o 安全警示教育o 兒外科 第一部分：安全的重要性第二部分：護(hù)理安全與不良事件第三部分：案例、法律法規(guī)第四部分：安全教育無終點(diǎn)護(hù)理安全警示教育o 心，只有安全的呵護(hù)才能讓它正常搏動醫(yī)療護(hù)理安全現(xiàn)狀(WHO)2011年關(guān)于患者安全的報道在發(fā)達(dá)國家每10名患者中即有1名患者在接受治療時受到傷害，而發(fā)展中國家患者住院感染的發(fā)生率比發(fā)達(dá)國家要高出20倍。美國每年死于醫(yī)療事故患者有44000人。英國10%的住院患者出現(xiàn)醫(yī)療差錯，每天有100名患者死亡，有1000人留下長期或嚴(yán)重的損害。嚴(yán)峻：02以來醫(yī)療醫(yī)療糾紛呈顯著的上升趨勢。調(diào)查：326家醫(yī)院都發(fā)生過醫(yī)療糾紛（98%） 護(hù)理安全的重要性 護(hù)理安全的重要性o護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，其重要性體現(xiàn)在以下三個方面：o(一)護(hù)理安全直接關(guān)系護(hù)理效果 （二）護(hù)理安全直接影響醫(yī)院 （三）護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志（一）護(hù)理安全直接關(guān)系護(hù)理效果o護(hù)理工作存在許多不安全因素，這些不安全因素直接影響護(hù)理效果，。安康全，有效的護(hù)理可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，而護(hù)理不安全因素則使患者的疾病或好轉(zhuǎn)，野人護(hù)理不安全因素則使患者的疾病向壞的方向轉(zhuǎn)化，如疾病惡化，甚至造成患者功能障礙或死亡。由此可見，護(hù)理與安全與護(hù)理效果存在因果關(guān)系，護(hù)理安全生產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效果，護(hù)理效果體現(xiàn)護(hù)理安全。（二）護(hù)理安全直接影響醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益o護(hù)理不安全帶來的后果，如護(hù)理差錯或事故，不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院的信譽(yù)造成負(fù)面影響，而且增加醫(yī)療費(fèi)用的支出及物資消耗，是醫(yī)療成本上升，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院兒外開支。（三）護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水的重要標(biāo)志o護(hù)理安全可以綜合的反應(yīng)出護(hù)理人員的工作態(tài)度，技術(shù)水平及護(hù)理管理水平。因此護(hù)理安全是護(hù)理管理的一項重要工作，護(hù)理安全管理不落實，護(hù)理不安全因素得不到有效控制，就會給病人造成不應(yīng)有的痛苦，所以護(hù)理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。護(hù)理安全與不良事件護(hù)理安全與不良事件o 什么是護(hù)理安全？ 護(hù)理安全：是指患者在接受護(hù)理過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害，障礙、缺陷或死亡。o 什么是護(hù)理不良事件？ 護(hù)理不良事件：是指在護(hù)理工作中，不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，常被稱為護(hù)理差錯和護(hù)理事故。引發(fā)護(hù)理不良事件的四個基本要素護(hù)理不良事件不遵守規(guī)章制度違反操作規(guī)程技術(shù)水平低責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)理安全隱患分析o 人員素質(zhì)隱患o(jì)（一）勞動紀(jì)律松散o（二）服務(wù)意識 欠缺o（三）違章違規(guī)操作o（四）工作責(zé)任心差o（五）科工作計劃欠缺o（六）慎獨(dú)精神欠缺o（七）情感身體影響護(hù)理安全隱患技術(shù)隱患新藥品種多，護(hù)士對藥物的用途，副作用不明對新的醫(yī)療產(chǎn)品認(rèn)識不夠，使用錯誤或考慮不周專業(yè)知識理論缺乏，病情觀察不細(xì)致、不周到，不及時、記錄不詳細(xì)對急救設(shè)備不會使用技術(shù)操作水平低，經(jīng)驗不足，操作準(zhǔn)確性，及時性下降。護(hù)理安全隱患管理隱患o(jì) 思想不重視，教育不落實o 制度不健全，措施不得力，監(jiān)控不嚴(yán)格o 培訓(xùn)不重視，業(yè)務(wù)技術(shù)差o 護(hù)理管理人員缺乏預(yù)見性o 護(hù)理人員嚴(yán)重不足護(hù)理安全隱患物資隱患o(jì)藥品質(zhì)量差、失效、變質(zhì)；（假藥）o衛(wèi)生材料和器械規(guī)格不配套，不符合標(biāo)準(zhǔn)、消毒不徹底或二次污染，醫(yī)療物資供應(yīng)不足、品種不全。護(hù)理安全隱患機(jī)械設(shè)備隱患（1）檢查、診療設(shè)備再設(shè)計、制造、安裝過程中有重大缺陷和隱患（2）設(shè)備超負(fù)荷、超齡運(yùn)轉(zhuǎn)，維修保養(yǎng)不及時護(hù)理安全隱患o(jì) 環(huán)境隱患o(jì) （一）醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置o （二）環(huán)境污染所致的隱性不安全因素o 患者方面的隱患護(hù)理安全防范o 最為重要的還是護(hù)理人員嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、護(hù)理規(guī)范、常規(guī)是護(hù)理看缺陷的最根本保證。o不斷強(qiáng)化醫(yī)療法律意識o做到如何知法 懂法 守法 依法執(zhí)業(yè) 第四部分o 法律、法規(guī)、規(guī)章、制度法律、法規(guī)o 醫(yī)療事故處理條例o 護(hù)士條例規(guī)章制度o 護(hù)理安全管理制度o 緊急情況下的人力資源調(diào)配預(yù)案o 護(hù)理缺陷管理制度o 護(hù)理風(fēng)險評估o 核心制度 安全教育無終點(diǎn)o o 護(hù)士行為準(zhǔn)則護(hù)士行為準(zhǔn)則o 六不查對、六不執(zhí)行六不查對、六不執(zhí)行護(hù)士安全行為準(zhǔn)則o 不執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)囑未查對時 清點(diǎn)藥品和使用藥品前 轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑未經(jīng)兩人核對時 藥物的作用，配伍禁忌不清楚時發(fā)放口服藥未經(jīng)兩人核對時 輸液、輸血未經(jīng)兩人核對時 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則o 護(hù)士交接班 “三不交、三不接”病人數(shù)量 物品、藥品 特殊治療病情不清 數(shù)量、質(zhì)量 風(fēng)險評估 不清 未完成護(hù)士安全行為準(zhǔn)則o 護(hù)理人員上崗“十時、十防止”o 各項查對時 防止主觀臆斷o 行交接班時 防止工作脫節(jié)o 業(yè)務(wù)生疏時 防止隨意盲干o 假日值班時 防止思想換算o 單獨(dú)值班室，防止精神倦怠特殊環(huán)節(jié)的安全控制o 1、如何正確識別患者o 藥品管理安全o 輸液安全管理o 護(hù)理安全管理o 醫(yī)囑處方管理如何正確識別患者o 三查七對o三查：操作前、操作中、操作后查o七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間藥品管理安全o 藥品分類管理o 按失效期先后放置o 貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人負(fù)責(zé)o 包裝相似的藥品分開放置，明確標(biāo)識o 藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽藥品管理安全o 給藥原則o 是一切給藥的總則，在執(zhí)行藥療時必須嚴(yán)格遵守o 具體要求o 1、按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥o 2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度o 3、安全正確用藥o 4、觀察用藥反應(yīng)用藥管理安全五個準(zhǔn)確o 按準(zhǔn)確的藥物，準(zhǔn)確的劑量o 用準(zhǔn)確的途徑o 在準(zhǔn)確的時間o 給予準(zhǔn)確患者輸液安全管理o1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度o2、合理安排輸液順序，合理分配藥物o3、長期輸液的患者，注意保護(hù)合理使用靜脈o4、嚴(yán)防造成空氣栓塞o5、注意藥物配伍禁忌o6、確認(rèn)針頭以刺入經(jīng)脈內(nèi)時再輸入o7、嚴(yán)格掌握輸液的速度，過程中要加強(qiáng)巡視o8、不合作的患者通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束醫(yī)囑管理處理o 無醫(yī)囑不執(zhí)行，一般口頭醫(yī)囑不執(zhí)行o 長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上o 臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時內(nèi)o 重整醫(yī)囑：醫(yī)囑調(diào)整項目較多時需重整醫(yī)囑醫(yī)囑管理處理o 處理醫(yī)囑時，應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時醫(yī)囑，在執(zhí)行長期醫(yī)囑。o 對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查詢清楚后執(zhí)行，誰執(zhí)行誰簽名o 可拒絕執(zhí)行錯誤醫(yī)囑o 新藥醫(yī)囑，不清不執(zhí)行o 英文字母看不清、不執(zhí)行o 病人提出疑問要核對清楚o 醫(yī)囑需每班、每日核對，每周大查對一次 謝謝觀賞