟： 患者取坐位或俯臥位，操作者立于患者左側(cè)(操作者以右手為例)或坐于患者頭頂端。 推法用雙手虎口處或雙拇指，沿頸椎兩側(cè)及頸椎，自上而下的推至肩部，重復(fù)3-5遍。 拿法用單手或雙手的拇指與其他四指自上而下拿至肩部，重復(fù)35遍。,二 保健按摩,揉法用單手拇指自上而下揉頸椎，拇指和四指揉頸椎兩側(cè)肌肉，重復(fù)3-5遍。 叩擊用單手切擊或雙手合擊自上而下叩至肩部，重復(fù)35遍。 運(yùn)拉用左手在前托住下頜，右手在后托住枕部，做頸部前屈、后伸、側(cè)屈、環(huán)轉(zhuǎn)、拔伸等被動運(yùn)動。 (2)動作要領(lǐng)：頸部按摩的方向應(yīng)自上而下，運(yùn)拉時切忌暴力,二 保健按摩,腰背部 (1)方法與步驟： 患者俯臥，術(shù)者立于患者左側(cè)，右手操作。 推法; 擦法 揉法 按壓 點(diǎn)穴用點(diǎn)穴手法點(diǎn)按(用拇指的指端或中指的指端由輕到重點(diǎn)按穴位)委中、環(huán)跳、大腸俞（第四、五腰椎棘突旁1.5寸）、腎俞（第二、三腰椎棘突旁1.5寸）、天宗（肩胛岡下緣中點(diǎn)與下角連線的上1/3與下2/3交界處）。每穴點(diǎn)按一次，每次點(diǎn)按2040 s。 滾法單手或雙手在背部自上而下，腰部兩側(cè)重點(diǎn)操作。 (2)動作要領(lǐng)：腰部按摩重點(diǎn)在腰骶部，宜用力重且時問長。,二 保健按摩,胸腹部 (1)方法與步驟： 患者取仰臥位，術(shù)者立于患者右側(cè)。 推法：用四指指腹，自天突穴（胸骨上窩正中）向下沿胸骨至劍突作推摩，一般做35遍。用雙手拇指，從劍突向肋弓兩側(cè)分推上腹部，3-5遍。 擦法主要作用于胸肋間，用分肋法(左手五指自然分開按壓在肋骨上，右手順分開的左指間隙在肋間反復(fù)擦動)。兩邊各操作3- -5遍揉法重點(diǎn)做腹部的圓形或螺旋的揉動，力度先輕后重。 摩法在腹部以臍眼為中心，順時針摩動。 點(diǎn)穴點(diǎn)按天突、鳩尾（劍突下，臍上7寸）、中脘（臍上4寸）、天樞（臍旁2寸）、氣海（臍下1.5寸）。 (2)動作要領(lǐng)：胸部按摩力度不宜過大,二 保健按摩,上肢(1)方法與步驟： 仰臥位或坐位；推法；擦法；揉捏 點(diǎn)穴合谷、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、曲池、肩井（大椎穴與肩峰連線之中點(diǎn)）。 叩擊；運(yùn)拉。 (2)動作要領(lǐng)：重點(diǎn)做運(yùn)動負(fù)荷比較大的肌群,二 保健按摩,下肢(1)方法與步驟： 患者取仰臥位，術(shù)者立于右側(cè)，術(shù)者右手操作。 推法；擦法；揉捏； 點(diǎn)穴點(diǎn)按沖門、風(fēng)市（股部外側(cè)，膝上7寸）、陰陵泉（脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷中）、陽陵泉（腓骨小頭前下方凹陷中）、足三里、委中、三陰交（內(nèi)髁上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面中央）、懸鐘（外踝尖上3寸，腓骨后緣）、昆侖（外踝與跟腱連線之中點(diǎn)）。 叩擊；運(yùn)拉； (2)動作要領(lǐng)：重點(diǎn)做運(yùn)動負(fù)荷比較大的肌群,三 治療按摩,1取穴方法 人體的穴位都在一定的位置，可以用有效的方法測量定位。正確的取穴與治療的效果有密切關(guān)系。 (1)解剖標(biāo)志取穴法 以人體體表的各種解剖學(xué)標(biāo)志作為取穴的依據(jù)。如五官、眉、發(fā)際、棘突、肩胛骨、乳頭、臍、胸骨、髂嵴、髁為標(biāo)志等(2)指量法(又稱指寸法) 以患者手指的寬度為標(biāo)準(zhǔn)取穴的方法。如拇指的橫度為1寸，食指與中指二指合并寬為15寸，四指并攏總寬度為3寸。,常用穴位,頭部常用穴位 百會 印堂 人中 太陽 風(fēng)池 攢竹 絲竹空,頸背部常用穴位 大椎 天宗 腎俞 大腸俞,上肢常用穴位 肩髃 肩貞 曲池 內(nèi)關(guān) 外關(guān) 合谷 十宣,下肢常用穴位 環(huán)跳 委中 足三里 承山 昆侖 太溪 涌泉,三 治療按摩,3 選穴原則(1)就近選穴(2)遠(yuǎn)道選穴(3)對癥選穴：針對某些疾病的癥狀選用相應(yīng)穴位。例如，發(fā)熱選大椎穴與曲池穴，腓腸肌痙攣選承山穴，昏迷選人中、十宣、涌泉穴等 。全身按摩視頻1全身按摩2,四 傷科按摩,傷科按摩主要是根據(jù)損傷的病理，選用有針對性的按摩手法，以達(dá)到治愈傷病的目的。 傷科按摩的過程大致可分為三個階段(按摩時間一般掌握在1525 min )。準(zhǔn)備階段所用時間約占整個按摩時問的2lO治療階段所用時問約占整個按摩時間的710結(jié)束階段所用時間約占整個按摩時間的110。,踝關(guān)節(jié)扭傷,方法與步驟 (1)準(zhǔn)備手法：疏通血脈，緩解痙攣。 擦法。推法。揉法。點(diǎn)穴：解溪、昆侖、太溪、懸鐘、足三里、委中（2）治療手法：對癥處理。時間約5 min。 瘀血腫脹。推、揉、切。 組織粘連。揉、分筋。 結(jié)構(gòu)變位。理筋、彈筋、運(yùn)拉。 (3)結(jié)束手法：緩解強(qiáng)手法的不良刺激。時間約2 min。 局部按壓。 由遠(yuǎn)端向近端推至膝部。 做足、踝部的抖動。,指間關(guān)節(jié)挫傷,(1)準(zhǔn)備手法： 推。由手指向手腕部推傷指的不同側(cè)面各3-5遍。擦。在傷指關(guān)節(jié)兩側(cè)擦35遍（2）治療手法： 揉。重點(diǎn)在傷處由輕到重揉2-3 min。 搓。由傷指遠(yuǎn)端向近端搓57遍。 運(yùn)拉。用柔和輕緩的力量做縱向牽拉和各方向的運(yùn)動。 (3)結(jié)束手法：輕推，輕揉,落枕,方法與步驟 (1)準(zhǔn)備手法： 推。由頸部上端兩側(cè)用雙手向下推至肩部，35遍。 揉。由上向下揉頸部肌肉，重點(diǎn)揉斜方肌，胸鎖乳突肌。 (2)治療手法： 點(diǎn)穴。風(fēng)池、大椎、肩井、天宗。 揉法。在頸、背部肌肉處反復(fù)接動。 彈撥。斜方肌、胸鎖乳突肌。 運(yùn)拉。用手法對頸部進(jìn)行牽引并向各方向運(yùn)拉。 (3)結(jié)束手法：輕揉，順理。,腰背肌筋膜炎, 方法與步驟 (1)準(zhǔn)備手法： 摩?；颊吒┡P，按摩者站在一側(cè)，撫摩腰背部,先從上至下，先健側(cè)后患側(cè)，緩慢而柔和地進(jìn)行，以60次/min的頻率做30 s 揉捏。先輕后重，先健側(cè)后患側(cè)，重點(diǎn)要放在棘突兩側(cè)豎脊肌和壓痛明顯處，反復(fù)揉捏約12min。 點(diǎn)穴。點(diǎn)按命門、腎俞、腰眼、大腸俞、環(huán)跳、委中。,(2)治療手法： 揉。按摩者以掌根或小魚際著力，在病灶部位作環(huán)形揉推法，邊揉邊移動，持續(xù)約23min，再以掌根沿脊椎作推摩，反復(fù)推摩812次運(yùn)拉。單腿后搬法患者俯臥，下肢伸直，按摩者立于一側(cè)，一手臂抱托患者一側(cè)大腿的下13處，用力向上搬動(過伸)，同時用另一手掌根按壓腰部，搬按3-5次，再如此搬另一只腿。 雙腿后搬法方法同“單腿后搬法”，唯雙腿同時后搬，連續(xù)搬3-5次(3)結(jié)束手法：用推法。,髕骨勞損,方法與步驟 (1)準(zhǔn)備手法： 推。取坐位或仰臥位，自小腿中端向上推膝關(guān)節(jié)上下左右至大腿中段。先上后下，然后推膝部兩側(cè)，各推35遍。 擦。用四指抱擦膝內(nèi)、外側(cè)韌帶和髕韌帶35遍。 點(diǎn)穴。點(diǎn)按陽陵泉、血海、陰陵泉、雙膝眼、足三里。,2)治療手法： 按壓。取坐位傷肢伸直，髕骨放松，術(shù)者左手墊在傷膝腘窩下，右手按壓傷膝髕骨，一按一松，改善關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液循環(huán)，10-15次。 刮法。用左手固定髕骨并通過按壓盡可能將勞損的病灶暴露出來，然后用右手的拇指端橫向的刮動受損的髕骨部位，約23 min。 (3)結(jié)束手法：輕推、輕擦,