循證醫(yī)學信息檢索,山西醫(yī)科大學醫(yī)學信息檢索教研室2010.4.12.,循證醫(yī)學信息檢索,循證醫(yī)學概述,循證醫(yī)學檢索系統(tǒng),循證醫(yī)學概述,一、循證醫(yī)學的概念和意義二、循證醫(yī)學的歷史三、循證醫(yī)學的證據(jù)及其來源四、循證醫(yī)學證據(jù)的類型,一、循證醫(yī)學的概念和意義,循證醫(yī)學的概念循證醫(yī)學(Evidence-BasedMedicine,EBM)又稱為“證據(jù)醫(yī)學”、“實證醫(yī)學”、“求證醫(yī)學”，即遵循證據(jù)的醫(yī)學?！吧髦?、準確、明智地應用當前所能獲得的最好的研究依據(jù)，同時結(jié)合醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮病人的價值和愿望，將三者完美結(jié)合制定出病人的治療措施?！?一、循證醫(yī)學的概念和意義,EBM改變了臨床醫(yī)學實踐模式,一、循證醫(yī)學的概念和意義,EBM促進了醫(yī)學教育模式的轉(zhuǎn)變注重培養(yǎng)探索精神、創(chuàng)新能力注重培養(yǎng)自學能力、橫向思維能力、獲取和運用知識能力注重培養(yǎng)綜合素質(zhì)及能力,一、循證醫(yī)學的概念和意義,EBM為臨床醫(yī)學研究和管理提供正確的導向發(fā)現(xiàn)問題查詢證據(jù)評價證據(jù)證據(jù)研究,二、循證醫(yī)學的歷史,20世紀80年代，大樣本隨機對照試驗（RCT）改變了臨床療效評判方式。1992年加拿大學者DavidSackett及其同事提出“EBM”概念。1992年英國學者開始了為EBM提供可靠證據(jù)的“Cochrane協(xié)作網(wǎng)”工作。1993年后世界各國紛紛開展EBM的證據(jù)研究。,三、循證醫(yī)學證據(jù)的級別及其來源,系統(tǒng)評價(SystematicReview)針對某一具體的臨床問題，系統(tǒng)全面地檢索文獻，用統(tǒng)一的科學評價標準，篩選出符合標準質(zhì)量好的文獻，通過綜合分析和統(tǒng)計學處理，得出可靠的結(jié)論，用于指導臨床實踐。,四、循證醫(yī)學證據(jù)的類型,四、循證醫(yī)學證據(jù)的類型,實踐指南(Guideline)針對特定的臨床問題，在分析評價已有的研究證據(jù)后，經(jīng)專家討論后由專業(yè)學會制定的具有權(quán)威性,帶有實踐指導意義的指導意見。隨機對照試驗(RandomizedControlledTrial,RCT)將符合要求的研究對象采用隨機方法分為對照組或?qū)嶒灲M，接受相應的試驗措施，在一致的條件或環(huán)境里，對試驗結(jié)果進行客觀的測量和評價的試驗設計。,循證醫(yī)學信息檢索,一、CochraneLibrary二、SumSearch三、TRIPDatabase四、NGC五、其他循證醫(yī)學資源,一、CochraneLibrary,由CochraneCollaboration制作主要借助光盤、網(wǎng)絡形式傳播特點：全面系統(tǒng)科學可靠證據(jù)更新,一、Cochrane圖書館,CDSR：系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫CochraneReviewsDARE：有效評價文摘數(shù)據(jù)庫OtherReviewsCCRCT：臨床試驗資料庫ClinicalTrialsCMR：系統(tǒng)評價方法庫MethodsStudiesHTA：衛(wèi)生技術評估數(shù)據(jù)庫TechnologyAssessmentEED：經(jīng)濟學評價資料庫EconomicEvaluation,二、SUMSearch,http:/sumsearch.uthscsa.edu由TAXS大學的衛(wèi)生科技中心建立該站點。檢索特點：檢索功能強大文獻來源可靠原文鏈接方便,二、SUMSearch,檢索方法：1.輸入檢索詞直接檢索。2.輸入檢索詞后連接MeSH表規(guī)范檢索。3.限制：檢索重點：治療、診斷、病因、預后檢索范圍：體檢、特殊治療、預防其他限制：年齡、人類、語種,SUMSearch主頁,SUMSearch檢索結(jié)果分類,多發(fā)性硬化癥,SUMSearch檢索結(jié)果,三、TRIPDatabase,1997年建立。收錄75個以上的高質(zhì)量的醫(yī)學信息資源，既可直接檢索出二級研究雜志上的系統(tǒng)評價，也可對一些網(wǎng)上重要的原始醫(yī)學期刊進行檢索。檢索方法：基本檢索高級檢索,TRIPDatabase主頁,高級檢索入口,TRIPDatabase檢索結(jié)果,ALLoftheseWords,AnyoftheseWords,ThisExactPhrase,NotanyoftheseWords,StartYearEndYear,四、NationalGuidelineClearinghouse,NGC：國家實踐指南交換中心網(wǎng)址：http:/www.guideline.gov由美國醫(yī)學會（AMA）和美國衛(wèi)生健康計劃協(xié)會（AAHP）聯(lián)合制作。1998年建立，專業(yè)提供實踐指南。,四NationalGuidelineClearinghouse,檢索方法：1.Search（檢索）:提供基本檢索、高級檢索和類目檢索。2.Browse（瀏覽）:提供“疾病和癥狀”、“治療”、“組織”瀏覽。3.Compare（比較）：具有對多篇（6篇）指南的各項參數(shù)進行比較功能。,NGC主頁,NGC高級檢索頁面,NGC檢索結(jié)果,五、其他循證醫(yī)學資源,1.PUBMED2.OVID-EBMReviews3.E4.EBM期刊5.Micromedex6.MDConsult,1.PUBMED,2.OVID,CDSR：系統(tǒng)性評價數(shù)據(jù)庫提供系統(tǒng)性評價全文、研究方案等文獻。DARE：療效評價文摘庫內(nèi)容涉及診斷、治療、預防、康復等內(nèi)容的療效評價文摘。CCTR或CENTRAL：臨床對照試驗資料庫ACP：美國醫(yī)師協(xié)會期刊。,謝謝！,