上海理工大學(xué)醫(yī)學(xué)影象設(shè)備在最近十年中得到迅速的發(fā)展，并廣泛應(yīng)用于臨床診斷和治療中。由于成像的原理和設(shè)備不同，存在有多種成像模式（解剖成像、功能成像）。 對(duì)人腦可用多種模式成像配準(zhǔn)的目的：將多中成像模式或同一種模式得到的多幅圖象綜合分析，更好的了解組織情況。解決的問題：幾幅圖象的嚴(yán)格對(duì)齊本章的主要內(nèi)容本章的主要內(nèi)容： 配準(zhǔn)的基本概念 醫(yī)學(xué)圖象基本變換 配準(zhǔn)的類型基本空間變換模型主要的配準(zhǔn)方法 配準(zhǔn)的評(píng)估主要掌握主要掌握：配準(zhǔn)的基本概念以及剛體變換對(duì)幾幅不同的圖像作定量分析，首先要解決這幾幅圖像的嚴(yán)格對(duì)齊問題，這就是我們所說(shuō)的圖像的配準(zhǔn)圖像的配準(zhǔn)（image registration）。醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)是指對(duì)于一幅醫(yī)學(xué)圖像尋求一種（或一系列）空間變換，使它與另一幅醫(yī)學(xué)圖像上的對(duì)應(yīng)點(diǎn)達(dá)到空間上的一致。這種一致是指人體上的同一解剖點(diǎn)在兩張匹配圖像上有相同的空間位置（位置一致，角度一致、大小一致）。幾幅圖象信息綜合的結(jié)果稱作圖象的融合圖象的融合（image fusion）。 圖象配準(zhǔn)示意圖（從不同角度，不同位置得拍攝的照片，每圖象配準(zhǔn)示意圖（從不同角度，不同位置得拍攝的照片，每張照片反映某些方面的特征）張照片反映某些方面的特征）： 配準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)過(guò)程：1. 獲得特征圖象：不同角度、不同條件2. 圖象配準(zhǔn)：通過(guò)空間變換（移動(dòng)和旋轉(zhuǎn)），使兩幅圖象對(duì)齊3. 圖象融合：得到整體特征圖象實(shí)例實(shí)例：幾何變換的種類幾何變換的種類： 剛體變換 仿射變換 投影變換 彎曲變換剛體變換剛體變換：指物體內(nèi)部任意兩點(diǎn)間的距離及平行關(guān)系保持 不變（處理人腦圖像，對(duì)不同方向成像的圖像配準(zhǔn)常 使用剛體變換）仿射變換仿射變換：保持平行性，但距離發(fā)生變化，直線還是直線 （校正成像設(shè)備的誤差產(chǎn)生的畸變）投影變換投影變換：直線映射成直線，平行性和兩點(diǎn)間的距離變化 （二維投影圖象與三維圖象的配準(zhǔn)）彎曲變換彎曲變換：直線變成曲線 (解剖圖譜變形擬合圖象數(shù)據(jù))根據(jù)成像模式的不同，以及配準(zhǔn)對(duì)像間的關(guān)系等，醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)可有多種不同的分類方法：1. 同一對(duì)象的圖象配準(zhǔn)同一對(duì)象的圖象配準(zhǔn)單模圖象配準(zhǔn)單模圖象配準(zhǔn)：相同的成像設(shè)備，不同角度或 時(shí)間或不同成像條件多模圖象配準(zhǔn)多模圖象配準(zhǔn)：不同的成像設(shè)備單模配準(zhǔn)的典型應(yīng)用：?jiǎn)文Ｅ錅?zhǔn)的典型應(yīng)用：（1） 不同MR加權(quán)像間的配準(zhǔn)T1 加權(quán)像T2 加權(quán)像質(zhì)子密度加權(quán)像不同組織表現(xiàn)不同強(qiáng)度見書本p143頁(yè)信息互補(bǔ)（2） 電鏡圖象序列的配準(zhǔn)不同時(shí)間采集的多幅圖象（時(shí)間序列圖象）粒子移動(dòng)，形態(tài)變化研究生長(zhǎng)現(xiàn)象單模配準(zhǔn)的典型應(yīng)用：?jiǎn)文Ｅ錅?zhǔn)的典型應(yīng)用：（3） fMRI圖象序列的配準(zhǔn)（4） 胸腹部臟器的圖象配準(zhǔn)不同時(shí)刻的三維臟器圖象四維圖象分析時(shí)間序列圖象，大腦活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生氧攝取量和血流間的不平衡MRI圖象測(cè)得信號(hào)的改變解決：參考點(diǎn)位置確定（定位問題） 運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的局部變形和噪聲問題多模醫(yī)學(xué)圖象配準(zhǔn)：多模醫(yī)學(xué)圖象配準(zhǔn)：待配準(zhǔn)的兩幅圖象來(lái)源于不同的成像設(shè)備。解剖圖象： CT：對(duì)密度差異較大的組織效果好MRI：可識(shí)別軟組織較高的空間分辨率較高的空間分辨率功能圖象：SPECT/PET：能反映人體的功能和代謝信息空間分辨率差空間分辨率差一般臨床上的應(yīng)用： CT（或MRI）和SPECT（或PET）的綜合分析，同時(shí)提供功能和解剖信息多模醫(yī)學(xué)圖象配準(zhǔn)：多模醫(yī)學(xué)圖象配準(zhǔn)：人腦MR/PET圖象配準(zhǔn)上排：軸向圖； 中間：矢狀圖； 下排：冠壯圖左：PET圖象； 中：MRI圖象； 右：融合圖象2. 不同對(duì)象的圖象配準(zhǔn)不同對(duì)象的圖象配準(zhǔn)被試圖象典型正常圖象疾病的典型圖象對(duì)比是否出現(xiàn)異常是否屬于同類難點(diǎn)：不同對(duì)象形狀、大小、位置差異方法：1）確定一個(gè)共同的標(biāo)準(zhǔn)。 要求有一個(gè)詳細(xì)標(biāo)記人體各個(gè)解剖位置的計(jì)算機(jī)化標(biāo)準(zhǔn)圖譜，如Talairach標(biāo)準(zhǔn)空間，把兩幅圖象分別映射到圖譜，再比較Talairach人腦圖譜 對(duì)兩個(gè)病人的PET或MR圖象進(jìn)行比較，首先把二者的圖象都映射到這個(gè)共同的參考空間，然后再比較不同對(duì)象的圖象配準(zhǔn)方法：胼胝體用非線性變換法配準(zhǔn)不同人腦表面溝回2）非線性形變法 將三維圖象逐漸變形，最終較好的與另一個(gè)三維圖象匹配不同對(duì)象的圖象配準(zhǔn)方法：3、飲食相關(guān)因素：肝癌的發(fā)生與生活習(xí)慣息息相關(guān)。長(zhǎng)期進(jìn)食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發(fā)肝癌的重要因素。黃曲霉毒B1是目前已被證明有明確致癌作用的物質(zhì)，主要存在于霉變的糧食中，如玉米、花生、大米等。另外當(dāng)攝食大量的含有亞硝酸鹽的食物，亞硝酸鹽在體內(nèi)蓄積不能及時(shí)排出，可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成亞硝胺類物質(zhì)，亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽腌的肉制品為著，具有明確的致癌作用。同時(shí)肝癌的發(fā)生也與遺傳因素、寄生蟲感染等因素相關(guān)。1 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)疾病癥狀疾病癥狀肝癌的早期表現(xiàn)很不典型，往往容易被忽視。以下癥狀可供參考： 1、食欲明顯減退：腹部悶脹，消化不良，有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐； 2、右上腹隱痛：肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛，有時(shí)可因體位變動(dòng)而加重； 3、乏力、消瘦、不明原因的發(fā)熱及水腫； 4、黃疸、腹水、皮膚瘙癢； 5、常常表現(xiàn)為鼻出血、皮下出血等。 肝癌的一些典型癥狀只有疾病進(jìn)展到中晚期時(shí)才會(huì)發(fā)生，而那時(shí)往往已經(jīng)喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，因此平時(shí)的自我檢查非常重要。當(dāng)感覺疲憊乏力持續(xù)不能緩解時(shí)，很可能是肝病的預(yù)兆；心窩處沉悶感，或是腹部右上方感覺鈍痛，有壓迫感和不適感等，體重減輕，時(shí)有原因不明的發(fā)燒及出現(xiàn)黃疸，應(yīng)盡早前往醫(yī)院檢查。1-2 診斷鑒別診斷鑒別檢查主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟影像學(xué)檢查。甲胎蛋白是目前常用的，也最簡(jiǎn)單實(shí)用。我國(guó)60%以上肝癌病例的血清AFP400 g/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，還有部分患者HBV和HCV重疊感染，因此如果在病毒性肝病基礎(chǔ)上合并AFP 400 g/L應(yīng)該高度懷疑肝癌可能，盡早完善影像學(xué)相關(guān)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)手段也為肝癌的診斷提供了很大的幫助，為肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治療方案提供了可靠的依據(jù)。 1、最常用的是肝臟超聲檢查，超聲檢查為非侵入性檢查，對(duì)人體組織無(wú)任何不良影響，其操作簡(jiǎn)單、直觀準(zhǔn)確、費(fèi)用低廉、方便無(wú)創(chuàng)、廣泛普及，可用于肝癌的普查和治療后隨訪。 2、CT已經(jīng)成為肝癌診斷的重要常規(guī)手段。腹部CT增強(qiáng)掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，以及與肝內(nèi)管道的關(guān)系，對(duì)于進(jìn)一步明確診斷，與其他良性肝臟占位相鑒別，同時(shí)明確肝癌的分期分級(jí)，對(duì)于指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后有重要意義。通過(guò)影像分析軟件還可以對(duì)肝臟內(nèi)各管道進(jìn)行重建，可以精確到各肝段血管的走行，腫瘤與血管的關(guān)系，模擬手術(shù)切除平面，測(cè)算預(yù)切除腫瘤的體積和剩余肝體積，極大的提高手術(shù)安全性。 3、肝臟特異性MRI能夠提高小肝癌檢出率，同時(shí)對(duì)肝癌與肝臟局灶性增生結(jié)節(jié)、肝腺瘤等的鑒別有較大幫助，可以作為CT檢查的重要補(bǔ)充。 4、PET（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描）-CT全身掃描可以了解整體狀況和評(píng)估腫瘤轉(zhuǎn)移情況，更能全面判斷腫瘤分期及預(yù)后，但是價(jià)格較為昂貴，一般不作為首選檢查。 最好的專業(yè)文檔，免費(fèi)在線瀏覽，下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。3. 圖象與圖譜配準(zhǔn)或與物理空間配準(zhǔn)圖象與圖譜配準(zhǔn)或與物理空間配準(zhǔn)在手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)中解決圖象象素與實(shí)際物理空間的位置配準(zhǔn)圖象空間立體定向裝置、人體實(shí)體空間坐標(biāo)變換實(shí)現(xiàn)方法：醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)采用均勻坐標(biāo)系統(tǒng)，在二維空間，從坐標(biāo)（x,y）到新坐標(biāo)（x,y）的變換可以表示為： 1113231232221131211yxeeeeeeeeyx三維空間變換可以表示為： 111434241343332312423222114131211zyxeeeeeeeeeeeeeeezyx圖像的變換模型： 剛體變換（二維剛體變換、三維剛體變換） 全局尺度變換 仿射變換（9參數(shù)仿射變換、一般仿射變換） 透視變換* 非線性空間變換*醫(yī)學(xué)圖象配準(zhǔn)在大多數(shù)情況下是采用剛體變換模型。人體的很多組織可以近似為剛體，如骨頭、由顱骨固定的大腦等剛體變換：平移、旋轉(zhuǎn)（1）剛體變換 二維剛體變換：沿二維剛體變換：沿x軸平移：軸平移：向右平移p為正向左平移p為負(fù)矩陣公式： 11*1*0*01*0*1*01*0*11100010011ypxyxyxpyxyxpyx變換公式：yypxx 其中x與y是平移后的結(jié)果沿沿y軸平移：軸平移： 向上平移q為正向下平移q為負(fù)矩陣公式：11*1*0*01*1*01*0*11100100011qyxyxqyxyoxyxqyx變換公式：qyyxx 其中x與y是平移后的結(jié)果繞坐標(biāo)原點(diǎn)旋轉(zhuǎn)：繞坐標(biāo)原點(diǎn)旋轉(zhuǎn)：矩陣公式： 1coscoscossincossincos1*1*0*01*0*cos*sin1*0*sin*cos11000cossin0sincos1 yxyxyxyxyxyxyx變換公式：cossinsincosyxyyxx復(fù)合變換：復(fù)合變換：不同順序的變換得到的結(jié)果是不同。不同順序的變換得到的結(jié)果是不同。先沿x軸平移，再沿y軸平移，最后繞原點(diǎn)旋轉(zhuǎn)110001001100100011000cossin0sincos1yxpqyx先繞原點(diǎn)旋轉(zhuǎn)，再沿y軸平移，最后沿x軸平移11000cossin0sincos10010001100010011yxqpyx舉例：設(shè)剛體變換先繞坐標(biāo)原點(diǎn)旋轉(zhuǎn)10，再沿x軸平移4個(gè)單位，然后沿y軸平移9個(gè)單位 110049848. 01736. 091736. 09848. 011000)10cos()10sin(0)10sin()10cos(10001040110091000110000yxyxyx設(shè)剛體變換先沿x軸平移4個(gè)單位，再沿y軸平移9個(gè)單位，然后繞坐標(biāo)原點(diǎn)旋轉(zhuǎn)10 11001688. 89848. 01736. 05016. 51736. 09848. 011000104011009100011000)10cos()10sin(0)10sin()10cos(10000yxyxyx 11000103764. 2011005579. 9100011000)10cos()10sin(0)10sin()10cos(110049848. 01736. 091736. 09848. 010000yxyxyx對(duì)于一個(gè)給定的變換結(jié)果，可以有許多不同的變換途徑先沿X軸平移2.3764個(gè)單位再沿Y軸平移9，5579個(gè)單位最后繞坐標(biāo)原點(diǎn)旋轉(zhuǎn)10度 三維剛體變換：沿三維剛體變換：沿x軸平移軸平移向右平移p為正向左平移p為負(fù)矩陣公式： 111000010000100011zypxzyxpzyx變換公式： zzyypxx, 其中x,y,z是平移后的結(jié)果沿沿y軸平移：軸平移： 向上平移q為正向下平移q為負(fù)矩陣公式：變換公式： zzxxqyy, 111000010001000011zqyxzyxqzyx 其中x,y,z是平移后的結(jié)果沿沿z軸平移：軸平移： 向前平移r為正向后平移r為負(fù)矩陣公式：變換公式： yyxxrzz, 111000100001000011rzyxzyxrzyx 其中x,y,z是平移后的結(jié)果繞坐標(biāo)軸旋轉(zhuǎn)：繞坐標(biāo)軸旋轉(zhuǎn)：繞x軸旋轉(zhuǎn)： 1cossinsincos110000cossin00sincos000011 zyzyxzyxzyx繞y軸旋轉(zhuǎn)：cos0sin0cossin0100sin0cos0sincos1000111xxxzyyyzzxz 繞z軸旋轉(zhuǎn)： 1cossinsincos11000010000cossin00sincos1zyxyxzyxzyx 復(fù)合變換：復(fù)合變換：結(jié)合先旋轉(zhuǎn)、后平移，及先平移后旋轉(zhuǎn)，共有12種不同的組合順序。對(duì)于先旋轉(zhuǎn)后平移有： 110000cossin00sincos0000110000cos0sin00100sin0cos1000010000cossin00sincos10001000100011zyxrqpzyx 與二維復(fù)合變換相同，不同順序的變換得到的結(jié)果是不同與二維復(fù)合變換相同，不同順序的變換得到的結(jié)果是不同;對(duì)于一個(gè)給定的變換結(jié)果，可以有許多不同的變換途徑對(duì)于一個(gè)給定的變換結(jié)果，可以有許多不同的變換途徑圖像的變換模型： 剛體變換（二維剛體變換、三維剛體變換） 全局尺度變換 仿射變換（9參數(shù)仿射變換、一般仿射變換） 透視變換* 非線性空間變換*（2）全局尺度變換在剛體變換基礎(chǔ)上增加一個(gè)新參數(shù)m，使圖像全局縮放m倍 1110000000000001mzmymxzyxmmmzyx時(shí)時(shí)，圖圖像像大大小小不不變變當(dāng)當(dāng)時(shí)時(shí)，圖圖像像縮縮小?。粫r(shí)時(shí)，圖圖像像放放大大；當(dāng)當(dāng)當(dāng)當(dāng)111 mmm注：尺度變換與平移變換的順序有影響，但與旋轉(zhuǎn)變換順注：尺度變換與平移變換的順序有影響，但與旋轉(zhuǎn)變換順序無(wú)關(guān)。序無(wú)關(guān)。圖像的變換模型： 剛體變換（二維剛體變換、三維剛體變換） 全局尺度變換 仿射變換（9參數(shù)仿射變換、一般仿射變換） 透視變換* 非線性空間變換*（3）仿射變換9參數(shù)仿射變換各方向上尺度變換系數(shù)不同，zyxmmm 1100000000000010000cossin00sincos0000110000cos0sin00100sin0cos1000010000cossin00sincos10001000100011zyxmmmrqpzyxzyx 1）對(duì)于同一個(gè)人的圖像配準(zhǔn)，可以在做旋轉(zhuǎn)變換之前做尺）對(duì)于同一個(gè)人的圖像配準(zhǔn)，可以在做旋轉(zhuǎn)變換之前做尺度縮放度縮放2）對(duì)于不同人的圖像配準(zhǔn)，可以先旋轉(zhuǎn)對(duì)準(zhǔn)圖譜，然后做）對(duì)于不同人的圖像配準(zhǔn)，可以先旋轉(zhuǎn)對(duì)準(zhǔn)圖譜，然后做三個(gè)方向的尺度縮放三個(gè)方向的尺度縮放基本的二維仿射變換舉例：沿X軸整體旋轉(zhuǎn)沿Y軸沿X擴(kuò)大整體擴(kuò)大/縮小沿Y擴(kuò)大原圖不改變面積改變面積 一般仿射變換二維仿射變換： 11001232221131211yxeeeeeeyx 110001343332312423222114131211zyxeeeeeeeeeeeezyx三維仿射變換：無(wú)需計(jì)算正弦和余弦，由變換參數(shù)決定變換結(jié)果無(wú)需計(jì)算正弦和余弦，由變換參數(shù)決定變換結(jié)果（4）透視變換直線經(jīng)變換后還是直線，但平行的直線近變換后可能相交。（5）非線性變換無(wú)線性約束，一般用于校正圖像獲取過(guò)程中由儀器設(shè)備引入的畸變 點(diǎn)法 曲線法 表面法 矩和主軸法 相關(guān)法 最大互信息配準(zhǔn)方法 圖譜法 非線性變換（1）點(diǎn)法先尋找兩幅圖像之間的標(biāo)志點(diǎn)（相同的點(diǎn)），然后通過(guò)對(duì)對(duì)應(yīng)點(diǎn)集的剛體變換，將標(biāo)志點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)圖像配準(zhǔn)標(biāo)志點(diǎn)可以分為：內(nèi)部點(diǎn)和外部點(diǎn)兩種內(nèi)部點(diǎn)：是從與病人相關(guān)的圖像性質(zhì)中 得到解剖標(biāo)志點(diǎn)，如耳蝸尖端 拐角、血管分叉或拐角處等 內(nèi)部點(diǎn)尋找困難、費(fèi)時(shí)外部點(diǎn)：采集圖像前，在病人的特定部位添加標(biāo)記，使 得兩幅圖像都能檢測(cè)到標(biāo)記點(diǎn)，如螺釘、記號(hào) 外部點(diǎn)容易識(shí)別，但受試者需要嚴(yán)格保持不動(dòng) 圖像1圖像2確定標(biāo)志點(diǎn)幾何變換配準(zhǔn)圖像尋找對(duì)應(yīng)點(diǎn)確定對(duì)應(yīng)關(guān)系（2）曲線法用人工的方法尋找兩幅圖像對(duì)應(yīng)的開曲線，在兩條曲線對(duì)應(yīng)最佳的線段找出一組對(duì)應(yīng)點(diǎn)，再用點(diǎn)法配準(zhǔn)ridge lines（脊線）“帽子帽子”從一幅圖像輪廓提取的點(diǎn)集從一幅圖像輪廓提取的點(diǎn)集頭表面模型頭表面模型另一幅圖像表面另一幅圖像表面（3）表面法配準(zhǔn)原則：尋找到的幾何變換使得點(diǎn)與表面間的距離平 均平方值最?。?）矩和主軸法計(jì)算兩幅圖像象素點(diǎn)的質(zhì)心和主軸，通過(guò)平移和旋轉(zhuǎn)使質(zhì)心和主軸對(duì)齊，實(shí)現(xiàn)配準(zhǔn)缺點(diǎn)：1.對(duì)數(shù)據(jù)的缺失敏感，整個(gè)物體必須完整的出現(xiàn)在 兩幅圖像中2.對(duì)準(zhǔn)效果不是很好，只能做前期配準(zhǔn)，減少后續(xù) 主要配準(zhǔn)方法的搜索步驟（5）相關(guān)法適用于同一個(gè)物體由于圖像獲取條件的差異或物體自身發(fā)生的微小變化而產(chǎn)生的圖像序列的配準(zhǔn)，從而發(fā)現(xiàn)物體的改變采用使圖像間相似性最大化的原理，估計(jì)變換參數(shù)，利用剛體的平移與旋轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)配準(zhǔn)缺點(diǎn)：每種變換參數(shù)可能的取值都要計(jì)算相似性，相關(guān)法計(jì)算代價(jià)十分龐大相似性：相關(guān)函數(shù)、相關(guān)系數(shù)、差值的平方、差的絕對(duì)值等配準(zhǔn)實(shí)例（1）：點(diǎn)法腦部冠狀圖像腦部3D解剖圖像傳統(tǒng)的解剖圖像配準(zhǔn)實(shí)例（2）：相關(guān)性1）圖像中心對(duì)準(zhǔn)2）表面法配準(zhǔn)前提：圖像已經(jīng)較好的配準(zhǔn)融合的圖像可能有以下性質(zhì)： 在一副圖象中出現(xiàn)的特征，在另一幅中沒有 感興趣物體在兩幅圖像中具有相同信息，但不同的對(duì)比度 兩幅圖像的動(dòng)態(tài)范圍不同，或分辨率不同 圖像存在噪聲或局部信息丟失 要求融合的圖像視覺效果好，看上去自然2. 融合方法：1）基于分割的圖像融合 從一幅圖像中分割出感興趣部分，嵌入到另一幅圖像中2）加權(quán)平均 將一幅圖像對(duì)應(yīng)的象素乘上一個(gè)系數(shù)，加到另一幅圖像3）Toet法*4）灰度調(diào)制法*5）小波變換融合法*肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf(shuō)的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬(wàn)，居惡性腫瘤的第五位。原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌。按腫瘤的形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。原發(fā)性肝癌在我國(guó)屬于高發(fā)病，一般男性多于女性。中國(guó)是乙肝大國(guó)，我國(guó)的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，丙肝病人也在逐漸增加，乙肝后也會(huì)發(fā)展為肝癌。目前我國(guó)發(fā)病人數(shù)約占全球的半數(shù)以上，占全球肝癌病人的55%，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康和生命的一大殺手，其危險(xiǎn)性不容小視。1 發(fā)病原因發(fā)病原因總的來(lái)說(shuō)，原發(fā)性肝癌的病因至今未能完全闡明，但已證明與以下因素密切相關(guān)： 1、病毒性肝炎：流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū)，患過(guò)乙肝的人比沒有患過(guò)乙肝的人患肝癌的機(jī)會(huì)要高10倍之多。長(zhǎng)期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肝炎、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部曲。近來(lái)研究表明，與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最為常見。 2、酒精：俗話說(shuō)“飲酒傷肝”，飲酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用類似于催化劑，能夠促進(jìn)肝癌的發(fā)生和進(jìn)展。有長(zhǎng)期酗酒嗜好者容易誘發(fā)肝癌。這是因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴(yán)重，進(jìn)而引起肝纖維化、肝硬化、肝癌的發(fā)生。 最好的專業(yè)文檔，免費(fèi)在線瀏覽，下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。