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1、LOGO腦挫傷：腦挫傷：破壞較輕，軟腦膜完整破壞較輕，軟腦膜完整腦裂傷：腦裂傷：軟腦膜、血管、腦組織同時(shí)破壞軟腦膜、血管、腦組織同時(shí)破壞LOGO 腦挫裂傷好發(fā)于額極、顳極及基底。挫傷時(shí)腦膜下有散在的出血灶。外傷性腦水腫多發(fā)生于傷后37日內(nèi)，此期間易發(fā)生顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝。傷情較輕者，水腫消退后受傷部位形成瘢痕，并常與硬腦膜粘連，易形成外傷性癲癇。若蛛網(wǎng)膜與軟腦膜粘連影響腦脊液循環(huán)，有形成外傷性腦積水的可能。廣泛的腦缺氧及腦挫傷可導(dǎo)致彌漫性或局限性的外傷性腦萎縮。LOGO1.意識(shí)障礙：最突出，一般傷后立即出現(xiàn)昏迷，其程度和持續(xù)時(shí)間與損傷程度、范圍直接相關(guān)。2.局灶癥狀和體征：3.頭痛、嘔吐4.

2、顱內(nèi)壓增高 和腦疝：繼發(fā) 顱內(nèi)血腫或腦 水腫局灶癥狀和體征腦皮質(zhì)功能區(qū)：相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙或體征語言中樞：失語運(yùn)動(dòng)區(qū)：肢體抽搐、偏癱額、顳葉前端等“啞區(qū)”：無神經(jīng)系統(tǒng)缺損的表現(xiàn)LOGOLOGO處理原則 以非手術(shù)治療為主，減輕腦損傷后的病理生理反應(yīng)，預(yù)以非手術(shù)治療為主，減輕腦損傷后的病理生理反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥。防并發(fā)癥。1.非手術(shù)治療1）一般處理）一般處理 靜臥、休息，床頭抬高1530，宜取側(cè)臥位。 保持呼吸道通暢，必要時(shí)作氣管切開或氣管內(nèi)插管。 營養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。 應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染。 對(duì)癥處理，如鎮(zhèn)靜、止痛、抗癲癇。 嚴(yán)密觀察病情變化。LOGO處理原則2）防治腦水腫：治療關(guān)鍵

3、。 采用脫水、激素或過度換氣等治療對(duì)抗腦水腫、降低顱內(nèi)壓； 吸氧、限制液體入量； 冬眠低溫療法降低腦代謝率。3 3）促進(jìn)腦功能恢復(fù)）促進(jìn)腦功能恢復(fù)：應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物供應(yīng)能量，改善細(xì)胞代謝和促進(jìn)腦細(xì)胞功能回復(fù)。LOGO處理原則2.手術(shù)治療： 顱內(nèi)壓增高明顯甚至出現(xiàn)腦疝跡象時(shí)，應(yīng)作腦減壓術(shù)或局部病灶清除術(shù)。LOGO護(hù)理評(píng)估 受傷史及現(xiàn)場情況：多發(fā)傷及復(fù)合傷。 詳細(xì)了解受傷過程，判斷有無意識(shí)障礙，有無口鼻、外耳道出血或腦脊液漏； 身體狀況： 病人頭部有無破損出血，有無顱內(nèi)壓增高征象，生命體征是否平穩(wěn)，以及輔助檢查的結(jié)果； 心理及社會(huì)支持情況： 病人及家屬的心理反應(yīng)，病人及家屬對(duì)傷后功能恢復(fù)的疑慮，以

4、及家屬對(duì)疾病治療的支持能力和程度。LOGO護(hù)理診斷1. 清理呼吸道無效 與腦損傷后意識(shí)不清有關(guān)2. 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與腦損傷后高代謝、嘔吐、高熱等有關(guān)3. 有廢用綜合癥的危險(xiǎn) 與腦損傷后意識(shí)和肢體功能障礙及長期臥床有關(guān)4. 潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇LOGO護(hù)理目標(biāo)1. 病人呼吸道保持通暢，呼吸平穩(wěn)，無誤吸發(fā)生2. 病人營養(yǎng)狀態(tài)維持良好3. 病人未出現(xiàn)因活動(dòng)受限引起的并發(fā)癥4. 病人未發(fā)生并發(fā)癥或出現(xiàn)并發(fā)癥能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理LOGO護(hù)理措施1. 保持呼吸道通暢 體位：深昏迷病人取側(cè)臥位以利口腔分泌物排出 及時(shí)清除呼吸道分泌物：如口咽部血塊以及嘔吐物 開放氣道：

5、深昏迷病人應(yīng)抬起下頜或放置口咽通氣道， 必要時(shí)行氣管切開 預(yù)防感染：使用抗菌藥物預(yù)防呼吸道感染LOGO護(hù)理措施2.加強(qiáng)營養(yǎng) 腸內(nèi)/外營養(yǎng) 定期評(píng)估病人營養(yǎng)狀況3.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 壓瘡：保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身 泌尿系感染：導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理 廢用綜合癥：腦損傷后意識(shí)和肢體功能障礙及長期臥床，可發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。應(yīng)保持病人肢體于功能位，防止足下垂。LOGO護(hù)理措施4.病情觀察和記錄： 意識(shí)：意識(shí)障礙是腦損傷病人最常見的變化之一。可協(xié)助鑒別腦損傷的輕重。GCS評(píng)分 生命體征：為避免病人躁動(dòng)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)先測呼吸，再測脈搏，最后測血壓。若傷后出現(xiàn)“兩慢一高”則提示顱內(nèi)壓升高應(yīng)警惕。 神經(jīng)系統(tǒng)病癥：有定位意義。LOGO健康教育