慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病健 康 教 育 1 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病定 義 ： 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD)簡 稱 慢 阻 肺 ， 是以 持 續(xù) 性 氣 流 受 限 為 特 征 的 可 以 預(yù) 防 和 治 療 的 疾 病 ，其 支 氣 管 和 肺 組 織 的 損 害 是 不 可 逆 的 ， 且 呈 進 行 性發(fā) 展 ， 導(dǎo) 致 肺 功 能 進 行 性 減 退 ， 嚴 重 影 響 病 人 的 勞動 能 力 和 生 活 質(zhì) 量 。 2 呼吸系統(tǒng)的組成 的 說 法 是 十 分 發(fā)v發(fā) 3 COPD是 呼 吸 系 統(tǒng) 疾 病 中 的 常 見 病 和 多 發(fā) 病 ，患 病 率 和 病 死 率 均 居 高 不 下 ， 近 年 來 對 我 國 7個地 區(qū) 20 245名 成 年 人 進 行 調(diào) 查 ， 40歲 以 上 人 群的 患 病 率 為 8.2%。 WHO（ 世 界 經(jīng) 濟 組 織 ） 資料 顯 示 ， 其 死 亡 率 居 所 有 死 因 的 第 4位 ， 至2020年 將 成 為 世 界 疾 病 經(jīng) 濟 負 擔(dān) 的 第 5位 。 4 肺 心 功能 下 降 生 活 質(zhì) 量 下 降 全 球 范 圍 內(nèi) 第四 大 致 死 疾 病 5 6 大 部 分 時 間 都 有 咳 嗽 大 部 分 時 間 都 有 咳 痰 和 同 齡 人 相 比 容 易 氣 急 40歲 以 上 目 前 或 曾 經(jīng) 吸 煙 7 近 20年 西 方 國 家 冠 心 病 、 腦 卒 中 死 亡 率 大 幅 下 降 ，但 COPD的 死 亡 率 卻 明 顯 上 升 ， 2000年 全 球 死 于COPD患 者 達 270萬 ； 據(jù) 北 京 、 遼 寧 、 湖 北 三 地 農(nóng) 村 15歲 以 上 10萬 人 口 基線 調(diào) 查 ， COPD患 病 率 為 3.1 推 算 全 國 15歲 以 上 人 口COPD患 病 人 數(shù) 達 2500萬 。 按 WHO的 評 價 ， 估 算 全 國每 年 因 COPD死 亡 人 數(shù) 達 100萬 ， 致 殘 人 數(shù) 達5001000萬 ， COPD在 我 國 是 農(nóng) 村 人 口 首 位 死 因 ，在 疾 病 負 擔(dān) 中 占 第 一 位 。 8 已 明 確 的 COPD病 因 或 危 險 因 素 吸 煙 空 氣 污 染 職 業(yè) 暴 露 反 復(fù) 氣 道 感 染 或 過 敏 出 生 時 低 體 重 遺 傳 . 9 COPD的 罪 魁 禍 首 NO SMOKING 10 吸 煙 與 COPD 國 外 資 料 ： COPD患 者 8090身 體 狀 況 較 好 的也 可 爬 山 、 游 泳 ， 但 要 循 序 漸進 ， 持 之 以 恒 ， 運 動 后 以 自 我感 到 舒 適 為 度 。 18 氧 療 的 主 要 效 果 包 括 ：1.減 輕 低 氧 血 癥 ： 當(dāng) PaO2達 到 60mmHg以上 ， SaO2達 到 85% 90%， 基 本 上 可 以 滿足 組 織 代 謝 的 需 要 。2.緩 解 低 氧 引 起 的 肺 動 脈 高 壓 ， 減 輕 紅 細 胞增 多 癥 ， 降 低 血 液 黏 稠 度 ， 減 輕 右 心 室 負 擔(dān) ，延 緩 肺 心 病 的 發(fā) 生 發(fā) 展 。3.吸 氧 可 以 緩 解 支 氣 管 痙 攣 ， 減 輕 呼 吸 困 難 ，改 善 通 氣 功 能 障 礙 。4.改 善 患 者 體 質(zhì) ， 改 善 睡 眠 和 大 腦 功 能 ， 提高 運 動 耐 力 和 生 活 質(zhì) 量 。5.改 善 慢 阻 肺 患 者 預(yù) 后 ， 延 長 生 命 。6.減 少 住 院 次 數(shù) ， 節(jié) 約 醫(yī) 療 費 用 。 19 種 類目 前 較 常 使 用 的 家 庭 供 氧 裝 置 有 壓 縮 氧 氣 筒 、 家 庭 制 氧 機 、 液 氧 罐 。 液 氧 罐 便 于攜 帶 ， 適 合 外 出 供 氧 ， 供 氧 時 間 為 6 8小 時 。 操 作 方 法 1.吸 氧 前 用 棉 簽 蘸 清 水 清 潔 吸 氧 者 鼻 孔 ， 注 意 不 要 把 棉 簽 掉 在 鼻 孔 內(nèi) 。2.一 定 要 先 調(diào) 好 流 量 再 使 用 。 購 買 制 氧 機 者 使 用 前 應(yīng) 仔 細 閱 讀 說 明 書 后 再 使 用 。3.合 理 選 擇 吸 氧 時 間 ： 對 嚴 重 慢 性 支 氣 管 炎 、 肺 氣 腫 ， 伴 明 確 肺 功 能 異 常 的 患 者 ，注 意 控 制 氧 氣 流 量 一 般 為 每 分 鐘 1 2升 ， 因 為 高 流 量 吸 氧 可 加 重 慢 性 阻 塞 性 肺 氣腫 患 者 的 二 氧 化 碳 蓄 積 ， 引 發(fā) 肺 性 腦 病 ； 對 部 分 患 者 平 時 無 或 僅 有 輕 度 低 氧 血 癥 ，在 活 動 、 緊 張 或 勞 累 時 ， 短 時 間 給 氧 可 減 輕 “ 氣 短 ” 的 不 適 感 。4.注 意 用 氧 安 全 。 氧 氣 瓶 搬 運 時 要 避 免 傾 倒 撞 擊 ， 防 止 爆 炸 ， 故 氧 氣 瓶 應(yīng) 放 于 陰涼 處 ， 并 遠 離 煙 火 和 易 燃 品 ， 至 少 距 離 火 爐 5米 ， 距 暖 氣 1米 。5.氧 氣 瓶 內(nèi) 氧 氣 不 能 用 盡 ， 一 般 需 留 1千 帕 ， 以 防 再 次 充 氣 時 灰 塵 雜 質(zhì) 等 進 入 瓶 內(nèi)引 起 爆 炸 。6.鼻 塞 、 面 罩 、 濕 化 瓶 等 均 應(yīng) 定 期 消 毒 。 20 1、 了 解 家 庭 氧 療 的 長 期 性病 人 必 須 堅 持 每 日 吸 氧 ， 吸 氧 時 間 至 少 在 10小 時 以 上 ， 最 好 達 到 15小 時 ， 這 樣 至少 堅 持 六 個 月 以 上 。2、 家 庭 氧 療 經(jīng) 醫(yī) 務(wù) 人 員 指 導(dǎo) ， 遵 循 醫(yī) 囑 。醫(yī) 囑 包 括 氧 氣 的 供 應(yīng) 來 源 、 給 氧 方 式 、 氧 氣 流 量 、 每 日 吸 氧 時 間 、 療 程 等 。3、 家 庭 氧 療 應(yīng) 為 低 流 量 吸 氧吸 氧 濃 度 低 于 29%， 每 分 鐘 吸 氧 1-2L。 病 人 切 不 可 自 行 縮 短 或 延 長 吸 氧 時 間 。4、 家 庭 氧 療 采 用 鼻 塞 法選 擇 合 適 的 鼻 導(dǎo) 管 ， 置 于 前 鼻 孔 并 行 雙 側(cè) 固 定 ， 這 樣 會 覺 得 舒 適 ， 也 不 影 響 說 話 和進 食 。 要 保 持 鼻 導(dǎo) 管 的 通 暢 ， 每 天 吸 完 后 ， 先 用 清 潔 劑 清 潔 ， 再 用 水 沖 洗 干 凈 。5、 每 天 做 記 錄記 錄 氧 療 時 間 、 氧 流 量 和 氧 療 后 的 病 情 變 化 ， 定 期 做 血 氣 分 析 。 第 一 周 后 去 醫(yī) 院 復(fù)查 ， 而 后 每 月 復(fù) 診 。6、 學(xué) 會 自 我 觀 察注 意 觀 察 呼 吸 的 頻 率 ， 心 率 的 快 慢 ， 精 神 是 否 好 轉(zhuǎn) 。 21 生 活 規(guī) 律 勞 逸 有 度 。 任 何 疾 病 都 不 是 一 朝 一 夕 而 形成 的 ， 像 是 勞 力 過 度 、 勞 心 過 度 ， 房 事 過 度 、 大 量 吸 煙等 均 可 損 及 身 心 健 康 ， 傷 害 呼 吸 系 統(tǒng) ， 都 可 能 會 引 發(fā) 慢阻 肺 。 因 此 ， 慢 阻 肺 患 者 一 定 要 改 變 不 良 生 活 方 式 ， 做到 生 活 規(guī) 律 ， 勞 逸 結(jié) 合 、 保 證 睡 眠 、 千 萬 不 要 干 力 所 不及 的 勞 動 ， 有 心 慌 氣 短 者 更 應(yīng) 掌 握 好 自 己 的 活 動 量 ， 以減 輕 心 臟 負 擔(dān) 。 22 NAHT K 23