北京市物業(yè)服務(wù)企業(yè)資質(zhì)核查信息表企 業(yè) 名 稱： （公 章）企業(yè)注冊(cè)所在地： 區(qū)（縣）填 表 日 期： 年 月 日北京市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)制說(shuō) 明一 本表由物業(yè)服務(wù)企業(yè)如實(shí)填寫，企業(yè)應(yīng)對(duì)填寫內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。二 本表可通過(guò)北京市物業(yè)管理動(dòng)態(tài)監(jiān)管系統(tǒng)下載，統(tǒng)一以A4紙打印。三 本表可直接打印或用黑色簽字筆填寫，字跡要清楚、工整。四 現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)向核查機(jī)關(guān)提交本表。承諾書本公司已閱讀并了解國(guó)家和北京市關(guān)于物業(yè)服務(wù)企業(yè)資質(zhì)核查工作的相關(guān)規(guī)定，并承諾所填報(bào)信息及提交資料真實(shí)、完整、合法、有效，如有隱瞞、虛假，本公司愿承擔(dān)由于虛假填報(bào)引起的一切法律責(zé)任。 法定代表人簽字：年 月 日（公司蓋章）物業(yè)服務(wù)企業(yè)基本信息企 業(yè) 信 息企業(yè)名稱住 所企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)公司類型注冊(cè)資本 法定代表人上一年度檢驗(yàn)時(shí)間年 月 日成立日期年 月 日發(fā)證機(jī)關(guān)組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)郵政編碼聯(lián) 系 人聯(lián)系電話資質(zhì)證書信息企業(yè)名稱企業(yè)地址郵政編碼法定代表人企業(yè)類型注冊(cè)資本資質(zhì)等級(jí)證書編號(hào)準(zhǔn)予從事物業(yè)管理活動(dòng)時(shí)間年 月 日電 話發(fā)證機(jī)關(guān)人 員 信 息現(xiàn)有專職管理人員和技術(shù)人員總數(shù)： 人，其中具有中級(jí)以上職稱 人。部 門姓 名職 稱聯(lián)系電話工程財(cái)務(wù)專職管理和技術(shù)人員名單序 號(hào)姓 名職 稱身份證件號(hào)碼聯(lián)系電話注：本名單可復(fù)制加頁(yè)。物 業(yè) 項(xiàng) 目 情 況項(xiàng) 目 一項(xiàng)目名稱項(xiàng)目地址項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式物業(yè)用途（按規(guī)劃用途填寫） 居住類 商業(yè)類 寫字樓 工業(yè)類 商住類 綜合類 其他類 建筑面積（平方米） 多層住宅 高層住宅 獨(dú)立式住宅（別墅） 辦公樓、工業(yè)廠房及其他物業(yè) 委托期限年 月 日至 年 月 日項(xiàng) 目 二項(xiàng)目名稱項(xiàng)目地址項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式物業(yè)類型（按規(guī)劃用途填寫） 居住類 商業(yè)類 寫字樓 工業(yè)類 商住類 綜合類 其他類 建筑面積（平方米） 多層住宅 高層住宅 獨(dú)立式住宅（別墅） 辦公樓、工業(yè)廠房及其他物業(yè) 委托期限年 月 日至 年 月 日注：1.物業(yè)類型可多選； 2.本表可復(fù)制加頁(yè)。附件二：企業(yè)應(yīng)提供的核查資料一、 法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本原件；二、 法定代表人身份證明文件復(fù)印件并加蓋公章；三、 組織機(jī)構(gòu)代碼證副本原件；四、 企業(yè)章程原件；五、 物業(yè)服務(wù)企業(yè)資質(zhì)證書正、副本原件；六、 物業(yè)管理專業(yè)人員以及工程、管理、經(jīng)濟(jì)等相關(guān)專業(yè)類的專職管理和技術(shù)人員的身份證明文件原件、職業(yè)資格證書原件、與企業(yè)之間的勞動(dòng)合同原件、近三個(gè)月社會(huì)保險(xiǎn)繳納情況證明；七、 企業(yè)負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、工程及財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人身份證明原件，聘書或任聘書原件；八、 事實(shí)服務(wù)的項(xiàng)目需提供原物業(yè)服務(wù)合同、仲裁或司法文書等相關(guān)資料原件；九、 法定代表人委托代理的，需提供法人授權(quán)委托書原件。注：以上提供原件的材料，需同時(shí)提交與原件一致的復(fù)印件并加蓋企業(yè)公章。法 人 授 權(quán) 委 托 書委托單位法定代表人聯(lián)系方式身份證件類型及證號(hào)受委托人聯(lián)系方式身份證件類型及證號(hào)委托職權(quán)范圍今委托 同志全權(quán)處理資質(zhì)核查相關(guān)事宜。委托期限年 月 日至 年 月 日法定代表人（簽字）：委托單位（蓋章）受托人（簽字）：備注 END