第一節(jié) 概述l該實驗中，受試者所寫出的字母形狀并不依賴于他用來書寫的工具，而取決于他腦內(nèi)早已構(gòu)建好了的字母圖像。 l運(yùn)動系統(tǒng)的活動開始于一個腦內(nèi)的運(yùn)動概念期望通過運(yùn)動來實現(xiàn)的結(jié)果或圖像。 l反射運(yùn)動、隨意運(yùn)動和節(jié)律運(yùn)動 l反射運(yùn)動是最簡單和最基本的運(yùn)動形式，通常由特定的感覺刺激引起，產(chǎn)生的運(yùn)動具有固定的軌跡，因而這些運(yùn)動被稱為定型運(yùn)動 l隨意運(yùn)動是為了達(dá)到某種目的而指向一定目標(biāo)的運(yùn)動。與反射運(yùn)動不同，隨意運(yùn)動可以是對感覺刺激的反應(yīng)，也可以因主觀的運(yùn)動意愿而發(fā)生 l節(jié)律運(yùn)動是介于反射運(yùn)動和隨意運(yùn)動之間的一類運(yùn)動。這類運(yùn)動可隨意地開始和終止，但運(yùn)動一旦發(fā)起就不再需要意識的參與而能夠自主地重復(fù)進(jìn)行。 l感覺信息在運(yùn)動 控制中的作用 l在發(fā)起運(yùn)動之前，運(yùn)動系統(tǒng)要根據(jù)感覺信息為即將進(jìn)行的運(yùn)動編制運(yùn)動程序；l運(yùn)動系統(tǒng)還要根據(jù)感覺反饋信息不斷地糾正運(yùn)動偏差，使運(yùn)動不偏離預(yù)定軌道，順利地達(dá)到頂定的目標(biāo)。l閉合環(huán)路 ：感覺信號不斷糾偏l開放環(huán)路 ：感覺信號不參與糾偏l控制運(yùn)動的下行結(jié)構(gòu)1、獨(dú)立如反射2、直達(dá)手指運(yùn)動3、多路如呼吸4、可同時如調(diào)解重心5、協(xié)調(diào)如伸臂與調(diào)解重心l運(yùn)動的中樞控制是分級的。運(yùn)動系統(tǒng)由三個水平的神經(jīng)結(jié)構(gòu)構(gòu)成即脊髓、腦干和大腦皮層運(yùn)動區(qū)。 l它們之間的關(guān)系既是一種高級結(jié)構(gòu)與低級結(jié)構(gòu)的等級性關(guān)系，又是一種既相對獨(dú)立又各有分工的平行性關(guān)系。 (一)脊髓 運(yùn)動神經(jīng)元被稱為運(yùn)動系統(tǒng)的最后公路 l (二)腦干 l內(nèi)側(cè)下行通路，它們終止于脊髓灰質(zhì)的腹內(nèi)側(cè)部影響支配軀干中軸和肢體近側(cè)肌肉的運(yùn)動神經(jīng)元的活動，是一個與姿勢控制有關(guān)的神經(jīng)通路。l外側(cè)下行通路終止于脊髓灰質(zhì)的背外側(cè)部，影響控制四肢遠(yuǎn)側(cè)肌肉的運(yùn)動神經(jīng)元活動，從而在目標(biāo)定向性運(yùn)動，特別是在上肢和手的目標(biāo)定向性運(yùn)動中發(fā)揮重要作用。l另外，腦干某些核團(tuán)還控制眼睛和頭的運(yùn)動。 (二)腦干 姿勢控制定向運(yùn)動皮層(三)大腦皮層運(yùn)動區(qū) l包括初級運(yùn)動皮層、前運(yùn)動皮層和輔助運(yùn)動皮層 (三)大腦皮層運(yùn)動區(qū)皮層延髓束：纖維經(jīng)腦運(yùn)動神經(jīng)核控制面部肌肉的收縮活動，皮層脊髓束：纖維則直接地作用于脊髓中的運(yùn)動神經(jīng)元和局部神經(jīng)元、從而控制軀干和四肢肌肉的收縮活動 大腦皮層控制手和手指肌肉的唯一的一條直接通路（技巧性運(yùn)動） (四)小腦和基底神經(jīng)節(jié) l小腦通過對皮層的下行運(yùn)動指令和實際的運(yùn)動執(zhí)行情況的反饋信息進(jìn)行比較來提高運(yùn)動的準(zhǔn)確性。l基底神經(jīng)節(jié):自發(fā)運(yùn)動,平衡等一、 脊髓運(yùn)動神經(jīng)元和運(yùn)動單位(一)神經(jīng)肌肉接頭和接頭傳遞 一、 脊髓運(yùn)動神經(jīng)元和運(yùn)動單位(一)神經(jīng)肌肉接頭和接頭傳遞 (二)運(yùn)動單位 二、肌肉收縮張力的調(diào)節(jié) 三、肌肉長度和張力變化的感受裝置肌梭和高爾基腱器官 （一）肌梭的結(jié)構(gòu)及其感受機(jī)制（二）腱器官的結(jié)構(gòu)及其感受機(jī)制（三）肌梭和腱器官對牽拉肌肉和肌肉主動收縮的反應(yīng)(四)肌梭初級和次級感受終未的反應(yīng)特性 (五)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對肌梭敏感性的控制 (五)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對肌梭敏感性的控制 l骨骼肌收縮的原理和興奮收縮偶聯(lián)一、牽張反射一、牽張反射二、反射活動的協(xié)調(diào)三、屈反射四、節(jié)律性運(yùn)動四、節(jié)律性運(yùn)動五、行走節(jié)律性行走運(yùn)動的基本節(jié)律中樞一定在脊髓。l中腦行走區(qū)等部位也參與了行走的控制。 l一個隨意運(yùn)動實際上可以分成運(yùn)動的計劃、運(yùn)動的編程和運(yùn)動的執(zhí)行三個階段。l運(yùn)動的計劃處于最高的戰(zhàn)略性層次上，它將決定運(yùn)動的目的和為達(dá)到該目的所應(yīng)采取的最佳運(yùn)動策略，大腦皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)、基底神經(jīng)節(jié)和小腦外側(cè)部參與了這一神經(jīng)活動過程。l運(yùn)動的編程旨在解決具體的戰(zhàn)術(shù)性問題，它將決定各有關(guān)肌肉收縮活動的時間和空間次序以及為準(zhǔn)確地達(dá)到運(yùn)動目的而對肌肉的活動進(jìn)行適時的調(diào)節(jié)，大腦初級運(yùn)動皮層和小腦參與了這一神經(jīng)活動過程。l運(yùn)動的執(zhí)行是隨意運(yùn)動的最后階段，它將運(yùn)動程序加以具體地實現(xiàn)，最終達(dá)到預(yù)期的運(yùn)動目的，初級運(yùn)動皮層、腦干和脊髓參與了這一神經(jīng)過程。 一、初級運(yùn)動皮層與運(yùn)動參數(shù)的編碼 分區(qū)一、初級運(yùn)動皮層與運(yùn)動參數(shù)的編碼 (一)初級運(yùn)動皮層與運(yùn)動力量和速度的編碼 A、說明初級運(yùn)動皮層神經(jīng)元的活動可以為肌肉收縮的力量編碼 lB、另外，初級運(yùn)動皮層神經(jīng)元的活動與肌肉收縮力量的變化速度有關(guān)，即肌肉收縮時達(dá)到最大張力的變化速度越快它們的放電頻率也就越高，因而這些神經(jīng)元的活動與運(yùn)動速度的控制有關(guān)。 (二)初級運(yùn)動皮層與運(yùn)動方向的編碼 l運(yùn)動策略缺陷（失用癥 ）l在一個透明的塑料盒子內(nèi)放上食物，該塑料盒子的側(cè)壁開有供猴子取食的洞，在盒子的正面壁上卻沒有開這樣的洞，因此當(dāng)實驗者將放有食物的盒子暴露給猴子的時候，猴子會將手繞到盒子的側(cè)面從側(cè)壁上的洞將手伸進(jìn)盒子去抓取食物。l但是，當(dāng)猴子的前運(yùn)動皮層和輔助運(yùn)動皮層受損后，猴子就不會這么做而是將于以最短的運(yùn)動路徑直接伸向前去抓取食物，就像是察覺不到有透明塑料拌板的存在，結(jié)果將手次次地撞擊到面前的擋板上。 (一)輔助運(yùn)動皮層在復(fù)雜運(yùn)動編程中的作用 PET（正電子發(fā)射斷層成像術(shù))技術(shù) l簡單的動作時，其對側(cè)大腦初級運(yùn)動皮層手區(qū)和軀體感覺皮層手區(qū)的血流量增加，但其整個輔助運(yùn)動皮層血流量的增加卻不顯著。l復(fù)雜序列性運(yùn)動時，除了初級運(yùn)動皮層和軀體感覺皮層之外，腦血流量增加的現(xiàn)象還擴(kuò)展到了輔助運(yùn)動皮層 l僅用腦子去想，而不是實際地去做剛才所做的復(fù)雜動作時，就只有輔助運(yùn)動皮層的血流量有所增加了。l這一實驗結(jié)果充分說明初級運(yùn)動皮層的活動與運(yùn)動的執(zhí)行過程密切相關(guān)，而輔助運(yùn)動皮層的活動則不直接參與運(yùn)動的執(zhí)行。輔助運(yùn)動皮層主要與運(yùn)動計劃這么一種思想活動過程有關(guān) (二)前運(yùn)動皮層在上肢目標(biāo)定向性運(yùn)動和運(yùn)動準(zhǔn)備中的作用 準(zhǔn)備觸發(fā)實驗表明前運(yùn)動皮層作用 l前運(yùn)動皮層可能參與了視覺提示或軀體感覺提示所引起的運(yùn)動。l一些神經(jīng)元的放電與視覺觸發(fā)信導(dǎo)精確地相聯(lián)系，它們的活動與運(yùn)動的發(fā)起有關(guān)；l而另外一些神經(jīng)元則在指示信號出現(xiàn)而觸發(fā)信號尚未出現(xiàn)的運(yùn)動準(zhǔn)備時間內(nèi)就開始了放電，而且這些神經(jīng)元的放電往往是有方向特異性的，它們只是在猴子準(zhǔn)備去按某個方向上那個已經(jīng)發(fā)亮的按鍵時才有放電，而運(yùn)動開始后它們就停止放電，因此這些神經(jīng)元的活動顯然是與運(yùn)動的準(zhǔn)備過程有關(guān)的 l大腦的三個運(yùn)動皮層的作用lA、初級運(yùn)動皮層與運(yùn)動參數(shù)的編碼 l1、初級運(yùn)動皮層參與運(yùn)動力量力量的編碼l2、初級運(yùn)動皮層參與運(yùn)動速度速度的編碼,與肌肉收縮力量的變化變化速度速度有關(guān)。l3、初級運(yùn)動皮層參與運(yùn)動方向方向的編碼lB、輔助運(yùn)動皮層與運(yùn)動的準(zhǔn)備過程 l1、僅用腦子去想，僅用腦子去想，而不是實際地去做剛才所做的復(fù)雜動作時，就只有輔助運(yùn)動皮層的血流量有所增加了。血流量有所增加了。l2、這一實驗結(jié)果充分說明輔助運(yùn)動皮層主要與運(yùn)動計劃這么輔助運(yùn)動皮層主要與運(yùn)動計劃這么一種思想活動過程有關(guān)一種思想活動過程有關(guān)lC、前運(yùn)動皮層在上肢目標(biāo)定向性運(yùn)動和運(yùn)動準(zhǔn)備中的作用 l1、一些神經(jīng)元的放電與視覺觸發(fā)信導(dǎo)精確地相聯(lián)系，它們的活動與運(yùn)動的發(fā)起有關(guān)與運(yùn)動的發(fā)起有關(guān)；l2、而另外一些神經(jīng)元則在指示信號出現(xiàn)而觸發(fā)信號尚未出現(xiàn)的運(yùn)動的準(zhǔn)備時間內(nèi)就開始了放電，因此這些神經(jīng)元的活動顯然是與運(yùn)動的準(zhǔn)備過程有關(guān)與運(yùn)動的準(zhǔn)備過程有關(guān)的 l小腦是皮層下的一個運(yùn)動調(diào)節(jié)中樞，并不直接發(fā)起運(yùn)動和指揮肌肉的活動l即便是切除全部小腦也不妨礙隨意運(yùn)動的發(fā)起和執(zhí)行 但運(yùn)動卻變得緩慢、笨拙和不協(xié)調(diào)。l小腦另一個與運(yùn)動有關(guān)鍵重要功能是其在技巧性運(yùn)動的獲得 和建立過程中所發(fā)揮的運(yùn)動學(xué)習(xí)作用。l小腦的傳入聯(lián)系主要來自于前庭、脊髓和大腦皮層等處。小腦的傳出纖維既不直接支配肌肉，也不到達(dá)脊髓，而是到達(dá)大腦皮層運(yùn)動區(qū)和腦干的運(yùn)動核團(tuán)通過影響這些腦區(qū)神經(jīng)元的活動而間接地調(diào)節(jié)運(yùn)動。三、小腦對運(yùn)動的調(diào)節(jié) (一)小腦的結(jié)構(gòu)脊髓小腦皮層小腦前庭小腦 (二)小腦皮層的結(jié)構(gòu)及其神經(jīng)元活動的特征 l苔狀和爬行纖維部是使用興奮性氨基酸的興奮性傳入纖維，分別對顆粒細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞發(fā)揮興奮作用。l浦肯野細(xì)胞是一個抑制性神經(jīng)元，通過軸突終末釋放的遞質(zhì)GABA，對其所支配的小腦核團(tuán)神經(jīng)元和前庭核神經(jīng)元發(fā)揮強(qiáng)烈的抑制作用。l苔狀纖維是小腦的主要傳入系統(tǒng)，它們起源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的許多部位，如脊髓、前庭核和腦干中的一些核團(tuán)。l苔狀纖維-顆粒細(xì)胞-平行纖維-浦肯野細(xì)胞的扇狀樹突叢中。l一根苔狀纖維可以與400-600個顆粒細(xì)胞接觸，每根平行纖維又可聯(lián)系250-750個浦肯野細(xì)胞。共100 000450 000個浦肯野細(xì)胞。l而對每個浦肯野細(xì)胞來說，則可接受大約200 000根平行纖維的輸入。l結(jié)果是一根苔狀纖維的傳入可以影響一片范圍相當(dāng)大的小腦皮層的活動，而要引起一個浦肯野細(xì)胞的興奮則需要相當(dāng)多的平行纖維傳入，通過時間和空間總和作用造成一個足夠大的EPSP才行。l爬行纖維僅起源于延髓的下橄欖核。l它們上升到分子層后纏繞到浦肯野細(xì)胞的胞體積樹突上。每一根爬行纖維可聯(lián)系110個浦肯野細(xì)胞而每個浦肯野細(xì)胞只接受一根爬行纖維的傳人。l爬行纖維在沿著浦肯野細(xì)胞的樹突“爬行”而上的過程中與浦肯野細(xì)胞的樹突形成多個突觸，這種獨(dú)特的突觸連接形式使得它與浦肯野細(xì)胞之間的突觸成為神經(jīng)系統(tǒng)中最強(qiáng)有力的興奮性突觸，即一次爬行纖維的傳人即可引起浦肯野細(xì)胞一個足夠大的EPsP，使浦肯野細(xì)胞產(chǎn)生一次全或無的興奮。l這一點(diǎn)與苔狀纖維-顆粒細(xì)胞-平行纖維傳入系統(tǒng)對浦肯野細(xì)胞的興奮作用是顯著不同的。l簡單鋒電位：苔狀纖維的傳入使浦肯野細(xì)胞產(chǎn)生，這是一種常見的鈉依賴性動作電位。l復(fù)雜鋒電位：爬行纖維的傳入?yún)s使浦肯野細(xì)胞產(chǎn)生一種鈣依賴性動作電位。l復(fù)雜鋒電位的波形復(fù)雜，由一個大的去極化鋒電位和一個隨之出現(xiàn)的持續(xù)25ms-1s的去極化平臺，以及疊加在去極化平臺上的26個瞬間頻率可高達(dá)500赫茲的爆發(fā)性小波所組成。l隨意運(yùn)動和感覺刺激可改變浦肯野細(xì)胞的簡單鋒電位發(fā)放頻率，表明苔狀纖維向小腦適時地提供了外周的本體和皮膚感覺信息，參與了運(yùn)動控制。l但是，同樣的感覺或運(yùn)動刺激并個能顯著增加復(fù)雜鋒電位的發(fā)放頻率，提示爬行纖維傳入的信息不大可能反映運(yùn)動或感覺刺激的強(qiáng)度和時間特征。l爬行纖維的傳入對于調(diào)節(jié)苔狀纖維對浦肯野細(xì)胞的傳入效力上有重要作用。l它可以一過性地增強(qiáng)浦肯野細(xì)胞對苔狀纖維傳入的反應(yīng)，因而可能構(gòu)成了小腦運(yùn)動學(xué)習(xí)的神經(jīng)基礎(chǔ)。l熟能生巧、操作經(jīng)驗：通過運(yùn)動學(xué)習(xí)還可以使一些復(fù)雜的運(yùn)動(如一個體操動作)在重復(fù)的操作或訓(xùn)練過程中逐漸地熟練起來而富有技巧性。l實驗：在動物完成每次動作過程中，只要負(fù)載沒有變化，浦肯野細(xì)胞均呈現(xiàn)出較高頻率的簡單鋒電位發(fā)放和間或的復(fù)雜鋒電位發(fā)放。l如果加大負(fù)載，猴子一開始不能將手柄復(fù)位，但經(jīng)過幾十次操作后，猴子就逐漸適應(yīng)了負(fù)載的變化而能夠?qū)⑹直鷱?fù)位。l在這一行為的適應(yīng)過程中，浦肯野細(xì)胞的放電活動發(fā)生如下變化：l第一，復(fù)雜鋒電位發(fā)放(反映了爬行纖維的傳入活動)先是顯著地增多，但隨著對新負(fù)載的適應(yīng)，其發(fā)放逐漸減少并恢復(fù)到正常水平；l第二，簡單鋒電位發(fā)放(反映了苔狀纖維的傳入活動)先是增多而后逐漸減少，并維持于低水平。l這一現(xiàn)象就像是苔狀纖維的活動被爬行纖維調(diào)節(jié)到一個能夠適應(yīng)新負(fù)載的低水平上。l用4次s的連續(xù)電脈沖同時刺激爬行纖維和苔狀纖維(或平行纖維)也可以減弱浦肯野細(xì)胞對苔狀纖維傳人的反應(yīng)，表現(xiàn)為浦肯野細(xì)胞對于苔狀纖維刺激所產(chǎn)生的簡單鋒電位發(fā)放減少或EPSP幅度減小。由于這種現(xiàn)象可以持續(xù)1h或更久故被稱為長時程抑制(LTD)。lLTD現(xiàn)象實際上就是一種突觸活動的可塑性變化過程和記憶痕跡的保存現(xiàn)象。(三)小腦的功能分區(qū)以及各功能區(qū)公運(yùn)動調(diào)節(jié)個的作用 1、前庭小腦的病變將使患者軀體平衡和眼球運(yùn)動功能紊亂，出現(xiàn)傾倒和眼球震顫等癥狀。造成這些癥狀的原因，是由于的庭小腦的損壞使患者失去了利用前庭信息來協(xié)調(diào)軀體運(yùn)動和眼球運(yùn)動的能力，因而當(dāng)病人躺下或得到扶持時四肢仍然能夠完好地執(zhí)行隨意運(yùn)動和完成姿勢反射運(yùn)動。l2、脊髓小腦通過脊髓接受外周的傳入，它的傳出到腦干運(yùn)動核團(tuán)和大腦運(yùn)動皮層。l研究發(fā)現(xiàn)間位核神經(jīng)元的放電變化總是在運(yùn)動皮層神經(jīng)元的放電變化之后才開始發(fā)生，這一延遲表明小腦中間區(qū)并不介入運(yùn)動的發(fā)起，但參與運(yùn)動的適時管理過程(圖1641)。l在大腦皮層運(yùn)動區(qū)間脊髓發(fā)出運(yùn)動指令的同時，一方面通過錐體束的側(cè)支向脊髓小腦送去了運(yùn)動指令副本(即內(nèi)反饋信息)；在另一方面，由運(yùn)動指令發(fā)起的運(yùn)動也激活了外周皮膚、肌肉和關(guān)節(jié)感受器它們的傳入沖動經(jīng)脊髓-小腦通路到達(dá)脊髓小腦，位脊髓小腦也獲得了大量有關(guān)運(yùn)動執(zhí)行情況的外反饋信息。l小腦的作用在于將這些內(nèi)、外反饋信息進(jìn)行比較，察覺運(yùn)動執(zhí)行情況與運(yùn)動指令之間的誤差，發(fā)出校正信號向上送到大腦皮層運(yùn)動區(qū)，通知其修改下一個運(yùn)動指令以符合當(dāng)前的運(yùn)動狀態(tài)，使發(fā)生了偏差的運(yùn)動得到糾正(圖1640)。因此，脊髓小腦就像是一個自動控制系統(tǒng)中的“比較器”，通過察覺實際運(yùn)動與運(yùn)動指令之間的差別和對大腦皮層運(yùn)動指令的校正而調(diào)節(jié)了運(yùn)動。l脊髓小腦部受損會使患者喪失利用外反饋信息來協(xié)調(diào)運(yùn)動的能力，患者的隨意運(yùn)動會變得笨拙而不準(zhǔn)確，這種現(xiàn)象被稱為運(yùn)動共濟(jì)失調(diào)。例如，當(dāng)小腦受損者將其食指指向一個預(yù)定的目標(biāo)時，他會一次又一次地超出目標(biāo)，而后又過度地補(bǔ)償，以至于越接近目標(biāo)時手抖動得越厲害，這一現(xiàn)象被稱為意向性震顫。脊髓小腦受損患者所出現(xiàn)的運(yùn)動紊亂現(xiàn)象在病人得到扶持時也不能得到改善。l另外脊髓小腦的受損還會造成患者的肌張力減退現(xiàn)象，表明在正常情況下脊髓小腦也具有調(diào)節(jié)肌張力的功能。適宜的肌緊張是一切肌肉活動的基礎(chǔ)。l3、皮層小腦不接受外周感覺的輸入，其輸入來自于大腦皮層的廣大區(qū)域。l皮層小腦的傳出從齒狀核發(fā)出回到大腦皮層運(yùn)動區(qū)和運(yùn)動前區(qū)。l齒狀核細(xì)胞的放電變化總是與運(yùn)動皮層一樣發(fā)生在間位核之前。l說明參與了隨意運(yùn)動的計劃和運(yùn)動程序的編制過程。l小腦外側(cè)區(qū)的損傷除肌張力下降和共濟(jì)失調(diào)之外，另一個重要的癥狀就是運(yùn)動起始的延緩。l另外，將致冷針插入猴小腦齒狀核，用冷凍方法可逆性地阻滯該核團(tuán)的功能后，雖然不能阻止動物上肢運(yùn)動的發(fā)生，們卻可使運(yùn)動皮層中運(yùn)動相關(guān)神經(jīng)元的放電變化和動物上肢運(yùn)動的發(fā)起延遲數(shù)百毫秒。這一實驗結(jié)果說明齒狀核所提供的信息對于觸發(fā)運(yùn)動皮層的活動是重要的。(三)小腦的功能分區(qū)以及各功能區(qū)公運(yùn)動調(diào)節(jié)個的作用 (一)基底神經(jīng)節(jié)的組成 (冠狀切面)基底神經(jīng)節(jié)的基底神經(jīng)節(jié)的組成及連接組成及連接: 紋紋 狀狀 體體尾尾 核核殼殼 核核蒼蒼白白球球丘腦底核丘腦底核 黑黑 質(zhì)質(zhì) 紅核紅核 丘丘 腦腦 運(yùn)動皮層運(yùn)動皮層 脊髓脊髓 基基底底神神經(jīng)經(jīng)節(jié)節(jié)(二)基底神經(jīng)節(jié)的傳入和傳出聯(lián)系 傳入：來自：大腦皮層（視、聽之外的所有皮層區(qū)域運(yùn)動關(guān)系最為密切的區(qū)域為主）和黑質(zhì)（多巴胺能 ）止于紋狀體。l傳出聯(lián)系 ：一個是通過丘腦的腹前核(VA)和腹外側(cè)核(VL)到達(dá)初級、輔助和前運(yùn)動皮層的投射。包括直接、間接傳出通路兩個部分 l與小腦不同，不從外周感受器接與小腦不同，不從外周感受器接受傳入信息，而主要接受大腦皮受傳入信息，而主要接受大腦皮層廣泛區(qū)域的傳入。層廣泛區(qū)域的傳入。l與小腦一樣，沒有直接到脊髓的與小腦一樣，沒有直接到脊髓的傳出纖維，傳出纖維，l傳出則通過丘腦直接地回到前額傳出則通過丘腦直接地回到前額葉皮層、前運(yùn)動皮層和運(yùn)動皮層葉皮層、前運(yùn)動皮層和運(yùn)動皮層 l因此基底神經(jīng)節(jié)一方面也參與了因此基底神經(jīng)節(jié)一方面也參與了某些運(yùn)動信息的處理過程，而這某些運(yùn)動信息的處理過程，而這些信息對于隨意運(yùn)動的計劃和發(fā)些信息對于隨意運(yùn)動的計劃和發(fā)起來說是必要的起來說是必要的.另一方面可以另一方面可以通過這三個皮層區(qū)域?qū)δX干和脊通過這三個皮層區(qū)域?qū)δX干和脊髓的下行投射影響到軀干的姿勢髓的下行投射影響到軀干的姿勢和四肢的運(yùn)動和四肢的運(yùn)動兩兩個個環(huán)環(huán)路路 新皮層新皮層基底基底神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)丘腦丘腦運(yùn)動皮層運(yùn)動皮層 紋狀體紋狀體黑質(zhì)黑質(zhì)紋狀體紋狀體GABAGABADADA(三)基底神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元環(huán)路及其功能 12l去抑制是一個重要的概念（基底神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元環(huán)路的去抑制是一個重要的概念（基底神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元環(huán)路的工作原理和該環(huán)路是怎樣影響運(yùn)動皮層活動的。）工作原理和該環(huán)路是怎樣影響運(yùn)動皮層活動的。）l1、聯(lián)系方式：在這個環(huán)路中，一個一過性抑制神經(jīng)、聯(lián)系方式：在這個環(huán)路中，一個一過性抑制神經(jīng)元元A與一個緊張性抑制神經(jīng)元與一個緊張性抑制神經(jīng)元B發(fā)生突觸聯(lián)系，后者又發(fā)生突觸聯(lián)系，后者又與一個與一個(緊張性緊張性)興奮神經(jīng)元興奮神經(jīng)元C發(fā)生突觸聯(lián)系。發(fā)生突觸聯(lián)系。l2、當(dāng)神經(jīng)元、當(dāng)神經(jīng)元A處于靜息狀態(tài)時：神經(jīng)元處于靜息狀態(tài)時：神經(jīng)元B將出現(xiàn)緊張將出現(xiàn)緊張性的發(fā)放，并對神經(jīng)元性的發(fā)放，并對神經(jīng)元C呈現(xiàn)出強(qiáng)烈的抑制作用。呈現(xiàn)出強(qiáng)烈的抑制作用。l3、如果神經(jīng)元、如果神經(jīng)元A被其他興奮性神經(jīng)元的一過性傳入所被其他興奮性神經(jīng)元的一過性傳入所興奮時：它將對神經(jīng)元興奮時：它將對神經(jīng)元B產(chǎn)生一過性的抑制，從而打產(chǎn)生一過性的抑制，從而打斷神經(jīng)元斷神經(jīng)元B對神經(jīng)元對神經(jīng)元C的緊張性抑制作用，即神經(jīng)元的緊張性抑制作用，即神經(jīng)元A的活動可以的活動可以去去除神經(jīng)元除神經(jīng)元B對神經(jīng)元對神經(jīng)元C的的抑制抑制作用，從而作用，從而使別的興奮性輸入能夠?qū)ι窠?jīng)元使別的興奮性輸入能夠?qū)ι窠?jīng)元C發(fā)揮興奮作用，引發(fā)揮興奮作用，引起起C的發(fā)放。的發(fā)放。l按照這一規(guī)律，兩個抑制性神經(jīng)元串聯(lián)環(huán)路活動的結(jié)按照這一規(guī)律，兩個抑制性神經(jīng)元串聯(lián)環(huán)路活動的結(jié)果實際上是促使第三個神經(jīng)元興奮。果實際上是促使第三個神經(jīng)元興奮。3/27l直接傳出通路就是以去抑制方式活動的。直接傳出通路就是以去抑制方式活動的。l一過性抑制神經(jīng)元一過性抑制神經(jīng)元A就是尾核和殼核中的中等多就是尾核和殼核中的中等多棘細(xì)胞，棘細(xì)胞，l緊張性抑制神經(jīng)元緊張性抑制神經(jīng)元B則是蒼白球內(nèi)側(cè)部神經(jīng)元，則是蒼白球內(nèi)側(cè)部神經(jīng)元，l(一過性一過性)興奮神經(jīng)元興奮神經(jīng)元C是丘腦是丘腦VAVL神經(jīng)元。神經(jīng)元。A BCl直接通路直接通路l黑質(zhì)和大腦皮層到殼核的興奮性輸入使殼核抑黑質(zhì)和大腦皮層到殼核的興奮性輸入使殼核抑制了蒼白球內(nèi)側(cè)部的神經(jīng)元，而這一抑制恰恰制了蒼白球內(nèi)側(cè)部的神經(jīng)元，而這一抑制恰恰消除了蒼白球?qū)η鹉X消除了蒼白球?qū)η鹉XVAVL的緊張性抑制作的緊張性抑制作用，使得丘腦用，使得丘腦VAVL神經(jīng)元變得興奮起來，神經(jīng)元變得興奮起來，并進(jìn)一步作用到運(yùn)動皮層上去。因此，這個環(huán)并進(jìn)一步作用到運(yùn)動皮層上去。因此，這個環(huán)路活動的凈效應(yīng)是興奮性的。路活動的凈效應(yīng)是興奮性的。A BC+l1 1、帕金森病、帕金森病本病由Parkinson(1857)首先描述。主要臨床臨床表現(xiàn)：l運(yùn)動發(fā)起上出現(xiàn)困難 l運(yùn)動遲緩l靜止性震顫（與小腦病變患者的意向性震顫不同 ）l肌強(qiáng)直l姿勢步態(tài)異常a. 黑質(zhì)萎縮b. 與正常對照比較 Parkinson病a.黑質(zhì)致密部Lewy體，H&Eb.改良Bielschowsky銀染技術(shù)l帕金森氏病是由于投射到紋狀體的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的退變所造成的。PROGRESSIVE LOSS OF STRIATAL -CIT UPTAKEBaseline22 months34 months46 monthsPET顯示PD(帕金森病患者 )腦內(nèi)DAT(多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體)功能顯著降低l當(dāng)黑質(zhì)神經(jīng)元發(fā)生退變的時候，它們對直接通路的影響就會減小，于是層核和殼核中等多棘細(xì)胞的興奮性也相應(yīng)減小，這就使蒼白球內(nèi)側(cè)部神經(jīng)元的活動已及它們對丘腦VAVL的抑制作用加強(qiáng)，從而最終導(dǎo)致丘腦VAVL對前運(yùn)動皮層的激活作用減小。l因此，帕金森氏病患者表現(xiàn)的運(yùn)動發(fā)起因難和運(yùn)動缺乏現(xiàn)象，可以用基底神經(jīng)節(jié)直接通路去抑制作用的喪失來解釋，即直接通路去抑制功能的喪失使得丘腦對前運(yùn)動皮層的興奮作用減小或喪失，從而導(dǎo)致運(yùn)動程序的正常釋放受到了阻礙。l另外由于蒼白球內(nèi)側(cè)部也發(fā)出纖維到腦干腹內(nèi)側(cè)下行系統(tǒng)去，因此這一通路活動能力的低下，很可能是導(dǎo)致帕金森氏病患者肌肉僵直和姿勢控制缺陷的原因。 瑞 典 的 A r v i d Carlsson因發(fā)現(xiàn)DA的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)功能及其在控制運(yùn)動中的作用，成為2000年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎的三個得主之一 他的研究使人們認(rèn)識到大腦特定部位DA缺乏可導(dǎo)致帕金森病，并推動了該病治療藥物的研制 l治療 l使用多巴胺的前體L多巴 l手術(shù)損毀蒼白球內(nèi)側(cè)部以減弱蒼白球?qū)η鹉X的抑制作用。 l向患者的尾核和殼核植入胎兒的黑質(zhì)組織，以使患者的新紋狀體恢復(fù)分泌多巴胺的能力。 l基因治療l肌緊張過低而運(yùn)動過多綜合征肌緊張過低而運(yùn)動過多綜合征 （與間接通路有關(guān)）（與間接通路有關(guān)）l臨床病癥：臨床病癥：舞蹈病和手足徐動癥等。舞蹈病和手足徐動癥等。l病理研究病理研究:紋狀體病變，腦內(nèi)多巴胺含量正常。紋狀體病變，腦內(nèi)多巴胺含量正常。l主要表現(xiàn)主要表現(xiàn):肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞l 蹈樣動作。蹈樣動作。l發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制:l 紋狀體病變紋狀體病變l l 膽堿能膽堿能N元和元和GABA能能N元功能元功能l l 黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功能相對亢進(jìn)元功能相對亢進(jìn)l l 隨意運(yùn)動隨意運(yùn)動l治療方案治療方案:用耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物用耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平如利血平)，l 可緩解其癥狀?？删徑馄浒Y狀。A BCl間接通路：尾核和殼核-蒼白球外側(cè)部-底丘腦核-蒼白球內(nèi)側(cè)部。l底丘腦核神經(jīng)幾的遞質(zhì)是谷氨酸，起一過性興奮作用，從而加強(qiáng)蒼白球內(nèi)側(cè)部對丘腦的抑制作用。l因此間接通路活動的凈效應(yīng)是增加基底神經(jīng)節(jié)對丘腦的抑制作用，而不是產(chǎn)生像直接通路那樣的去抑制效應(yīng)。 l發(fā)病后患者的殼核首先出現(xiàn)退行性變，而且是那些投射到蒼白球外側(cè)部的抑制性中等多棘細(xì)胞特異性地退變。l從圖可以看出，蒼白球外側(cè)部神經(jīng)元在失去中等多棘細(xì)胞的抑制性控制后它對底丘腦核的抑制作用將會加強(qiáng)，于是底丘腦核對蒼白球內(nèi)側(cè)部的興奮效應(yīng)則減弱。l因此這一變化的凈效應(yīng)是間接通路對直接通路的對抗性作用的減弱，增加非適時信號到達(dá)前運(yùn)動皮層的可能性，從而導(dǎo)致患者運(yùn)動過度現(xiàn)象的發(fā)生。 +l從圖可以看出，蒼白球外側(cè)部神經(jīng)元在失去中等多棘細(xì)胞的抑制性控制后它對底丘腦核的抑制作用將會加強(qiáng)，于是底丘腦核對蒼白球內(nèi)側(cè)部的興奮效應(yīng)則減弱。l另外，亨廷頓氏病的早期癥狀也為我們了解基底神經(jīng)節(jié)在運(yùn)動控制的認(rèn)知方面提供了一些有益的線索。l在該病的早期階段，患者可能會在一些社交場合出現(xiàn)面部肌肉的抽搐和煩躁不安的表情，而這些不合時宜的行為在正常情況下顯然是應(yīng)當(dāng)由意識所壓抑住而不表現(xiàn)出來的，l因此，亨廷頓氏病患者的這些早期癥狀提示，與認(rèn)知有關(guān)的運(yùn)動程序在正常情況下是由基底神經(jīng)節(jié)在適宜的時刻啟動和開始執(zhí)行的 l中等多棘細(xì)胞放電活動通常是在運(yùn)動起始之前就發(fā)生，但在運(yùn)動的進(jìn)行過程當(dāng)中就停止了，l這一現(xiàn)象說明，基底神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元環(huán)路參加了運(yùn)動的發(fā)起，但與運(yùn)動的協(xié)調(diào)過程無關(guān)。 l與小腦一樣，基底神經(jīng)節(jié)環(huán)路也被認(rèn)為參與了習(xí)得性運(yùn)動和復(fù)雜行為的獲得與信息儲存過程，即具有運(yùn)動學(xué)習(xí)和記憶功能 一、自主神經(jīng)與軀體運(yùn)動神經(jīng)的主要區(qū)別 二、交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)及機(jī)能特征 三、內(nèi)臟的感覺傳入 l自主神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì) l自主神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的受體 一、自主神經(jīng)系統(tǒng)對心血管活動的調(diào)控 二、自主神經(jīng)系統(tǒng)對胃腸功能的調(diào)節(jié) 三、自主神經(jīng)系統(tǒng)對呼吸 運(yùn)動的調(diào)節(jié)四、自主神經(jīng)系統(tǒng)對瞳孔 活動的調(diào)節(jié) l脊髓和低位腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) l下丘腦對自主神經(jīng)活動的調(diào)節(jié) l邊緣系統(tǒng)l下丘腦和腦干的孤束核在自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控中的整合作用