基 礎(chǔ) 精 講 班 健 康 管 理 理 論 基 礎(chǔ)健 康 管 理 師 職 業(yè) 資 格 考 試 三 級(jí)主 講 老 師 ： 呂 青 第 11章 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 礎(chǔ) 知 識(shí)主 要 內(nèi) 容 第 一 節(jié) 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 興 起 與 發(fā) 展第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容第 四 節(jié) 康 復(fù) 治 療 技 術(shù) 第 一 節(jié) 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 興 起 與 發(fā) 展 第 一 節(jié) 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 興 起 與 發(fā) 展一 、 康 復(fù)概 述 自 從 有 了 人 類 就 有 了 康 復(fù) ， 人 類 自 誕 生 就 會(huì) 用 簡(jiǎn) 單 的治 療 手 段 進(jìn) 行 自 我 康 復(fù) 。 雖 然 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 雛 形 已 有 數(shù)千 年 的 歷 史 ， 但 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 作 為 一 門 新 興 的 醫(yī) 學(xué) 學(xué)科 ， 萌 芽 于 第 一 次 世 界 大 戰(zhàn) ， 到 20世 紀(jì) 40年 代 即 第 二次 世 界 大 戰(zhàn) 結(jié) 束 后 ， 在 歐 美 國(guó) 家 正 式 形 成 獨(dú) 立 的 醫(yī) 學(xué)學(xué) 科 并 迅 速 在 全 世 界 得 到 推 廣 。 一 、 康 復(fù)概 述 迄 今 為 止 ， 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 發(fā) 展 已 有 80余 年 的 歷 史 ， 已 經(jīng)形 成 了 相 對(duì) 成 熟 的 學(xué) 科 體 系 ， 為 人 類 的 健 康 與 發(fā) 展 做出 了 突 出 的 貢 獻(xiàn) 。第 一 節(jié) 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 興 起 與 發(fā) 展 二 、 國(guó) 外 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 發(fā) 展萌 芽 探索 階 段(1910-1945年 ) 1910年 開 始 ， “ 康 復(fù) ” 一 詞 正 式 開 始 應(yīng) 用 殘 疾 人 身 上 。1917年 美 國(guó) 陸 軍 成 立 了 身 體 功 能 重 建 部 和 康 復(fù) 部 。 康復(fù) 問(wèn) 題 引 起 人 們 的 重 視 是 在 第 一 次 世 界 大 戰(zhàn) 之 后 ， 戰(zhàn)爭(zhēng) 造 成 的 截 肢 等 系 列 功 能 障 礙 問(wèn) 題 引 起 了 社 會(huì) 的 重 視 ，隨 后 的 第 二 次 世 界 大 戰(zhàn) 涌 現(xiàn) 的 大 量 傷 殘 軍 人 進(jìn) 一 步 促進(jìn) 了 社 會(huì) 對(duì) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 重 要 性 的 認(rèn) 識(shí) 。 為 使 傷 員 盡 快 回歸 社 會(huì) ， 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 應(yīng) 運(yùn) 而 生 。第 一 節(jié) 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 興 起 與 發(fā) 展 二 、 國(guó) 外 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 發(fā) 展累 積 確 定 階段 (1946-1970年 ) 美 國(guó) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 之 父 Howard A Rusk（ 臘 斯 克 ） 博 士 將第 二 次 世 界 大 戰(zhàn) 時(shí) 的 康 復(fù) 治 療 經(jīng) 驗(yàn) 在 綜 合 醫(yī) 院 進(jìn) 行 推廣 ， 開 始 嘗 試 用 多 種 康 復(fù) 治 療 手 段 進(jìn) 行 康 復(fù) 治 療 。1947年 美 國(guó) 成 立 了 物 理 醫(yī) 學(xué) 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 委 員 會(huì) 。1950年 國(guó) 際 物 理 醫(yī) 學(xué) 與 康 復(fù) 學(xué) 會(huì) 成 立 。1958年 ， Rusk博 士 主 編 的 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 教 科 書 問(wèn) 世 ，這 是 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 領(lǐng) 域 第 一 本 權(quán) 威 教 材 。 這 一 階 段 ， 康 復(fù)醫(yī) 學(xué) 作 為 一 門 獨(dú) 立 的 學(xué) 科 得 到 了 世 界 衛(wèi) 生 組 織 的 認(rèn) 可 。第 一 節(jié) 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 興 起 與 發(fā) 展 二 、 國(guó) 外 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 發(fā) 展第 一 節(jié) 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 興 起 與 發(fā) 展 二 、 國(guó) 外 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 發(fā) 展蓬 勃 發(fā) 展階 段 (1970年 以 后 ) 20世 紀(jì) 末 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 發(fā) 展 的 里 程 碑 是 國(guó) 際 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 會(huì) 和 國(guó) 際物 理 醫(yī) 學(xué) 與 康 復(fù) 聯(lián) 盟 合 并 成 為 國(guó) 際 物 理 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 協(xié) 會(huì) ，標(biāo) 志 著 在 國(guó) 際 上 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 學(xué) 術(shù) 內(nèi) 涵 達(dá) 成 一 致 ， 學(xué) 術(shù) 組 織實(shí) 現(xiàn) 了 統(tǒng) 一 。Rusk博 士 建 立 的 美 國(guó) 紐 約 大 學(xué) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 研 究 所 ， 成 為 世 界著 名 的 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 中 心 和 康 復(fù) 專 業(yè) 人 才 培 訓(xùn) 基 地 。第 一 節(jié) 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 興 起 與 發(fā) 展 三 、 國(guó) 內(nèi) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 發(fā) 展起 步 階 段(1984-1995年 ) 1982年 ， Rtisk博 士 率 “ 世 界 康 復(fù) 基 金 會(huì) 代 表 團(tuán) ” 訪 問(wèn) 中國(guó) 并 講 學(xué) ， 促 進(jìn) 了 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 在 中 國(guó) 的 發(fā) 展 。 1984年 ， 國(guó) 家“ 七 五 ” 重 點(diǎn) 工 程 中 國(guó) 康 復(fù) 研 究 中 心 開 工 建 設(shè) ， 標(biāo) 志 著現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 正 式 引 入 中 國(guó) 。國(guó) 家 在 這 一 階 段 陸 續(xù) 頒 布 了 綜 合 醫(yī) 院 分 級(jí) 管 理 標(biāo) 準(zhǔn) ，要 求 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 系 統(tǒng) 開 始 在 各 地 二 級(jí) 以 上 醫(yī) 院 成 立 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué)科 ； 國(guó) 家 出 臺(tái) 了 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 事 業(yè) 八 五 規(guī) 劃 要 點(diǎn) ， 殘 疾 人康 復(fù) 被 納 入 國(guó) 家 發(fā) 展 規(guī) 劃 ， 康 復(fù) 工 作 在 全 國(guó) 開 始 布 局 。第 一 節(jié) 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 興 起 與 發(fā) 展 三 、 國(guó) 內(nèi) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 發(fā) 展試 點(diǎn) 推廣 階 段(1995-2005年 ) “ 九 五 ” 期 間 ， 中 共 中 央 、 國(guó) 務(wù) 院 作 出 了 關(guān) 于 衛(wèi) 生 改 革與 發(fā) 展 的 決 定 ， 提 出 要 “ 積 極 發(fā) 展 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) ” ， 將 康復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 發(fā) 展 輻 射 到 社 區(qū) 。 “ 九 五 ” “ 十 五 ” 期 間 ， 全 國(guó) 康復(fù) 行 業(yè) 及 機(jī) 構(gòu) 建 設(shè) 取 得 了 長(zhǎng) 足 發(fā) 展 。2009年 ， 國(guó) 務(wù) 院 頒 布 了 關(guān) 于 深 化 醫(yī) 藥 衛(wèi) 生 體 制 改 革 的 意見 ， 確 立 了 康 復(fù) 醫(yī) 療 的 地 位 。第 一 節(jié) 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 興 起 與 發(fā) 展 第 一 節(jié) 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 興 起 與 發(fā) 展 三 、 國(guó) 內(nèi) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 發(fā) 展全 面 發(fā) 展階 段(2005年至 今 ) 2013年 國(guó) 務(wù) 院 印 發(fā) 的 關(guān) 于 促 進(jìn) 健 康 服 務(wù) 業(yè) 發(fā) 展 的 若 干 意見 ， 更 是 為 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 發(fā) 展 注 入 了 新 的 動(dòng) 力 。2017年 國(guó) 務(wù) 院 發(fā) 布 了 殘 疾 預(yù) 防 和 殘 疾 人 康 復(fù) 條 例 ， 將預(yù) 防 殘 疾 發(fā) 生 、 減 輕 殘 疾 程 度 ， 幫 助 殘 疾 人 恢 復(fù) 或 者 補(bǔ) 償功 能 ， 促 進(jìn) 殘 疾 人 平 等 、 充 分 地 參 與 社 會(huì) 生 活 ， 發(fā) 展 殘 疾預(yù) 防 和 殘 疾 人 康 復(fù) 事 業(yè) 納 入 到 國(guó) 家 法 律 、 法 規(guī) 層 面 ， 在 政策 上 給 予 了 全 方 位 的 支 持 和 保 障 。 三 、 國(guó) 內(nèi) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 發(fā) 展全 面 發(fā)展 階 段(2005年至 今 ) 2018年 黨 的 “ 十 九 大 ” 報(bào) 告 明 確 指 出 要 發(fā) 展 殘 疾 人 事 業(yè) ， 加強(qiáng) 殘 疾 康 復(fù) 服 務(wù) 。 從 這 些 具 體 舉 措 可 以 看 出 ， 國(guó) 家 不 僅 繼 續(xù)關(guān) 注 康 復(fù) 面 的 擴(kuò) 大 、 康 復(fù) 數(shù) 量 的 增 長(zhǎng) ， 同 時(shí) 兼 顧 康 復(fù) 質(zhì) 量 的提 高 ， 在 全 面 推 動(dòng) 的 基 礎(chǔ) 上 ， 更 加 注 重 康 復(fù) 事 業(yè) 的 協(xié) 調(diào) 、 持續(xù) 和 長(zhǎng) 遠(yuǎn) 發(fā) 展 。第 一 節(jié) 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 興 起 與 發(fā) 展 三 級(jí) 康 復(fù) 網(wǎng)絡(luò) 服 務(wù) 理 念 (1)早 期 康 復(fù) ： 以 國(guó) 家 級(jí) 、 省 級(jí) 大 型 康 復(fù) 中 心 或 有 條 件的 綜 合 醫(yī) 院 為 主 ， 立 足 于 疾 病 急 性 期 的 早 期 康 復(fù) 介 入 ，與 相 關(guān) 臨 床 專 科 互 相 配 合 ， 提 供 及 時(shí) 有 效 、 高 水 平 的 康復(fù) 治 療 ， 并 承 擔(dān) 人 才 培 養(yǎng) (培 訓(xùn) )任 務(wù) 。關(guān) 口 前 移 ， 減 少 傷 殘第 一 節(jié) 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 興 起 與 發(fā) 展四 、 我 國(guó) 康 復(fù) 服 務(wù) 體 系 及 康 復(fù) 機(jī) 構(gòu) 建 設(shè) 情 況 第 一 節(jié) 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 興 起 與 發(fā) 展 四 、 我 國(guó) 康 復(fù) 服 務(wù) 體 系 及 康 復(fù) 機(jī) 構(gòu) 建 設(shè) 情 況三 級(jí) 康 復(fù)網(wǎng) 絡(luò) 服 務(wù)理 念 (2)后 期 康 復(fù) ： 以 區(qū) 域 性 康 復(fù) 中 心 或 專 科 醫(yī) 院 及 綜 合 醫(yī) 院康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 為 主 ， 為 疾 病 恢 復(fù) 期 患 者 提 供 專 科 化 、 專 業(yè) 化 、系 統(tǒng) 的 康 復(fù) 治 療 。(3)社 區(qū) 康 復(fù) ： 以 社 區(qū) 康 復(fù) 機(jī) 構(gòu) 或 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 機(jī) 構(gòu) 為 主 ，為 疾 病 穩(wěn) 定 期 患 者 提 供 基 本 康 復(fù) 服 務(wù) 或 家 庭 化 的 康 復(fù) 服 務(wù)指 導(dǎo) 。第 一 節(jié) 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 興 起 與 發(fā) 展 四 、 我 國(guó) 康 復(fù) 服 務(wù) 體 系 及 康 復(fù) 機(jī) 構(gòu) 建 設(shè) 情 況康 復(fù) 機(jī) 構(gòu)建 設(shè) 現(xiàn) 狀 (1)中 國(guó) 殘 聯(lián) 系 統(tǒng) 康 復(fù) 服 務(wù) 體 系 ： 已 經(jīng) 基 本 上 形 成了 覆 蓋 全 國(guó) 的 殘 疾 人 康 復(fù) 服 務(wù) 網(wǎng) 絡(luò) 。(2)衛(wèi) 生 部 、 地 方 政 府 管 理 的 康 復(fù) 資 源 ： 主 要 存 在于 各 級(jí) 醫(yī) 院 的 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科 。第 一 節(jié) 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 興 起 與 發(fā) 展 三 、 我 國(guó) 康 復(fù) 服 務(wù) 體 系 及 康 復(fù) 機(jī) 構(gòu) 建 設(shè) 情 況康 復(fù) 機(jī) 構(gòu)建 設(shè) 現(xiàn) 狀 (3)民 政 系 統(tǒng) 康 復(fù) 資 源 ： 主 要 集 中 在 各 級(jí) 民 政 部 門 設(shè) 置 的 療養(yǎng) 機(jī) 構(gòu) 。 (4)人 事 和 社 會(huì) 勞 動(dòng) 保 障 系 統(tǒng) 康 復(fù) 資 源 ： 一 些 地 區(qū) 開 始 建 立專 門 為 工 傷 患 者 提 供 康 復(fù) 服 務(wù) 的 工 傷 康 復(fù) 機(jī) 構(gòu) ， 服 務(wù) 模 式以 后 期 康 復(fù) 和 職 業(yè) 康 復(fù) 為 主 。第 一 節(jié) 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 興 起 與 發(fā) 展 三 、 我 國(guó) 康 復(fù) 服 務(wù) 體 系 及 康 復(fù) 機(jī) 構(gòu) 建 設(shè) 情 況康 復(fù) 機(jī)構(gòu) 建 設(shè)和 服 務(wù)現(xiàn) 狀 (5)教 育 系 統(tǒng) 康 復(fù) 資 源 ： 大 多 分 布 在 一 些 特 殊 教 育 學(xué) 校 ，以 特 殊 教 育 和 某 類 特 定 疾 病 的 康 復(fù) 為 主 ， 如 聾 啞 學(xué) 校 開展 的 言 語(yǔ) 康 復(fù) ， 盲 校 開 展 的 低 視 力 康 復(fù) ， 弱 智 學(xué) 校 開 展的 智 力 康 復(fù) 等 。 (6)民 辦 康 復(fù) 資 源 。第 一 節(jié) 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 興 起 與 發(fā) 展 本 節(jié) 重 點(diǎn)第 一 節(jié) 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 興 起 與 發(fā) 展高 頻 考 點(diǎn) 記 憶美 國(guó) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 之 父 Howard A Rusk博 士三 級(jí) 康 復(fù)網(wǎng) 絡(luò) (1)早 期 康 復(fù)(2)后 期 康 復(fù)(3)社 區(qū) 康 復(fù) 第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 一 、 康 復(fù) 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念康 復(fù)定 義 WHO對(duì) 康 復(fù) 的 最 新 定 義 ： 綜 合 地 、 協(xié) 調(diào) 地 應(yīng) 用 醫(yī) 學(xué) 的 、 教 育的 、 社 會(huì) 的 、 職 業(yè) 的 各 種 方 法 ， 使 病 、 傷 、 殘 者 (包 括 先 天性 殘 疾 )已 經(jīng) 喪 失 的 功 能 盡 快 地 、 最 大 可 能 地 得 到 恢 復(fù) 和 重建 ， 使 他 們 在 體 格 上 、 精 神 上 、 社 會(huì) 上 和 經(jīng) 濟(jì) 上 的 能 力 得到 盡 可 能 的 恢 復(fù) ， 重 新 走 向 生 活 、 工 作 和 社 會(huì) ?？?復(fù)分 類 康 復(fù) 分 為 五 個(gè) 方 面 ： 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù) 、 教 育 康 復(fù) 、 職 業(yè) 康 復(fù) 、 社會(huì) 康 復(fù) 和 康 復(fù) 工 程 。 一 、 康 復(fù) 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù)分 類 1.醫(yī) 學(xué) 康 復(fù) 是 指 通 過(guò) 應(yīng) 用 醫(yī) 學(xué) 的 方 法 和 手 段 幫 助 病 傷殘 者 實(shí) 現(xiàn) 全 面 康 復(fù) 的 目 標(biāo) ， 包 括 藥 物 、 手 術(shù) 、 物 理 療 法等 治 療 手 段 ， 是 康 復(fù) 的 首 要 內(nèi) 容 和 基 礎(chǔ) 。2.教 育 康 復(fù) 即 通 過(guò) 特 殊 教 育 和 培 訓(xùn) 促 進(jìn) 康 復(fù) ， 包 括 對(duì)肢 體 殘 疾 進(jìn) 行 的 普 及 教 育 ， 對(duì) 視 力 、 聽 力 、 言 語(yǔ) 、 智 力及 精 神 殘 疾 者 進(jìn) 行 的 特 殊 教 育 ， 以 及 對(duì) 全 民 進(jìn) 行 康 復(fù) 知識(shí) 普 及 與 預(yù) 防 的 教 育 。第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 一 、 康 復(fù) 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù)分 類 3.職 業(yè) 康 復(fù) 即 恢 復(fù) 就 業(yè) 能 力 取 得 就 業(yè) 機(jī) 會(huì) 的 康 復(fù) ，包 括 職 業(yè) 評(píng) 定 、 職 業(yè) 咨 詢 、 職 業(yè) 培 訓(xùn) 和 職 業(yè) 指 導(dǎo) 等 連 續(xù)的 過(guò) 程 ， 最 終 使 殘 疾 者 能 找 到 合 適 的 工 作 。4.社 會(huì) 康 復(fù) 即 在 社 會(huì) 層 面 上 采 取 與 社 會(huì) 有 關(guān) 的 措 施 ，促 使 殘 疾 人 重 返 社 會(huì) 。 包 括 為 殘 疾 人 建 立 無(wú) 障 礙 設(shè) 施 ；改 善 經(jīng) 濟(jì) 環(huán) 境 ， 最 大 限 度 地 獲 得 經(jīng) 濟(jì) 能 力 的 恢 復(fù) ； 改 善法 律 環(huán) 境 ， 維 護(hù) 和 保 障 殘 疾 人 的 基 本 權(quán) 益 等 。 是 實(shí) 現(xiàn) 醫(yī)學(xué) 康 復(fù) 、 教 育 康 復(fù) 和 職 業(yè) 康 復(fù) 目 標(biāo) 的 最 終 保 證 。第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 一 、 康 復(fù) 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù)分 類 3.職 業(yè) 康 復(fù) 即 恢 復(fù) 就 業(yè) 能 力 取 得 就 業(yè) 機(jī) 會(huì) 的 康 復(fù) ，包 括 職 業(yè) 評(píng) 定 、 職 業(yè) 咨 詢 、 職 業(yè) 培 訓(xùn) 和 職 業(yè) 指 導(dǎo) 等 連 續(xù)的 過(guò) 程 ， 最 終 使 殘 疾 者 能 找 到 合 適 的 工 作 。4.社 會(huì) 康 復(fù) 即 在 社 會(huì) 層 面 上 采 取 與 社 會(huì) 有 關(guān) 的 措 施 ，促 使 殘 疾 人 重 返 社 會(huì) 。 包 括 為 殘 疾 人 建 立 無(wú) 障 礙 設(shè) 施 ；改 善 經(jīng) 濟(jì) 環(huán) 境 ， 最 大 限 度 地 獲 得 經(jīng) 濟(jì) 能 力 的 恢 復(fù) ； 改 善法 律 環(huán) 境 ， 維 護(hù) 和 保 障 殘 疾 人 的 基 本 權(quán) 益 等 。 是 實(shí) 現(xiàn) 醫(yī)學(xué) 康 復(fù) 、 教 育 康 復(fù) 和 職 業(yè) 康 復(fù) 目 標(biāo) 的 最 終 保 證 。第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 一 、 康 復(fù) 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù)分 類 5.康 復(fù) 工 程 即 應(yīng) 用 現(xiàn) 代 工 程 學(xué) 的 原 理 和 方 法 ， 研 究 殘 疾 人康 復(fù) 過(guò) 程 中 的 工 程 技 術(shù) 問(wèn) 題 ， 通 過(guò) 假 肢 、 矯 形 器 、 輔 助 工 具以 及 環(huán) 境 改 造 等 途 徑 ， 最 大 限 度 地 幫 助 殘 疾 人 恢 復(fù) 軀 體 功 能 。第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 一 、 康 復(fù) 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù)醫(yī) 學(xué) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 是 一 門 具 有 獨(dú) 立 的 理 論 基 礎(chǔ) 、 功 能 評(píng) 定 方 法 、 治 療技 能 和 規(guī) 范 的 醫(yī) 學(xué) 應(yīng) 用 學(xué) 科 ， 旨 在 預(yù) 防 和 改 善 服 務(wù) 對(duì) 象 的 功能 障 礙 ， 提 高 生 活 質(zhì) 量 ， 回 歸 家 庭 、 社 會(huì) 、 學(xué) 習(xí) 、 工 作 。內(nèi) 容 ： 包 含 康 復(fù) 基 礎(chǔ) 學(xué) 、 康 復(fù) 評(píng) 定 學(xué) 、 康 復(fù) 治 療 學(xué) 、 康 復(fù) 臨床 學(xué) 和 社 區(qū) 康 復(fù) 學(xué) 等 。第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 一 、 康 復(fù) 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 工作 模 式 與 康復(fù) 評(píng) 定 會(huì) 由 多 學(xué) 科 、 多 專 業(yè) 人 員 組 成 康 復(fù) 團(tuán) 隊(duì) ， 共 同 致 力 于 患 者功 能 康 復(fù) 。 由 康 復(fù) 醫(yī) 師 召 集 物 理 治 療 師 、 作 業(yè) 治 療 師 、言 語(yǔ) 治 療 師 、 康 復(fù) 護(hù) 師 、 心 理 醫(yī) 生 、 假 肢 及 矯 形 器 技 師 、社 會(huì) 工 作 者 、 營(yíng) 養(yǎng) 師 及 相 關(guān) 科 室 醫(yī) 生 出 席 康 復(fù) 評(píng) 定 會(huì) ，確 認(rèn) 患 者 的 功 能 障 礙 、 制 定 康 復(fù) 目 標(biāo) 并 制 定 、 修 正 系 統(tǒng)康 復(fù) 計(jì) 劃 等 。第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 一 、 康 復(fù) 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué)發(fā) 展 模 式 人 類 醫(yī) 學(xué) 模 式 發(fā) 展 大 致 經(jīng) 歷 了 三 個(gè) 階 段 ，自 然 哲 學(xué) 醫(yī) 學(xué) 模 式 ；生 物 醫(yī) 學(xué) 模 式 ；生 物 -心 理 -社 會(huì) 康 復(fù) 模 式 。現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 以 患 者 為 中 心 ， 以 人 與 環(huán) 境 和 諧 適應(yīng) 為 基 礎(chǔ) ， 而 不 僅 僅 是 簡(jiǎn) 單 的 防 病 、 治 病 。第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念單 選 題健 康 管 理 所 應(yīng) 用 的 醫(yī) 學(xué) 模 式 為A.社 會(huì) 醫(yī) 學(xué) 模 式 B.生 物 醫(yī) 學(xué) 模 式 C.生 物 -心 理 醫(yī) 學(xué) 模 式 D.社 會(huì) -心 理 -生 物 醫(yī) 學(xué) 模 式【 答 案 】 D 一 、 康 復(fù) 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 服 務(wù)對(duì) 象 (1)殘 疾 人 ： 據(jù) WHO統(tǒng) 計(jì) ， 目 前 殘 疾 人 占 世 界 總 人 口 10 左 右 。我 國(guó) 殘 疾 人 數(shù) 量 為 8500萬(wàn) ， 涉 及 2.6億 家 庭 人 口 ， 其 中 60 的殘 疾 人 有 康 復(fù) 需 求 ， 總 量 超 過(guò) 5000萬(wàn) 。(2)老 年 人 ： 我 國(guó) 已 經(jīng) 進(jìn) 入 老 年 化 社 會(huì) ， 截 至 2017年 底 ， 我 國(guó)60歲 及 以 上 老 年 人 口 有 2.41億 人 ， 占 總 人 口 17.3 ； 約 有 1億的 老 年 人 有 康 復(fù) 需 求 。第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 一 、 康 復(fù) 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 服 務(wù)對(duì) 象 (3)慢 性 病 患 者 ： 目 前 有 康 復(fù) 需 求 的 慢 性 病 患 者 已 超 過(guò) 2億 人 。(4)疾 病 和 損 傷 的 急 性 期 和 恢 復(fù) 期 患 者 ：如 針 對(duì) 腦 卒 中 、 腦 外 傷 、 脊 髓 損 傷 、 老 年 性 認(rèn) 知 功 能 損 害 等神 經(jīng) 系 統(tǒng) 疾 病 患 者 進(jìn) 行 的 康 復(fù) ；對(duì) 手 外 傷 、 骨 關(guān) 節(jié) 病 、 骨 折 等 骨 關(guān) 節(jié) 疾 病 患 者 進(jìn) 行 的 康 復(fù) ；對(duì) 小 兒 腦 癱 、 孤 獨(dú) 癥 等 兒 童 疾 病 患 者 進(jìn) 行 的 康 復(fù) 等 。 這 類 人群 已 逐 漸 成 為 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 最 主 要 的 治 療 對(duì) 象第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 一 、 康 復(fù) 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 服 務(wù) 對(duì)象 (5)亞 健 康 人 群 ： WHO將 機(jī) 體 無(wú) 器 質(zhì) 性 病 變 ， 但 是 有 一 些 功 能 改變 的 狀 態(tài) 稱 為 “ 第 三 狀 態(tài) ” 。我 國(guó) 稱 為 “ 亞 健 康 狀 態(tài) ” 。亞 健 康 即 指 非 病 非 健 康 狀 態(tài) ， 這 是 一 類 次 等 健 康 狀 態(tài) (亞 即 次等 之 意 )， 是 介 于 健 康 與 疾 病 之 間 的 狀 態(tài) 。 對(duì) 亞 健 康 狀 態(tài) 人 群進(jìn) 行 康 復(fù) 治 療 干 預(yù) 有 助 于 恢 復(fù) 健 康 ， 提 高 生 活 質(zhì) 量 。第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 單 選 題以 下 關(guān) 于 健 康 的 說(shuō) 法 正 確 的 是 A.健 康 是 多 維 的B.健 康 與 疾 病 是 間 歇 性 的 過(guò) 程C.健 康 指 的 是 軀 體 健 康D.健 康 指 的 就 是 沒 有 疾 病 E.健 康 指 的 是 心 理 健 康【 答 案 】 A第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念單 選 題亞 健 康 的 特 征 包 括A.無(wú) 臨 床 癥 狀 和 體 征 B.有 病 癥 感 覺 而 無(wú) 臨 床 檢 查 證 據(jù) C.處 于 一 種 機(jī) 體 結(jié) 構(gòu) 退 化 和 生 理 功 能 減 退 的 低 質(zhì) 與 心 理 失 衡 狀 態(tài) D.以 上 答 案 均 正 確 【 答 案 】 D 二 、 國(guó) 際 功 能 、 殘 疾 和 健 康 分 類 ICF 用 身 體 功 能 、 個(gè) 體 功 能 、 社 會(huì) 功 能 來(lái) 表 示 健 康 功 能 狀 態(tài) ?？?以 用 殘 損 、 活 動(dòng) 受 限 、 參 與 受 限 評(píng) 定 殘 疾 。ICF的 開 發(fā) 為 描 述 和 分 類 健 康 以 及 健 康 相 關(guān) 領(lǐng) 域 提 供 了 統(tǒng)一 的 國(guó) 際 化 和 標(biāo) 準(zhǔn) 化 的 語(yǔ) 言 。第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 二 、 國(guó) 際 功 能 、 殘 疾 和 健 康 分 類 ICF ICF包 括 三 個(gè) 關(guān) 鍵 部 分 。第 一 部 分 ， 身 體 功 能 和 結(jié) 構(gòu) ， 分 別 是 指 生 理 功 能 和 解 剖 部分 ； 缺 失 或 偏 離 正 常 的 身 體 功 能 和 結(jié) 構(gòu) 都 被 稱 為 損 傷 。第 二 部 分 ， 活 動(dòng) ， 是 指 個(gè) 體 的 任 務(wù) 執(zhí) 行 情 況 ； “ 活 動(dòng) 受 限 ”是 指 個(gè) 人 在 執(zhí) 行 中 可 能 遇 到 的 困 難 。第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 二 、 國(guó) 際 功 能 、 殘 疾 和 健 康 分 類 ICF 第 三 部 分 ， 參 與 ， 指 的 是 與 生 活 狀 態(tài) 有 關(guān) 的 方 面 ； “ 參 與局 限 ” 是 個(gè) 體 投 入 到 生 活 情 景 中 可 能 體 驗(yàn) 到 的 問(wèn) 題 。 涵 蓋性 術(shù) 語(yǔ) “ 功 能 和 殘 疾 ” 總 結(jié) 了 這 三 個(gè) 部 分 ， 它 們 與 健 康 狀況 (例 如 障 礙 或 疾 病 )以 及 個(gè) 人 和 環(huán) 境 因 素 有 關(guān) ， 并 且 可 能相 互 影 響 。第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 健 康 狀 態(tài) （ Health Condition)（ 不 適 或 疾 病 ）心 身 功 能身 體 構(gòu) 造 參 與活 動(dòng)環(huán) 境因 素 個(gè) 人因 素ICF殘 疾 模 式第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 三 、 殘 疾 與 殘 疾 學(xué) 殘 疾 殘 疾 是 指 由 于 各 種 軀 體 、 身 心 、 精 神 疾 病 或 損 傷 以 及先 天 異 常 所 致 人 體 解 剖 結(jié) 構(gòu) 、 生 理 功 能 的 異 常 和 (或 )喪 失 ， 造 成 機(jī) 體 長(zhǎng) 期 、 持 續(xù) 或 永 久 性 的 功 能 障 礙 狀 態(tài) ，并 影 響 到 身 體 活 動(dòng) 、 日 常 生 活 、 工 作 、 學(xué) 習(xí) 和 社 會(huì) 交往 活 動(dòng) 能 力 。第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 三 、 殘 疾 與 殘 疾 學(xué) 殘 疾分 類 (1)視 力 殘 疾 ： 包 括 盲 及 低 視 力 。(2)聽 力 殘 疾 。(3)言 語(yǔ) 殘 疾 ： 包 括 ： 失 語(yǔ) 、 運(yùn) 動(dòng) 性 構(gòu) 音 障 礙 、 器 質(zhì) 性構(gòu) 音 障 礙 、 發(fā) 聲 障 礙 、 兒 童 言 語(yǔ) 發(fā) 育 遲 滯 、 聽 力 障 礙所 致 的 言 語(yǔ) 障 礙 、 口 吃 等 。第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 三 、 殘 疾 與 殘 疾 學(xué) 殘 疾分 類 (4)肢 體 殘 疾 。(5)智 力 殘 疾 ： 包 括 在 智 力 發(fā) 育 期 間 (18歲 前 )， 由 于 各種 有 害 因 素 導(dǎo) 致 的 精 神 發(fā) 育 不 全 或 智 力 遲 滯 ； 或 智 力發(fā) 育 成 熟 以 后 ， 因 各 種 有 害 因 素 導(dǎo) 致 智 力 損 害 或 智 力明 顯 衰 退 。 第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 三 、 殘 疾 與 殘 疾 學(xué) 殘 疾 分類 (6)精 神 殘 疾 ： 是 指 各 類 精 神 障 礙 持 續(xù) 一 年 以 上 未 痊 愈 ， 由 于存 在 認(rèn) 知 、 情 感 和 行 為 障 礙 ， 以 致 影 響 其 日 常 生 活 和 社 會(huì) 參與 。 自 閉 癥 一 般 劃 歸 為 精 神 殘 疾 范 疇 。 (7)多 重 殘 疾 ： 是 指 同 時(shí) 存 在 視 力 殘 疾 、 聽 力 殘 疾 、 言 語(yǔ) 殘 疾 、肢 體 殘 疾 、 智 力 殘 疾 、 精 神 殘 疾 中 的 兩 種 或 兩 種 以 上 殘 疾 。第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念多 選 題我 國(guó) 界 定 于 殘 疾 的 分 類 包 括 ( ) A.視 力 殘 疾 B.聽 力 語(yǔ) 言 殘 疾 C.智 力 殘 疾 D.肢 體 殘 疾 E.精 神 殘 疾 【 答 案 】 ABCDE 三 、 殘 疾 與 殘 疾 學(xué) 殘 疾 分 級(jí) 各 類 殘 疾 按 殘 疾 程 度 分 為 四 級(jí) ：一 級(jí) （ 極 重 度 ）二 級(jí) （ 重 度 ）三 級(jí) （ 中 度 ）四 級(jí) （ 輕 度 ）第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 本 節(jié) 重 點(diǎn)高 頻 考 點(diǎn) 記 憶康 復(fù) 的 定 義 綜 合 地 、 協(xié) 調(diào) 地 應(yīng) 用 醫(yī) 學(xué) 的 、 教 育 的 、 社 會(huì) 的 、職 業(yè) 的 各 種 方 法 ， 使 病 、 傷 、 殘 者 (包 括 先 天 性殘 疾 )已 經(jīng) 喪 失 的 功 能 盡 快 地 、 最 大 可 能 地 得 到恢 復(fù) 和 重 建康 復(fù) 分 類 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù) 、 教 育 康 復(fù) 、 職 業(yè) 康 復(fù) 、 社 會(huì) 康 復(fù) 和康 復(fù) 工 程 。第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 本 節(jié) 重 點(diǎn)高 頻 考 點(diǎn) 記 憶醫(yī) 學(xué) 康 復(fù) 是 指 通 過(guò) 應(yīng) 用 醫(yī) 學(xué) 的 方 法 和 手 段 幫 助 病 傷 殘 者 實(shí) 現(xiàn)全 面 康 復(fù) 的 目 標(biāo) ， 包 括 藥 物 、 手 術(shù) 、 物 理 療 法 等 治療 手 段 ， 是 康 復(fù) 的 首 要 內(nèi) 容 和 基 礎(chǔ) ?？?復(fù) 醫(yī) 學(xué) 包 含 康 復(fù) 基 礎(chǔ) 學(xué) 、 康 復(fù) 評(píng) 定 學(xué) 、 康 復(fù) 治 療 學(xué) 、 康 復(fù)臨 床 學(xué) 和 社 區(qū) 康 復(fù) 學(xué) 等 。亞 健 康 WHO將 機(jī) 體 無(wú) 器 質(zhì) 性 病 變 ， 但 是 有 一 些 功 能 改 變 的狀 態(tài) 稱 為 “ 第 三 狀 態(tài) ” 。我 國(guó) 稱 為 “ 亞 健 康 狀 態(tài) ” 。殘 疾 分 類 分 為 四 級(jí) 。第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 基 本 概 念 請(qǐng) 繼 續(xù) 關(guān) 注 ， 精 彩 課 程 內(nèi) 容 待 續(xù) 第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 一 、 康 復(fù) 預(yù) 防 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的工 作 內(nèi) 容 包 括 康 復(fù) 預(yù) 防 、 康 復(fù) 功 能 評(píng) 定 和 康 復(fù) 治 療 三 部 分 。康 復(fù) 預(yù) 防 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 首 要 任 務(wù) 是 預(yù) 防 殘 疾 的 發(fā) 生 ， 保 護(hù) 患 者 的身 體 功 能 和 各 種 能 力 。殘 疾 預(yù) 防 是 指 在 了 解 致 殘 原 因 的 基 礎(chǔ) 上 ， 積 極 采 取 各種 有 效 措 施 、 途 徑 ， 防 止 、 控 制 或 延 遲 殘 疾 的 發(fā) 生 。第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 一 、 康 復(fù) 預(yù) 防 康 復(fù)預(yù) 防 殘 疾 預(yù) 防 分 為 三 級(jí) ， 即 在 三 個(gè) 不 同 層 次 上 來(lái) 預(yù) 防 傷 殘 或 功 能 障礙 的 發(fā) 生 。1.一 級(jí) 預(yù) 防 指 預(yù) 防 可 能 導(dǎo) 致 殘 疾 的 各 種 損 傷 和 疾 病 ， 避 免 發(fā)生 原 發(fā) 性 殘 疾 的 過(guò) 程 。 殘 疾 預(yù) 防 的 主 要 目 的 是 減 少 殘 損 的 發(fā) 生率 ， 通 過(guò) 有 效 的 預(yù) 防 措 施 ， 可 降 低 殘 疾 發(fā) 生 率 的 70 。 如 通 過(guò)對(duì) 青 少 年 進(jìn) 行 運(yùn) 動(dòng) 鍛 煉 和 生 活 方 式 的 調(diào) 整 ， 減 少 或 預(yù) 防 冠 心 病以 及 腦 血 管 病 的 發(fā) 生 ， 從 而 預(yù) 防 由 此 類 疾 病 引 起 的 殘 疾 。第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 一 、 康 復(fù) 預(yù) 防 康 復(fù)預(yù) 防 一 級(jí) 預(yù) 防 主 要 措 施 ： 包 括 免 疫 接 種 、 預(yù) 防 性 咨 詢 及 指 導(dǎo) 、預(yù) 防 性 保 健 、 避 免 引 發(fā) 殘 疾 的 危 險(xiǎn) 因 素 、 實(shí) 行 健 康 的 生活 方 式 、 提 倡 合 理 行 為 及 精 神 衛(wèi) 生 ； 安 全 防 護(hù) 預(yù) 防 職 業(yè)性 工 傷 事 故 ； 加 強(qiáng) 學(xué) 校 、 家 庭 、 社 會(huì) 的 宣 傳 教 育 及 交 通安 全 教 育 ， 減 少 各 種 意 外 事 故 造 成 的 殘 疾 等 。第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 一 、 康 復(fù) 預(yù) 防 康 復(fù)預(yù) 防 2.二 級(jí) 預(yù) 防 指 疾 病 或 損 傷 發(fā) 生 后 ， 采 取 積 極 主 動(dòng) 措 施 限 制或 逆 轉(zhuǎn) 由 損 傷 造 成 的 殘 疾 ， 可 降 低 殘 疾 發(fā) 生 率 的 10 20 。主 要 措 施 ： 通 過(guò) 殘 疾 早 期 篩 查 、 定 期 健 康 檢 查 、 控 制 危 險(xiǎn) 因 素 、改 變 不 良 生 活 方 式 、 早 期 醫(yī) 療 干 預(yù) 、 早 期 康 復(fù) 治 療 、 必 要 的 藥物 治 療 、 必 要 的 手 術(shù) 、 及 時(shí) 提 供 系 統(tǒng) 的 康 復(fù) 治 療 等 措 施 防 止 損傷 后 出 現(xiàn) 殘 疾 。腦 梗 塞 早 期 溶 栓第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 一 、 康 復(fù) 預(yù) 防 康 復(fù)預(yù) 防 3.三 級(jí) 預(yù) 防 指 殘 疾 已 經(jīng) 發(fā) 生 ， 采 取 各 種 積 極 措 施 防 止殘 疾 惡 化 的 過(guò) 程 ， 以 減 少 殘 疾 殘 障 給 個(gè) 人 、 家 庭 和 社 會(huì)所 造 成 的 影 響 。第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容單 選 題以 下 屬 于 三 級(jí) 預(yù) 防 的 措 施 有 ( )A.家 庭 功 能 康 復(fù) B.健 康 教 育 C.臨 床 治 療 D.心 理 康 復(fù) E.物 理 治 療【 答 案 】 A 一 、 康 復(fù) 預(yù) 防 康 復(fù)預(yù) 防 三 級(jí) 預(yù) 防 的 措 施 ： 防 止 殘 疾 變 成 殘 障 或 降 低 殘 障 影 響 的各 種 措 施 ， 如 通 過(guò) 各 種 康 復(fù) 治 療 、 安 裝 假 肢 、 訓(xùn) 練 等 ，對(duì) 殘 疾 者 直 接 干 預(yù) ， 以 改 善 或 提 高 軀 體 和 心 理 功 能 ； 通過(guò) 職 業(yè) 咨 詢 和 訓(xùn) 練 ， 提 高 生 活 自 理 能 力 ， 恢 復(fù) 或 增 強(qiáng) 工作 和 學(xué) 習(xí) 能 力 ； 通 過(guò) 改 變 雇 主 和 社 會(huì) 公 眾 的 態(tài) 度 和 行 為 、保 險(xiǎn) 等 ， 促 使 殘 疾 者 重 返 家 庭 和 社 會(huì) 。第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 單 選 題健 康 管 理 主 要 屬 于 三 級(jí) 預(yù) 防 預(yù) 防 中 的A.三 級(jí) 預(yù) 防 B.一 級(jí) 預(yù) 防 C.二 級(jí) 預(yù) 防 D.一 、 二 級(jí) 預(yù) 防【 答 案 】 D第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 二 、 康 復(fù) 評(píng) 定定 義 康 復(fù) 功 能 評(píng) 定 是 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 領(lǐng) 域 對(duì) 功 能 障 礙 進(jìn) 行 評(píng) 定 的 專 門 診 斷 技術(shù) ， 是 指 在 臨 床 檢 查 的 基 礎(chǔ) 上 ， 對(duì) 病 、 傷 、 殘 者 的 功 能 狀 況 及 其水 平 進(jìn) 行 客 觀 、 定 性 和 (或 )定 量 的 描 述 ， 并 對(duì) 結(jié) 果 做 出 合 理 解 釋的 過(guò) 程 。目 的 判 斷 患 者 功 能 障 礙 的 性 質(zhì) 、 部 位 、 范 圍 、 程 度 ， 制 定 相 應(yīng) 的 康 復(fù)目 標(biāo) ； 確 定 患 者 尚 存 的 代 償 能 力 情 況 ； 找 出 功 能 障 礙 的 發(fā) 展 、 轉(zhuǎn)歸 和 預(yù) 后 ； 制 定 可 行 的 康 復(fù) 治 療 措 施 ； 決 定 康 復(fù) 治 療 后 患 者 回 歸及 去 向 的 過(guò) 程 ； 根 據(jù) 治 療 前 后 評(píng) 定 結(jié) 果 判 定 療 效 等 。第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 二 、 康 復(fù) 評(píng) 定過(guò) 程 (1)初 期 評(píng) 定 ： 在 制 定 康 復(fù) 治 療 計(jì) 劃 和 開 始 康 復(fù) 治 療 前 進(jìn) 行 的 首次 評(píng) 定 ， 在 患 者 入 院 初 期 完 成 ， 目 的 是 全 面 了 解 患 者 功 能 狀 況 和障 礙 程 度 、 致 殘 原 因 、 康 復(fù) 潛 力 ， 并 估 計(jì) 患 者 康 復(fù) 的 預(yù) 后 ， 以 此確 定 康 復(fù) 目 標(biāo) 和 制 定 康 復(fù) 治 療 計(jì) 劃 的 依 據(jù) 。 (2)中 期 評(píng) 定 ： 在 康 復(fù) 治 療 中 期 進(jìn) 行 的 評(píng) 定 ， 目 的 是 了 解 經(jīng) 過(guò) 一段 康 復(fù) 治 療 后 ， 患 者 功 能 改 變 情 況 ， 有 無(wú) 康 復(fù) 療 效 ， 分 析 其 原 因 ，并 以 此 作 為 調(diào) 整 康 復(fù) 治 療 計(jì) 劃 的 依 據(jù) ， 中 期 評(píng) 定 可 多 次 進(jìn) 行 。第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 二 、 康 復(fù) 評(píng) 定過(guò) 程 (3)末 期 評(píng) 定 ： 目 的 是 了 解 患 者 經(jīng) 過(guò) 康 復(fù) 治 療 后 ， 患 者 總 體功 能 狀 況 ， 評(píng) 價(jià) 康 復(fù) 治 療 效 果 ， 提 出 今 后 重 返 家 庭 和 社 會(huì) 或進(jìn) 一 步 康 復(fù) 治 療 的 建 議 。內(nèi) 容 (1)軀 體 功 能 評(píng) 定 ： 包 括 肌 力 評(píng) 定 、 關(guān) 節(jié) 活 動(dòng) 度 評(píng) 定 、 痙 攣的 評(píng) 定 、 感 覺 疼 痛 評(píng) 定 、 協(xié) 調(diào) 與 平 衡 功 能 評(píng) 定 、 日 常 生 活 活動(dòng) 能 力 評(píng) 定 、 步 態(tài) 分 析 、 神 經(jīng) 電 生 理 評(píng) 定 、 心 肺 功 能 評(píng) 定 、泌 尿 和 性 功 能 評(píng) 定 等 。第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 二 、 康 復(fù) 評(píng) 定內(nèi) 容 (2)精 神 功 能 評(píng) 定 ： 包 括 認(rèn) 知 功 能 評(píng) 定 、 情 緒 評(píng) 定 、 失 用 癥和 失 認(rèn) 癥 的 評(píng) 定 、 智 力 測(cè) 定 、 性 格 評(píng) 定 等 。(3)言 語(yǔ) 功 能 評(píng) 定 ： 包 括 失 語(yǔ) 癥 評(píng) 定 、 構(gòu) 音 障 礙 評(píng) 定 失 用 癥評(píng) 定 、 語(yǔ) 言 錯(cuò) 亂 評(píng) 定 、 言 語(yǔ) 發(fā) 育 遲 緩 評(píng) 定 。(4)社 會(huì) 功 能 評(píng) 定 ： 包 括 社 會(huì) 生 活 能 力 評(píng) 定 、 生 活 質(zhì) 量 評(píng) 定 、就 業(yè) 能 力 評(píng) 定 等 。第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 三 、 康 復(fù) 治 療 定 義 康 復(fù) 治 療 是 為 幫 助 患 者 獲 得 知 識(shí) 和 技 能 ， 最 大 程 度 獲 得 軀 體 、精 神 和 社 會(huì) 功 能 的 一 個(gè) 主 動(dòng) 的 、 動(dòng) 態(tài) 的 過(guò) 程 。 康 復(fù) 治 療 可 最 大程 度 增 加 患 者 的 運(yùn) 動(dòng) 功 能 ， 將 殘 疾 和 殘 障 降 低 到 最 低 程 度 ， 從而 促 進(jìn) 活 動(dòng) 能 力 和 參 與 能 力 。特 點(diǎn) (1)強(qiáng) 調(diào) “ 以 患 者 功 能 為 中 心 ” 的 戰(zhàn) 略 ： 目 的 是 改 善 患 者 的 功 能及 其 障 礙 ， 使 患 者 能 獨(dú) 立 完 成 功 能 活 動(dòng) ， 同 時(shí) 又 能 適 應(yīng) 自 己 周圍 環(huán) 境 。第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 三 、 康 復(fù) 治 療 特 點(diǎn) (2)強(qiáng) 調(diào) 患 者 主 動(dòng) 參 與 ： 只 有 患 者 主 動(dòng) 參 與 ， 才 能 保 證 康復(fù) 治 療 的 有 效 性 。(3)康 復(fù) 團(tuán) 隊(duì) 模 式 ： 康 復(fù) 治 療 由 多 學(xué) 科 的 專 業(yè) 人 員 組 成 康復(fù) 治 療 小 組 共 同 進(jìn) 行 。 以 發(fā) 揮 康 復(fù) 小 組 共 同 作 用 模 式 ，提 高 患 者 的 康 復(fù) 治 療 效 果 。第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 三 、 康 復(fù) 治 療 特 點(diǎn) (4)終 身 康 復(fù) 治 療 ： 康 復(fù) 治 療 應(yīng) 盡 早 介 入 ， 并 貫 穿 于 整 個(gè) 治 療的 始 終 ， 患 者 應(yīng) 長(zhǎng) 期 堅(jiān) 持 ， 終 身 康 復(fù) 。如 腦 血 管 意 外 、 脊 髓 損 傷 等 。作 用 (1)預(yù) 防 或 矯 正 繼 發(fā) 性 功 能 障 礙 。如 對(duì) 癱 瘓 肢 體 進(jìn) 行 關(guān) 節(jié) 的 被 動(dòng) 活 動(dòng) 預(yù) 防 關(guān) 節(jié) 周 圍 肌 肉 的 攣 縮 。第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 三 、 康 復(fù) 治 療 作 用 (2)強(qiáng) 化 肢 體 的 代 償 功 能 ： 利 用 漸 進(jìn) 抗 阻 訓(xùn) 練 強(qiáng) 化 截 癱 患者 雙 上 肢 的 肌 力 ， 以 便 患 者 進(jìn) 行 功 能 轉(zhuǎn) 移 時(shí) ， 能 起 到 代 償功 能 的 作 用 ； 利 用 漸 進(jìn) 抗 阻 訓(xùn) 練 強(qiáng) 化 偏 癱 患 者 健 側(cè) 肢 體 的肌 力 ， 以 代 償 患 者 在 日 常 生 活 中 的 穩(wěn) 定 性 ； 利 用 唇 讀 或 語(yǔ)讀 (即 用 眼 觀 察 說(shuō) 話 者 的 口 型 變 化 猜 測(cè) 說(shuō) 話 內(nèi) 容 )的 方 式 與嚴(yán) 重 失 聰 患 者 進(jìn) 行 語(yǔ) 言 交 流 。第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 三 、 康 復(fù) 治 療 作 用 (3)利 用 代 償 方 法 提 高 疾 患 系 統(tǒng) 的 功 能 ：利 用 治 療 性 的 運(yùn) 動(dòng) 方 式 提 高 急 性 梗 死 恢 復(fù) 期 患 者 的 心 臟 功 能 ；利 用 助 聽 器 補(bǔ) 償 部 分 聽 力 喪 失 ；對(duì) 力 量 減 弱 的 肌 肉 給 予 漸 進(jìn) 抗 阻 運(yùn) 動(dòng) 訓(xùn) 練 以 提 高 其 肌 力 。第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 三 、 康 復(fù) 治 療 作 用 (4)利 用 矯 形 器 具 適 應(yīng) 性 器 械 裝 置 增 進(jìn) 功 能 ：利 用 電 子 喉 代 償 喉 切 除 術(shù) 后 患 者 進(jìn) 行 發(fā) 聲 ；利 用 手 杖 、 腋 杖 和 矯 形 支 具 輔 助 患 者 步 行 ；利 用 輪 椅 幫 助 行 走 障 礙 患 者 進(jìn) 行 日 常 功 能 活 動(dòng) ；利 用 假 肢 使 下 肢 截 肢 者 能 進(jìn) 行 步 行 ， 上 肢 截 肢 者 能 進(jìn) 行 上 肢的 功 能 活 動(dòng) 。第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 三 、 康 復(fù) 治 療 作 用 (5)調(diào) 整 患 者 生 活 和 職 業(yè) 環(huán) 境 ： 調(diào) 整 患 者 生 活 和 職 業(yè) 環(huán) 境 ，使 患 者 充 分 發(fā) 揮 殘 存 功 能 ， 適 應(yīng) 殘 疾 情 況 。 將 不 能 上 下 樓梯 的 患 者 移 居 到 樓 房 的 底 層 以 方 便 出 行 ； 加 寬 房 間 內(nèi) 、 浴室 內(nèi) 過(guò) 道 ， 以 利 于 輪 椅 通 過(guò) ； 對(duì) 站 立 和 步 行 功 能 障 礙 患 者 ，建 議 改 成 坐 位 職 業(yè) ； 訓(xùn) 練 家 庭 成 員 幫 助 患 者 培 養(yǎng) 適 應(yīng) 性 行為 避 免 出 現(xiàn) 病 態(tài) 行 為 。第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 三 、 康 復(fù) 治 療 作 用 (5)調(diào) 整 患 者 生 活 和 職 業(yè) 環(huán) 境 ： 將 不 能 上 下 樓 梯 的 患 者 移 居到 樓 房 的 底 層 以 方 便 出 行 ； 加 寬 房 間 內(nèi) 、 浴 室 內(nèi) 過(guò) 道 等 。(6)應(yīng) 用 心 理 療 法 改 善 患 者 行 為 表 現(xiàn) 以 提 高 患 者 的 學(xué) 習(xí) 效 果第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 三 、 康 復(fù) 治 療 常 用手 段 (1)物 理 療 法 (PT)： 包 括 運(yùn) 動(dòng) 療 法 和 物 理 因 子 療 法 。運(yùn) 動(dòng) 療 法 是 物 理 療 法 的 核 心 部 分 ， 主 要 是 通 過(guò) 運(yùn) 動(dòng) (力學(xué) 方 法 )對(duì) 身 體 的 功 能 障 礙 和 功 能 低 下 進(jìn) 行 預(yù) 防 、 改 善和 功 能 恢 復(fù) 的 治 療 方 法 。物 理 因 子 療 法 是 使 用 電 、 光 、 聲 、 磁 、 水 、 蠟 等 物 理因 子 治 療 手 段 ， 促 進(jìn) 患 者 的 康 復(fù) 。第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 三 、 康 復(fù) 治 療 常 用手 段 (2)作 業(yè) 療 法 (OT)： 指 針 對(duì) 病 、 傷 、 殘 者 的 功 能 障 礙 ， 指 導(dǎo) 患 者參 與 選 擇 性 、 功 能 性 活 動(dòng) 的 治 療 方 法 。 包 括 認(rèn) 知 訓(xùn) 練 、 感 覺 統(tǒng)和 訓(xùn) 練 、 矯 形 器 具 和 自 助 具 制 作 、 壓 力 治 療 、 緬 懷 治 療 與 心 理輔 導(dǎo) 、 康 復(fù) 環(huán) 境 設(shè) 計(jì) 及 改 造 、 社 區(qū) 及 家 庭 生 活 技 能 訓(xùn) 練 等 。如 選 用 木 工 活 、 紡 織 、 刺 繡 、 制 陶 、 手 工 藝 品 制 作 等 ， 改 善 患者 雙 手 功 能 等 。 第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 三 、 康 復(fù) 治 療 常 用手 段 (3)言 語(yǔ) 治 療 (ST)： 針 對(duì) 腦 卒 中 、 顱 腦 外 傷 后 、 小 兒 腦 癱 、 頭頸 部 腫 瘤 以 及 一 些 先 天 缺 陷 患 者 引 起 的 交 流 能 力 障 礙 和 口 語(yǔ) 發(fā)音 障 礙 等 進(jìn) 行 評(píng) 定 ， 并 進(jìn) 行 訓(xùn) 練 和 矯 治 的 方 法 。 (4)心 理 治 療 ： 通 過(guò) 觀 察 、 談 話 、 實(shí) 驗(yàn) 和 心 理 測(cè) 驗(yàn) 法 (智 力 、 人格 、 神 經(jīng) 心 理 等 )對(duì) 患 者 的 心 理 異 常 進(jìn) 行 診 斷 ， 用 精 神 支 持 療法 、 暗 示 療 法 、 催 眠 療 法 、 行 為 療 法 、 脫 敏 療 法 、 松 弛 療 法 、音 樂(lè) 療 法 和 心 理 咨 詢 對(duì) 患 者 進(jìn) 行 心 理 治 療 的 方 法 。第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 三 、 康 復(fù) 治 療 常 用手 段 (5)康 復(fù) 護(hù) 理 (RN)： 用 護(hù) 理 學(xué) 方 法 照 料 殘 疾 者 ， 除 治 療 護(hù) 理手 段 外 ， 尚 采 用 與 日 常 生 活 活 動(dòng) 有 密 切 聯(lián) 系 的 訓(xùn) 練 方 法 幫助 患 者 在 病 房 中 進(jìn) 行 自 理 生 活 的 訓(xùn) 練 。利 用 床 上 良 好 體 位 的 擺 放 ， 預(yù) 防 關(guān) 節(jié) 肌 肉 的 攣 縮 畸 形 ；利 用 自 助 具 的 輔 助 ， 訓(xùn) 練 患 者 在 病 房 中 練 習(xí) 進(jìn) 食 、 穿 衣 等動(dòng) 作 ， 加 強(qiáng) 患 者 的 自 理 生 活 能 力 ；通 過(guò) 進(jìn) 行 膀 胱 護(hù) 理 和 再 訓(xùn) 練 ， 改 善 膀 胱 的 功 能 。第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 三 、 康 復(fù) 治 療 常 用手 段 (6)康 復(fù) 工 程 (RE)： 應(yīng) 用 現(xiàn) 代 化 工 程 學(xué) 的 原 理 和 方 法 ， 恢 復(fù) 或重 建 患 者 功 能 的 科 學(xué) 。 通 過(guò) 研 制 功 能 代 償 性 用 品 ， 如 假 肢 、 矯形 器 或 輔 助 器 具 的 制 作 ， 使 患 者 最 大 限 度 代 償 或 重 建 患 者 的 軀體 功 能 ； 通 過(guò) 研 制 康 復(fù) 評(píng) 定 設(shè) 備 和 功 能 訓(xùn) 練 器 械 等 ， 系 統(tǒng) 評(píng) 定患 者 的 運(yùn) 動(dòng) 功 能 ， 制 定 患 者 準(zhǔn) 確 有 效 的 治 療 方 案 ， 以 最 大 限 度恢 復(fù) 患 者 的 運(yùn) 動(dòng) 功 能 ； 通 過(guò) 設(shè) 計(jì) 無(wú) 障 礙 建 筑 和 環(huán) 境 改 造 等 途 徑 ，方 便 殘 疾 者 室 內(nèi) 和 社 區(qū) 內(nèi) 的 活 動(dòng) 。第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 三 、 康 復(fù) 治 療 常 用 手段 (7)中 國(guó) 傳 統(tǒng) 康 復(fù) 療 法 ： 如 推 拿 療 法 、 針 灸 療 法 、 氣 功 療 法 等 。(8)社 會(huì) 工 作 (SW)： 動(dòng) 員 社 會(huì) 各 界 、 各 種 力 量 ， 為 殘 疾 人 的 生活 、 學(xué) 習(xí) 、 工 作 和 社 會(huì) 活 動(dòng) 創(chuàng) 造 良 好 的 社 會(huì) 環(huán) 境 ， 使 他 們 能 夠平 等 參 與 社 會(huì) 生 活 并 充 分 發(fā) 揮 自 己 的 潛 能 ， 自 強(qiáng) 自 立 ， 享 有 與健 全 人 同 樣 的 權(quán) 利 和 尊 嚴(yán) ， 并 為 社 會(huì) 履 行 職 責(zé) ， 做 出 貢 獻(xiàn) 。香 港 的 大 學(xué) 教 授 義 工第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 本 節(jié) 重 點(diǎn)高 頻 考 點(diǎn) 記 憶康 復(fù) 預(yù) 防 1.一 級(jí) 預(yù) 防 指 預(yù) 防 可 能 導(dǎo) 致 殘 疾 的 各 種 損 傷 和疾 病 ， 避 免 發(fā) 生 原 發(fā) 性 殘 疾 的 過(guò) 程 。2.二 級(jí) 預(yù) 防 指 疾 病 或 損 傷 發(fā) 生 后 ， 采 取 積 極 主動(dòng) 措 施 限 制 或 逆 轉(zhuǎn) 由 損 傷 造 成 的 殘 疾 。3.三 級(jí) 預(yù) 防 指 殘 疾 已 經(jīng) 發(fā) 生 ， 采 取 各 種 積 極 措施 防 止 殘 疾 惡 化 的 過(guò) 程 。第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 本 節(jié) 重 點(diǎn)高 頻 考 點(diǎn) 記 憶康 復(fù) 治 療手 段 (1)物 理 療 法 (PT)： 包 括 運(yùn) 動(dòng) 療 法 和 物 理 因 子 療 法 (2)作 業(yè) 療 法 (0T)： 指 針 對(duì) 病 、 傷 、 殘 者 的 功 能 障礙 ， 指 導(dǎo) 患 者 參 與 選 擇 性 、 功 能 性 活 動(dòng) 的 治 療 方 法 (3)言 語(yǔ) 治 療 (ST) (4)心 理 治 療 (5)康 復(fù) 護(hù) 理 (RN)第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 本 節(jié) 重 點(diǎn)高 頻 考 點(diǎn) 記 憶康 復(fù) 治 療手 段 (6)康 復(fù) 工 程 (RE) (7)中 國(guó) 傳 統(tǒng) 康 復(fù) 療 法 (8)社 會(huì) 工 作 (SW)第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 內(nèi) 容 請(qǐng) 繼 續(xù) 關(guān) 注 ， 精 彩 課 程 內(nèi) 容 待 續(xù) 第 四 節(jié) 康 復(fù) 治 療 技 術(shù) 一 、 維 持 或 擴(kuò) 大 關(guān) 節(jié) 活 動(dòng) 范 圍 的 康 復(fù) 治 療 定 義 維 持 或 擴(kuò) 大 關(guān) 節(jié) 活 動(dòng) 范 圍 的 治 療 主 要 是 以 維 持 或 擴(kuò) 大 正 常或 現(xiàn) 存 關(guān) 節(jié) 活 動(dòng) 范 圍 ， 防 止 因 關(guān) 節(jié) 攣 縮 或 肌 肉 痙 攣 等 多 種因 素 引 起 的 各 種 關(guān) 節(jié) 功 能 障 礙 為 目 的 ， 借 助 他 人 、 器 械 或自 我 肢 體 輔 助 來(lái) 完 成 的 一 種 治 療 方 法 。常 用方 法 通 過(guò) 保 持 肢 體 良 好 的 體 位 、 定 時(shí) 進(jìn) 行 體 位 轉(zhuǎn) 換 、 被 動(dòng) 運(yùn) 動(dòng) 、徒 手 體 操 或 利 用 器 械 擴(kuò) 大 關(guān) 節(jié) 活 動(dòng) 范 圍 ； 通 過(guò) 緩 慢 牽 伸 緩解 肌 肉 痙 攣 ， 從 而 擴(kuò) 大 關(guān) 節(jié) 活 動(dòng) 范 圍 。第 四 節(jié) 康 復(fù) 治 療 技 術(shù) 二 、 增 強(qiáng) 肌 力 和 肌 肉 耐 力 的 康 復(fù) 治 療 定 義 增 強(qiáng) 肌 力 和 肌 肉 耐 力 的 訓(xùn) 練 統(tǒng) 稱 為 力 量 訓(xùn) 練 。等 長(zhǎng) 收 縮 ： 雖 然 肌 肉 在 收 縮 ， 但 肌 肉 的 長(zhǎng) 度 不 變 的 狀 態(tài) 。等 張 收 縮 ： 肌 肉 收 縮 的 過(guò) 程 中 張 力 保 持 不 變 ， 但 長(zhǎng) 度 縮短 或 延 長(zhǎng) ， 同 時(shí) 引 起 關(guān) 節(jié) 活 動(dòng) 。第 四 節(jié) 康 復(fù) 治 療 技 術(shù) 二