局部血液循環(huán)障礙,內(nèi)容：,循環(huán)血量的異常(充血、缺血)血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)(血栓、空 氣、脂滴、羊水等)血管內(nèi)成分逸出血管外（水腫、出血）,第一節(jié) 充 血(hyperemia)概念：  充血即器官或組織的血管內(nèi)血液含量增多。,分類：,1.動脈性充血 (arterial hyperemia)動脈輸入血量增多,原因：血管舒張神經(jīng)興奮性或 舒血管活性物質(zhì)釋放 分類：生理性充血 炎癥性充血 減壓后充血病變：后果：,2.靜脈性充血(venous hyperemia) 靜脈回流受阻 (congestion),心力衰竭-全身,病變：后果:萎縮,變性,壞死;淤血性水腫,淤血性出血和淤血性硬化,重要器官的淤血,肺淤血： 肺褐色硬化 左心衰竭 心衰細(xì)胞,肺褐色硬化,心力衰竭細(xì)胞,慢性肝淤血： 檳榔肝 右心衰竭 淤血性肝硬化,檳榔肝 (Nutmeg liver),淤血性肝硬化,第二節(jié) 出 血(hemorrhage),血液由心腔或血管內(nèi)逸出 內(nèi)出血 外出血,分類：,2.漏出性出血(diapedesis) 因毛細(xì)血管和毛細(xì)血管后靜脈通 透性增加，血液經(jīng)擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì) 胞間隙和受損的基底膜漏出于血 管外,稱為漏出性出血。,1.破裂性出血,原因:,(1)血管損害,(2)血小板減少或功能障礙(3)凝血因子缺乏,第三節(jié) 血栓形成(thrombosis),在活體的心臟和血管內(nèi)血液成分形成固體質(zhì)塊的過程.血栓 （thrombus）,一.血栓形成的條件和機(jī)制,血栓形成的三個(gè)條件:,血流狀態(tài)的改變(緩慢,渦流),血液凝固性增高,心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,二.血栓形成的過程及血栓的形態(tài),血栓的類型,白色血栓,混合血栓,透明血栓(微血栓),三.血栓的結(jié)局,1.溶解、吸收,2.機(jī)化: 血栓機(jī)化再通,3.鈣化: 靜脈石(phlebolith),1.阻塞血管,2.栓塞,3.心瓣膜變形,4.出血:DIC,四.血栓對機(jī)體的影響,“弊大于利”,第四節(jié) 栓 塞(embolism),概念: 血管內(nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì) (栓子embolus),隨血流 至遠(yuǎn)處阻塞血管,這種 現(xiàn)象稱為栓塞。,一.栓子的運(yùn)行途徑,“一般順血流運(yùn)行”,左心和體循環(huán)動脈內(nèi)栓子,右心和體循環(huán)靜脈內(nèi)栓子,運(yùn)行途徑,1.血栓栓塞 (thromboembolism),二.栓子的類型及對機(jī)體的影響,肺動脈栓塞,這里是位于通向左肺的肺動脈內(nèi)一個(gè)大的肺血栓。這類血栓發(fā)源于不能走動的病人的大腿靜脈或骨盆靜脈。,體循環(huán)動脈栓塞: 下肢、腦、腎、脾常見,血栓栓子可以停留在腦動脈，尤其是在大腦中部的分布，并且可向外部分支點(diǎn)擴(kuò)散。這是發(fā)源于左心房的一個(gè)附壁血栓。心臟是這種拴子的常見來源。,這是閉塞冠狀動脈粥樣硬化。左側(cè)冠狀動脈管腔狹小36%到70%。有跡象表明右側(cè)的冠狀動脈管腔狹窄更加嚴(yán)重是因?yàn)檠ê蛡?cè)枝循環(huán)形成使得只有三個(gè)小管腔存在.,2.氣體栓塞(gas embolism),空氣栓塞(栓塞部位),減 壓 病(decompression sickness),3.羊水栓塞 (amniotic fluid embolism),角化上皮,4.脂肪栓塞(fat embolism),5.其他栓塞:膽固醇栓子,癌栓,概念:由血管阻塞(動脈多見)引起的局部組織缺血性壞死,第五節(jié) 梗死(infarction),(一)病因和形成的條件,1.病因:,(2)血栓形成:心,腦,肢體,(1)動脈栓塞:腎,脾,肺,(4)血管受壓閉塞,(3)動脈痙攣,2. 形成的條件決定因素:,供血血管的類型,血流阻斷發(fā)生的速度,組織對缺血缺氧的耐受性,血的含氧量,(二)梗死的病變和類型:,形狀,質(zhì)地,顏色,1.貧血性梗死(anemic infarct),部位:心,腎,脾,2.出血性梗死(hemorrhagic infarct),發(fā)生的條件:,嚴(yán)重淤血,組織疏松,常見部位: 腸、肺(腦),梗死區(qū),(三)梗死對機(jī)體的影響和結(jié)局,決定于梗死的器官、梗 死灶的大小和部位。,謝 謝！,思 考 題,一、名詞解釋： 淤血 心衰細(xì)胞 肺褐色硬化 檳榔肝 血栓形成 透明血栓 羊水栓塞 梗死 貧血性梗死 出血性梗死,二、問答題：1、 慢性肝淤血時(shí)，肝切面為什么會出 現(xiàn)檳榔狀花紋？2、栓子是如何運(yùn)行的？3、羊水栓塞的病理特征是什么？4、靜脈淤血、血栓形成、栓塞及梗死之間有何聯(lián)系？,參 考 文 獻(xiàn),1、楊光華主編，病理學(xué)第五版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2001。2、成令忠主編，組織學(xué)與胚胎學(xué)第四版，北京，人民衛(wèi)生出版社，1995。 3、吳在德主編，外科學(xué)第五版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2001。,