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1、《醫(yī)療質量管理辦法》學習總結 為了加強規(guī)范化管理，改善醫(yī)務人員服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，努力為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，全面提升了醫(yī)療質量和服務水平的要求，對科室所有人員進行了《醫(yī)療質量管理辦法》學習培訓。通過培訓及學習，科室工作人員對醫(yī)院醫(yī)療質量與醫(yī)療安全各項規(guī)章制度有了更深入的了解，規(guī)范了日常醫(yī)療工作，提高了科室醫(yī)療質量，有效保障了患者的醫(yī)療安全?，F(xiàn)將培訓總結如下： 一、核心制度進行培訓學習 1、加強“核心制度”內(nèi)容培訓學習，促進各項制度的落實。根據(jù)醫(yī)院2016年108號文件精神，著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設等方面不斷深入培訓學習。督促檢查護理人員在崗

2、及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月定期召開科室質量與安全小組會議，分析在核心制度執(zhí)行方面存在的問題，分析原因，提出整改措施，并監(jiān)督措施的執(zhí)行，以確保醫(yī)療質量與安全的不斷改善與提高。及時對入院患者進行病情評估，根據(jù)病情評估制定診療方案；及時進行醫(yī)患溝通；確保不發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，提高了醫(yī)療質量，保證了患者安全。 2、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量。規(guī)范培訓學習落實《病歷書寫基本規(guī)范》。每周抽查運行病歷，在運行病病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；

3、終末病例的抽查中，重點強調(diào)病歷書寫的高質量和完整性，疑難病歷、死亡病歷和危重病歷的書寫質量，檢查護理病歷書寫質量，各種同意書書寫質量，大型設備申請，二線抗菌藥物申請、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。定期分析病歷書寫方面存在的問題，找出原因，制定整改措施。通過嚴抓病歷質量和各項規(guī)章制度落實病歷甲級率逐漸提高，未出現(xiàn)丙級病歷，保障了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。 3、加強醫(yī)院感染管理工作。組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范培訓，保障醫(yī)療安全。每月進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。一年來未出現(xiàn)院感爆

4、發(fā)。 4、加強抗菌藥物的管理深入學習貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫(yī)院臨床用藥管理。認真學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》并進行培訓。做到了因病施治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現(xiàn)象的發(fā)生。 5、加強處方管理，提高處方質量。根據(jù)《處方管理辦法》，對醫(yī)師進行培訓，促進臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書寫工整規(guī)范。 二、《醫(yī)療質量管理辦法》學習培訓 《醫(yī)療質量管理辦法》共分8章48條，明確醫(yī)療質量管理的責任主體、組織形式、工作機制和重點環(huán)節(jié)，對門診、急診、藥學、醫(yī)技等重點部門和醫(yī)療技術、醫(yī)院感染等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)療質量管理提出明確要求。我們對醫(yī)療質量管理工具的使用還不熟練，需要要認真學習關于醫(yī)療質量管理方面的理論知識，并運用到實際工作中，質控小組要充分發(fā)揮作用，通過PDCA循環(huán)的管理方法，達到醫(yī)療質量持續(xù)改進的目的。在學習活動中，我們堅持集體學習和自學相結合，每周四安排集體學習一次，沒每一個人有學習筆記，科室有記錄，有計劃，有考核，確保學習培訓效果。 2017年2月28日