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婦 科 疾 病(上),婦,科,疾病與聯(lián)合用藥,處方藥品種學(xué)習(xí),疾病與聯(lián)合用藥,認(rèn)識疾病,女性生殖器官,1.女性生殖器官及功能,內(nèi)生殖器官：卵巢、輸卵管、子宮、陰道,外生殖器官：女陰,,卵巢： 構(gòu)成：卵巢是女性的生殖腺，左右各一，位于盆腔的側(cè)壁，呈扁橢圓形,其大小和形態(tài)因年齡而異； 功能：產(chǎn)生卵細(xì)胞和分泌雌性激素（雌激素和孕激素）,輸卵管： 構(gòu)成：左、右各一，位于子宮底兩側(cè)，內(nèi)側(cè)端以輸卵管子宮口與子宮腔相連，外側(cè)端以輸卵管腹腔口開口于腹膜腔，長約10-12cm； 功能：輸送卵子,子宮： 構(gòu)成：子宮為中空的肌性器官，成年未產(chǎn)子女的子宮呈前后略扁，倒置的梨形,子宮的外形分為底、體、頸三個部分； 功能：產(chǎn)生月經(jīng)、孕育胎兒,認(rèn)識疾病,陰道： 構(gòu)成：為肌性器官，連接子宮和外生殖器，位于盆腔的中央； 功能：導(dǎo)入精液，是月經(jīng)排出和胎兒分娩的通道,乳房： 構(gòu)成：乳房位于兩側(cè)胸部胸大肌前方，左右各一。中央乳頭有輸乳管開口，周圍色素沉著為乳暈。乳房由腺體、導(dǎo)管、脂肪組織和結(jié)締組織構(gòu)成； 功能：泌乳和授乳,認(rèn)識疾病,陰道炎（本期介紹） 宮頸炎（本期介紹） 子宮肌瘤（本期介紹） 月經(jīng)不調(diào) 痛經(jīng) 乳腺增生,認(rèn)識疾病,2.常見婦科疾病,婦科疾病發(fā)病率,認(rèn)識疾病,為什么會得陰道炎？,健康婦女陰道由于解剖組織的特點對病原體的侵入有自然防御功能，當(dāng)陰道的自然防御功能受到破壞時，病原體易于侵入，破壞酸堿平衡，導(dǎo)致陰道炎癥；,3.陰道炎,細(xì)菌性陰道炎 霉菌性陰道炎 滴蟲性陰道炎,,認(rèn)識疾病,典型癥狀： 1、10%～50%的可無癥狀； 2、白帶增多并不是本病的特有癥狀； 3、白帶為灰色或灰綠色，均質(zhì)，如面糊樣黏稠度，可有氣泡； 4、白帶有爛魚樣惡臭，婦女月經(jīng)后或性交后惡臭加重； 5、合并滴蟲或念珠菌感染者可出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道燒灼感或性交疼痛 ；,3.1 細(xì)菌性陰道炎,,,,,,,,,間接接觸 感染,,大量服用 抗生素,過度講究衛(wèi)生,性傳遞,病因,3.2 霉菌性陰道炎,病因 — 念珠菌感染，也稱霉菌性陰道炎,典型癥狀：,認(rèn)識疾病,典型癥狀： 1、白帶增多變黃綠色，呈黃色膿性； 2、偶可發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、血尿，或腹痛黏液便，或齒槽溢膿、齲齒； 3、常引起尿道炎，可致膀胱炎、前庭大腺炎； 4、自覺不同程度瘙癢；,3.3 滴蟲性陰道炎,病 因,,,有鞭毛的梨狀原蟲-陰道滴蟲侵入陰道而發(fā)病染,認(rèn)識疾病,宮頸炎病因？,1、性傳播疾病病原體淋病奈瑟菌及沙眼衣原體，主要見于性傳播疾病的高危人群 2、內(nèi)源性病原體部分子宮頸炎的病原體 與細(xì)菌性陰道病病原體、生殖支原體感染有關(guān)。,子宮頸陰道部炎癥及子宮頸管黏膜炎癥,4.宮頸炎,,急性宮頸炎,,,慢性宮頸炎,繼發(fā)感染,認(rèn)識疾病,4.1 宮頸炎臨床表現(xiàn),宮頸糜爛輕、中、重三度對比,,急性宮頸炎： 陰道分泌物增多，呈黏液膿性 分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感 經(jīng)間期出血、性交后出血,,慢性宮頸炎： 陰道分泌物增多，淡黃色或膿性，性交后出血，月經(jīng)間期出血 有黃色分泌物覆蓋子宮頸口或從子宮頸口流出，或表現(xiàn)為子宮頸息肉或子宮頸肥大 宮頸呈糜爛樣改變 下腹或腰骶部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛,認(rèn)識疾病,女性生殖器最常見的良性腫瘤，多見于30-50歲婦女。,病因： 可能與雌性激素有關(guān)； 好發(fā)于生育年齡婦女，絕經(jīng)后肌瘤停止生長，甚至萎縮、消失。,5.子宮肌瘤,分類,1．子宮出血：周期性出血（月經(jīng)量多、經(jīng)期延長），非周期性出血(持續(xù)或不規(guī)則）； 2、腹部腫塊：多在子宮肌瘤長出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈時明顯； 3、疼痛：腹痛、腰痛、痛經(jīng)； 4、壓迫癥狀：壓迫膀胱、輸卵管； 5、白帶：白帶增多、血性白帶、膿性白帶；,子宮肌瘤,重度酒精肝,認(rèn)識疾病,5.1 子宮肌瘤臨床表現(xiàn),細(xì)菌性陰道炎藥物治療,藥物治療,（1）甲硝唑，每日2次，連服7天。 （2）甲帕霉素（克霉靈） 共用3日。 （3）甲砜霉素（喜霉素） 對多種革蘭陰性及 陽性菌有效，且對厭氧菌生長有良好療效。 （4）尚可選用潔霉素及氨芐青霉素 （5）甲硝唑栓，每晚1次，連用7日,首選藥物,聯(lián)合用藥,主張對無癥狀者不需治療,口服甲硝唑+外用濕癢洗劑+雙唑泰栓劑,滴蟲性陰道炎藥物治療,藥物治療,口服藥物 （1）甲硝唑 成人每天3次，兒童酌減。用藥7～10天。 孕婦、哺乳期婦女禁用。 （2）替硝唑 用于泌尿生殖道及口腔感染，首劑加倍，每天1次，用藥5～6天。 （3）曲古霉素 每天3次，共用藥5～7天。,外用藥物： 先用肥皂棉球擦洗陰道壁，并用0.02%高錳酸鉀溶液或溫開水沖洗陰道，再用1%乳酸或0.5%醋酸洗后擦干 滴維凈、卡巴胂或甲硝唑，任選一種塞入陰道后穹隆或噴灑陰道內(nèi)，每晚或隔夜一次，7～10天為1療程，可連用2～3個療程,藥物治療,,急性宮頸炎：栓劑+洗劑 如：宮頸炎康栓、保婦康栓、雙唑泰栓,局部治療為主，外用治療為主,宮頸炎藥物治療,慢性宮頸炎： *陰道沖洗 可用1：5000高錳酸鉀液在上藥前沖洗陰道 *10%～20%硝酸銀用棉簽蘸后涂于局部，每周上藥1次，每療程2～4次 *重鉻酸鉀液 地瑞舒林（愛寶療）栓,藥物治療,,子宮肌瘤：對于月經(jīng)量多而子宮增大約8周妊娠大小患者，可用雄激素治療：甲睪酮，每日10mg，舌下含服?；虮岵G酮25mg，每周2次，每月用量不能超過300mg。,適用藥物治療的患者： 1、子宮肌瘤小于2-2.5個月妊娠子宮，癥狀輕者； 2、肌瘤大而要求保留生育功能者；,子宮肌瘤藥物治療,輔助用藥： 金剛藤軟膠囊、宮瘤消膠囊、大黃蟄蟲、桂枝茯苓膠囊,藥物治療,聯(lián)合用藥方案,,,,滴蟲性陰道炎: 甲硝唑/替硝唑 + 1∶5000高錳酸鉀溶液 + 甲硝唑/替硝唑栓劑 阿奇霉素 + 婦炎康/盆炎凈 + 濕癢洗液/甲硝唑栓劑,細(xì)菌性陰道炎： 甲硝唑 + 外用濕癢洗劑 + 雙唑泰栓劑 頭孢呋辛酯 + 婦炎康/甲硝唑 + 復(fù)方莪術(shù)油栓,宮頸炎： 消糜栓/婦炎康栓/地瑞舒林 + 苦參溶液 + 左氧氟沙星,聯(lián)合用藥,建議顧客： 婦科疾病可以內(nèi)服加外用，內(nèi)褲消毒； 免疫力差易患婦科疾病，要增強免疫力； 忌辛辣，海鮮、甜膩食物； 避免過度清潔，治愈后洗液盡量停用； 聯(lián)合：洗液、維生素： 陰道炎：止癢、抑菌、消炎洗液或者陰道泡騰片； 子宮肌瘤：維生素A可減弱雌激素對子官的刺激作用，維生素B、C、E可調(diào)節(jié)女性激素代謝； 增強免疫力：蛋白粉、氨基酸軟膠囊；,關(guān)聯(lián)銷售,相關(guān)處方藥品種學(xué)習(xí),功能主治 清熱解毒，燥濕止癢。,用法用量 外用，每日1—2次。七天為一療程。。,注：更多藥學(xué)信息請詳見說明書…,用于改善婦女帶下過多，外陰瘙癢等癥狀。,注意事項 禁忌內(nèi)服，皮膚過敏者慎用。,,,,苦參：根入藥；性味寒味苦；歸心肝胃大腸膀胱經(jīng)；具有清熱燥濕，殺蟲，利尿的功效。,白鮮皮：根皮入藥；性味寒苦咸；歸脾肺小腸胃膀胱經(jīng)；具有清熱燥濕；祛風(fēng)止癢；解毒的功效。,主要組方藥物的藥學(xué)常識：,品種學(xué)習(xí),復(fù)方苦參洗劑_潔康雅的藥學(xué)信息,復(fù)方苦參洗劑_潔康雅的藥學(xué)常識,地膚子：果實入藥；性味寒辛苦；歸腎膀胱經(jīng)；具有清熱利濕，祛風(fēng)止癢的功效。,功能主治 溫肺祛痰，活血化瘀。,用法用量 口服。一次4～6片，一日3～4次。,注：更多藥學(xué)信息請詳見說明書…,用于痰瘀互結(jié)，乳腺結(jié)塊，腫脹疼痛及乳腺小葉增生屬上述證候者。,注意事項 尚不明確。,,,,主要組方藥物的藥學(xué)常識：,石刁柏：全草入藥；性微溫，昧苦、微辛；歸肝膽腎膀胱經(jīng)；具有潤肺鎮(zhèn)咳，祛痰殺蟲的功效。用于肺熱咳嗽、殺疳蟲；外治皮膚疥癬及寄生蟲。,乳寧片(糖衣片)_滇南本草堂的藥學(xué)常識,乳寧片(糖衣片)_滇南本草堂的藥學(xué)信息,來源于百合科植物石刁柏，植物形態(tài)多年生草本，塊根數(shù)個或數(shù)十個成簇，亦有單個散在者，外表黃白色，或土黃色，有不規(guī)則溝槽。質(zhì)地柔韌，斷面淡黃白色。,品種學(xué)習(xí),功能主治 清熱解毒，消腫散結(jié)。,用法用量 嚼服。一次4片，一日3次。,注：更多藥學(xué)信息請詳見說明書…,注意事項 尚不明確。,,,,菝葜：根莖入藥，性平，味甘、酸，祛風(fēng)利濕，解毒散瘀。用于關(guān)節(jié)疼痛、肌肉麻木、泄瀉、痢疾、水腫、淋病、疔瘡、腫毒、痔瘡。,主要組方藥物的藥學(xué)常識：,金剛藤咀嚼片_諾金的藥學(xué)信息,金剛藤咀嚼片_諾金的藥學(xué)常識,用于附件炎和附件炎性包塊及婦科多種炎癥。,根莖不規(guī)則塊狀或略呈扁柱狀，有隆起的結(jié)節(jié)，表面黃棕色或紫棕色，稍凹凸不平，有圓錐狀突起，其先端留有堅硬細(xì)根斷痕。質(zhì)極堅實，折斷面紅棕色，粗纖維性。味微苦。,品種學(xué)習(xí),功能主治 清熱解毒，燥濕殺蟲，祛腐生肌。,用法用量 陰道給藥。一次1粒，一日1次。,注：更多藥學(xué)信息請詳見說明書…,用于濕熱下注所致的帶下病，。,注意事項 妊娠期忌用。,,,,主要組方藥物的藥學(xué)常識：,紫草：根入藥；性味寒甘咸；歸心包絡(luò)肝經(jīng)；具有清熱涼血、活血、解毒透疹的療效。,黃柏：樹皮入藥；性味苦寒；歸歸腎膀胱經(jīng)；具有清熱燥濕，瀉火解毒，除骨蒸清虛熱的療效。,人參莖葉皂苷：為人參莖葉的有效成分；人參性味溫平甘微苦。歸脾肺心經(jīng)，補氣，固脫，生津，安神，益智。,,消糜栓_修正的藥學(xué)信息,消糜栓_修正的藥學(xué)常識,品種學(xué)習(xí),功能主治 清熱解毒，燥濕殺蟲，化瘀止痛。,用法用量 外用，每晚1粒。重癥早晚各1粒。,注：更多藥學(xué)信息請詳見說明書…,用于細(xì)菌、病毒、霉菌、滴蟲等引起的陰道炎等。,注意事項 忌食辛辣，孕婦慎用。,,,,主要組方藥物的藥學(xué)常識：,苦參：根入藥；性味寒苦；歸肝腎大腸小腸經(jīng)；具有清熱燥濕，殺蟲，利尿的療效。,黃芩：根入藥；性味寒苦；歸歸肺膽脾大腸小腸經(jīng)；具有清熱燥濕，瀉火解毒，止血安胎的療效。,婦寧栓_世一堂的藥學(xué)信息,婦寧栓_世一堂的藥學(xué)常識,黃柏：樹皮入藥；性味苦寒；歸歸腎膀胱經(jīng)；具有清熱燥濕，瀉火解毒，除骨蒸清虛熱的療效。,品種學(xué)習(xí),功能主治 清熱利濕，解毒化瘀，散結(jié)止痛。,用法用量 口服，一次3片，一日3次。,注：更多藥學(xué)信息請詳見說明書…,用于濕熱下注，毒瘀互阻所致帶下病。,注意事項 孕婦禁用。,,,,主要組方藥物的藥學(xué)常識：,赤勺：根入藥；性味微寒苦；歸肝心脾經(jīng)；具有清熱涼血，散瘀止痛的功效。,當(dāng)歸：根入藥；性味溫甘辛；歸脾胃肝膽經(jīng)；具有補血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便的功效。,土茯苓：根莖入藥；性味平甘淡；歸肝胃脾經(jīng)；具有解毒利濕，通利關(guān)節(jié)的功效。,婦炎康片(薄膜衣片)_德鑫的藥學(xué)常識,婦炎康片(薄膜衣片)_德鑫的藥學(xué)信息,品種學(xué)習(xí),功能主治 清熱解毒。,用法用量 口服，一次 2 ～ 4 粒，一日 3 次。,注：更多藥學(xué)信息請詳見說明書…,用于婦科炎癥，菌痢，腸炎，呼吸道及泌尿道感染，外科感染，眼結(jié)膜炎等。,注意事項 對鹽酸巴馬汀生物堿過敏者禁用。,,,,主要組方藥物的藥學(xué)常識：,黃藤素 別名巴馬丁、大黃藤素。,黃藤素：來源于防己科植物黃藤的有效成分。具有廣譜抑菌抗病毒作用、明顯增加白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的多重藥理作用、良好的抗炎和增強機體免疫力作用。,黃藤素軟膠囊_云龍制藥的藥學(xué)信息,黃藤素軟膠囊_云龍制藥的藥學(xué)常識,黃藤：多年生植物，該種具觀賞價值；藤莖質(zhì)地中上等，可供編織，也可用藥，性味寒甘苦，歸心肝經(jīng)，清熱解毒；利濕。,品種學(xué)習(xí),功能主治 清熱解毒，燥濕止帶，殺蟲止癢。,用法用量 溫水稀釋外用，一日1次，7天為一療程 。,注：更多藥學(xué)信息請詳見說明書…,用于念珠菌陰道炎、滴蟲陰道炎、細(xì)菌性陰道病，中醫(yī)辨證屬濕熱下注者。,注意事項 外用藥，切忌口服。。,,,,主要組方藥物的藥學(xué)常識：,千里光：全草入藥；性味寒苦；歸肺肝大腸經(jīng)；具有清熱解毒，明目止癢的功效。,潔陰康洗液_婦炎潔的藥學(xué)信息,潔陰康洗液_婦炎潔的藥學(xué)常識,苦參：根入藥；性味寒苦；歸肝腎大腸小腸經(jīng)；具有清熱燥濕，殺蟲，利尿的療效。,黃柏：樹皮入藥；性味苦寒；歸歸腎膀胱經(jīng)；具有清熱燥濕，瀉火解毒，除骨蒸清虛熱的療效。,品種學(xué)習(xí),