l著名畫家陳逸飛，2005年4月10日去世。據(jù)說他工作時很拚命，畫畫的時侯，餓了就吃方便面，困了就在畫室睡。 l2006年12月20日，深受愛戴日，深受愛戴的相聲藝術(shù)大的相聲藝術(shù)大師馬季先生因師馬季先生因心梗辭世。生心梗辭世。生前患前患2型糖尿病型糖尿病多年多年。l2007年6月23日，著名相聲演員侯耀文因心肌梗塞在北京昌平區(qū)沙河玫瑰園別墅中突然去世。生前身體不錯，但是個老煙民。名人與冠心病名人與冠心病目錄目錄l什么是冠心病l哪些人容易得冠心病l怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病l懷疑得了冠心病，該做什么檢查？l冠心病的治療l怎么預(yù)防冠心病l中風(fēng)的預(yù)防什么是冠心病：什么是冠心?。簂如果把心臟比作一片“土壤”，冠狀動脈就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心臟這片土壤就變“枯死”。梗死的心肌梗死的心肌枯死的枯死的“土壤土壤”冠狀動脈冠狀動脈“河道河道”冠狀動脈粥樣硬化、斑塊冠狀動脈粥樣硬化、斑塊紅細胞紅細胞堵塞的血管堵塞的血管哪些人容易得冠心病哪些人容易得冠心病l抽煙的人。抽煙的人。 研究證實，每天吸煙20支以上可使冠心病風(fēng)險增加2至3倍。l血脂高的人。血脂高的人。常進較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。l高血壓或糖尿病人。高血壓或糖尿病人。高血壓病患者患本病者是血壓正常者的倍。l有冠心病家族史的人有冠心病家族史的人l中老年人中老年人：冠心病多見于歲以上的中老年人，歲以后進展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比。年輕的男性患者比年輕的女性患者多，但絕經(jīng)后的女性以及年過六十的婦女，其危險就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。l絕經(jīng)后女性絕經(jīng)后女性l壓力大的人。壓力大的人。腦力勞動者大于體力勞動者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病l勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)-分鐘，休息后自行緩解者。l體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。l出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。l飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。急救小貼士急救小貼士l對于突發(fā)性心肌梗死或猝死患者來說，時間就是生命。l如果身邊有人突發(fā)性心肌梗死，應(yīng)趕快撥打120急救電話，同時做心肺復(fù)蘇急救措施。l如果家中有硝酸甘油，可讓患者先服用。 懷疑得了冠心病，懷疑得了冠心病，該做什么檢查？該做什么檢查？ 靜息心電圖靜息心電圖發(fā)作時才有用發(fā)作時才有用 l在安靜狀態(tài)下描記的心電圖，又叫靜息心電圖，是診斷冠心病時最常用的檢查。l優(yōu)點優(yōu)點：方法簡便、無痛苦l(xiāng)缺點缺點：敏感性不高，如果沒有心絞痛發(fā)作，一半的冠心病患者心電圖表現(xiàn)正常。動態(tài)心電圖（動態(tài)心電圖（ Holter ）l優(yōu)點優(yōu)點：可連續(xù)記錄患者2448小時內(nèi)，甚至更長時間的全部心電圖，無論是心肌缺血還是心律失常，無論是持續(xù)性還是陣發(fā)性發(fā)作，都可以通過這種檢查被發(fā)現(xiàn)。l缺點缺點：不能給缺血心肌進行準確定位。 負荷試驗負荷試驗l優(yōu)點：適用于臨床高度懷疑冠心病，但在安靜狀態(tài)下心電圖正常的患者。l缺點：為了安全起見，屬于以下情況的患者不適合做運動試驗：1.不穩(wěn)定心絞痛；2.急性心肌梗死急性期；3.嚴重心律失常；4.心功能不全；5.血壓高于180/110毫米汞柱。心臟彩超心臟彩超 由于無痛苦、方便、可靠、重復(fù)性好，超聲心動圖在心血管疾病診斷方面，僅次于心電圖而被廣泛應(yīng)用。超聲心動圖檢查能清楚地顯示心臟結(jié)構(gòu)，還可以顯示心壁的運動情況，對冠心病的診斷和鑒別診斷提供很大幫助。CTl近年影像學(xué)檢查設(shè)備發(fā)展迅速，從多層螺旋計算機斷層顯像（MSCT）到雙源計算機斷層顯像（DSCT），已經(jīng)可以清楚地看到冠狀動脈的血管，通過檢測冠狀動脈的鈣化情況,預(yù)測冠狀動脈是否存在狹窄，以及狹窄的程度和部位。如果沒有鈣化斑，基本可以排除冠心病。而且，在接受支架或搭橋術(shù)后，可以把接受治療的血管顯示清楚，了解冠狀動脈在治療后的情況。 血管造影血管造影金標準金標準l冠心病診斷的金標準，不過該檢查方法屬于手術(shù)，存在創(chuàng)傷及一定的風(fēng)險，要嚴格掌握指征。l冠狀動脈造影的主要指征為：1.接受內(nèi)科治療后，心絞痛仍較重的患者，用來明確動脈病變的情況，進而考慮支架手術(shù)或搭橋手術(shù)；2.胸痛似心絞痛，但不能確診者；3.急性心肌梗死，尤其是合并心源性休克、心衰或惡性心律失常者，行急診冠脈造影和支架植入手術(shù)來挽救生命。冠心病冠心病的治療的治療（一）一般治療：（一）一般治療：（1）發(fā)作時立即休息；）發(fā)作時立即休息；（2）去除誘因；）去除誘因；（3）調(diào)節(jié)飲食，避免油膩飲食，禁絕煙酒；）調(diào)節(jié)飲食，避免油膩飲食，禁絕煙酒；（4）調(diào)整日常生活與工作量；）調(diào)整日常生活與工作量；（5）減輕精神負擔(dān)；）減輕精神負擔(dān)；（6）適當(dāng)?shù)捏w力活動，不致發(fā)生疼痛為度；）適當(dāng)?shù)捏w力活動，不致發(fā)生疼痛為度；（7）處理誘發(fā)或惡化心絞痛的伴隨疾??；）處理誘發(fā)或惡化心絞痛的伴隨疾??；（8）減少冠脈粥樣硬化的危險因素。）減少冠脈粥樣硬化的危險因素。（二）藥物：（二）藥物：A阿斯匹林或阿斯匹林或ACEI ； B-受體阻滯劑受體阻滯劑 血壓控制；血壓控制；C調(diào)脂藥調(diào)脂藥 戒戒煙；煙； D控制血糖控制血糖 控制飲食；控制飲食；E鍛煉和教育鍛煉和教育中醫(yī)藥治療中醫(yī)藥治療: 中成藥中成藥-步長腦心通膠囊步長腦心通膠囊心肌梗死心肌梗死的治療的治療1 .監(jiān)護和一般治療（休息、吸氧等）監(jiān)護和一般治療（休息、吸氧等） 2 .解除疼痛，解除疼痛，擴冠擴冠 3. .再灌注治療再灌注治療 介入治療（介入治療（PTCA、支架、支架ICS等）等）/ 溶栓治療溶栓治療/ 手術(shù)）手術(shù)）4.并發(fā)癥治療并發(fā)癥治療 消除心律失常消除心律失常 / 控制休克控制休克 / 治療心衰等治療心衰等中醫(yī)藥治療中醫(yī)藥治療: 中成藥中成藥-步長腦心通膠囊步長腦心通膠囊分述冠心病的治療分述冠心病的治療l冠心病動脈狹窄以后，最重要的是要疏通血管，讓血流順利通過，恢復(fù)心肌正常的營養(yǎng)供應(yīng)。有什么樣的治療方法呢？1977年在蘇黎世成功進行了第一例經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA），從此開拓了冠心病介入治療的新紀元，改變了冠心病治療的總格局，揭開了介入治療、外科搭橋術(shù)和藥物治療的“三足鼎立”局面。介入治療介入治療l冠心病介入療法是經(jīng)皮穿刺股動脈，用帶球囊的心導(dǎo)管經(jīng)周圍動脈送到冠狀動脈，在導(dǎo)引鋼絲的指引下進入狹窄部位。向球囊內(nèi)加壓使之?dāng)U張，部分病人同時植入冠狀動脈內(nèi)支架，使血流恢復(fù)正常。其效果可與外科手術(shù)媲美，且無需全麻開胸，不會造成較大的創(chuàng)傷；與藥物治療相比，更直接有效，目前臨床上已廣泛應(yīng)用。心臟搭橋心臟搭橋l外科手術(shù)治療主要是施行主動脈冠狀動脈旁路移植手術(shù)，俗稱冠狀動脈搭橋術(shù)。這項手術(shù)可以達到全部冠脈血管重建正常血流的治療目標，已成為最普遍的擇期心臟外科手術(shù)。但因心外科手術(shù)要開胸，全身麻醉，手術(shù)創(chuàng)傷較大，風(fēng)險大，病人恢復(fù)期長，對其他臟器也有一定損傷，所以并不適合所有冠心病患者。藥物藥物l除介入及外科治療外，藥物治療同樣是不可缺少的良方。即便已接受外科手術(shù)或介入治療，病人仍需服用藥物，以便調(diào)整多種易患因素對機體的不利影響。l總而言之，應(yīng)結(jié)合病人的心臟功能和全身伴隨疾病情況來全面綜合考慮、權(quán)衡利弊和進行價/效比，為病人選擇一種最佳的治療方案。怎么預(yù)防冠心病怎么預(yù)防冠心病l戒煙：戒煙：可以減少30%40%的心血管事件發(fā)生；l控制血壓：控制血壓：能減少10%20%的心血管事件發(fā)生；l調(diào)節(jié)血脂：調(diào)節(jié)血脂：可以減少30%的心血管事件發(fā)生 下決心戒掉煙鹽懶下決心戒掉煙鹽懶l(wèi)抽煙喝酒、大吃大喝、久坐不動是很多冠心病患者的生活方式，如果放了支架，這些壞習(xí)慣還不改，要不了多久，血管還是會堵。中藥治療中藥治療 ?33陜西有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證據(jù)的腦心同治專利中成藥有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證據(jù)的腦心同治專利中成藥 組 方 科 學(xué)-中醫(yī)方解：君君 黃芪，性味甘溫，能大補元氣，黃芪，性味甘溫，能大補元氣，使元氣充盛。方中重用黃芪，發(fā)揮使元氣充盛。方中重用黃芪，發(fā)揮益氣活血之效，通過補氣使元氣益氣活血之效，通過補氣使元氣充盛，達到氣行則血行之功。充盛，達到氣行則血行之功。佐佐 當(dāng)歸當(dāng)歸、川芎川芎、丹參丹參、赤芍赤芍、桃仁桃仁、紅花紅花、乳沒乳沒、雞血藤雞血藤、桑枝十味活血桑枝十味活血通絡(luò)藥，功效各有特點，共助君、通絡(luò)藥，功效各有特點，共助君、臣藥疏通瘀阻之力。臣藥疏通瘀阻之力。臣臣 水蛭、地龍、全蝎，水蛭、地龍、全蝎，取其藥性善走，能搜剔絡(luò)中取其藥性善走，能搜剔絡(luò)中之邪、發(fā)揮通經(jīng)透絡(luò)之功效。之邪、發(fā)揮通經(jīng)透絡(luò)之功效。使使 桂枝桂枝、牛膝。桂枝溫經(jīng)通脈，牛膝。桂枝溫經(jīng)通脈，促進全方化瘀通絡(luò)。牛膝逐瘀血，促進全方化瘀通絡(luò)。牛膝逐瘀血，通經(jīng)絡(luò)，引血下行。兩者共為使藥。通經(jīng)絡(luò)，引血下行。兩者共為使藥。 用藥建議功能主治功能主治: : 益氣活血、化瘀通絡(luò); 用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻證,胸痹，癥見：心痛、胸悶、心悸、氣短等。 冠心病心絞痛屬此證候者。 1.冠心病心絞痛冠心病心絞痛（穩(wěn)定型（穩(wěn)定型/不穩(wěn)定型不穩(wěn)定型/變異型）變異型） 治療4粒，一日3次，連用8周;預(yù)防2粒，一日3次，長期堅持服用,防止復(fù)發(fā)。2.心肌梗死心肌梗死 急性心梗后恢復(fù)期的治療，4粒，一日3次，顯著促進心肌恢復(fù)，改善心功能;3.無癥狀心肌缺血無癥狀心肌缺血 2粒，一日3次，連用8周-12周。4. 心血管高危人群心血管高危人群( (高血壓高血壓、高脂血癥高脂血癥、糖尿病等糖尿病等) )的預(yù)防用藥的預(yù)防用藥 (一級預(yù)防）， 一次2粒，一日3次。處方資料處方資料劑劑 型型 膠囊劑膠囊劑適適 應(yīng)應(yīng) 癥癥 預(yù)防及治療腦中風(fēng)、冠心病心絞痛預(yù)防及治療腦中風(fēng)、冠心病心絞痛用法用量用法用量 口服，一次口服，一次2-4粒，一日粒，一日3次，或遵醫(yī)囑次，或遵醫(yī)囑禁禁 忌忌 孕婦禁服孕婦禁服注意事項注意事項 胃病患者飯后服用胃病患者飯后服用規(guī)規(guī) 格格 每粒裝每粒裝0.4克，克，36粒粒/盒盒