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1、19:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:46學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)23154了解院外急救的重要性和組織管理了解院外急救的重要性和組織管理熟悉院外急救的性質(zhì)和特點(diǎn)熟悉院外急救的性質(zhì)和特點(diǎn) 掌握院外急救的概念、任務(wù)和原則掌握院外急救的概念、任務(wù)和原則 熟悉現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容、熟悉現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容、轉(zhuǎn)院及途中監(jiān)測(cè)和護(hù)理轉(zhuǎn)院及途中監(jiān)測(cè)和護(hù)理 掌握現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施及注意事項(xiàng)掌握現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施及注意事項(xiàng) 重點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)難點(diǎn)19:4619:4619:46院外急救的概念和重要性院外急救的概念和重要性19:4619:46（二）院外急救的重要性（二）

2、院外急救的重要性19:46急急 救救 人人 員員物物 資資 供供 應(yīng)應(yīng)19:46院外急救的特點(diǎn)院外急救的特點(diǎn)突發(fā)性突發(fā)性緊迫性緊迫性性性艱難性艱難性復(fù)雜性復(fù)雜性風(fēng)險(xiǎn)性風(fēng)險(xiǎn)性社會(huì)性社會(huì)性19:46院外急救的任務(wù)院外急救的任務(wù)平時(shí)呼救病人的院外急救平時(shí)呼救病人的院外急救 大型災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)中的院外急救大型災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)中的院外急救 特殊任務(wù)時(shí)的救護(hù)特殊任務(wù)時(shí)的救護(hù)通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)急救知識(shí)的普及急救知識(shí)的普及19:46院外急救的原則院外急救的原則19:46院外急救的原則院外急救的原則先排險(xiǎn)后施救先排險(xiǎn)后施救先重傷后輕傷先重傷后輕傷 先施救后運(yùn)送先施救后運(yùn)送急救與呼救并重急救與呼救并重

3、轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合 緊密銜接、前后一致緊密銜接、前后一致 19:46院外急救的組織管理院外急救的組織管理西方國(guó)家院外急救的組織體系西方國(guó)家院外急救的組織體系 院外急救英院外急救英-美模式與法美模式與法-德模式不同點(diǎn)比較德模式不同點(diǎn)比較英英-美模式美模式法法-德模式德模式急救理念急救理念將病人帶回醫(yī)院將病人帶回醫(yī)院把醫(yī)院帶給病人把醫(yī)院帶給病人急救人員急救人員一般為一般為2人人至少至少3人人是否有醫(yī)生參是否有醫(yī)生參與與無(wú)無(wú)有有病種選擇病種選擇所有傷病員所有傷病員危重傷病員危重傷病員現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間短，一般不超過(guò)半小短，一般不超過(guò)半小時(shí)時(shí)大多超過(guò)半小時(shí)大多超過(guò)半小時(shí)治療原則治療

4、原則對(duì)癥對(duì)傷病員只限于對(duì)癥對(duì)傷病員只限于急救處理急救處理不限于對(duì)癥，使傷病員病情不限于對(duì)癥，使傷病員病情得到初步穩(wěn)定得到初步穩(wěn)定藥物數(shù)量種類藥物數(shù)量種類少少較多較多器械配備器械配備只達(dá)標(biāo)準(zhǔn)只達(dá)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格較高規(guī)格較高19:46急救指揮系統(tǒng)急救指揮系統(tǒng)19:46急救指揮系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)化管理19:46我國(guó)院外急救的組織體系我國(guó)院外急救的組織體系獨(dú)立型獨(dú)立型 院外院內(nèi)完善型院外院內(nèi)完善型-如北京模式如北京模式 單純?cè)和庑蛦渭冊(cè)和庑?如上海模式如上海模式 依附醫(yī)院型依附醫(yī)院型-如重慶模式如重慶模式 單純調(diào)度指揮型單純調(diào)度指揮型-如廣州模式如廣州模式 聯(lián)合型（急救、公安、消防、交通廳）聯(lián)合型（急救、公安、消防、

5、交通廳）-如蘇州、鎮(zhèn)江、南寧等城市如蘇州、鎮(zhèn)江、南寧等城市 19:46北京急救中心19:46上海模式上海模式上海市醫(yī)療急救中心外貌上海市醫(yī)療急救中心外貌19:46衛(wèi)星定位GPS上海上海青島青島天津天津武漢武漢19:46成 都 市 急 救 指 揮 中 心 成都市人民南路一段122號(hào)19:46崗位要求崗位要求 培訓(xùn)要求培訓(xùn)要求 人員要求：身體健康、責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好人員要求：身體健康、責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好 心肺復(fù)蘇和外傷四大技心肺復(fù)蘇和外傷四大技術(shù)（止血、包扎、固定、術(shù)（止血、包扎、固定、搬運(yùn)）考核合格搬運(yùn)）考核合格 我國(guó)院外急救的人員我國(guó)院外急救的人員19:46急救員的設(shè)立急救員的設(shè)立 急救員

6、的訓(xùn)練急救員的訓(xùn)練 培訓(xùn)培訓(xùn)80100學(xué)時(shí)學(xué)時(shí) 在城鄉(xiāng)每在城鄉(xiāng)每60100人中，應(yīng)人中，應(yīng)有一名鄉(xiāng)村醫(yī)生、或紅十宇有一名鄉(xiāng)村醫(yī)生、或紅十宇會(huì)員或會(huì)員或1名不脫產(chǎn)的急救員。名不脫產(chǎn)的急救員。每人需配備每人需配備 1 個(gè)簡(jiǎn)單急救箱個(gè)簡(jiǎn)單急救箱 我國(guó)院外急救的人員我國(guó)院外急救的人員19:46我國(guó)院外急救的通訊我國(guó)院外急救的通訊急救調(diào)度的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)急救調(diào)度的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng) 急救中心與下屬分站設(shè)有專線，急救中心與下屬分站設(shè)有專線，與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等也設(shè)置有專用通訊與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等也設(shè)置有專用通訊 19:4619:46現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理評(píng)估現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)評(píng)評(píng)估估 1快速評(píng)估造成事故、傷害及發(fā)病的原因，有否快速評(píng)估造

7、成事故、傷害及發(fā)病的原因，有否存在對(duì)救護(hù)者、病人或旁觀者造成傷害的危險(xiǎn)環(huán)存在對(duì)救護(hù)者、病人或旁觀者造成傷害的危險(xiǎn)環(huán)境，如對(duì)觸電者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，必須先切斷電源；如境，如對(duì)觸電者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，必須先切斷電源；如傷員圍困在險(xiǎn)區(qū)，先消除險(xiǎn)境；如為有毒環(huán)境，傷員圍困在險(xiǎn)區(qū)，先消除險(xiǎn)境；如為有毒環(huán)境，應(yīng)做好防毒防護(hù)措施，以保安全。應(yīng)做好防毒防護(hù)措施，以保安全。 2快速評(píng)估危重病情，包括對(duì)意識(shí)、氣道、呼吸、快速評(píng)估危重病情，包括對(duì)意識(shí)、氣道、呼吸、循環(huán)等幾方面進(jìn)行評(píng)估。循環(huán)等幾方面進(jìn)行評(píng)估。 19:46現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理評(píng)估救護(hù)啟動(dòng)救護(hù)啟動(dòng)電話呼救電話呼救 CPR 12019:46急救電話急救電話 19:46人工

8、接聽19:46電腦排隊(duì)19:46急救用品配備急救用品配備19:4619:46現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施及注意事項(xiàng)2。檢傷。檢傷 19:46護(hù)理體檢護(hù)理體檢19:46檢傷檢傷19:46檢傷分類19:46綠色輕度，受傷較輕，可行走綠色輕度，受傷較輕，可行走檢傷分類分類19:46檢傷分類分類19:46 紅色重度，危及生命紅色重度，危及生命檢傷分類分類19:46檢傷分類分類19:464分流輕度損傷者，經(jīng)一輕度損傷者，經(jīng)一般處理后可分流到住般處理后可分流到住 處或暫住點(diǎn)，或到社處或暫住點(diǎn)，或到社區(qū)衛(wèi)生站點(diǎn)。區(qū)衛(wèi)生站點(diǎn)。19:46現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)注意事項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)注意事項(xiàng)19:4619:46轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù) 19:4

9、6不同轉(zhuǎn)運(yùn)工具轉(zhuǎn)送特點(diǎn)與途中護(hù)理19:46擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中護(hù)理19:46汽車轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中護(hù)理19:46列車轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中護(hù)理19:46飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中護(hù)理19:46輪船轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中護(hù)理19:46轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)小結(jié)19:46 根據(jù)不同的運(yùn)輸工具和傷情擺好傷病員體位根據(jù)不同的運(yùn)輸工具和傷情擺好傷病員體位轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與護(hù)理19:46武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科622021-9-23院外救護(hù)的院外救護(hù)的“生存鏈生存鏈”生生 存存 鏈鏈19:46武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科632021-9-23生存鏈生存鏈早期呼救早期呼救早期早期 CPRCPR早期除顫早期除顫早期早期 ALSALS19:46院院外外急急救救及及護(hù)護(hù)理理轉(zhuǎn)運(yùn)工具與特點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)工具與特點(diǎn) 轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測(cè)與護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測(cè)與護(hù)理 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)注意事項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)注意事項(xiàng) 擺好體位擺好體位 檢傷檢傷 分類分類 分流分流 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估 緊急呼救緊急呼救 先排險(xiǎn)后施救先排險(xiǎn)后施救 先重傷后輕傷先重傷后輕傷 先施救后運(yùn)送先施救后運(yùn)送 急救與呼救并重急救與呼救并重 轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合 緊密銜接、前后一致緊密銜接、前后一致 19:46復(fù)習(xí)思考題19:46