《《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)1復(fù)習(xí)資料》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)1復(fù)習(xí)資料（4頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、252#《臨床藥物治療學(xué)》作業(yè)1復(fù)習(xí)資料 一、單選題（每題1分，共20分） ?1.下列哪項(xiàng)可導(dǎo)致灰嬰綜合征？ A.氯霉素 B.鏈霉素 C.慶大霉素 D.卡那霉素 E.呋喃妥因 正確答案：A 2.下列關(guān)于非特異性護(hù)肝藥物的應(yīng)用，哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的：（ ） A.需沒(méi)有肝損傷的副作用 B.僅起輔助作用 C.目的是修復(fù)肝細(xì)胞 D.宜選用多種護(hù)肝藥物聯(lián)合應(yīng)用 正確答案：D 3.下列關(guān)于非特異性護(hù)肝藥物的應(yīng)用，哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的：（ ） A.需沒(méi)有肝損傷的副作用 B.僅起輔助作用 C.目的是修復(fù)肝細(xì)胞

2、 D.宜選用多種護(hù)肝藥物聯(lián)合應(yīng)用 正確答案：D 4.抗風(fēng)濕治療有效的藥物不包括 A.青霉素 B.紅霉素 C.阿司匹林 D.丙種球蛋白 E.潑尼松 正確答案：D 5.慢性心衰病人地高辛治療過(guò)程中出現(xiàn)室早二聯(lián)律，停藥后應(yīng)首先給予下列哪種藥物： A.美西律 B.普萘洛爾 C.鉀鹽 D.溴芐胺 E.利多卡因 正確答案：E 6.特殊藥品不包括下列哪項(xiàng)（ ）？ A.麻醉藥品 B.高危藥品 C.精神藥品 D.醫(yī)療用毒性藥品 E.放射性藥品 正確答案：B 7.高血壓伴竇性心

3、動(dòng)過(guò)緩患者宜選用： A.地爾硫?緩釋劑 B.普萘洛爾 C.美托洛爾 D.硝苯地平控釋 E.維拉帕米緩釋劑 正確答案：D 8.確診慢性扁桃體炎的主要依據(jù)是 A.反復(fù)急性發(fā)作史 B.扁桃體腫大 C.扁桃體表面有膿 D.頜下淋巴結(jié)腫大 E.咽部疼痛 正確答案：A 9.植物制劑治療前列腺增生癥最大的優(yōu)點(diǎn)是 A.不良反應(yīng)極少，無(wú)明顯毒副作用，可長(zhǎng)期服用 B.可縮小前列腺體積 C.可快速緩解癥狀 D.性功能不受影響 E.不影響血壓 正確答案：A 二、多選題（每題1.5分，共15分） 1.以下哪些是炎

4、癥性腸病的腸外表現(xiàn)（ACDE） A.虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎 B.肛周膿腫 C.結(jié)節(jié)性紅斑 D.杵狀指、關(guān)節(jié)炎 E.硬化性膽管炎 2.肝硬化的常見并發(fā)癥有（ABCDE） A.感染 B.肝性腦病 C.肝腎綜合征 D.癌變 E.上消化道出血 3.下列各種心肌病的治療對(duì)策中，哪些是正確的：BCE A.致心律失常型右室心肌病可選用胺碘酮長(zhǎng)期口服 B.缺硒地區(qū)的克山病需常年給予亞硒酸鈉治療 C.藥物性心肌病可適當(dāng)選用改善心肌能量和代謝類藥物 D.針對(duì)圍生期心肌病的頻發(fā)室性早搏可選用胺碘酮 E.酒精性心肌病伴發(fā)的心律失?？墒走xβ受體阻滯劑 4.以下哪

5、些情況屬于嚴(yán)重ADR（ABCDE） A.引起死亡。 B.致畸、致癌、致出生缺陷。 C.對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘 D.導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長(zhǎng) E.對(duì)器官功能永久性損傷 5.對(duì)內(nèi)分泌腺功能減退性疾病治療主要采用 A.替代治療 B.病因治療 C.對(duì)癥治療 D.支持治療 E.放療或化療 6.艾滋病常見機(jī)會(huì)感染的致病菌一般包括：（ ） A.結(jié)核桿菌 B.肺孢子蟲 C.白色假絲酵母菌 D.嗜麥芽假單胞菌 三、名詞解釋（每題3分，共15分） 1.藥源性疾病 指在藥物使用過(guò)程中，如預(yù)防、診斷或治療中，通過(guò)各

6、種途徑進(jìn)入人體后誘發(fā)的生理生化過(guò)程紊亂、結(jié)構(gòu)變化等異常反應(yīng)或疾病，是藥物不良反應(yīng)的后果。 2.治療藥物監(jiān)測(cè) 運(yùn)用各種靈敏的現(xiàn)代分析技術(shù)，定量分析生物樣品中藥物及其代謝產(chǎn)物的濃度，以探討患者體內(nèi)血藥濃度與療效及毒性反應(yīng)的關(guān)系，從而確定有效及毒性血藥濃度范圍。 3.藥物相互作用 同時(shí)或相繼使用兩種或兩種以上藥物時(shí)，其中一種藥物作用的大小、持續(xù)時(shí)間甚至性質(zhì)因?yàn)槭艿搅硪环N藥物的影響而發(fā)生明顯改變的現(xiàn)象。 5.酶誘導(dǎo)劑： 能夠誘導(dǎo)藥酶活性增強(qiáng) (酶促作用〉、使其它藥物或本身代謝加速、導(dǎo)致藥效減弱或增強(qiáng)的藥物，稱為藥酶誘導(dǎo)劑。 四、簡(jiǎn)答題（每題7分，共35分） 1.對(duì)患有肝、腎疾病

7、的患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，應(yīng)遵循哪些基本原則？ 答：①用藥必須有明確指征，沒(méi)有治療的必要性絕不輕易用藥。 ②選藥以無(wú)素或毒性越低越好，避免用毒性大的藥物。 ③選用消除半衰期短的藥物，避免用長(zhǎng)效制劑。 ④若所選藥物不可避免產(chǎn)生不良反應(yīng)，則選用療效與不良反應(yīng)都便于觀察的藥物。并盡可能縮短療程和避免嚴(yán)重不良反應(yīng)。 ⑤藥物劑量，以小劑量為宜，盡量避免使用大劑量療法。 ⑥多選用間歇療法，避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用藥。 2.敘述治療消化性潰瘍的常用藥物 答：（1）抑酸藥 a.質(zhì)子泵抑制藥（PPI）奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等 b.H2受體阻斷藥（H2RA）西咪替丁、雷尼替丁、

8、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁。（2）抗酸藥：鋁碳酸鎂、氧化鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣等。（3）胃粘膜保護(hù)藥：鉍劑、硫糖鋁、前列腺素（PG)衍生物等。（4）增強(qiáng)Hp感染的藥物：a.阿莫西林、四環(huán)素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等 b.鉍劑 c.質(zhì)子泵抑制藥：奧美拉唑等 （5）促胃腸動(dòng)力藥：甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘立酮、莫沙必利。 3.I型變態(tài)反應(yīng)性疾病的藥物治療原則是什么？常用治療藥物有哪些？ 答：藥物治療原則是（1）控制或干擾變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展的某個(gè)環(huán)節(jié)，從而減輕生理功能紊亂或組織損傷；（2）緩解變態(tài)反應(yīng)性疾病的癥狀，減輕患者痛苦；（3）非特異性控制抗原抗體反應(yīng)，盡量減少糖皮質(zhì)

9、激素、免疫調(diào)節(jié)藥與免疫抑制藥等的不良反應(yīng)；（4）預(yù)防和控制繼發(fā)感染。 常用治療藥物有：H1受體阻斷藥、過(guò)敏介質(zhì)阻釋藥、糖皮質(zhì)激素、其他對(duì)癥治療藥如氨茶堿、抗膽堿藥、腎上腺素受體激動(dòng)藥等。 4.試述慢性疼痛的藥物治療原則。 5.ADR的預(yù)防原則？ 答：（1）醫(yī)生向患者詳細(xì)解釋藥物相關(guān)的不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)的信息，告誡出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)早期征兆時(shí)的應(yīng)對(duì)方法。 （2）詳細(xì)了解患者的病史、藥物過(guò)敏史和用藥史，對(duì)某藥有過(guò)敏史的患者應(yīng)終身禁用該藥；對(duì)可能發(fā)生嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)的藥物，可通過(guò)皮試等方法來(lái)篩查有用藥禁忌的患者。 （3）嚴(yán)格掌握藥物的用法、劑量、適應(yīng)癥和禁忌癥，善于根據(jù)患者的生理

10、與病理學(xué)特點(diǎn)實(shí)行個(gè)體化給藥。 （4）聯(lián)合用藥要注意藥物相互作用，可用可不用的藥物盡量不用；在必須聯(lián)合用藥時(shí)，要兼顧增加療效和減少藥物不良反應(yīng)的需求。 （5）用藥過(guò)程中要嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)、發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)盡快查明原因，及時(shí)調(diào)整劑量或更換治療藥物。 五、論述題（15分） 抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)及預(yù)防和處理 1、藥物外滲：ADM、MMC、HN2、VCR、紫杉醇等 預(yù)防：注射點(diǎn)選擇（前臂近心側(cè)靜脈），深靜脈插管化療 處理：停止化療；抽吸殘留藥物；相應(yīng)的解毒藥；局部止痛消炎（激素），冰敷或熱敷，抬高患肢，理療，外科治療。 2、胃腸反應(yīng) 1）惡心嘔吐：急性、延遲性、先期性——D

11、DP（>40mg/m2）、CTX（>1g/m2）、Ara-C（>1g/m2 ）、ADM（>60mg/m2） MTX（>1.2g/m2） 預(yù)防及處理：化療前給予抑制5-HT3受體的藥物；皮質(zhì)類激素；鎮(zhèn)靜劑；非藥物治療 2）腹瀉與便秘——５-Fu、MTX、Ara-C、VCR 處理：止瀉劑、緩瀉劑；對(duì)癥支持、糾正水電解質(zhì)紊亂；預(yù)防感染 3）粘膜炎：抗代謝類藥最常見；抗生素類；植物堿類及大劑量烷化藥 預(yù)防：保持口腔衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng) 處理：清潔（生理鹽水、碳酸氫鈉）潤(rùn)滑（水或油性潤(rùn)滑劑）鎮(zhèn)痛（粘膜覆蓋劑、抗酸劑、利多卡因等） 繼發(fā)感染者抗炎治療 3、骨髓抑制 預(yù)防： 控制化療藥物及劑量

12、 處理： G-CSF類藥物刺激骨髓造血細(xì)胞 輸注血小板 預(yù)防感染 加強(qiáng)支持治療 4、肝臟毒性——大劑量MTX、CTX、亞硝脲類、長(zhǎng)春堿類、鬼臼毒類、DTIC等多以ALT升高為主，可逆處理：停藥、調(diào)整藥物及劑量 保肝對(duì)癥支持治療 定期查肝功能 5、心臟毒性——蒽環(huán)類（ADM 累積量>550mg/m2 、柔紅霉素DNR）氣促、心悸、心律紊亂或充血性心衰處理：調(diào)整化療方案、停藥 對(duì)癥治療 心電圖檢查 6、肺毒性——BLM、MTX、BCNU、CTX彌漫性肺間質(zhì)浸潤(rùn)和片狀浸潤(rùn)、肺纖維化 預(yù)防：控制藥物總劑量 BLM<300mg 密切觀察、X線、肺功能

13、檢查 處理：及時(shí)停藥 皮質(zhì)激素、抗感染、對(duì)癥支持 7、腎及膀胱毒性——DDP、MTX、亞硝脲類、CTX、IFO、MMC 預(yù)防： 全面評(píng)價(jià)，選擇合適藥物 處理： DDP 水化、利尿 大劑量MTX 予亞葉酸鈣解救 IFO 美司鈉預(yù)防膀胱出血 8、神經(jīng)毒性——長(zhǎng)春堿類、DDP、5-Fu、MTX等 處理：密切觀察、及時(shí)調(diào)整藥物劑量及時(shí)停藥 鞘內(nèi)用藥掌握劑量，謹(jǐn)防外滲 9、皮膚毒性 脫發(fā)：TXL、ADM、CTX；皮膚色素沉：ACD、MTX、5-FU、BLM等；蕁麻疹、紅斑、浮腫：BLM； 皮膚增厚、角：BLM

14、處理：避免日曬、停藥后可恢復(fù) 10、過(guò)敏反應(yīng) ?型變態(tài)反應(yīng)L-ASP、BLM、TAXOL，給藥后一小時(shí)內(nèi)發(fā)生。蕁麻疹、支氣管痙攣、焦慮、心衰、休克 處理：用藥前做皮試；給予皮質(zhì)類激素，抗膽堿藥。備有急救設(shè)備(氧氣、氣管插管人工氣囊、苯海拉明 50mg、腎上腺素1:10000溶液、氫化可的松250mg 11、遠(yuǎn)期毒性 1）性腺機(jī)能障礙：不育、閉經(jīng)——烷化劑（HN2、CTX、亞硝脲類、馬利蘭、馬法蘭） 2）骨：骨折、骨骼疼痛、骨質(zhì)疏松 3）第二腫瘤：停止治療后2-10年，高峰在5年左右——烷化劑、亞硝脲類 最常見：急非淋；骨肉瘤、膀胱癌、乳腺癌等少見 處理：正確掌握化療適應(yīng)癥，避免不適當(dāng)長(zhǎng)期維持治療，合理制定和選擇化療方案