20142014年年8 8月院感月院感無菌技術(shù)操作規(guī)范與醫(yī)療廢物管理制度無菌技術(shù)操作規(guī)范與醫(yī)療廢物管理制度 外科一病區(qū)外科一病區(qū)方婷婷方婷婷 20142014年年8 8月月1515日日無菌技術(shù)操作規(guī)范無菌技術(shù)操作規(guī)范1 1、無菌技術(shù)操作原則、無菌技術(shù)操作原則2 2、準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3 3、操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4 4、終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)5 5、注意事項、注意事項1 1、無菌技術(shù)操作原則、無菌技術(shù)操作原則 （1 1）環(huán)境要清潔。進行無菌技術(shù)操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免）環(huán)境要清潔。進行無菌技術(shù)操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒二次。不必要的人群流動防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒二次。 （2 2）進行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮?。┻M行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手?？诒?，并修剪指甲，洗手。 （3 3）無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存）無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。從無菌容器取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。 （4 4）無菌包應(yīng)注明無菌名稱、消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便?。o菌包應(yīng)注明無菌名稱、消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7 7天，過期應(yīng)重新滅菌。天，過期應(yīng)重新滅菌。 （5 5）取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物品）取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)?；蚩缭綗o菌區(qū)。 (6)(6)進行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，既不可使用，應(yīng)更換或進行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，既不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。重新滅菌。 （7 7）一套無菌物品，只能供一個病號使用，以免發(fā)生交叉感染。）一套無菌物品，只能供一個病號使用，以免發(fā)生交叉感染。2 2、準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （1 1）工作人員著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲。）工作人員著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲。 （2 2）備齊用物。）備齊用物。 （3 3）治療盤、無菌持物鉗或鑷、無菌溶液、無菌包布、無菌容器及物品、無）治療盤、無菌持物鉗或鑷、無菌溶液、無菌包布、無菌容器及物品、無菌菌 手套、彎盤、安爾碘、無菌棉簽。手套、彎盤、安爾碘、無菌棉簽。 （4 4）查對無菌物品、滅菌日期及手套號。）查對無菌物品、滅菌日期及手套號。 （5 5）用物排放有序，符合無菌操作要求。）用物排放有序，符合無菌操作要求。3 3、操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （1 1）選擇清潔、干燥、寬闊的場地進行操作。）選擇清潔、干燥、寬闊的場地進行操作。 （2 2）打開無菌包，用拇指和食指先揭左右兩角，最后揭開內(nèi)角，注）打開無菌包，用拇指和食指先揭左右兩角，最后揭開內(nèi)角，注意手不可觸及包布的內(nèi)面。用無菌鉗（鑷）取出一塊無菌巾放于治療盤意手不可觸及包布的內(nèi)面。用無菌鉗（鑷）取出一塊無菌巾放于治療盤內(nèi)，剩余部分按原折痕包好，注明開包時間。內(nèi)，剩余部分按原折痕包好，注明開包時間。 （3 3）鋪無菌盤：）鋪無菌盤： 單巾鋪盤：雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面，輕輕抖開，雙折單巾鋪盤：雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，內(nèi)面為無菌區(qū)，蓋的半幅成扇形折到對面無菌盤上，開鋪于治療盤上，內(nèi)面為無菌區(qū)，蓋的半幅成扇形折到對面無菌盤上，開口邊向上，放入無菌物品后，邊緣對齊蓋好。將開口處向上翻折兩次，口邊向上，放入無菌物品后，邊緣對齊蓋好。將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻一次，以保持無菌。兩側(cè)邊緣向下翻一次，以保持無菌。 雙巾鋪盤：雙手捏住無菌巾的左右兩上角的外面，輕輕抖開，由遠雙巾鋪盤：雙手捏住無菌巾的左右兩上角的外面，輕輕抖開，由遠向近鋪于治療盤上，無菌面向上，放入無菌物品。依上法夾取另一塊無向近鋪于治療盤上，無菌面向上，放入無菌物品。依上法夾取另一塊無菌巾，由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋于治療盤內(nèi)，邊緣多余部分反折，不應(yīng)暴露無菌巾，由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋于治療盤內(nèi)，邊緣多余部分反折，不應(yīng)暴露無菌區(qū)。菌區(qū)。 （4 4）打開無菌容器蓋，必須把蓋的無菌面（內(nèi)面）向上，放在穩(wěn)妥）打開無菌容器蓋，必須把蓋的無菌面（內(nèi)面）向上，放在穩(wěn)妥處，夾取所需物品放入無菌盤內(nèi)后立即蓋嚴。處，夾取所需物品放入無菌盤內(nèi)后立即蓋嚴。 （5 5）倒無菌溶液，仔細檢查核對溶液后，面對瓶簽兩拇指將橡皮塞向上翻轉(zhuǎn)，）倒無菌溶液，仔細檢查核對溶液后，面對瓶簽兩拇指將橡皮塞向上翻轉(zhuǎn)，再用一拇指、食指將橡皮塞拉出，用食指、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只再用一拇指、食指將橡皮塞拉出，用食指、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只手）握住瓶簽倒出少許溶液沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液于無菌容器中，套手）握住瓶簽倒出少許溶液沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液于無菌容器中，套上瓶塞并消毒翻轉(zhuǎn)部分與瓶頸（從非污染處到污染處）后立即蓋好，并注明開瓶上瓶塞并消毒翻轉(zhuǎn)部分與瓶頸（從非污染處到污染處）后立即蓋好，并注明開瓶時間。時間。 （6 6）打開無菌盤上層無菌巾一部分，核對無菌手套袋上所注明的手套號碼，）打開無菌盤上層無菌巾一部分，核對無菌手套袋上所注明的手套號碼，滅菌日期和消毒指示膠帶，然后將手套袋攤開，取出滑石粉包，將粉擦于手掌、滅菌日期和消毒指示膠帶，然后將手套袋攤開，取出滑石粉包，將粉擦于手掌、手背和指間，以一手掀起手套內(nèi)袋開口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）手背和指間，以一手掀起手套內(nèi)袋開口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，使手套的兩拇指相對，一手伸入手套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入取出手套，使手套的兩拇指相對，一手伸入手套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，將反折部分反折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，將反折部分反折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服衣袖外面，揭開無菌盤進行無菌操作。衣袖外面，揭開無菌盤進行無菌操作。 （7 7）持無菌容器時應(yīng)托住底部，不可觸及容器內(nèi)面及邊緣。）持無菌容器時應(yīng)托住底部，不可觸及容器內(nèi)面及邊緣。 （8 8）開包遞送無菌物品時，一手托起無菌包，另一手打開無菌包一角，將帶）開包遞送無菌物品時，一手托起無菌包，另一手打開無菌包一角，將帶子卷起夾在托包的手指縫內(nèi)，另一手依次打開其它三角并抓住遞送或穩(wěn)妥地將包子卷起夾在托包的手指縫內(nèi)，另一手依次打開其它三角并抓住遞送或穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無菌容器中（無菌區(qū)域內(nèi)）。內(nèi)物品放入無菌容器中（無菌區(qū)域內(nèi)）。 （9 9）操作完成，從手套口翻轉(zhuǎn)向下脫去手套，整理用物。）操作完成，從手套口翻轉(zhuǎn)向下脫去手套，整理用物。4 4、終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （1 1）操作有序，方法正確，無菌概念清楚，無菌觀念強。）操作有序，方法正確，無菌概念清楚，無菌觀念強。 （2 2）能口述無菌操作的原則與注意事項。）能口述無菌操作的原則與注意事項。5 5、注意事項、注意事項 （1 1）開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期為）開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期為2424小時，無菌盤有效期限不小時，無菌盤有效期限不超過超過4 4小時。小時。 （2 2）無菌持物鉗取出時不可觸及容器口邊緣。使用時應(yīng)保持鉗端向下，不可倒）無菌持物鉗取出時不可觸及容器口邊緣。使用時應(yīng)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放入容器中。如到遠處夾取物品時，無菌持物鉗應(yīng)連同容器一轉(zhuǎn)向上，用后立即放入容器中。如到遠處夾取物品時，無菌持物鉗應(yīng)連同容器一并搬移，就地取出使用。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物，不能用于換藥和消毒并搬移，就地取出使用。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物，不能用于換藥和消毒皮膚。無菌持物鉗及其容器。應(yīng)每皮膚。無菌持物鉗及其容器。應(yīng)每4 4小時更換一次。小時更換一次。 （3 3）使用無菌瓶內(nèi)的溶液時，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接）使用無菌瓶內(nèi)的溶液時，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接伸入溶液內(nèi)蘸取，以免污染剩余的溶液。伸入溶液內(nèi)蘸取，以免污染剩余的溶液。 （4 4）無菌包內(nèi)物品不慎污染或無菌包浸濕，外界微生物可滲入包內(nèi)，造成污染，）無菌包內(nèi)物品不慎污染或無菌包浸濕，外界微生物可滲入包內(nèi)，造成污染，需重新消毒。需重新消毒。 （5 5）戴手套時應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸）戴手套時應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一套的里面。戴手套后如發(fā)現(xiàn)破損，應(yīng)立即更換。脫手套時，及未戴手套的手或另一套的里面。戴手套后如發(fā)現(xiàn)破損，應(yīng)立即更換。脫手套時，須將手套口翻轉(zhuǎn)膠下，不可用力強拉手套邊緣或手指部分，以免破壞。須將手套口翻轉(zhuǎn)膠下，不可用力強拉手套邊緣或手指部分，以免破壞。醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物管理制度 為加強醫(yī)療廢物的管理，按照國務(wù)院為加強醫(yī)療廢物的管理，按照國務(wù)院醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例和衛(wèi)生部和衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法, ,防止疾病的傳播防止疾病的傳播, ,特制定本制度。特制定本制度。 1 1、總務(wù)科具體承擔(dān)醫(yī)療廢物規(guī)范處置的管理職責(zé)，有專人處置隊伍，定人、總務(wù)科具體承擔(dān)醫(yī)療廢物規(guī)范處置的管理職責(zé)，有專人處置隊伍，定人、定點、定時，按照指定路線處置醫(yī)療廢物；醫(yī)院感染管理科擔(dān)負對醫(yī)療廢物管理定點、定時，按照指定路線處置醫(yī)療廢物；醫(yī)院感染管理科擔(dān)負對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控職能，履行檢查指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和發(fā)生意外事故或醫(yī)療廢物流失、泄露、的監(jiān)控職能，履行檢查指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和發(fā)生意外事故或醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散情況時的緊急處理。擴散情況時的緊急處理。 2 2、臨床科室按醫(yī)療廢物的分類要求先行分類收集，感染性、損傷性、病理性、臨床科室按醫(yī)療廢物的分類要求先行分類收集，感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物做為醫(yī)療廢物處置，銳器放入銳器盒，交由醫(yī)療廢物集中處置中心處置。醫(yī)療廢物做為醫(yī)療廢物處置，銳器放入銳器盒，交由醫(yī)療廢物集中處置中心處置。 3 3、盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器達到、盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器達到3/43/4時，應(yīng)當(dāng)及時封口。時，應(yīng)當(dāng)及時封口。 4 4、檢驗科的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)在、檢驗科的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)在科室進行消毒后按感染性廢物收集處理。盛裝血液、體液標(biāo)本、病理組織的玻璃科室進行消毒后按感染性廢物收集處理。盛裝血液、體液標(biāo)本、病理組織的玻璃容器等使用后必須用容器等使用后必須用1500mg/L1500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒或高壓滅菌處理后方可回收的含氯消毒液浸泡消毒或高壓滅菌處理后方可回收利用。利用。 5 5、感染性疾病科醫(yī)療廢物和生活垃圾應(yīng)用雙層黃色塑料袋分類收集。、感染性疾病科醫(yī)療廢物和生活垃圾應(yīng)用雙層黃色塑料袋分類收集。 6 6、醫(yī)療廢物交接處置中心時，按照聯(lián)單制和雙簽名要求，嚴格履行交接登、醫(yī)療廢物交接處置中心時，按照聯(lián)單制和雙簽名要求，嚴格履行交接登記手續(xù)，資料保存記手續(xù)，資料保存3 3年以上。年以上。 7 7、院污水排放執(zhí)行國家、院污水排放執(zhí)行國家污水排放標(biāo)準(zhǔn)污水排放標(biāo)準(zhǔn)。按規(guī)定進行檢測，記錄準(zhǔn)確，。按規(guī)定進行檢測，記錄準(zhǔn)確，資料完整。資料完整。 8 8、從事醫(yī)療廢物處置人員應(yīng)接受培訓(xùn)，并配備必要的防護用品。、從事醫(yī)療廢物處置人員應(yīng)接受培訓(xùn)，并配備必要的防護用品。 9 9、盡量減少醫(yī)療廢物產(chǎn)生量。盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器必須保持外觀、盡量減少醫(yī)療廢物產(chǎn)生量。盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器必須保持外觀清潔，并加蓋密封。清潔，并加蓋密封。 1010、禁止買賣醫(yī)療廢物和隨意傾倒醫(yī)療廢物。、禁止買賣醫(yī)療廢物和隨意傾倒醫(yī)療廢物。