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高血壓患者服藥與血壓監(jiān)測(cè)家庭護(hù)理,世界高血壓日,5月17日 目前我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥ 90mmHg即診斷為高血壓。,高血壓的分級(jí)：,高血壓治療的目標(biāo)血壓,因年齡、是否有并發(fā)癥而有所不同 一般老年人血壓維持在138/83毫米汞柱左右是安全的。 如果你的血壓未達(dá)到目標(biāo)，必須采取適當(dāng)加大劑量或改換它藥、或聯(lián)合用藥等措施，以防靶器官的繼續(xù)受損。,降血壓要學(xué)會(huì)科學(xué)用藥,1、高血壓如何健康用藥,高血壓病人應(yīng)做到"寧可一頓不吃飯，也不能一次不吃藥"。認(rèn)為高血壓病人沒有癥狀就可以不吃藥，或者癥狀一減輕就停藥的做法都是不科學(xué)的。因?yàn)橥Ｋ帟?huì)使血壓反彈，重新升高，醫(yī)生們把這種現(xiàn)象稱為"停藥綜合癥"。病人也不可擅自增加用藥劑量，因?yàn)檠獕后E降會(huì)引起心肌缺血和腦血管意外。,2、服藥的劑量有講究,遵醫(yī)囑不可隨意增減劑量?；颊?，尤其是老年患者，應(yīng)從小劑量開始。當(dāng)血壓恢復(fù)到正常（低于140/90毫米汞柱）以后，在醫(yī)生的認(rèn)可下，劑量可緩慢減少，直到摸索出最小劑量也能控制住血壓為止。 注意降壓不宜過快過低,服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥,并取頭低腳高位以增加腦部血流。,3、高血壓患者服藥的時(shí)辰,血壓在一天24小時(shí)中并非恒定，存在著自發(fā)性的波動(dòng)。 夜間睡眠狀態(tài)時(shí)，血壓最低。如果白天忘了服藥，到臨睡前再補(bǔ)吃降壓藥，那就相當(dāng)危險(xiǎn)，特別是老年人容易誘發(fā)缺血性中風(fēng)。 所以，老年高血壓病人睡前忌服降壓藥。,究竟什么時(shí)間服藥合適？,臨床實(shí)踐表明，上午9-11時(shí)和下午3-5時(shí)血壓最高。藥物的作用一般是在服藥后半小時(shí)出現(xiàn)，2-3個(gè)小時(shí)達(dá)到高峰。因此，上午7時(shí)和下午2時(shí)吃藥較為合適。目前提倡使用長(zhǎng)效制劑，因?yàn)樗慕祲鹤饔脺睾推椒€(wěn)，藥效持續(xù)24小時(shí)以上。每天只需服藥一次，最好是固定在早晨起床之后。,高血壓病人的非藥物治療,改善生活方式，如低鹽飲食、減肥 增加體力活動(dòng) 避免緊張和焦慮 忌煙限酒等 能增強(qiáng)降壓藥物的效果，有效地控制血壓。,老年患者服藥注意事項(xiàng),老年病人,服藥后不要站立太久,因長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張,血液淤積于下肢,腦部血流量減少,導(dǎo)致暈厥。 用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快,動(dòng)作不宜過猛,防止頭暈加重;?外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴,以防暈倒引起外傷。 忌不測(cè)血壓服藥有些病人平時(shí)不測(cè)血壓，僅憑自我感覺服藥。感覺無不適時(shí)少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實(shí)，自覺癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過低也會(huì)出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險(xiǎn)。正確的做法是，定時(shí)測(cè)量血壓，及時(shí)調(diào)整劑量，維持鞏固。,老年患者服藥注意事項(xiàng),忌間斷服降壓藥有的病人用降壓藥時(shí)服時(shí)停，血壓一高吃幾片，血壓一降，馬上停藥。這種間斷服藥，不僅不能使血壓穩(wěn)定，還可使病情發(fā)展。 忌無癥狀不服藥有些高血壓患者平時(shí)無癥狀，測(cè)量血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓高。用藥后頭昏、頭痛不適，索性停藥。久不服藥，可使病情加重，血壓再升高，導(dǎo)致心腦血管疾患發(fā)生。,血壓監(jiān)測(cè)需“三管齊下”,監(jiān)測(cè)血壓情況評(píng)估治療效果非常重要，常用方法有家庭血壓監(jiān)測(cè)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和診室血壓測(cè)量，這三種方法有機(jī)結(jié)合會(huì)更好地掌握解血壓控制情況。,踐行“三大注意” 巧行血壓監(jiān)測(cè),家庭血壓監(jiān)測(cè)在家中進(jìn)行，可評(píng)估血壓的季節(jié)變異性和長(zhǎng)期療效，對(duì)白大衣高血壓、隱匿性高血壓有診斷價(jià)值，對(duì)于兒童、糖尿病、妊娠和腎病患者診斷治療尤其重要。 實(shí)踐中，應(yīng)注意三個(gè)小技巧：在起床后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，通常建議為6:00-10:00；盡可能在服藥前、早飯前測(cè)量；測(cè)壓前盡量排空小便，采取臥位。,切莫遺漏清晨血壓,清晨血壓升高與腦血管疾病關(guān)系密切，評(píng)估并治療清晨血壓是平穩(wěn)控制24小時(shí)血壓的重要手段，可明顯提高降壓治療的效果。,測(cè)量血壓注意事項(xiàng)：,1.測(cè)量前檢查血壓計(jì)是否符合要求及完好,袖帶寬窄合適. 2.測(cè)量前如有影響血壓準(zhǔn)確的因素應(yīng)休息20-30分鐘再測(cè)量. 3.保護(hù)血壓計(jì),4.“四定”:定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì) 5.正確選擇肢體 6.如有異常應(yīng)重新測(cè)量 7.防止誤差,測(cè)量血壓注意事項(xiàng)：,復(fù)診及就醫(yī)：,1、根據(jù)患者的總危險(xiǎn)分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時(shí)間。危險(xiǎn)分級(jí)屬低?；蛑形Ｕ撸筛嬷颊呙?—3個(gè)月隨診1次；若為高危者，則應(yīng)至少每1個(gè)月隨診1次。,復(fù)診及就醫(yī)：,2、病情變化立即就診。 ①血壓升高或過低，血壓波動(dòng)大 。 ②出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識(shí)障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請(qǐng)求救120急救中心。,謝謝！,