前庭蝸器,前庭蝸器（耳）,外耳、中耳收集與傳導(dǎo)聲波前庭蝸器 內(nèi)耳（1）接受位覺刺激前庭器 （2）接受聲波刺激蝸器,第一節(jié) 外耳 外耳包括耳廓、外耳道和耳膜。一、耳廓 耳廓由彈性軟骨和結(jié)締組織外被皮膚構(gòu)成，皮下組織少，但血管、神經(jīng)豐富。耳廓下部向下垂的柔軟部分稱耳垂，由皮膚和皮下組織構(gòu)成，是臨床采血的常用部位。,二、外耳道 外耳道為一彎曲管道，全長約2.5。其外1/3為軟骨部（與耳廓軟骨相連續(xù)），內(nèi)2/3為骨部，位于顳骨內(nèi)。耵聹腺的分泌物稱耵聹，對皮膚有保護(hù)作用。,三、鼓膜位置：外耳道底與鼓室之間，呈向前外傾斜位。形態(tài)：為橢圓形半透明的薄膜，形似漏斗，中央為鼓膜臍，前下方有光錐。,松弛部：上1/4，薄而松弛。緊張部：下3/4，堅實緊張。,分部,一、外耳（一）耳郭,二輪二屏與三腳、一垂一結(jié)一腳棘 二舟二窩五切跡、尾體三尖三前溝二輪：耳輪、對耳輪 二屏：耳屏、對耳屏 三腳：耳輪腳、對耳輪上下腳 一垂：耳垂 一結(jié)：結(jié)節(jié) 一腳棘：耳輪腳棘 二舟：耳舟、耳甲艇 二窩：三角窩、耳甲腔 五切跡：輪垂切跡、輪屏切跡、 屏上切跡、屏間切跡、 耳輪腳切跡 耳輪尾、對耳輪體 三尖：上屏尖、下屏尖、對耳屏尖 三前溝： 耳輪前溝、耳屏前溝、耳垂前溝,（二）外耳道,1、概念與分部： 外耳門與鼓膜之間的彎曲管道，約2.5cm。 （1）外側(cè)1/3軟骨部后內(nèi)上 （2）內(nèi)側(cè)2/3骨部前內(nèi)下外耳道檢查：耳郭拉向后上方，使外耳道變直，觀察鼓膜。兒童耳道短平直，檢查拉向后下方。,2、結(jié)構(gòu)特點： （1）皮膚薄，軟骨部內(nèi)含有毛囊、皮脂腺、耵聹腺。（2）皮下組織少，皮膚與軟骨膜、骨膜緊密相連，神經(jīng)分布豐富。,外耳道癤腫：多發(fā)生在外耳道外13軟骨部被葡萄球菌感染，夏秋季多見。多因挖耳、游泳、中耳長期流膿等損傷或刺激外耳道皮膚；全身一些慢性病如糖尿病、長期便秘、內(nèi)分泌紊亂、貧血等，機(jī)體抵抗力低下時，導(dǎo)致本病。,（三）鼓膜 橢圓形半透明薄膜，位于外耳道底與鼓室之間，向前外傾斜，與外耳道底成45度夾角。 松弛部 緊張部 鼓膜臍、光錐,第二節(jié) 中耳 中耳包括鼓室、咽鼓管和乳突小房三部分，是聲波傳導(dǎo)的主要部分。一、鼓室（一）位置：位于鼓膜與內(nèi)耳外側(cè)壁之間，由顳骨巖部、鱗部、鼓部及鼓膜圍成的含氣不規(guī)則小腔。（二）交通： 1.借鼓膜與外耳道分隔 2.通過前庭窗、蝸窗與內(nèi)耳相連 3.經(jīng)咽鼓管通鼻咽部 4.經(jīng)乳突竇與乳突小房相通,上壁：鼓室蓋壁下壁：靜脈壁前壁：頸動脈壁后壁：乳突壁外側(cè)壁：鼓膜壁內(nèi)側(cè)壁：迷路壁，上有岬、前庭窗、 蝸窗、面神經(jīng)管凸,（三）鼓室壁,二、中耳（鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳突小房）,（一）鼓室 1、鼓室壁 顳骨巖部內(nèi)含氣的不規(guī)則小腔，位于鼓膜與內(nèi)耳外側(cè)壁（迷路壁）之間，4個相鄰部位：（1）外耳道鼓膜 （2）內(nèi)耳前庭窗、蝸窗（3）鼻咽部咽鼓管（4）乳突小房乳突竇,(1）上壁：蓋壁薄骨板與顱中窩相隔。,(2）下壁：頸靜脈壁薄骨板與頸內(nèi)靜脈起始 部相隔,（3）前壁：頸動脈壁頸動脈管后壁,（4）后壁：乳突壁通過乳突竇與乳突小房相通。,（5）外側(cè)壁：鼓膜壁,（6）內(nèi)側(cè)壁：迷路壁,迷路壁中部隆起稱岬。（1）后上前庭窗， 被 鐙骨底封閉（2）后下蝸窗， 被 第二鼓膜封閉 前庭窗后上方有一個弓形隆起，稱為面神經(jīng)管凸，內(nèi)有面神經(jīng)通過。,（四）鼓室內(nèi)的結(jié)構(gòu) 1.聽小骨：由外側(cè)向內(nèi)側(cè)排列為錘骨、砧骨、鐙骨，三骨連成鏈，錘骨柄附于鼓膜臍上，鐙骨底封閉前庭窗。 2.運(yùn)動聽小骨的?。河泄哪埣『顽嫻羌?塊。前者緊張鼓膜，受三叉神經(jīng)支配；后者解除鼓膜緊張，受面神經(jīng)支配。,2、鼓室內(nèi)容物 3塊聽小骨外側(cè)內(nèi)側(cè)：錘骨、砧骨、鐙骨借關(guān)節(jié)形成聽骨鏈。 錘骨柄附著鼓膜內(nèi)面 鐙骨底封閉前庭窗,錘骨,砧骨,鐙骨,二、咽鼓管位置：為鼓室與鼻咽部之間的管道，其作用是使鼓室內(nèi)的氣壓與外界的大氣壓相等。,骨性部：外側(cè)1/3開口鼓室軟骨部：內(nèi)側(cè)2/3開口鼻咽部咽鼓管鼓室口：鼓室前壁咽鼓管咽口：鼻咽部側(cè)壁，下鼻甲后方,分部,開口,（二）咽鼓管 1.概念：連接鼓室和鼻咽部的 管道。 （1）咽鼓管咽口 鼻咽部的側(cè)壁 （2）咽鼓管鼓室口 鼓室的前壁 2.分部： 前內(nèi)2/3軟骨部和后外1/3骨部,（二）咽鼓管 3.嬰幼兒咽鼓管 （1）特點： 短而寬，近似水平位。 （2）臨床意義： 咽部感染可經(jīng)咽鼓管 侵入鼓室，引起中耳炎。,（三）乳突竇和乳突小房乳突竇：位于鼓室上隱窩的后方，為鼓室和乳突小房之間的空腔。乳突小房：為顳骨乳突部內(nèi)的許多含氣小腔。中耳炎可蔓延到乳突小房，引起乳突炎。,（三）乳突竇和乳突小房 乳突竇是鼓室后上方的較大空隙，向前開口于鼓室， 向后與乳突小房相通。乳突小房腔內(nèi)覆蓋粘膜與乳突竇、 鼓室粘膜相延續(xù)，中耳炎 乳突炎。,三、內(nèi)耳內(nèi)耳又稱迷路，位于鼓室內(nèi)側(cè)壁與內(nèi)耳道底之間，顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)。因其構(gòu)造復(fù)雜，又可分為骨迷路和膜迷路兩部分。骨迷路：為顳骨巖部骨密質(zhì)圍成的不規(guī)則腔隙。膜迷路：套在骨迷路內(nèi)，為密閉的膜性管腔或囊。骨迷路與膜迷路之間有外淋巴，膜迷路內(nèi)有內(nèi)淋巴，內(nèi)、外淋巴不相通。,（一）骨迷路1.前庭：是骨迷路的中間部分，似橢圓形的腔隙。,2.骨半規(guī)管：位于前庭的后方，為三個半環(huán)行的骨管，分別稱為“前、后、外骨半規(guī)管”，相互垂直，彼此成直角。三個骨半規(guī)管均有2個骨腳，一為單骨腳，一為壺腹骨腳。前、后骨半規(guī)管的單骨腳合成一個總骨腳。,3.耳蝸：位于前庭的前方，形似蝸牛殼，由蝸軸和環(huán)繞蝸軸外周的蝸螺旋管構(gòu)成。蝸頂：耳蝸尖，朝向前外方。蝸底：耳蝸底，朝向內(nèi)耳道底。蝸軸：為蝸頂至蝸底之間錐體形骨松質(zhì)。蝸螺旋管：是中空的螺旋狀骨管，圍繞蝸軸作兩圈半旋轉(zhuǎn)。骨螺旋板：在蝸螺旋管內(nèi)，自蝸軸伸出一螺旋形的骨板。,前庭階和鼓階：骨螺旋板的游離緣至蝸螺旋管的外側(cè)壁有基底膜附著，將蝸螺旋管完全分隔成上方的前庭階和下方的鼓階。二者借蝸孔相通。,三、內(nèi)耳（迷路）,內(nèi)耳位于顳骨巖部內(nèi)，在鼓室和內(nèi)耳道底之間，為聽覺和位置覺感受器的主要部分。膜迷路中充滿內(nèi)淋巴，骨迷路和膜迷路間的間隙內(nèi)充滿外淋巴。,三、內(nèi)耳（迷路）,內(nèi)耳位于顳骨巖部內(nèi)，在鼓室和內(nèi)耳道底之間，為聽覺和位置覺感受器的主要部分。膜迷路中充滿內(nèi)淋巴，骨迷路和膜迷路間的間隙內(nèi)充滿外淋巴。,耳蝸 骨迷路 前庭 骨半規(guī)管 內(nèi)耳 蝸管 膜迷路 球囊和橢圓囊 膜半規(guī)管,顳骨巖部內(nèi)的骨性隧道,套在骨迷路中的膜性囊管,沿顳骨巖部的長軸排列，從前內(nèi)向后外分為：1、耳蝸2、前庭3、骨半規(guī)管,骨迷路,1、前庭（1）骨迷路中部，橢 圓形腔隙。（2）前下方耳蝸 后上方骨半規(guī)管 外側(cè)壁鼓室內(nèi)側(cè)壁 上方橢圓形前庭窗 下方圓形蝸窗 內(nèi)側(cè)壁內(nèi)耳道底 前庭神經(jīng)穿入的小孔,骨半規(guī)管,前庭,耳蝸,2、骨半規(guī)管 3個C形垂直骨管。 （1）前骨半規(guī)管 （2）后骨半規(guī)管 （3）外骨半規(guī)管 壺腹骨腳（3） 前 單骨腳（2） 后 外,總骨腳,3、耳蝸 前庭前下方，如蝸牛殼。由蝸螺旋管圍繞蝸軸旋轉(zhuǎn)。 頂端朝前外蝸頂 底端朝后內(nèi)蝸底 耳蝸中央，骨 質(zhì)疏松，有血蝸軸 管神經(jīng)通過,3、耳蝸 蝸軸發(fā)出骨螺旋板分管為：上半前庭階（前庭窗）下半鼓階（蝸窗）,（二）膜迷路1.橢圓囊和球囊（1）橢圓囊：位于前庭后上方的橢圓囊窩內(nèi)。,（2）球囊：位于前庭前下方的球囊隱窩內(nèi)。,2.膜半規(guī)管：位于骨半規(guī)管內(nèi)，其形態(tài)與骨半規(guī)管相似。在骨壺腹內(nèi)的部分膨大為膜壺腹，壁上有隆起的壺腹嵴。橢圓囊斑、球囊斑和3個壺腹嵴均為位覺感受器，橢圓囊斑、球囊斑能感受直線加、減速運(yùn)動，壺腹嵴能感受旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動。,3.蝸管：位于蝸螺旋管內(nèi)。一端為盲端，在蝸頂；一端在前庭，借連合管與球囊相通。在水平斷面上，蝸管呈三角形，有上、外和下三個壁。,上壁：前庭膜外側(cè)壁：下壁：螺旋膜（基底膜）,螺旋器（Corti器）：位于基底膜上，為聽覺感受器。,套在骨迷路內(nèi)的膜性囊管，囊管上有前庭器和蝸器，膜迷路相通，內(nèi)充滿內(nèi)淋巴液。1、橢圓囊、球囊2、膜半規(guī)管3、蝸管,膜迷路,1、橢圓囊、球囊 （1）橢圓囊在后上 后壁：5個開口 前壁：橢圓球囊管 底部：橢圓囊斑 （2）球囊在前下 前上壁：球囊斑2、膜半規(guī)管 3個膜壺腹隆起壺腹嵴 橢圓囊斑、球囊斑、壺腹嵴位置覺感受器，合稱前庭器。直線加速、減速運(yùn)動刺激？旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動刺激？,3、蝸管 水平面，蝸管三角形，在前庭階與鼓階之間 。 前庭階 蝸管 鼓階 外側(cè)壁：與螺旋蝸管外側(cè)壁 的骨膜緊密相連， 含豐富血管。 螺旋膜（基底膜）上有螺旋器聽覺感受器。,下壁：蝸管鼓壁（基底膜）,上壁：前庭壁（前庭膜）,（四）聲波的傳導(dǎo)途徑1.空氣傳導(dǎo)：耳廓將收集到的聲波經(jīng)外耳道傳到鼓膜，引起鼓膜振動，中耳內(nèi)的聽骨鏈隨之運(yùn)動，經(jīng)鐙骨底傳到前庭窗，引起前庭窗內(nèi)的外淋巴波動。外淋巴的波動可使內(nèi)淋巴波動，也可直接使基底膜振動，刺激螺旋器使其產(chǎn)生神經(jīng)沖動，經(jīng)蝸神經(jīng)傳入中樞，產(chǎn)生聽覺。2.骨傳導(dǎo)：是指聲波經(jīng)顱骨（骨迷路）直接傳入內(nèi)耳的過程。,聲音傳導(dǎo),1、空氣傳導(dǎo) 【1】聲波外耳道鼓膜聽骨鏈前庭窗前庭階外淋巴蝸管內(nèi)淋巴螺旋器蝸神經(jīng)聽覺中樞,聲音傳導(dǎo),【2】聲波外耳道鼓室蝸窗（第二鼓膜）鼓階外淋巴螺旋膜螺旋器蝸神經(jīng)聽覺中樞,2、骨傳導(dǎo) 聲波顱骨內(nèi)耳耳蝸內(nèi)淋巴 螺旋器 蝸神經(jīng)聽覺中樞,