XX醫(yī)院組織架構及人員配置計劃一、醫(yī)院基本定位：XX醫(yī)院是一所以內科為基礎，以外科為龍頭，以創(chuàng)傷急救、骨科、神經(jīng)內外科、婦科、醫(yī)療康復為特色，集醫(yī)療、教學、科研、康復、保健為一體的現(xiàn)代化三級綜合性醫(yī)院。二、規(guī)模：核定病床800張。第一期（20052007）為500張；第二期擴展到8001000張；第三期，爭取在810年的時間達到12001500張。三、領導體制，兩種選擇：一是董事會領導下的總經(jīng)理負責制；一是董事會領導下的總經(jīng)理院長負責制。四、領導班子成員及其分工：（一）總經(jīng)理一名。董事會指派，向董事會負責，全面負責醫(yī)院工作，重點兼管醫(yī)院經(jīng)營、企劃、財務、人事等工作。（二）副總經(jīng)理（相當于行政副院長）。由總經(jīng)理提名，董事會同意后由總經(jīng)理、院長聘任。其主要職責是，配合總經(jīng)理分管院辦、經(jīng)營、企劃、后勤供應等工作。（三）名譽院長（或院長）一名。由董事會聘用，最好是國內知名專家、中科院或工程院院士，主要利用其知名度，擴大醫(yī)院影響力，作為醫(yī)院重大問題決策的智囊團成員。（四）院長（或常務副院長）一名。由董事會聘用，向董事會負責，擔任實際的院長角色，全面負責醫(yī)院醫(yī)療行政業(yè)務等工作。（五）業(yè)務副院長12名，從優(yōu)秀的專業(yè)人員中選拔，由院長總經(jīng)理提名，報請董事會同意由院長總經(jīng)理聘任（也可先聘為院長助理，作為過渡）。主要協(xié)助院長分管醫(yī)療、教學、科研等相關范圍內的工作。五、 政職能科室設置。根據(jù)衛(wèi)生部對三級綜合性醫(yī)院的標準要求，需要設置的行政職能科室有：院辦室、醫(yī)務科、科教科、護理部、人事科、財務科、總務科、設備科等，另外預防保健科也應設置，現(xiàn)在不少醫(yī)院專門成立信息科，有的醫(yī)院還把門診部列入行政職能科室范圍。我們是一所新建的醫(yī)院，應從實際出發(fā)，精兵簡政，減少運行成本，但以下幾個職能科室必須設置：院辦室、人事科、醫(yī)教科、護理部、財務科、后勤保障科（包括總務、設備科任務），可增加一個經(jīng)營部，以后可根據(jù)實際需要，逐步增加。六、臨床科室設置（一）一級臨床?？疲喊凑憬♂t(yī)院等級評審標準，三級綜合性醫(yī)院必須設的一級臨床專科有：急診科、ICU、內科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、兒科、耳鼻喉科、康復科、感染病科。我認為以上一級臨床?？?，除了精神衛(wèi)生科可緩一步外，其它專科必須都設置。（二）二級臨床專科：按等級醫(yī)院要求，三級醫(yī)院內科必須有7個以上二級專科，外科有6臺以上二級專科。（三）外科臨床二級專科：根據(jù)我院基本定位考慮外科先設置骨科，腦外、普外、泌尿外、胸外及腫瘤外科等六個?？啤９强?、腦外科是我院的特色專科，我們已作過多次論證。因為創(chuàng)傷急救是我院的特色，所以作為創(chuàng)傷急救的支柱專科骨科腦外科必須做強做大，應予以重點扶持。當然骨科不僅是創(chuàng)傷的病人，還有脊柱、關節(jié)、四肢、纖維外科等方面的病人也相當多，我院的骨科要在這些方面有所突破，創(chuàng)出特色。腦外科除了創(chuàng)外急救外，腦腫瘤的發(fā)病率逐年增高，還有不少腦部的甚至全身性疾病需要腦外科進行治療，所以，腦外科也是有發(fā)展前景的。泌尿外科，這方面的病人不少，有炎癥、非炎癥、腫瘤、結石等各種各樣的泌尿外科疾病。目前嘉興大大小小的醫(yī)院，甚至小小的門診部都在開這個科，也都有病人。基本上存在二種情況，大醫(yī)院，技術力量強，設備也比較先進，但以有創(chuàng)治療或手術為主，宣傳力度相對小。而門診部、小醫(yī)院的技術力量不強，設備也不是很先進，但宣傳力度搞大，廣告天天都是，它的設備以無創(chuàng)為主，這迎合很多病人的心理，所以照樣有不少病人，不過門診部的一些做法是短期行為，只講技巧，不講技術，只講效益，不重視療效。我們醫(yī)院開設泌尿外科必須吸取這二方面的經(jīng)驗與教訓，創(chuàng)出XX醫(yī)院的特色，是完全有希望的。普外科。普外科是個大科，是外科的基礎，可以把肝膽胰、甲狀腺、腫瘤等都納入普外科，病人不少，嘉興肝膽疾病，像膽囊炎膽石癥病人多得很，腫瘤病人發(fā)病率也越來越高，所以普外科也可作為外科的重點科室，以后根據(jù)業(yè)務發(fā)展需要，再逐漸分細，分出肝膽外科、腫瘤外科、肛腸外科等。胸外科。雖然胸外科的病人也許比骨科、普外等要少一些，但這個科，特別是普胸不能缺。因為創(chuàng)傷病人，有許多是復合傷?？隙ㄓ胁糠质菍儆谛赝饪频摹５赝饪埔龃?，必須開展心胸外科手術，不過投入大，產(chǎn)出小。目前我們條件不成熟，起碼暫時沒有必要開展，我的意見是胸外科先作為一般科室設置，能解決一些普胸的疾病就行了。腫瘤外科，當今社會上腫瘤病人不少，而且發(fā)病率有逐年上升的趨勢，目前嘉興的幾所市級醫(yī)院都設有腫瘤外科，腫瘤可發(fā)生于人的任何年齡和人體的任何部位，從廣義來講，腫瘤科涉及到神經(jīng)、呼吸、消化、骨科、婦科等許多?？啤５覀兺ǔＶv的腫瘤外科主要是以普外科范圍內的一些腫瘤，如消化道腫瘤、甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤和肛腸腫瘤等，其它許多的腫瘤都歸入各相應的專科。治療腫瘤，比較傳統(tǒng)的方法的是外科手術治療和化療，但隨著科學的進步，放射治療介入治療等也被廣泛應用。許多醫(yī)院建立腫瘤診療中心，包括腫瘤內科、腫瘤外科、放療科、介入治療科等，采用多種手段，因人而異綜合治療腫瘤。外科手術治療及化療，不需要很大的投入，介入治療需要一定的投入，像X光數(shù)字成影、C型臂X光機等，而投入最大的是放療設備，像X刀、r刀、超聲聚焦刀，直線加速等，如果舍得投入，腫瘤科市場及發(fā)展前景是好的，可以作為重點科室來發(fā)展。外科的二級專科：還有醫(yī)學整形、燒傷科、血管外科等。醫(yī)學整形美容雖然目前比較熱門，但這個市場比較亂，國家將會整頓，我們是否搞，到開張時再考慮也不遲。醫(yī)學整形效益有，風險也有。燒傷科病人除突發(fā)事件外，平時不是特別多。暫時不急于開展。血管外科在嘉興尚是空白，其它地方開展的也不太多，關鍵是人才缺乏，而且整體診療水平也跟不上，暫緩。（四）、內科二級專科。內科先考慮設置心血管科、神經(jīng)內科、呼吸科、腎內科、消化科、內分泌科。神經(jīng)內科可以作為內科的特色科室來設置，我院想把醫(yī)療康復作為重點科室，除了骨科、腦外科、輸送的病人較多外，就數(shù)神經(jīng)內科了。現(xiàn)在城市的老齡化，心腦血管疾病的發(fā)病率越來越高，嘉興幾所大醫(yī)院、神經(jīng)內科無論是門診還是病房病人都是相當多。心血管內科。內科是醫(yī)學的基礎，心血管科是內科的基礎，除了前面所講的，心腦血管疾病發(fā)病率高的原因外，醫(yī)院重危病人的搶救，離不開心血管科，所以心血管科也應作為內科的重點專科設置是無可置疑的。呼吸內科、消化科的病人，在內科病人中所占的比例不小，特別是呼吸科比消化科更多些。但呼吸科病人發(fā)病率季節(jié)性較明顯，對這兩個?？疲m當重視，也屬必要。腎內科、內分泌科，嘉興地區(qū)的發(fā)病率不算少，尤其是糖尿病的發(fā)病率，逐年增加，這兩個科的發(fā)展從小到大為好，可設科，但醫(yī)生不一定多。血液科、按浙江省評審標準三級醫(yī)院為必設專科，但從實際情況來看，我院并非急需設置。（五）、婦產(chǎn)科的二級?？疲褐饕袐D科、產(chǎn)科、計劃生育、不孕不育等?？啤．a(chǎn)科是否能設置，目前尚是個未知數(shù)，如能設置，肯定是個好事，那也能打破了嘉興只有婦保院有產(chǎn)科的一統(tǒng)天下的局面。我們的產(chǎn)科設施以中高檔為主，又以中檔為多較合適。婦保院壟斷嘉興數(shù)十年，有一定的優(yōu)勢，我們的目的是以占領嘉興西半部（秀洲區(qū)）的半壁江山的產(chǎn)婦為目標。必要時，把秀洲區(qū)婦保所拉進來或與其聯(lián)合，也許更為有利。計劃生育?？疲饕匀肆?、引產(chǎn)等病人，病人不會太少。不孕不育不是我們的重點目標，但根據(jù)業(yè)務發(fā)展情況，可從婦科中分出，效益是有的。（六）、兒科。兒科的二級專科有新生兒、呼吸、消化、腎病、血液等。新生兒科，因為我們設產(chǎn)科，新生兒科必須要設，而且適當作為兒科的重點來設置，新生兒科在兒科中的效益相對較好，家長舍得花錢。其它兒科的二級專科，開始不一定分得很細，以后根據(jù)業(yè)務發(fā)展性再逐步分出二級專科。兒科門診，可開出一些?？茖２￠T診，如小兒內分泌?？疲蛐悍逝?，性早熟等專病門診，也許有一定的效益，也可提高人氣。（七）、康復科。是公司早就考慮的重點?？疲凑瘴覀儸F(xiàn)在的臨床?？圃O置方案，康復科應該可以做好、做強。鑒于目前市場狀況，先從醫(yī)療康復做起，至于老年康復這一塊，國外已作得很好。我們國內尚在低級初始階段，這與人民群眾整體生活水準有關，這一塊市場潛力是有的，以后也許會逐步好起來。公司已在考慮嘉興以外的長三角的市場，甚至吸引東南亞及美國華裔老人來，是一個相當好的發(fā)展思路。（八）眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科作為一個綜合性醫(yī)院來說都是需要的。其中以耳鼻喉科病人最多些。口腔科設置不宜過大，三四張牙科椅就足夠了。因牙科私人診所較多，而且嘉興華普東方口腔專科醫(yī)院，業(yè)務也不十分景氣。眼科作為一般科室是可以的，要真正上規(guī)模，投入較大，如果有人投資，也可適當考慮，在初期這樣做，畢竟風險要小一些。皮膚科的病人較多，操作得好，也是有利可圖。有些科室的開展，不一定賺多少錢，但可增加人氣也是十分必要的。（九）感染病科，即原先的傳染科，可有但不宜過大，以解決門診為主。感染性疾病中以消化道傳染病為主。目前各民營醫(yī)療機構以肝病為主要市場，獲得一定的經(jīng)濟效益，傳染病中的肺結核科沒有必要去搞，因消毒隔離等都比較麻煩。七、醫(yī)技科室設置。按三級醫(yī)院標準要求結合我院實際需要，醫(yī)技科室應設置：藥劑科、檢驗科（包括血庫）、放射科、病理科、超聲波室、心電圖室、腦電圖室、內窺鏡室等。如果開始醫(yī)療康復及腫瘤放療，應增加衛(wèi)生療科及放療科。13XX醫(yī)院組織機構圖總經(jīng)理院長名譽院長董事會業(yè)務副院長文印檔案駕駛班總機保安收費處維修電腦中心病案室圖書室全院臨床各科供應室手術室營養(yǎng)室各科護理部門診各科室門診各醫(yī)技科室護理部門診企劃部后勤保障院辦財務科人事科副總經(jīng)理醫(yī)教科附表：XX醫(yī)院組織機構圖八、人員配置（一）、總人數(shù)及各類人員比例 總人數(shù)，開業(yè)之初或一年內，按300張床位編制預測，先以床位與人員比1：1.3計算，總人數(shù)為390人。衛(wèi)技人員按照人數(shù)的80%計算，需312人，衛(wèi)技人員中臨床醫(yī)師占28%，為87人；護士占48%，為150人；醫(yī)技人員占24%，為75人。行政、后勤人員須占總人數(shù)的20%，為78人，其中管理人員開始少一些，按總人數(shù)6%配置，為23人左右，其余的行政后勤人員占14%，為54人左右。按以上編制人數(shù)，剛開始運行估計不會有大的問題，但半年后，病人漸多，病區(qū)有六個以上開出，則有些科室的人員會感覺稍緊張，到時可根據(jù)情況適當調整或增補。（二）、行政職能科室管理人員配置（18人）：院辦：3人，其中：主任1名，科員2名。醫(yī)教科：3人，其中：科長1名，科員2名。護理部：2人，其中：主任1名，科員1名。財務科：4人，其中：科長1名，科員3名。人事科：2人，其中：科長1名，科員1名。后勤保障科：4人，其中：科長1名，副科長1名，科員2名。職能科室人員18人，加上院領導5人，管理人員共23人。（三）臨床科室人員配置（見附表）（1）臨床醫(yī)生需求人數(shù)（87人）。 外科32人。其中骨科11人、腦外科4人、普外科9人、胸外科2人、泌尿外科3人，腫瘤外科3人。 內科22人。其中神經(jīng)內科6人、心血管內科6人、呼吸內科3人、消化內科3人、腎內科2人，內分泌科2人。 婦產(chǎn)科10人。其中婦科5人、產(chǎn)科4人、計劃生育1人。 中醫(yī)科2人。其中中醫(yī)內科及針推科各1人。 其它科室20人。皮膚科1人、口腔科2人、眼科2人、耳鼻喉科3人、麻醉科6人、康復科3人、感染病科3人。臨床科室配置及醫(yī)師配置表臨床科室醫(yī)生配置一級?？贫墝？浦魅吾t(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師小計外科32人骨科124411腦外科11114普外科12339胸外科112泌尿外科1113腫瘤外科1113內科22人神經(jīng)內科11226心血管內科11226呼吸內科1113消化內科1113腎內科112內分泌科112婦產(chǎn)科10人婦科11215產(chǎn)科1214計劃生育科11中醫(yī)科3人中醫(yī)內科112針推科11皮膚科1人11口腔科2人112眼科2人112耳鼻喉科3人1113麻醉科6人1326康復科3人123感染病科3人1113合計925332087醫(yī)技科室人員配置科室專業(yè)主任技/藥師副主任技/藥師主管技/藥師技/藥師小計藥劑科19人西藥房1359中藥房1124病區(qū)藥房224藥庫112檢驗科19人臨檢325生化1315細菌213免疫1113輸血科123放射科21人CT1315MRI1315普放1427放療1124病理科3人1113超聲波室5人1315心電圖室3人1113腦電圖室3人112內窺鏡室2人11理療室112合計38362875護理人員配置科室病區(qū)樓層主任（副）主任護師主管護師護師護士小計病房康復1021258產(chǎn)房2011315婦產(chǎn)科202123410供應室3011124機動302外科401134512外科40224512骨科50124410綜合?？?021359內科601124411內科60224511兒科70124412手術室24612ICU24610急診22812門診22812合計3274872150備注1、 全院約配備1517名護士長，從主管護師選拔；2、 另配備護理部主任1名，內外科護士長各1名。各類衛(wèi)技人員職稱比例類別正高副高中級初級小計臨床醫(yī)師925332087醫(yī)技人員38362875護理人員327120150合計123696168312全院共需高級職稱人員48人，其中臨床高級職稱人員34名，均作為學科帶頭人，及后備學科帶頭人，學科帶頭人大約需要1520人，包括外科68名，內科56名，婦科23名，其他各科56名。醫(yī)生人員，應首先立足于嘉興，部分可以從湖州、杭州等地招聘，少數(shù)科室可以從上海限期聘用。