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婦女生殖健康知識講座,一、概述 二、生育年齡及更年期婦女保健要點(diǎn) 三、乳腺保健 四、對宮頸病變的認(rèn)識及防治 五、激素替代療法的正確認(rèn)識,返結(jié)束,一、概 述,生殖健康指生命各階段生殖系統(tǒng)及其功能和生殖過程中的體質(zhì)、精神和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不適,女性生殖時(shí)期分期,新生兒期,幼年期,青春期,性成熟期,更年期,老年過渡期,,,老年期,,,,,返標(biāo)題,二、女性幾個(gè)重要時(shí)期保健要點(diǎn),女童期（12歲以前） 生殖器官發(fā)育是否正常 各種炎癥 青春期（10歲-19歲） 月經(jīng)是否規(guī)律 功能性子宮出血 心理變化 生長發(fā)育是否正常,生育期（15歲-49歲） 各種婦科炎癥 生育過程健康 絕經(jīng)前癥狀 不規(guī)則陰道出血 主要是：生殖系統(tǒng)炎癥（包括性?。?功能性子宮出血 婦科腫瘤（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌）乳腺癌 防治 孕期、分娩的完好狀態(tài),圍絕經(jīng)期（45-50歲） 月經(jīng)紊亂（功能性子宮出血） 更年期的早期癥狀 宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌防治,更年期 老年性陰道炎 子宮頸癌 內(nèi)膜癌防治 雌激素替代療法正確使用,危險(xiǎn)信號的出現(xiàn) 女童期過早出現(xiàn)性成熟現(xiàn)象 原發(fā)閉經(jīng) 不規(guī)則陰道出血 陰道流血流液 同房后陰道出血 乳腺出現(xiàn)無痛性包塊 絕經(jīng)后一年以上陰道再次流血,返標(biāo)題,三、婦女乳腺保健 乳腺是受多種激素調(diào)控的外分泌器官，也是女性的第二性征的器官，在其生長、發(fā)育過程中可因各種因素的干擾或忽略了對其的呵護(hù)而發(fā)生一些病理變化，影響生活質(zhì)量，甚至威脅生命,中老年期婦女乳腺會隨卵巢功能的逐漸退化而萎縮塌陷，同時(shí)各種乳腺疾病也容易發(fā)生，保持乳腺挺拔，防止乳腺疾病是中心,要保持健康的生活態(tài)度，適當(dāng)鍛煉，尤其形體鍛煉，經(jīng)常乳腺按摩。低脂飲食，合理膳食是保持形體、預(yù)防乳腺疾病的有效方法。定期進(jìn)行乳房自檢和專科醫(yī)師檢查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病的唯一方法,自檢方法： 自檢每月一次，但每年應(yīng)由?？漆t(yī)生檢查一次，在月經(jīng)來潮后10天內(nèi)為最佳時(shí)間,50歲以上婦女應(yīng)每年進(jìn)行一次乳腺的X線檢查，有乳腺發(fā)生危險(xiǎn)者在35歲以前進(jìn)行X線檢查 20-40歲婦女至少每3年到醫(yī)院檢查一次乳腺,望診：淋浴前站在鏡子前兩臂上舉和叉腰動 作,觀察乳房乳頭，形狀有無改變、兩 側(cè)對稱、皮膚皺褶或凹陷,觸診：用示中指腹部與乳腺皮膚平行輕輕地觸 按，不能捏。順時(shí)針順序進(jìn)行。檢查通 常分5個(gè)區(qū)，乳房的上限-上外象限-下外 象限-下內(nèi)象限，然后乳暈。注意有無腫 塊、按痛、乳頭溢液等。,推薦定期檢查人群： 乳腺癌家族史 既往有乳腺良性腫瘤史 未育 第一胎分娩﹥30歲 月經(jīng)初潮年齡﹤12歲或絕經(jīng)在55歲以后 進(jìn)食過量的動物脂肪，絕經(jīng)后超體重 長期應(yīng)用雌激素,返標(biāo)題,四、宮頸病變 乳腺癌為婦女的第一惡性腫瘤，宮頸癌為第二殺手，且危害嚴(yán)重，早期無法識別,◆ 宮頸癌位女性惡性腫瘤第二位， 婦科惡性腫瘤之首◆ 全世界每年新發(fā)病例近50萬，死亡23.3萬， 80%發(fā)生在發(fā)展中國家，我國占1/4,,目前科學(xué)家已經(jīng)證實(shí)，宮頸癌主要是經(jīng)性生活傳播的人乳頭瘤病毒（HPV）感染而引起。宮頸癌中HPV 感染占95.0%-99.7%，沒有HPV感染幾乎不得宮頸癌,宮頸癌的發(fā)展過程,宮頸癌的高危因素◆ 有多個(gè)性伴侶或其男性性伴侶有多個(gè) 性伴侶的婦女◆ 初次性交年齡低的婦女（≤21歲）◆ 其男性性伴侶有宮頸癌性伴侶的婦女,◆ 曾經(jīng)患有或正在患有生殖道HPV感染的婦女◆ 現(xiàn)在或以往有單純皰疹病毒感染的婦女◆ 愛滋病毒（HIV）感染的婦女,◆ 患有其他性傳播疾?。⊿TD）， 尤其是多種STD混合存在的婦女◆ 正在接受免疫抑制劑治療的婦女◆ 吸煙、吸毒的婦女,,◆ 有過宮頸病變（如長期慢性宮頸炎、 宮頸癌前病變）及生殖道惡性腫瘤 病史的婦女◆ 經(jīng)濟(jì)狀況低下的婦女,◆ 初潮過早與多孕多產(chǎn) ◆ 衛(wèi)生習(xí)慣不良 ◆ 營養(yǎng)、維生素、微量元素缺乏 （鋅、硒、維生素C）,宮頸癌的癥狀 ◆ 宮頸原位癌及以前：HPV病毒感染至原位癌， 可無任何癥狀，此期長達(dá)5～20年，在這一時(shí)期 如能早期發(fā)現(xiàn)感染或患病，經(jīng)過治療是可以治愈,,◆ 宮頸癌早-中期：Ⅰ期常無任何癥狀，Ⅰ期以后多表現(xiàn)陰道的不規(guī)則出血、性交后出血、絕經(jīng)后出血及異常血性分泌物較多等,◆ 宮頸癌晚期：癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至身體其他器官如 膀胱、直腸、肺等部位，出現(xiàn)全身癥狀,三階梯診斷程序 3 組織病理學(xué)檢查：確定診斷和治療的金標(biāo)準(zhǔn) 2 陰道鏡檢查：對初篩異常者進(jìn)行進(jìn)一步診斷， 確定病變范圍及程度，指導(dǎo)活檢 1 細(xì)胞學(xué)檢查：作為初篩，用于普通人群篩查 (高危人群或初篩者應(yīng)同時(shí)檢測HPV),,,,,由于宮頸癌早期常無任何癥狀，約80% 的患者被確診時(shí)已發(fā)展為浸潤癌。因此，對宮頸病變的早期診斷是減少宮頸癌發(fā)病率的重要措施，早期診斷是通過宮頸癌的篩查過程來實(shí)現(xiàn)。,宮頸癌早期診斷-篩查,◆ 臨床檢查（常規(guī)婦科檢查） ◆ HPV-DNA檢測 ◆ 宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查（TCT） ◆ 陰道鏡檢查 ◆ 宮頸活檢和病理學(xué)診斷,宮頸癌的篩查措施：,篩查注意事項(xiàng)： ◆ 篩查對象：有3年以上性行為或21歲以上 有性行為者 ◆ 篩查方法：高危型HPV檢測+宮頸細(xì)胞學(xué) 涂片（TCT） ◆ 篩查時(shí)間：月經(jīng)后10-18天，檢查前48小時(shí) 內(nèi)沒有陰道灌洗、上藥， 沒有性生活,每年一次篩查，連續(xù)2次高危型HPV檢測和宮頸細(xì)胞學(xué)涂片（TCT）均正常，可3-5年復(fù)查一次。若有一項(xiàng)異常將縮短篩查間隔并按照宮頸病變治療常規(guī)進(jìn)行治療、復(fù)查,每一位已婚婦女，一生至少進(jìn)行一次篩查，可以使宮頸癌的死亡率下降三分之一！,宮頸癌的治療 宮頸癌前病變：可用物理治療和手術(shù)物理治療 包括—冷凍、激光、電灼等手術(shù)包括—宮頸錐 切和全子宮切除術(shù),宮頸癌前病變早期治療效果遠(yuǎn)比宮頸癌的治療效果好，原位癌的術(shù)后5年生存率可達(dá)100%,宮頸癌治療：宮頸癌將采用全子宮切除術(shù)或?qū)m頸癌根治術(shù)或加放、化療。若為晚期將失去手術(shù)治療機(jī)會，只能采用放射治療或化療以控制病情快速發(fā)展。即便若此，治療效果也非常不好,宮頸癌預(yù)防 1、注意個(gè)人安全，避免感染HPV 2、規(guī)范進(jìn)行宮頸癌篩查工作 3、發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，要正確治療,返標(biāo)題,五、激素替代療法的正確認(rèn)識 因婦女缺乏性激素出現(xiàn)或?qū)l(fā)生健康問題時(shí)，需要補(bǔ)充外源性激素以糾正或預(yù)防相關(guān)健康問題，這種治療措施叫激素替代療法,原 則：依卵巢衰退情況及引起的不同臨床 表現(xiàn)，針對性的生理補(bǔ)充 適應(yīng)癥：絕經(jīng)癥狀嚴(yán)重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量 預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥 萎縮性泌尿生殖問題,禁忌癥：雌激素依賴性腫瘤 原因不明陰道流血 嚴(yán)重肝腎疾病 近半年血栓栓塞性疾病 紅斑狼瘡、耳硬化 血卟啉癥,慎用情況：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥 嚴(yán)重高血壓、糖尿病、高血三脂 血栓栓塞史、嚴(yán)重下肢靜脈曲張 膽囊疾病、偏頭痛、癲癇、 哮喘、垂體瘤 嚴(yán)重乳腺增生 乳癌家族史,返標(biāo)題,謝謝,