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1、第1章 運(yùn)動(dòng)療法概論 1、 概念 運(yùn)動(dòng)療法（physical therapy）是為了緩解癥狀或改善功能而進(jìn)行全身或局部的運(yùn)動(dòng)以達(dá)到治療目的的方法，是物理療法的主要方法之一。 運(yùn)動(dòng)療法是康復(fù)治療技術(shù)中的重要措施和手段，他依據(jù)患者的病情和身體各部功能的現(xiàn)狀，利用生物力學(xué)的原理，通過(guò)患者自身的力量或康復(fù)治療者的輔助操作所進(jìn)行的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)患者各功能的恢復(fù)，使患者最大限度的恢復(fù)生活自理能力、勞動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)能力。 二、特點(diǎn) （1） 主動(dòng)積極治療 要求患者主動(dòng)、資源的參加治療的全過(guò)程，通過(guò)主動(dòng)積極鍛煉，以促進(jìn)患者心理障礙和軀體障礙恢復(fù)。 （2） 局部治療和全身治療

2、相結(jié)合 通過(guò)肌肉、關(guān)節(jié)活動(dòng)達(dá)到局部器官的鍛煉，也可通過(guò)神經(jīng)反射和體液調(diào)節(jié)機(jī)制來(lái)改善全身的功能狀態(tài)，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)功能康復(fù)的目的。 （3） 防病和治病相結(jié)合 能增強(qiáng)體力和免疫功能，可預(yù)防疾病和具體健身益壽的作用。 （4） 簡(jiǎn)便易行 運(yùn)動(dòng)療法可不受時(shí)間、地點(diǎn)、設(shè)備、器材等條件限制，簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、易行。 3、 運(yùn)動(dòng)療法在康復(fù)治療中的作用 （一）維持和改善運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)和功能，運(yùn)動(dòng)療法可以促進(jìn)血液循環(huán)，維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，提高和增強(qiáng)肌肉的力量和耐力。 （二）促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展，以補(bǔ)償喪失的功能。 （三）促進(jìn)器官的新陳代謝，增強(qiáng)心肺功能。 （四）提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，通

3、過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可保持和改善神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、靈活 性和協(xié)調(diào)性。 （五）增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝功能，如促進(jìn)糖代謝，增加骨組織對(duì)礦物質(zhì)的吸收。 四、分類及臨床應(yīng)用 根據(jù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中用力的方式和程度，可將運(yùn)動(dòng)氛圍被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、自主主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，但后三種都有主動(dòng)用力的形式，亦可大致劃分為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)兩大類。 （一）被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 1.概念 由外力作用于人體某一部分所引起的動(dòng)作稱被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。一般用于維持正?；蛟龃笠咽芟薜年P(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。 2.服務(wù)對(duì)象 （1）癱瘓（肌力0-1級(jí)） （2）關(guān)節(jié)功能性障礙 （3）需要保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍但又不能或不宜進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

4、的患者。 3.注意事項(xiàng) （1）明確治療的目的及順序 運(yùn)動(dòng)方向先做向心性后做離心性，常用于改善肢體血液循環(huán)和淋巴循環(huán)；運(yùn)動(dòng)順序錯(cuò)那個(gè)肢體近端至遠(yuǎn)端，刺激神經(jīng)和肌肉，有利于癱瘓患者的康復(fù)。 （2）舒適自然的體位 （3）運(yùn)動(dòng)餓肢體要自然放松 （4）用力應(yīng)緩慢輕柔 （2） 主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 依靠患者自身的肌力進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的方法稱主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，患者肌力在3級(jí)以上者，均可進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，單純的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)一般不給予輔助、也不施加阻力，主要用于維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍、進(jìn)行增強(qiáng)肌力和持久力的訓(xùn)練和增強(qiáng)肌肉之間的協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練。屬于主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的尚有下列形式： 1．輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 肌力達(dá)到1-2級(jí)時(shí)，患者依靠主動(dòng)力量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)

5、，實(shí)質(zhì)上是從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)度的一個(gè)中間階段。助力來(lái)自于治療者、他人或患者自身健康肢體或輔助器械。 2.主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 肌力不到3級(jí)或3級(jí)以上時(shí)，可由物理治療師（pt），健側(cè)肢體或運(yùn)動(dòng)器械，幫助患者進(jìn)行活動(dòng)。 3．抗阻運(yùn)動(dòng) 在肌力達(dá)到4級(jí)以上時(shí)，為增強(qiáng)患者的肌力，可以進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)鍛煉。這種運(yùn)動(dòng)對(duì)增強(qiáng)肌力和耐久力有效，但是應(yīng)在醫(yī)師的正確指導(dǎo)下進(jìn)行?？棺柽\(yùn)動(dòng)的方式有徒手抵抗和器械抵抗兩種形式。 五、適應(yīng)癥與禁忌癥 （一）適應(yīng)癥 1.神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)損傷（三癱）、周?chē)窠?jīng)損傷、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。 2.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：截肢后、關(guān)節(jié)術(shù)后、四肢與脊柱骨折、關(guān)節(jié)脫位、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱畸形、頸椎病、

6、腰腿痛、肩周炎、軟組織損傷與燒傷后等。 3.內(nèi)臟器官疾病：慢支、肺氣腫、哮喘、冠心病、高血壓、各種心肺和腹腔術(shù)后等。 4.代謝疾?。禾悄虿?、肥胖、高脂血癥等。 5.其它：神經(jīng)官能癥、子宮位置異常等。 （二）禁忌癥 疾病的急性期和某些疾病的亞急性期、發(fā)熱、嚴(yán)重衰弱、臟器功能失代償、休克、神志不清或明顯不合作者、有大出血傾向、劇烈頭痛、運(yùn)動(dòng)中可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重合并癥、惡性腫瘤尚未妥善處理者等。 6、 運(yùn)動(dòng)處方 （1） 概念 在運(yùn)動(dòng)療法中，康復(fù)醫(yī)師根據(jù)康復(fù)對(duì)象的健康狀況、內(nèi)臟器官與運(yùn)動(dòng)器官的功能狀態(tài)、年齡、性別以及運(yùn)動(dòng)史等設(shè)計(jì)出的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案稱為運(yùn)動(dòng)處方。 （2） 運(yùn)動(dòng)類型 1. 耐

7、力性運(yùn)動(dòng) 主要是健身，改善心肺功能和代謝能力。 2. 力量型運(yùn)動(dòng) 主要是增強(qiáng)肌肉力量，改善關(guān)節(jié)功能，消除局部脂肪積聚。 3. 恢復(fù)功能性運(yùn)動(dòng) 主要是治療某些疾病，對(duì)傷殘患者的功能恢復(fù)。 4. 放松性運(yùn)動(dòng) 主要是松弛肌肉，放松緊張情緒，消除肌肉與精神疲勞，防治高血壓及神經(jīng)衰弱等疾病。 （三）運(yùn)動(dòng)量 運(yùn)動(dòng)量又稱運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練量或運(yùn)動(dòng)治療量，是指在一次端麗中肌肉作功的總量，也是鍛煉中的總負(fù)荷量。 1.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是指單位時(shí)間內(nèi)的運(yùn)動(dòng)量，即：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度=運(yùn)動(dòng)量/運(yùn)動(dòng)時(shí)間。而運(yùn)動(dòng)量是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的乘積，即：運(yùn)動(dòng)量=運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)繩索度可根據(jù)最大吸氧量的百分

8、數(shù)、代謝當(dāng)量、心率、自覺(jué)疲勞程度等來(lái)確定。 （1）最大吸氧量的百分?jǐn)?shù)在運(yùn)動(dòng)處方中常用最大吸氧量的百分?jǐn)?shù)來(lái)表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，50%～70%VO2max的運(yùn)動(dòng)是有危險(xiǎn)的。 （2）代謝當(dāng)量代謝當(dāng)量是指運(yùn)動(dòng)時(shí)代謝率對(duì)安靜時(shí)代謝率的倍數(shù)。1MET是指每kg，從事1min活動(dòng)消耗3.5mL的氧，其活動(dòng)強(qiáng)度稱為1MET[MET=3.5mL/（kgmin）]。1MET的活動(dòng)強(qiáng)度相當(dāng)于健康成人坐位安靜代謝的水平。任何人從事任何強(qiáng)度的活動(dòng)時(shí)，都可測(cè)出其吸氧量，從而計(jì)算出MWN數(shù)，用于表示其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。在制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，如已測(cè)出某人的適宜運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相當(dāng)于多少M(fèi)ET，即可找出相同MET的活動(dòng)項(xiàng)目，寫(xiě)入運(yùn)動(dòng)處方。 （3）

9、心率除去環(huán)境、心理刺激、疾病等因素，心率與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度之間存在著線性關(guān)系。在運(yùn)動(dòng)處方實(shí)踐中，一般來(lái)說(shuō)達(dá)最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)的心率稱為最大心率，達(dá)最大功能的60%～70%時(shí)的心率稱為“靶心率”或稱為“運(yùn)動(dòng)中的適宜心率”，日本稱為“目標(biāo)心率”，是指能獲得最佳效果并能確保安全的運(yùn)動(dòng)心率。為精確地確定各個(gè)病人的適宜心率，須做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，測(cè)定運(yùn)動(dòng)中可以達(dá)到的最大心率或做癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以確定最大心率，該心率的70%～85%為運(yùn)動(dòng)的適宜心率。用靶心率控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是簡(jiǎn)便易的主法，具體推算的方法有： 1）公式推算法以最大心率的65%～85%為靶心率，即：靶心率=（220-年齡）65%（或85%）。年齡在50歲以上

10、，有慢性病史的，可用：靶心率=170-年齡；經(jīng)常參加體育鍛煉的人可用：靶心率=180-年齡。例如：年齡為40歲的健康人，其最大運(yùn)動(dòng)心率為：220-40=180次min-1，適宜運(yùn)動(dòng)心率為：下限為18065%=117次min-1，上限為18085%=153，即鍛煉時(shí)心率在117～153次min-1之間，表明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜。 2）耗氧量推算法人體運(yùn)動(dòng)時(shí)的耗氧量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及心率有著密切的關(guān)系，可用耗氧量推算靶心率，以控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)相當(dāng)于最大吸氧量的70%～80%（即：70%～80%VO2max），運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率約為125～165次min-1；中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)相當(dāng)于最大吸氧量的50%~60%（即

11、50%～60%VO2max），運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率約為110～135次min-1；小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)相當(dāng)于最大吸氧量的40%以下（即：小于40%VO2max），運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率約為100～110次min-1。在實(shí)踐中可采用按年齡預(yù)計(jì)的適宜心率，結(jié)合鍛煉者的實(shí)踐情況來(lái)規(guī)定適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。 （4）自感用力度自感用力度是Borg根據(jù)運(yùn)動(dòng)者自我感覺(jué)疲勞程度來(lái)衡量相對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)，是持續(xù)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中體力水平可靠的指標(biāo)，可用來(lái)評(píng)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；在修訂運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，可用來(lái)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。自感用力度分級(jí)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)與心肺代謝的指標(biāo)密切相關(guān)，如：吸氧量、心率、通氣量、血乳酸等。 2.力量性運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量 （1）決定力量練習(xí)的運(yùn)動(dòng)

12、量的因素 1）參加運(yùn)動(dòng)的肌群的大?。捍蠹∪馊哼\(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)量大，小肌肉群運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)量小。如：肢體遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)、單個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)量較??；肢體近端大關(guān)節(jié)，多關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，軀干運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)量較大。 2）運(yùn)動(dòng)的用力程度：負(fù)重、抗阻力運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)量較大：不負(fù)重運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)量較小。 3）運(yùn)動(dòng)節(jié)奏：自然輕松的運(yùn)動(dòng)節(jié)奏其運(yùn)動(dòng)量較?。哼^(guò)快或過(guò)慢的運(yùn)動(dòng)節(jié)奏其運(yùn)動(dòng)量較大。 4）運(yùn)動(dòng)的重復(fù)次類：重復(fù)次數(shù)多的運(yùn)動(dòng)量大。 5）運(yùn)動(dòng)的姿勢(shì)、位置：不同的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，位置對(duì)維持姿勢(shì)和克服重力的要求不同，運(yùn)動(dòng)量也不同。 （2）力量練習(xí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量：力量練習(xí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以局部肌肉反應(yīng)為準(zhǔn)，而不是以心率等指標(biāo)為準(zhǔn)。在等張練習(xí)或等動(dòng)

13、練習(xí)中，運(yùn)動(dòng)量由所抗阻力的大小和運(yùn)動(dòng)次數(shù)來(lái)決定。在等長(zhǎng)練習(xí)中，運(yùn)動(dòng)量由所抗阻力和持續(xù)時(shí)間來(lái)決定。在增強(qiáng)肌肉力量時(shí)，宜逐步增加阻力而不是增加重復(fù)次數(shù)或持續(xù)時(shí)間（即大負(fù)荷、少重復(fù)次數(shù)的練習(xí)）；在增強(qiáng)肌肉耐力時(shí)，宜逐步增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)或持續(xù)時(shí)間（即中等負(fù)荷、多次重復(fù)的練習(xí)）。在康復(fù)體育中，一般較重視發(fā)展肌肉力量，而肌肉耐力可在日常生活活動(dòng)中得到恢復(fù)。 3.伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量 （1）有固定套路的伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)量：有固定套路的伸展運(yùn)動(dòng)和健身操，如“太極拳、廣播操等，其運(yùn)動(dòng)量相對(duì)固定。如：太極拳的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般在4～5MET或相當(dāng)于40%～50%的最大吸氧量，運(yùn)動(dòng)量較小。增加運(yùn)動(dòng)量可

14、通過(guò)增加套路的重復(fù)次數(shù)或動(dòng)作的幅度、架子的高低等來(lái)完成。 （2）一般的伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)量一般的伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)量可分為大、中、小三種。小運(yùn)動(dòng)量是指做四肢個(gè)別關(guān)節(jié)的簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)、輕松的腹背肌運(yùn)動(dòng)等，運(yùn)動(dòng)間隙較多，一般為8～12節(jié)；中等運(yùn)動(dòng)量可做數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)或肢體的聯(lián)合動(dòng)作，一般為14～20節(jié)；大運(yùn)動(dòng)量是以四肢及軀干大肌肉群的聯(lián)合動(dòng)作為主，可加負(fù)荷，有適當(dāng)?shù)拈g歇，一般在20節(jié)以上。 4.運(yùn)動(dòng)處方的持續(xù)時(shí)間 （1）耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)處方中的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是指每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。每次運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間為15～60分鐘，一般須持續(xù)20～40分鐘；其中達(dá)到適宜心率的時(shí)間須在15分鐘以上。在計(jì)

15、算間歇性運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間時(shí)，應(yīng)扣除間歇時(shí)間。間歇運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)密度應(yīng)視體力而定，體力差者運(yùn)動(dòng)密度應(yīng)低；體力好者運(yùn)動(dòng)密度可較高。運(yùn)動(dòng)量由運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間共決定（運(yùn)動(dòng)量=運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間），在總運(yùn)動(dòng)量確定時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小則運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)。前者適宜于年輕及體力較好者，后者適宜于老年及體力較弱者。年輕及體力較好者可由較高的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度開(kāi)始鍛煉，老年及體力較弱者由低的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度開(kāi)始鍛煉。運(yùn)動(dòng)量由小到大，增加運(yùn)動(dòng)量時(shí)，先延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，再提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。 （2）力量性運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間力量性運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間主要是指每個(gè)練習(xí)動(dòng)作的持續(xù)時(shí)間。如等長(zhǎng)練習(xí)中肌肉收縮的維持時(shí)間一般認(rèn)為6s以上較好。促最大練習(xí)是負(fù)重伸膝后再維持5

16、～10s。在動(dòng)力性練習(xí)中，完成一次練習(xí)所用時(shí)間實(shí)際上代表動(dòng)作的速度。 （3）伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)時(shí)間成套的伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般較固定，而不成套的伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)時(shí)間有較大并異。如：24式太極拳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間約為4分鐘；42式太極拳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間約為6分鐘；伸展運(yùn)動(dòng)或健身操的總運(yùn)動(dòng)時(shí)間由一套或一段伸展運(yùn)動(dòng)或健身操的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、伸展運(yùn)動(dòng)或健身操的套數(shù)或節(jié)數(shù)來(lái)決定。 5.運(yùn)動(dòng)處方的運(yùn)動(dòng)頻率 （1）耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)頻率在運(yùn)動(dòng)處方中，運(yùn)動(dòng)頻率常用每周的鍛煉次數(shù)來(lái)表示。運(yùn)動(dòng)頻率取決于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間。一般認(rèn)為：每周鍛煉3~4次，即：隔一天鍛煉一次，這種鍛煉的效

17、率最高。最低的運(yùn)動(dòng)頻率為每周鍛煉2次。運(yùn)動(dòng)頻率更高時(shí)，鍛煉的效率增加并不多，而有增加運(yùn)動(dòng)損傷的傾向。小運(yùn)動(dòng)量的耐力運(yùn)動(dòng)可每天進(jìn)行。 （2）力量性運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)頻率力量練習(xí)的頻率一般為：每日或隔日練習(xí)1次。 （3）伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)頻率伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)頻率一般為每日1次或每日2次。 （四）運(yùn)動(dòng)處方的運(yùn)動(dòng)進(jìn)度 一般根據(jù)運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)的人，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)動(dòng)練習(xí)后（大概6～8星期左右），心肺功能應(yīng)有所改善。這時(shí)，無(wú)論在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間方面均應(yīng)逐漸加強(qiáng)，所以運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)根據(jù)個(gè)人的進(jìn)度而修改。在一般情況下，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練造成體能上的進(jìn)展可分為三個(gè)階段：初級(jí)階段、進(jìn)展階段和保持階段。 （1

18、）初級(jí)階段指剛剛開(kāi)始實(shí)行定時(shí)及有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)的時(shí)候。在這個(gè)階段并不適宜進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間、多次數(shù)和程度大的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榧∪庠谖催m應(yīng)運(yùn)動(dòng)就接受高度訓(xùn)練很容易造成受傷。所以，以大部分人來(lái)說(shuō)，最適宜采取強(qiáng)度較低、時(shí)間較短和次數(shù)較少的運(yùn)動(dòng)處方。例如選擇以緩步跑作為練習(xí)的運(yùn)動(dòng)員，應(yīng)該以每小時(shí)4公里的速度進(jìn)行，而時(shí)間和次數(shù)則因應(yīng)自己的體能而調(diào)節(jié)，不過(guò)每次的運(yùn)動(dòng)時(shí)間不應(yīng)少于15分鐘。 （2）進(jìn)展階段指運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過(guò)初級(jí)階段的運(yùn)動(dòng)練習(xí)后，心肺功能已有明顯的改善，而改善的進(jìn)度則因人而異。在這個(gè)階段，一般人的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度都可以達(dá)到最大攝氧量的40%～85%，運(yùn)動(dòng)時(shí)間亦可每2～3周便加長(zhǎng)一些。這個(gè)階段是運(yùn)動(dòng)員體適能改善的明顯期，一般

19、長(zhǎng)達(dá)4~5個(gè)月時(shí)間。 （3）保持階段在訓(xùn)練計(jì)劃大約進(jìn)行了6個(gè)月之后出現(xiàn)。在這個(gè)階段，運(yùn)動(dòng)員的心肺功能已達(dá)到滿意的水平，而他們亦不愿意再增加運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)員只要保持這個(gè)階段的訓(xùn)練，就可以確保體魄強(qiáng)健。這時(shí)，運(yùn)動(dòng)員亦可以考慮將較為刻板沉悶的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改為一些較高趣味的運(yùn)動(dòng)，以避免因沉悶放棄繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。 （五）注意事項(xiàng) 1.循序漸進(jìn) 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要逐步適應(yīng)，一般適應(yīng)期為3-5天。 2.隨時(shí)調(diào)整 在運(yùn)動(dòng)治療過(guò)程中出現(xiàn)其他疾病，應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)治療并和醫(yī)生取得聯(lián)系，給予對(duì)癥治療。 3.注意測(cè)量、觀察 運(yùn)動(dòng)后除測(cè)量脈搏外，還應(yīng)觀察睡眠、食欲、精神狀態(tài)等。 4.運(yùn)動(dòng)后休息 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后應(yīng)休息30min以上，再用溫水洗浴，否則會(huì)導(dǎo)致循環(huán)血量集中于外周，而使血壓降低，出現(xiàn)心律失常。